Грыжа прямой кишки у мужчин

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Симптомы и лечение грыжи прямой кишки

Здоровые мышцы малого таза предупреждают нарушение анатомического положения кишечника даже при сильном натуживании, кашле, поднятии тяжести. Они хорошо фиксируют орган, не допуская его смещения. Грыжа кишки возникает в ответ на существующие аномалии мышечной ткани, возникающие преимущественно в пожилом возрасте или при невнимательном отношении к состоянию кишечника у молодых людей.

Слабые мышцы малого таза не удерживают кишечник под влиянием следующих факторов:

  1. Наследственность, врожденные заболевания и дефекты малого таза;
  2. Тяжелая физическая работа, спортивная деятельность;
  3. Вторые и последующие естественные вагинальные роды;
  4. Запущенные заболевания ЖКТ с длительными запорами или проносом;
  5. Хирургическое лечение в случае рассечения разных участков тазового дна, включая промежность;
  6. Снижение выработки эстрогена, что приводит к сбою обменных процессов и нарушению питания органов малого таза. Это происходит чаще у женщин во время менопаузы;
  7. Запущенная стадия геморроя или анальной трещины, но бывает и комбинированное поражение анального отверстия, что еще хуже сказывается на состоянии прямой кишки.

На выпячивание прямой кишки и грыжу кишечника влияет множество факторов. Люди с лишним весом и заболеваниями дыхательных путей также могут столкнуться с этим недугом, как и здоровые спортсмены, неправильно рассчитавшие нагрузку на организм.

Травма прямой кишки может способствовать выпадению кишечника, как и онкологические заболевания.

Прямая кишка подвержена различным заболеваниям из-за своего расположения в организме и выполняемых функций. Одной из распространенных болезней является грыжа прямой кишки – выпячивание ее за границы естественного положения. В чем же причина этого расстройства, по каким симптомам его распознать и как лечить?

Грыжа промежности, или же прямой кишки, представляет собой выпадение прямой кишки, которое происходит в результате ослабления тазовых мышц, приводящего к нарушению её фиксации. Поэтому данную патологию также называют выпадением прямой кишки, или ректоцеле. В большинстве случаев выпадение прямой кишки бывает следствием частых запоров, диареи, запущенного геморроя, травм области заднего прохода, в том числе и механического воздействия на область промежности во время хирургических вмешательств. При выраженном ослаблении мускулатуры тазового дна грыжа может стать результатом даже всего лишь кашля или чихания.

Грыжа прямой кишки у женщин или ректоцеле (медицинским языком) представляет собой выпячивание передней стенки ректума во влагалище или же в противоположную сторону, что случается очень редко. Подобная патология характерна преимущественно для женщин, особенно, старшего возраста.

Чтобы понять, что такое ректоцеле у женщин, нужно иметь представление о расположении и устройстве органов малого таза. Суть патологии в том, что по каким-то причинам происходит ослабление поддерживающего связочного аппарата, а также мышечных структур в малом тазу. Это приводит к тому, что задняя стенка влагалища становится чрезмерно подвижной, а передний отдел прямой кишки истончается, теряет мышечную силу, что и приводит к выпячиванию. Такая грыжа является причиной нарушения акта дефекации, на которое и жалуются обратившиеся к специалисту женщины.

Данная нозология редко встречается у женщин после 50 лет в единственном числе.

Чаще всего она является первым признаком проблем со связочным аппаратом малого таза, что позволяет врачам своевременно начать лечение и не допустить развития других патологий, например, стрессового недержания мочи или опущения матки и влагалища.

Прямую кишку в силу ее расположения и специфических функций можно считать одним из самых уязвимых мест организма: ее частенько поражают трещины, язвы, полипы и прочие новообразования, в том числе и онкологические. Не исключение здесь и анальная грыжа – одна из часто встречающихся кишечных патологий.

Грыжа прямой кишки или ректоцеле, по сути, является выбуханием кишки за пределы ее анатомического расположения. Происходит это по причине слабости мышц тазового дна, удерживающих располагающиеся там органы в правильном положении. Такое выпячивание кишки, в большинстве случаев, происходит вследствие постоянных запоров, или наоборот поносов, осложненного геморроя, механических повреждений ануса.

Кроме того, грыжа может быть следствием перенесенных хирургических операций на промежности. При сильно ослабленной тазовой мускулатуре прямая кишка может выпадать даже при незначительном физическом напряжении, кашле и чихании.

Врачи отмечают 3 степени ректоцеле:

  1. Первая степень – выбухание незначительное, затруднение дефекации, дискомфорт.
  2. Вторая степень – заметное выбухание. У женщин наблюдается выпячивание кишки в область влагалища (грыжа ректовагинальной перегородки), дефекация возможна лишь с применением клизм или других вспомогательных методов.
  3. Третья степень – полное выпадение кишки. У женщин задняя стенка влагалища вместе с выпяченной кишкой выступают за пределы полового отверстия (см. фото).

Грыжа прямой кишки (ректоцеле) – патологическое состояние, которое характеризуется выпячиванием передней стенки прямой кишки во влагалище или за область анального отверстия. Заболевание достаточно редкое и в большинстве случаев диагностируется у женщин в возрасте старше 50 лет.

Грыжа прямой кишки у мужчин

Спровоцировать грыжу прямой кишки может множество причин. В некоторых случаях развитие патологии вызывают сразу несколько факторов. Это усложняет диагностику, установление истоков болезни и выбор эффективного лечения.

Чаще всего развитие ректоцеле провоцируют представленные ниже факторы.

  • Повышение внутрибрюшного давления, что происходит при частых запорах.
  • Беременность и естественные роды с крупным ребенком.
  • Сильные физические нагрузки, которые сопряжены с подъемом тяжестей.
  • Патологические роды, которые спровоцировали разрыв промежности.
  • Отсутствие матки в результате проведенной операции.
  • Травмы влагалища, сфинктера или мышц, которые отвечают за поднятие заднего прохода. Частые запоры, поносы или запущенная форма геморроя.
  • Заболевания органов малого таза, которые вызывают истончение стенок влагалища.

Чаще всего причиной грыжи прямой кишки являются возрастные изменения, которые приводят к атрофии мышечно-связочного аппарата. Спровоцировать заболевание может также нарушение гормонального фона – снижение уровня эстрогена.

Ректоцеле имеет специфические симптомы, которые проявляются в определенной последовательности по мере развития заболевания. Изначально женщина испытывает боль и трудности во время дефекации. Для опорожнения кишечника она вынуждена прикладывать максимум усилий, но при этом часто остается чувство неполного опустошения.

При запущенной форме болезни женщина вынуждена использовать ручной способ, чтобы извлечь каловые массы из грыжевого мешочка. Такая манипуляция выполняется путем надавливания на заднюю стенку влагалища. Если вовремя не удалить каловые массы, возникает риск развития воспалительного процесса, к которому нередко присоединяется инфекция.

В некоторых случаях ректоцеле проявляется выпячиванием прямой кишки за пределы анального сфинктера. Это вызывает боль и дискомфорт в промежности, провоцирует появление слизистых и каловых выделений. При инфицировании грыжи развивается общая интоксикация организма, возникают озноб и повышение температуры.

374-03-73 7(495)

Перезвоните мне

Грыжа прямой кишки (анальная грыжа, ректоцеле у женщин ) – представляет собой патологическое выпячивание (выпадение ) стенки прямой кишки за пределы ее анатомического расположения (в сторону промежности или анокопчиковой связки).

Грыжи прямой кишки – патологии больше характерные для женщин, чем для мужчин из-за физиологических особенностей строения организма. Так, у женщин в 90% случаев диагностируют переднее ректоцеле (выпячивание кишечной стенки в сторону влагалища), у мужчин в очень редких случаях встречается заднее ректоцеле (выпадение кишечной стенки в сторону копчика), при этом заднее ректоцеле у женщин встречается в единичных случаях.

Симптоматические проявления грыж кишечника

Ректоцеле проявляет выраженные внешние и внутренние симптомы. Бессимптомное течение также возможно при грыже небольшого размера, когда выявить ее удается только при ректально-пальцевом исследовании.

Выпячивание больших размеров вызывает следующие симптомы:

  • выход дистальной части кишки за пределы анального отверстия;
  • невозможность или трудности с опорожнением;
  • длительные запоры и сопутствующие заболевания ЖКТ;
  • болезненность в районе прямой кишки, внизу живота и поясницы;
  • с каловыми массами выходит слизь и кровяные сгустки;
  • общая интоксикация организма на фоне застоя каловых масс.

Начальное формирование грыжи схоже с обычным геморроем и клинические симптомы аналогичны, но есть одно существенное отличие. Геморрой проявляется выходом наружу геморроидальных патологически увеличенных узлов, а в случае выпадения кишки видна ее слизистая оболочка. Визуально эти заболевания легко отличить, так как в выпавшей части кишки продолжаются процессы кровообращения, и она имеет соответствующий цвет. При геморрое в узлах происходит ишемия, и они приобретают сине-багровый окрас.

При выпячивании кишечника дефекация сопровождается сильными болями, присутствуют ложные позывы, есть ощущение неполного опорожнения, и в запущенных случаях больной кишечник вовсе не опорожняется.

Больной вынужден регулярно использовать клизмы и принимать слабительные препараты.

Выпячивание прямой кишки, как уже говорилось, происходит в силу ослабления тонуса мышц тазового дна, удерживающих у мужчин мочевой пузырь, предстательную железу и прямую кишку, а у женщин – влагалище, матку вместе с придатками и также мочевой пузырь и прямую кишку. Если этот мышечно-связочный аппарат по какой-либо причине ослаблен или поврежден, возникает риск смещения или выпадения этих внутренних органов, находящихся в малом тазу.

Какие же основные причины могут приводить к ослаблению мышц и связок тазового дна, или иначе – тазовой диафрагмы:

  1. Менопауза у женщин, характеризующаяся снижением выработки эстрогенов, что ухудшает обмен веществ в тканях органов малого таза
  2. Роды, в ходе которых тазовая диафрагма испытывает сильные нагрузки, а порой и травмы
  3. Оперативное вмешательство при родах, когда происходит рассечение промежности или иных участков тазового дна
  4. Запущенный геморрой.

В ряде случаев возможно и сочетание вышеперечисленных факторов.

Основные симптомы грыжи:

  1. Выбухание дистального отдела кишки за пределы ануса
  2. Трудности с опорожнением кишечника
  3. Патологические запоры
  4. Тянущие боли в области промежности и анального сфинктера
  5. Слизистые и калообразные выделения.

В случае развития воспалительного процесса и присоединения инфекции могут проявиться симптомы интоксикации: озноб, плохое самочувствие и местное повышение температуры.

У женщин при выпячивании кишки в область влагалища могут присутствовать такие симптомы:

  1. Частые воспаления органов мочеполовой сферы
  2. Ощущение заполненности влагалища, присутствия там постороннего предмета
  3. Чувство тяжести и тянущей боли в надлобковой зоне, спине и в области ануса, которые облегчаются в положении лежа на спине
  4. Нарушение акта дефекации и мочеиспускания, чувство неполного опорожнения прямой кишки и мочевого пузыря
  5. Боль и дискомфорт во время сексуального контакта
  6. Во время осмотра гинеколога во влагалище обнаруживается выпячивание.

Следует заметить, что если кишка выпятилась во влагалище незначительно, женщина вполне может и не придать этому значения. Симптомы грыжи в данном случае могут быть выражены слабо, и пациентки просто игнорируют умеренный дискомфорт во влагалище, не догадываясь о том, что ощущение постороннего предмета там может быть вызвано выпячиванием кишки.

Нетрудно догадаться, что и к врачу такие женщины не торопятся до тех пор, пока прогрессирующее заболевание не создаст им серьезные проблемы со здоровьем. И совершенно напрасно: на начальной стадии возникновения недуга прямой кишки есть шанс избежать хирургического вмешательства.

Грыжа прямой кишки у мужчин

Для того чтобы диагностировать грыжу, в первую очередь необходимо пройти осмотр проктолога и гинеколога. Кроме того, врач проанализирует симптомы и назначит необходимые уточняющие обследования, позволяющие выявить поврежденные ткани тазовой диафрагмы и степень выпячивания кишки.

Прямая кишка может быть успешно обследована с помощью магнито-резонансной томографии (МРТ) или УЗИ, позволяющей выявить состояние и расположение органов малого таза.

Для выработки стратегии лечения во внимание принимается не только прямая кишка и ее состояние, но и состояние органов, соседствующих с ней. Кроме того, очень важным фактором является уровень здоровья больного, который оценивается с помощью целого комплекса анализов и обследований.

Как уже отмечалось, на этапе возникновения заболевания порой бывает достаточно того, чтобы прямая кишка была вправлена на место, после чего необходимо провести комплекс физиотерапевтических процедур и курс лечебной гимнастики для укрепления стенки влагалища и мышц тазового дна.

Однако, к великому сожалению, в большинстве случаев эффективное лечение прямой кишки возможно только с помощью хирургического вмешательства. В арсенале хирургов существует целый спектр возможных операционных методик – операции могут выполняться через промежность, брюшную стенку (разрезом и лапароскопически) и через влагалище.

Выбор способа проведения оперативного вмешательства зависит от того, куда выпятилась прямая кишка, и как к ней удобнее подобраться.

В сложных случаях, если произошел некроз кишечной стенки, хирург вынужден удалить участок прямой кишки и наложить колостому – противоестественный задний проход на стенке живота для эвакуации каловых масс. Безусловно, это крайне нежелательный вариант для больного, серьезно ухудшающий качество его последующей жизни. Отсюда вывод: ни в коем случае не следует затягивать визит к врачу, закрывая глаза на возможные последствия заболевания.

После устранения ректоцеле оперативным путем, необходимо выполнять соответствующие профилактические мероприятия, помогающие предотвратить рецидив заболевания. Рекомендуется заниматься лечебной физкультурой, бороться с появлением запоров, избегать факторов, вызывающих воспалительные заболевания органов мочеполовой сферы и чрезмерных физических нагрузок.

Симптомы кишечной грыжи начинают отчетливо проявляться уже на ранних стадиях развития подобного образования. При натуживании обнаруживается отчетливое опухолевидное образование под кожей в типичной для грыжи области. В лежачем положении симптомы могут полностью исчезать. Только квалифицированный врач может определить путем пальпации живота грыжевые ворота, а также провести аускультацию для определения места лучшего прослушивания кишечных шумов.

По мере увеличения грыжевого мешка симптомы могут становиться более отчетливыми. После натуживания могут появляться болезненные ощущения в области выпячивания. Кроме того, болевой синдром может наблюдаться при физической нагрузке, кашле или дефекации. Помимо всего прочего, нарастают диспепсические расстройства, в том числе могут появляться:

  • отрыжка;
  • вздутие живота;
  • тошнота;
  • запоры.

В редких случаях может наблюдаться беспричинная рвота. Грыжа кишечника у женщин имеет свои проявления. Нередко подобные образования приводят к появлению ноющих болей в спине, дискомфортным ощущениям во время половых актов и обострению заболеваний мочеполовой системы. Подобные признаки характеры для не осложненной грыжи небольшого размера, когда кишка, выпятившаяся в мешок, продолжает выполнять свою функцию. При значительном грыжевом образовании риск развития осложнений многократно возрастает.

Самым опасным осложнением является ущемление петли кишечника, протиснувшейся в грыжевые ворота. Защемляться могут и незначительные по размеру петли. Подобное осложнение влечет за собой нарушение работы всего кишечного тракта. Сдавливание, как правило, происходит в области шейки грыжевого мешка.

В редких случаях защемление может происходить в самом мешке. Это способствует нарушению кровотока в стенках кишки и развитию застойных процессов и появлению областей некроза в кишечнике. Данное состояние является острым, так как при отсутствии своевременного оперативного лечения может развиться гангрена кишечника, которая нередко приводит к летальному исходу в самые короткие сроки.

Грыжа кишечника

Другим распространенным осложнением кишечной грыжи является формирование невправимого образования. Петля кишки, протиснувшаяся в грыжевой мешок, прикрепляется к стенке множеством спаек, которые можно устранить только хирургическим путем. При прогрессировании подобного осложнения спаечный процесс может перекидываться на другие органы, существенно изменяя топографию внутренних органов. Это повышает риск травмирования органов, расположенных в брюшной полости.

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОРРОЯ

Фото 5. Вакуум лигатор и аноскопФото 6. Сразу после лигированияФото 7. Небольшой узел, благоприятный для лигирования

Лечение препаратами и соблюдение диеты на начальной стадии формирования патологического процесса приостанавливает заболевание и при хорошей реакции на консервативную терапию операция не проводится. Хирургическое устранение дефекта обязательно при тяжелой стадии заболевания, когда симптомы не устраняются, стенки кишечника раздражаются, и состояние пациента не улучшается от препаратов и иных мер лечения.

  1. Спазмолитические и обезболивающие препараты;
  2. Диета с исключением молочных продуктов, повышением содержания клетчатки и жидкости;
  3. Слабительные препараты, клизмы в случае запора;
  4. Антибактериальные и противовоспалительные средства.

С целью профилактики осложнений и прогрессирования заболевания необходимо придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Лечение анальной трещины с помощью операции

Хирургическое вмешательство по удалению грыжевого мешка проводится открытым и эндоскопическим способами:

  1. Традиционная открытая операция проводится преимущественно при ущемлении, когда требуется принятие быстрых мер.
  2. Эндоскопия — метод планового хирургического вмешательства, который отличается меньшими рисками осложнений и быстрым восстановительным периодом, т.к. не требует полостного разреза, как при традиционной операции.

Традиционная

Хроническая задняя анальная трещина (исходное состояние)14-е сутки после иссечения трещины в собственной модификации4 б. Тот же пациент. В свищевой ход проведен зонд.5 б. Завершение операции.6 б. тот же пациент. Завершение операции.6 в. 30 сутки после операции. (2)1. Острый подкожно-подслизистый парапроктит — имеется выбухание книзу от ануса.2. Острый задний чрессфинктерный парапроктит.3. Острый ишиоректальный парапроктит. Покраснение и небольшая припухлость справа.Фото 11. Трещина в сочетание с геморроем.Фото 12. Трещина в сочетание с геморроем.Фото 13. Трещина в сочетание с геморроем.

Выпадение передней стенки кишки в тяжелом случае устраняется хирургически. Заболевание часто сопровождается другими нарушениями кишечника, потому проводится комбинированная операция. Грыжа кишки ликвидируется путем ушивания передней стенки вместе с мышцами, которые ее поднимают.

Радикальное лечение проводится эндоскопическим способом с установкой имплантата, который в дальнейшем предупреждает выпадение кишки.

Грыжа после операции полностью устраняется, но реабилитационный период длится еще несколько месяцев. В период восстановления больной соблюдает диету, принимает медикаментозные средства, обязательно исключаются серьезные физические нагрузки.

Классификация

Принято различать несколько разновидностей кишечных грыж. Классификация зависит от места расположения грыжевого мешка:

  • Паховая. Развивается в области пахового канала. Может формироваться внутри, выходить под кожу либо диагностироваться в обоих местах одновременно.
  • Пупочная. Эта разновидность образования типична для новорожденных малышей. Обусловлена недостаточно развитым пупочным кольцом. Также грыжа может формироваться у женщин во время беременности и после родов.
  • Бедренная. Располагается в верхнем отделе передней области бедра. Характерна для пожилых людей.
  • Белой линии живота. В большей части случаев представлена несколькими небольшими по размерам грыж, расположенными в непосредственной близости друг от друга.
  • Вентральная (послеоперационная). Формируется в районе истонченной рубцовой ткани.
  • Скользящая. Образуется в результате частичного перекрытия кишки тканями брюшины.

От разновидности грыжи зависит тактика ведения пациента

Основой классификации заболевания выступает топографическая – в зоне локализации, однако в медицине известны следующие виды патологических проявлений:

  1. Паховая. Эта патология является наиболее встречаемой, и бывает двух видов: прямой и косой. В первом случае кишечный фрагмент выпячивается сквозь внешнее кольцо паховой зоны, идущий прямо при помещении пальца в грыжевой канал. При косом расположении грыжевое скопление просачивается через внутреннюю паховую щель, и располагается косым образом при введении пальца. Очень нередки случаи, когда подобная аномалия проявляется с обеих сторон;
  2. Бедренные. Такие недуги возникают обычно у женщин после сорока, по причине ослабления глубокого бедренного кольца. Подобные образования не часто достигают крупных размеров, однако не реже других ущемляются. Бедренные грыжевые образования известны полными и неполными, а это, когда грыжевое наполнение не просачивается за границы фасции, а скапливается внутри бедренного кольца;
  3. Пупочная. Подобным заболеванием обычно страдают дамы после родов или беременности. К формированию этой аномалии специалисты приписывают появление дивертикула брюшины в зоне пупочного кольца. Также недуг распространен у детишек раннего возраста по причине особенностей формирования пупочного кольца и вследствие систематического сильного плача;
  4. Скопление в области белой линии живота. В этом случае грыжевыми воротами служат образованные отверстия в зоне белой линии пресса, в результате множества силовых нагрузок. Подобные грыжи нередко бывают множественными, размещенными одна поверх другой, и часто могут протекать незаметно, никак не проявляясь на ранних стадиях;
  5. Послеоперационные. Грыжевые аномалии формируются посреди расхождения мышц или апоневрозов, образовавшихся в результате гнойных воспалительных процессов, локализирующихся в очаге послеоперационных изъянов, после введения в них тампонов. Обычно такие проявления могут достигать немалых объемов и требуют незамедлительного проведения пластики оболочки брюшины.

К наиболее редким формам принадлежат боковая, промежностная, седалищная и запирательная грыжи. Также часты случаи формирования внутренних образований грыж кишечника, когда малые петли кишки проникают во внутрибрюшные карманы. В редких случаях брюшная оболочка покрывает лишь часть кишки, поэтому прогрессируют скользящие грыжи.

Две слабости способны привести к грыже — слабое место в брюшной стенке и давление, которое выталкивает кишку.

Кишечник является сложным образованием, в котором из-за разных факторов происходит ослабление мышц и тканей. Это служит причиной возникновения грыж. Формация состоит из грыжевого мешка, содержимого и отверстия, через которое «пробирается» грыжа. Различают такие виды:

  • Послеоперационная, возникает вследствие хирургического вмешательства. Для нее характерно быстрое увеличение и рост. Послужить провокатором могут воспаления, в результате которых накопился гной.
  • Пупочная грыжа появляется по причине ослабевших мышц пупочного кольца. Патологии чаще подвержены новорожденные, поскольку имеют недоразвитое пупочное кольцо. Приобрести данный вид грыжи могу женщины после вынашивания ребенка.
  • Бедренная грыжа встречается чаще у женщин в возрасте 40 . Эта формация не склонна к большим размерам, но порой может поддаваться ущемлению. Она может быть неполной или полной, что зависит от расположения содержимого грыжи.
  • Паховая. Данная патология встречается одинаково часто у женщин и мужчин. Паховая грыжа может располагаться с обеих сторон, бывает прямая или косая. В первом случае некоторая часть кишки пробирается через наружное кольцо пахового канала. При косой паховой грыже кишка выпячивается через внутренний просвет.
  • Грыжа белой линии появляется в месте соединения мышц брюшной стенки. Нередко возникает сразу несколько грыж, которые располагаются одна под другой.

Редко встречаются грыжи в области промежности и боков. Патология может располагаться и внутри кишечника, не выпячиваясь в просвет. В таком случае кишка проникает в карманы, которые расположены в брюшной полости. Могут развиться скользящие грыжи, при которых кишка покрывается брюшиной не в полной мере.

В медицине выделяют три степени развития грыж:

  1. Первая степень – грыжа размером около 2 см. Не доставляет дискомфорта, может быть определена при пальпации, похожа на небольшой карман, расположенный на передней стенки влагалища.
  2. Вторая степень – грыжа размером 2-4 см. Легко определяется при пальпации, может доходить до начала влагалища. Прощупывается как четко выраженный карман, расположенный на стенке прямой кишки.
  3. Третья степень – грыжа более 4 см. Крайняя стадия, при которой очень часто диагностируется выпадение влагалищной стенки наружу (за пределы половой щели).

К основным симптомам грыжи прямой кишки относятся:

  • Проблемы с дефекацией – как правило, характерны для грыж второй степени. Вначале возникают незначительные проблемы, характеризующиеся несильной болью во время эвакуации каловых масс и частыми позывами к акту дефекации, при этом характерно ощущение неполного опорожнения кишечника. С прогрессированием патологии симптомы усиливаются: боль становится сильнее, состояние отягощается тенезмами.
  • Запоры – характерны для грыж в третьей степени развития. Каловые массы, задерживающиеся в кишечнике, уплотняются. Проходя по кишечнику, они травмируют его слизистую, что в дальнейшем приводит к развитию сильного воспалительного процесса.
  • Грыжа прямой кишки у женщин
    Обострение геморроя, анальные трещины – возникают вследствие постоянных натуживаний или тенезмов.
  • Испражнения с примесью слизи и крови – характерное проявление воспалительного процесса.

Различаются две клинических классификации тяжести патологического процесса. Определение степени прогрессирования очень важно для выбора тактики лечения грыжи прямой кишки. Первая классификация основана на клинических проявлениях и пальцевом исследовании. Выделяют следующие степени:

  • Легкая характеризуется отсутствием каких-либо признаков патологии. Заболевание обнаруживают пальпаторно, находя в стенке прямой кишки небольшое углубление.
  • Средняя степень подразумевает наличие более глубокого кармана, который доходит до преддверия. Появляется клиническая картина заболевания со всеми типичными симптомами, однако пока еще не требуется применение ручного пособия.
  • Последняя тяжелая степень характеризуется выходом кармана за пределы половой щели, который прощупывается даже в состоянии покоя. Клиника выражена, требуется ручное пособие для полноценной дефекации, развиваются осложнения. В этот период присоединяются такие заболевания, как опущение матки и грыжа мочевого пузыря.

Вторая классификация основана на данных рентгенологического исследования, которое проводится в состоянии напряжения пациентки. Степень тяжести оценивают по размерам кармана:

  1. Легкая – до 20 мм;
  2. Средняя – между 20 и 40 мм;
  3. Тяжелая – более 40 мм.

Так как вылечить ректоцеле без операции возможно далеко не всегда, классификации помогают определить целесообразность консервативной терапии. Пытаться лечить заболевание без хирургического вмешательства можно лишь при легких степенях тяжести и, возможно, в индивидуальных случаях при средних.

Симптоматика заболевания

Заболевания прямой кишки имеют неприятные симптомы, которые проявляются, как правило, на поздних стадиях. Обнаружив их, необходимо срочно отправиться в больницу, так как своевременное лечение поможет избавиться от большинства недугов. Если же ничего не делать и ждать, что всё само пройдёт, то возникнут осложнения, которые не только ухудшают качество жизни, но и приводят к летальному исходу. К слову, именно у женщин чаще возникают болезни прямой кишки, так как у мужчин данный орган расположен иначе, более благоприятно.

Фото 5. Передний сложный (экстрасфинктерный) свищ.Фото 6. Задний сложный (экстрасфинктерный) свищ.

В самом начале своего формирования патология никак о себе не заявляет. И только позднее, по мере ухудшения состояния, появляется характерная симптоматика, которая постепенно усиливается. Типичные симптомы грыжевого образования выглядят следующим образом:

  • появление на поверхности живота выпячивания в форме шарика, исчезающего в положении лежа на спине;
  • болезненность в области появления грыжевого мешка, появляющаяся при нагрузке – боли могут быть тупыми, схваткообразными, покалывающими, возникать периодически или не прекращаться совсем.

Грыжа кишечника требует обязательной операции

Не исключено развитие общей слабости, повышение температуры тела.

Причины

Чтобы возникла грыжа нужно соблюдение двух условий: наличие бреши в мышечной структуре тазового дна и резкое изменения уровня давления в органах малого таза. Тазовое дно – это совокупное обозначение некоей системы из связок и мускулов, которые и фиксируют органы малого таза на их привычных местах.

Среди этих органов есть женская матка или мужская простата, мочевой пузырь и, конечно же, прямая кишка. Если тонус тазового дна пострадал, то органы малого таза, начинают опускаться. Так как прямая кишка имеет прямой выход наружу, то заметно увеличивается риск её выпадения.

грыжа толстой кишки симптомы

У мужчин чаще встречается паховая грыжа, у женщин — пупочная

Грыжа прямой кишки у мужчин

Причин, по которым происходит выпадание прямой кишки, на самом деле можно назвать большое количество. Место выпячивания грыжи называют грыжевыми воротами. Их функцию успешно могут выполнять различные патологии, среди которых следует назвать следующие:

  • врождённые или приобретённые просветы в брюшной стенке;
  • дефекты тканей, которые появились в результате проведения операции;
  • крупные промежутки между участками мускулатуры;
  • промежутки между различными отделами кишечника;
  • геморрой на поздних стадиях;
  • изменения в структуре тазовой диафрагмы в результате родов;
  • генетическая предрасположенность к слабости соединительной ткани.

Факторы могут сочетаться тем или иным образом. Суть проблемы в том, что факторами для возникновения грыжи являются причины, по которым образуются слабые места в мускулатуре брюшной стенки, различные отверстия и промежутки в брюшине. Истончение и растяжение мышечных стенок делает всё более вероятным появление грыжи при резких нагрузках.

Главная причина образования кишечной грыжи — неспособность стенок живота противодействовать внутрибрюшному давлению.

У взрослых мужчин и женщин выделяют следующие факторы, способствующие развитию заболевания:

  • избыточная масса тела;
  • большие физические нагрузки в период восстановления после операции;
  • слабые мышцы брюшного пресса;
  • операционные ошибки, воспаление и нагноение шва;
  • изменения в брюшной стенке, связанные с беременностью;
  • тяжёлый физический труд и нарушение техники безопасности во время занятия спортом;
  • наследственная предрасположенность.

Спровоцировать образование кишечной грыжи способны сильный кашель, запоры, рвота.

Спровоцировать развитие патологии могут любые состояния в той или иной мере оказывающие влияние на внутрибрюшное давление, а также истончение мышечного слоя передней стенки брюшины либо образование просветов в мышечных тканях.

Кишечная грыжа может формироваться в период вынашивания ребенка в результате активного давления растущей матки на окружающие ее органы, при асците – растяжение брюшной полости и повышение внутрибрюшного давления происходит за счет скопления значительного объема свободной жидкости, на фоне резкого похудения, при физиологическом истончении стенок брюшной полости в результате возрастных изменений.

Провоцирующим фактором способно выступать одно из следующих состояний:

  • родовые схватки и потуги;
  • патологии мочеполовой системы;
  • сильный, продолжительный по времени кашель;
  • рвота;
  • значительные физические нагрузки;
  • поднятия тяжестей;
  • вздутие живота.

В некоторых случаях заболевание обусловлено врожденными дефектами в строении органов брюшной полости.

Кишечная грыжа — это общий термин, под которым подразумеваются сразу несколько вариантов выпячивания. Наиболее распространенными являются пупочное и паховое выпячивания, а также грыжа белой линии живота. Во всех случаях через грыжевые ворота выпячиваются петли кишечника. Все варианты кишечных грыж имеют свои предрасполагающие факторы, способствующие их развитию.

К появлению паховой грыжи предрасполагает слабость связочного аппарата и мышечного каркаса, поддерживающего органы малого таза в правильном анатомическом положении. Это приводит к тому, что постепенно часть кишки смещается в паховый канал. Наиболее часто подобный вариант грыжи наблюдается у мужчин. Грыжа белой линии живота во многом обусловлена анатомическими особенностями сращивания мышечных волокон с соединительной тканью.

Формирование кишечных грыж в значительной степени обусловлено анатомическими особенностями стенок брюшной полости, но следует выделить и другой аспект развития патологического процесса. В большинстве случаев повышение внутриутробного давления имеет важнейшее значение в процессе образования грыжи.

  • хронические запоры;
  • непомерные физические нагрузки;
  • интенсивный кашель;
  • резкое поднятие тяжестей;
  • истощение организма;
  • беременность;
  • травмы брюшной полости;
  • лишний вес.

В отдельную группу по этиологическому признаку можно отнести послеоперационные грыжи, которые формируются на фоне гнойных или воспалительных процессов, препятствующих заживлению раны. После операции кишечная грыжа может развиться, даже если в восстановительный период каких-либо отклонений не наблюдалось.

Грыжа кишечника может быть спровоцирована любыми состояниями, которые влияют на колебание давления, а также просветами и истончениями в тканях. К самым распространенным причинам недуга относятся:

  • беременность, тяжелые роды;
  • асцит (водянка);
  • ожирение;
  • быстрая потеря веса, которое провоцирует истончение стенок;
  • пожилой возраст;
  • регулярные тяжелые физические нагрузки;
  • врожденные аномалии развития;
  • наследственная предрасположенность;
  • хронические запоры.

Грыжа прямой кишки у мужчин

Также грыжа может образоваться на фоне некоторых заболеваний. К примеру, холецистита, дискинезии желчных путей, бронхиальной астмы, хронического бронхита, гастрита, перитонита, травматического либо механического влияния на брюшину.

Первоначально грыжа в кишечнике протекает без каких-либо признаков. Потом проявления становятся более выраженными и заметными. Среди основных симптомов выделяют:

  • шишкообразное выпячивание, которое исчезает в положении лежа;
  • рефлюкс-эзофагит (сильная изжога, боль в области грудной клетки и живота), обостряющийся ночью, при стрессе и после приема еды;
  • схваткообразные, тянущие, покалывающие болевые ощущения, имеющие временный или постоянный характер;
  • запоры;
  • чувство наполненности, возникающее после опустошения мочевого пузыря или кишечника;
  • общее состояние слабости;
  • озноб;
  • высокая температура тела.

С первыми же симптомами необходимо обратиться к врачу. До последнего тянуть не стоит. Своевременное и правильное лечение поможет избежать осложнений.

Анальная грыжа, или ректоцеле, возникает из-за слабости или повреждения мускулатуры тазового дна. Здоровые мышцы надежно удерживают органы в правильном положении и не позволяют им смещаться, а травмированные или ослабленные ткани не могут справиться с этой функцией.

Повреждения мускулатуры тазового дна возникают при родах у женщин, особенно если они протекали тяжело или выполнялся разрез промежности. А также травмы мышц и связок возможны при оперативном вмешательстве в области тазового дна.

Помимо повреждения мышц, есть и другие причины возникновения ректоцеле:

  1. Запущенный геморрой;
  2. Пониженный уровень эстрогена в крови, из-за чего нарушается питание тканей малого таза;
  3. Механические повреждения ануса;
  4. Длительные запоры или понос;
  5. Тяжелая физическая работа, спортивные нагрузки;
  6. Наследственная предрасположенность.

Грыжа прямой кишки обычно возникает не из-за какого-то одного фактора, а по совокупности нескольких из перечисленных причин.

Ректоцеле – это выбухание кишки наружу, за пределы анального сфинктера. Это характерный признак болезни. Дополнительными симптомами являются:

  1. Затруднения дефекации, запоры;
  2. Ноющая, тупая боль в области тазового дна и промежности;
  3. Слизистые выделения из ануса, иногда с кровянистыми сгустками;
  4. При вторичной инфекции: озноб, общее недомогание.

У женщин анальная грыжа может выходить в сторону влагалища. Симптомами болезни являются:

  1. Появление боли и дискомфорта при половой близости;
  2. Чувство инородного тела или лишнего объема в области влагалища, которое уменьшается или пропадает в положении лежа;
  3. Дискомфорт при дефекации и мочеиспускании;
  4. Боли в спине и внизу живота.

Симптомы эти слабо выражены, если размер грыжи небольшой. Женщины часто не замечают или игнорируют их и не обращаются к врачу, пока болезнь не начнет прогрессировать.

Это большая ошибка, так как на начальных стадиях заболевание вылечить легко, а в запущенном случае для избавления от недуга необходима операция.

Грыжи

Грыжа данной локализации появляется в результате нарушения целостности структур тазового дна. Тазовым дном называется каркас, состоящий из мышц и связок, которым тазовые органы удерживается в правильном положении: мочевой пузырь, у женщин матка с придатками и влагалище, у мужчин предстательная железа, в также прямая кишка.

Причин, то есть патологических состояний, приводящих к таким изменениям мышечно-связочных структур тазовой диафрагмы, существует множество. К примеру, у женщин во время менопаузы такие изменения обусловлены низким уровнем эстрогенов, в связи с чем ухудшается тканевой обмен веществ в органах малого таза и мышечно-связочном каркасе промежности.

Нередко причиной являются роды. В ряде случаев ослабление тазового дна является результатом оперативных вмешательств, при которых пересекаются данные структуры тазового дна или иннервирующие их нервы. Слабость соединительной ткани может быть обусловлена и генетическими факторами.

Раздраженные участки кожи больше по правой полуокружности.Раздражение вокруг ануса, экскориации на 7 часах.Раздражение и экскориации на 6 и 12 часах в виде небольших линейных дефектов кожи.Раздраженные участки кожи вокруг ануса.Выраженный дерматит по типу экземы наружных узлов и перианальной зоны.Выраженный перианальный дерматит по типу экземы.Диарея и запор при заболеваниях ЖКТ могут спровоцировать грыжу.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ УДАЛЕНИЕ ГЕМОРРОЯ

Геморрой является заболеванием, при котором выпадают и воспаляются геморроидальные узлы. Он имеет такие симптомы, как боль при опорожнении, кровотечение, припухлость анального отверстия, запор. Начинать лечение желательно на ранних стадиях, когда ещё можно обойтись только медикаментами и народными средствами.

Проктит – ещё одно заболевание, которое относится к недугам заднего прохода. Возникнуть он может из-за инфекции, геморроя, травмы и других факторов. Симптомы отмечаются следующие: зуд, боль, понос, воспаление промежности. К слову, бывает также и парапроктит, который имеет те же симптомы, но к ним добавляется свищ, из которого идёт гной и кровь. В этом случае требуется хирургическое вмешательство, направленное на уменьшение свища. Обойтись одними лишь медикаментами нельзя.

фото 1.фото 2.фото 3.фото 4.Виды грыж

Узнайте дезартеризации.

Комбинированный геморрой 2 ст. – операция дезартеризация с лифтингомКомбинированный геморрой 3 ст.тот же больной. Выпадающий внутренний узел на 11 часахТот же пациент. Операция дезартеризация с лифтингом – завершение.6 а. Операция дезартеризация с лифтингом.8 а. Комбинированный геморрой 3 ст. – исход.8 б. После операции геморроидэктомии с гифрирующими швами – завершение.9 б. Завершение после геморроидэктомии с гофрированными швами.Фото 1. Наружных узлов нет, только внутренниеФото 2. Одиночный наружный узелФото 3. Средние узлыФото 4. Множественные наружные узлыФото 1. Тромбоз наружных геморридальных узловФото 2. Через месяц после радиоволнового иссечения геморрояФото 3. Комбинированный геморрой 2 ст.Фото 4. Через месяц после радиоволнового удалния геморрояФото 1. Тромбоз наружного геморроидального узлаФото 2. Тромбоз наружного геморрои дального узлаФото 3. Тромбоз наружного геморроидального узлаФото 4. Тромбоз наружного геморроидального узлаФото 5. Множественный тромбоз наружного геморроидального узлаФото 6. Тромбоз внутреннего и отек наружных геморроидальных узловФото 7. Циркулярный тромбоз геморроидальных узловФото 8. Циркулярный тромбоз геморроидальных узлов

Язва и рак

Заболевания прямой кишки часто возникают из-за запоров, как в случае с язвой. Из-за неё появляются дефекты на слизистой оболочке, из которых могут быть кровотечения. Довольно часто у мужчин возникает ощущение неполного опорожнения. Безусловно, лечение должно быть. В некоторых случаях можно обойтись медикаментами, но в более тяжёлых требуется операция. Также необходимо придерживаться диеты или хотя бы правильно питаться, чтобы не возникало осложнений заднего прохода.

Рак прямой кишки из тех заболеваний, которые приводят к летальному исходу. Его сложность заключается в том, что не всегда можно заметить симптомы на 1-2 стадии, а на 3-4, когда они видны, лечение уже бесполезно. Именно поэтому рекомендуется регулярно проходить обследование у проктолога, особенно, если у близких родственников был рак заднего прохода.

Также не помешает профилактика – активный образ жизни, правильное питание и избавление от запоров. Заметив кровотечение из прямой кишки, гной, болезненные ощущения, метеоризм или кишечную непроходимость, следует обратиться к доктору. Это может быть как признаками рака, так и симптомами других болезней.

Диагностика и методы лечения грыжи прямой кишки

Для выявления грыжи 12-перстной кишки или грыжи толстой кишки используются их симптомы, которые врач должен оценить и правильно классифицировать. В первую очередь, используются методы, не требующие инструментального вмешательства, такие как перкуссия и пальпация.

Немаловажен и метод дифференциальной диагностики, который позволяет назвать обнаруженную патологию именно грыжей, а не каким-либо иным заболеванием, имеющим сходные симптомы. Для дальнейшего уточнения диагноза предпринимается рентгенографическое или ультразвуковое исследование органов малого таза.

Обнаружив точную локализацию патологического образования, необходимо оценить уровень опущения прямой кишки. Для этого может применяться как УЗИ, так и магнитно-резонансная томография.

Для разработки последующей терапии необходимо провести ряд функциональных проб и более точно оценить состояние находящихся рядом с кишечником органов, чтобы лечение было наиболее эффективным и наименее травматичным для остального организма. В каждом конкретном случае список необходимых процедур может отличаться.

При первой стадии для постановки диагноза и назначения лечения достаточно наружного осмотра и опроса пациента, при второй или третьей назначают МРТ или УЗИ с трехмерной реконструкцией. Эти обследования помогают увидеть расположение и структуру всех органов малого таза и определить степень их повреждения.

Для верификации диагноза достаточно, как правило, осмотра проктолога и в некоторых случаях гинеколога. Но при определении тактики лечения и объёма хирургического вмешательства грыжа требует более точных исследований, позволяющих увидеть, какие из тканей тазового дна повреждены и уточнить степень опущения прямой кишки.

Некоторое время назад с этой целью выполнялась магнитно-резонансная томография, позволяющая увидеть анатомию всех структур малого таза во всех подробностях и определить степень их повреждения. Однако на сегодняшний день для подобной диагностики появилась возможность использовать более простой с технической точки зрения метод, каким является УЗИ с трёхмерной реконструкцией, позволяющее во время диагностической процедуры проводить функциональные пробы и выявлять даже начальные проявления опущения прямой кишки.

Также необходимо при определении дальнейшей тактики лечения уточнить состояние соседних органов и общее состояние пациента, для чего используются лабораторные исследования и обследование инструментальными методами, объём которых в каждом случае индивидуален.

Постановка правильного диагноза обычно не вызывает трудностей уже на этапе пальпаторного исследования, однако прежде чем приступать к лечению ректоцеле прямой кишки проводится комплексное обследование пациентки.

Методы диагностики, которые используются при данной нозологии:

  • Сбор анамнеза. Особенно важно наличие гинекологических проблем у женщин, количество естественных родов и патологии при них.
  • Пальпаторное исследование. Сначала проводится поверхностная и глубокая пальпация живота с определением участков болезненности, которых может не быть, если грыжа не осложнена воспалениями. Затем приступают к пальцевому исследованию прямой кишки в покое и при натуживании.
  • Исследование крови (клиническое и биохимическое). В первую очередь, возможны изменения анемического характера, если у пациентки отмечаются кровянистые примеси в кале. Также проверяют кровь на наличие различных маркеров, в частности, ферментов печени и поджелудочной железы и так далее.
  • Копрограмма и обнаружение в кале скрытой крови. Первое исследование позволяет оценить функциональные способности кишечника, да и ЖКТ в целом. Второе – нужно для установления кровотечений из пораженной кишки.
  • Динамическая дефепроктография. Данное исследование позволяет оценить состояние связок и мышц тазового дна во время акта дефекации. Метод относится к рентгенологическим и является достаточно информативным.
  • Ректороманоскопия. Считается золотым стандартом при данной нозологии, так как позволяет визуально оценить состояние стенок кишечника и обнаружить выпячивание.
  • Ирригоскопия. Рентгенологическая методика с применением контрастного вещества. На снимке будет видно затекание контраста в карман.
  • Колоноскопия. Еще одно визуальное исследование, которое проводится с помощью специального инструмента и позволяет обнаружить и оценить грыжу прямой кишки.
  • КТ. Желательно обследовать всю брюшную полость, чтобы вовремя выявить нарушения в работе других органов и систем, а также обнаружить осложнения ректоцеле.
  • УЗИ. Позволяет оценить степень задержки каловых масс в прямой кишке, а также состояние других органов малого таза.
Что такое грыжа в кишечнике: симптомы и лечение

В некоторых случаях может произойти защемление выпавшей кишки

При первой стадии для постановки диагноза и назначения лечения достаточно наружного осмотра и опроса пациента, при второй или третьей назначают МРТ или УЗИ с трехмерной реконструкцией. Эти обследования помогают увидеть расположение и структуру всех органов малого таза и определить степень их повреждения.

Обследование пациента проводят узкие специалисты, такие как гинеколог (у женщин) и проктолог. Чтобы назначить правильный диагноз, пациента тщательно осматривают и назначают сдачу необходимых анализов.

Для детального исследования прибегают к следующим методам:

  1. Пальпация. Состоит в точечном прощупывании пальцами больного участка.
  2. Ультразвуковое исследование. Помогает оценить величину и месторасположение грыжи.
  3. Магниторезонансная томография. Самый точный способ определения размера грыжи и его структуры. С его помощью заболевание можно обнаружить и на ранних стадиях.
  4. Рентгенография. Помогает узнать особенности грыжи.

При необходимости врач может использовать сразу несколько методов.

Симптомы грыжи белой линии живота

  • Опрос пациента. Помогает составить общую картину заболевания, собрать имеющиеся жалобы и поставить предварительный диагноз.
  • Пальпация (ощупывание области грыжи). Один из методов, позволяющих определить наличие грыжевого образования.
  • МРТ. Методика помогает выявить патологию на ранних стадиях, а также позволяет получать точные размеры и детальную структуру грыжи.
  • УЗИ-исследование. Используется для определения размера грыжевого мешка и места его расположения.
  • Рентгенография.

Чтобы получить полное представление о кишечной грыже, больному назначается комплексное обследование (с применением нескольких методик).

Терапия грыж желудочно-кишечного тракта у взрослых пациентов проводится хирургическим путем. Консервативные методики не приносят необходимого терапевтического результата. Исключением становятся новорожденные дети. Как правило, у грудничков диагностируются пупочные грыжи, которые проходят самостоятельно примерно к 3–5 году жизни ребенка.

Оперативное лечение

Операция проходит под общей анестезией. В ходе процедуры осуществляется вправление кишечной петли и ушивание грыжевых ворот. При некрозе содержимого грыжевого мешка проводится удаление погибшего участка с последующим соединением кишки.

Хирурги вправляют вышедшую за пределы передней стенки петлю кишечника и ушивают грыжевые ворота, предупреждая повторное формирование грыжи

УЗИ

В случае невозможности проведения операции грыжесечения, используются следующие возможности:

  • Ношение бандажа. Применение корректирующего лечебного белья помогает поддерживать слабые мышцы и замедляет прогрессирование патологии. Каждая модель оснащена твердой часть, обеспечивающей качественную поддержку грыжи.
  • Физиопроцедуры. Эффективны на ранних стадиях патологии.
  • Лечебная физкультура. Рекомендована на начальных этапах.

Отсутствие рецидива во многом зависит грамотно выполненной пластики. Для устранения грыжевых ворот могут использоваться собственные ткани пациента либо специальная медицинская сетка. Второй вариант является более функциональным. К тому же организм положительно реагирует на ее материал и отторжения не происходит.

Рецепты народной медицины помогают облегчать текущую симптоматику, но не могут выступать альтернативой хирургическому лечению. Хорошо себя зарекомендовали следующие рецепты. Наложение на поверхность грыжи запеченного в духовке лука. Длительность курса – 3 недели. Корни конского щавеля (10 грамм) или коры дуба (10 грамм) залить кипятком (200 мл) и варить в течение 10 минут.

Полученный отвар используется для компрессов на протяжении 10 дней. Длительность процедуры – 30 минут. Это предупреждает увеличение грыжи в размере. Также используются следующие методы. Семена подорожника вымыть, высушить до состояния сыпучести и перемолоть. Съедать по щепотке каждый день.

На поверхность грыжи можно накладывать листья крапивы. Длительность лечения – не меньше календарного месяца. Необходимо взять лист квашеной капусты и прикладывать его к месту выхождения грыжевого мешка. Либо смачивать в рассоле кусок мягкой ткани и использовать для компресса.

Симптомы грыжи на животе после операции

Женский бандаж для пупочной грыжи

При необходимости врач может использовать сразу несколько методов.

Главным признаком образования кишечной грыжи является появление опухолевидного образования. В большинстве случаев оно возникает при натуживании и исчезает в положении лёжа. Примерно треть больных чувствуют боль в области появления грыжи. Косвенными симптомами являются тошнота, отрыжка и запор.

Диагностируют заболевание путём осмотра и введения пальца в грыжевой канал: во время покашливания больного возможно ощутить выхождение петли кишечника. При этом оценивается возможность вправить кишечник в полость.

Копчиковая киста и ее лечение

Киста копчика представляет собой патологическое образование в подкожно-жировой клетчатке, которое сообщается с внешней средой посредством эпителиального хода. В медицинской практике заболевание встречается под другими названиями – дермоидная киста, эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ), пилонидальный синус, свищ копчика.

Болезнь в несколько раз чаще появляется у мужчин, чем у женщин, возникает в молодом возрасте (15-35 лет) и связана с врожденным недоразвитием мягких тканей в области крестцово-копчикового сочленения. В МКБ 10 кисте копчика присвоен код L05. Заболевание лечат хирургическим путем, что предотвращает развитие осложнений и прогрессирование патологии.

Причины

Болезнь имеет несколько названий, которые отражают локализацию кисты, причины возникновения патологии и стадию течения недуга. Эпителиальный копчиковый ход обычно расположен в поверхностных слоях эпителия, дермоидная киста копчика залегает в глубоких участках кожи, пилонидальный синус развивается вследствие врастания волоса, а свищ копчика представляет собой острую стадию заболевания с нагноения мягких тканей. При этом киста не связана с дистальными отделами толстого кишечника, копчиком и другими костными анатомическими структурами.

Все названия болезни относятся к единому патологическому процессу, который развивается вследствие нарушения эмбрионального развития подкожно-жировой клетчатки. В результате в дерме формируются кисты – патологические образования, которые имеют овальную форму, собственную капсулу и первичный аномальный ход для сообщения с внешней средой. Они располагаются выше анального отверстия в области ягодичной складки.

Внутреннюю капсулу кисты выстилает кожный эпителий. Через воронкообразные отверстия наружу выделяются отмершие клетки эпидермиса, секрет потовых и жировых желез. В случае закупорки аномальных ходов развивается инфицирование, что приводит к гнойному воспалению и появлению симптомов заболевания.

На возникновение клинических признаков болезни влияют следующие неблагоприятные факторы:

  • травмы в области крестцово-копчикового сочленения;
  • перегревание тела, которое сопровождается повышенной потливостью;
  • переохлаждение;
  • малоподвижный образ жизни (сидячая работа);
  • снижение иммунных сил организма;
  • инфекционные заболевания с лихорадкой;
  • нарушение гигиены тела;
  • хорошо развитый волосяной покров в ягодичной складке.

Клиническая картина

Пилонидальный синус образуется в области копчика в период эмбрионального развития и локализуется в подкожно-жировой клетчатке с момента рождения ребенка. Заболевание длительное время протекает бессимптомно и может характеризоваться незначительным зудом и дискомфортом в ягодичной складке.

При воздействии неблагоприятных факторов внешней или внутренней среды происходит закупорка эпителиального копчикового хода, что формирует образование нагноившейся кисты. Стадия острого воспаления сопровождается яркими клиническими проявлениями и заставляет больных обращаться за медицинской помощью.

Характерные симптомы кисты копчика:

  • боль в области крестцово-копчикового соединения выше анального отверстия;
  • усиление болевого синдрома при ходьбе и в сидячем положении;
  • в случае нагноения болевые ощущения принимают постоянный дергающий характер;
  • образование округлого инфильтрата в ягодичной складке, болезненного при ощупывании;
  • отек и покраснение тканей в участке воспаления;
  • из первичного или вторичного отверстия выделяется слизисто-гнойный экссудат;
  • врастание волоса в кожу над поверхностью кисты;
  • признаки интоксикации (головная боль, сонливость, повышение температуры тела).

Осложнения острой стадии дермоидной кисты:

  • формирование свища;
  • флегмона или абсцесс в области крестцово-копчикового сочленения;
  • мокнущая экзема кожи;
  • остеомиелит (гнойное поражение костей таза);
  • парапроктит (воспаление клетчатки вокруг прямой кишки);
  • проктит (воспаление прямой кишки);
  • плоскоклеточный рак.

Диагностика

Пилонидальный синус имеет постоянно прогрессирующее хроническое течение с постепенным вовлечением в патологический процесс большого объема мягких тканей в области копчика. Поэтому важно прибегнуть к медицинской помощи на начальных этапах заболевания при возникновении первых клинических проявлений.

Клинические признаки кисты копчика и осмотр места патологии в большинстве случаев не вызывает сомнения в постановке диагноза. Иногда требуется дифференциальная диагностика патологии с остеомиелитом крестца и копчика, свищем при воспалении прямой кишки. Для этого назначают рентгенографию тазовой области в двух проекциях.

Лечебная тактика

Для эффективного лечения кисты копчика назначают радикальный метод терапии – проведение операции, используя различные методики удаления патологического образования. Без операции можно добиться только временного улучшения состояния больного, но нельзя полностью исключить прогрессирование болезни и развитие рецидива.

Методики, направленные на иссечение кисты копчика:

  1. Метод открытой раны. После вскрытия гнойника, очищения гнойных карманов и иссечения кисты края раны подшивают к ее дну. Это способствует снижению риска возникновения рецидивов, но увеличивает сроки заживления раны и восстановительного периода до 4-8 недель. Такой способ применяется в случае срочной операции на стадии острого воспаления.
  2. Метод закрытой раны. После удаления кисты рану зашивают и оставляют отверстие для дренажа. Методика характеризуется меньшими сроками восстановительного периода. Рана заживает через 2-3 недели. Для снижения риска рецидивов хирургический способ применяют в случае плановых операций на стадии ремиссии патологического процесса.
  3. Метод Баском. Иссечение кожи в участке кисты проводят по направлению от первичных аномальных ходов к вторичным ходам или свищам. При этом первичные ходы ушивают, а в полость вторичных ходов ставят дренажи для выведения воспалительного экссудата.
  4. Метод Каридакиса. Удаление кисты копчика и лоскута кожи над ней проводят со смешением места патологии по направлению к срединной линии между ягодицами. Это позволяет улучшать заживление раны и уменьшать сроки восстановительного послеоперационного периода.

До и после хирургического вмешательства назначают курс антибиотиков широко спектра действия для ограничения распространения инфекции и предупреждения вторичного заражения раны. При возникновении интенсивных болей применяют анестетики (темпалгин, анальгин, баралгин) и негормональные противовоспалительные средства (диклофенак, парацетамол, ибупрофен).

Швы снимают через 10-14 дней после операции. Рану перевязывают ежедневно до удаления швов. Затем проводят гигиенический уход при помощи антисептиков (йод, перекись водорода, хлоргексидин) в области раны для предупреждения вторичного инфицирования. Трудоспособность восстанавливается через 3-4 недели.

Отзывы пациентов

Эффективное лечение кисты копчика проводят только хирургическим путем, консервативную терапию назначают на стадии подготовки к операции или в случае противопоказаний к оперативному вмешательству. Далее приведены отзывы пациентов о терапии заболевания и о послеоперационных последствиях.

Олег Сергеевич, 32 года. С юных лет беспокоил дискомфорт в области копчика, периодически появлялась сыпь между ягодицами, зуд в положении сидя. После падения во время зимнего гололеда появились боли в области крестца. К врачу не обращался, смазывал ушиб обезболивающей мазью, состояние улучшилось.

Однако через месяц боли возобновились, над крестцом сформировалась припухлость, которая не позволяла сидеть и нормально передвигаться. Проконсультировался с проктологом, врач поставил диагноз дермоидная киста. Назначили антибиотики и операцию по удалению кисты. Рана после операции заживала несколько месяцев, на месте разреза образовался крупный рубец, который впоследствии пришлось удалять лазером. По мнению врача, осложнений можно было избежать при своевременном обращении за медицинской помощью.

Валентина, 25 лет. В 20 лет мне поставили диагноз киста копчика. Обратилась к врачу по поводу зуда в области копчика и дискомфорта во время длительного сидячего положения на занятиях в институте. Доктор порекомендовал операцию. Долго не соглашалась, но все-таки решилась. Операция заняла не больше 40 минут под местным обезболиванием, швы сняли через 8 дней, на учебу вернулась через неделю. Рада, что избавилась от навязчивого зуда и теперь могу не ограничивать себя в повседневной жизни.

Константин Петрович, 29 лет. Удалили кисту копчика 10 лет назад в хирургическом отделении районной больницы. Рана зажила быстро, вернулся на работу через 2 недели. За прошедшие годы периодически появлялась отечность и боли в межъягодичной области в холодное время года. К врачу не обращался, потому что заболевание не сильно беспокоило и проходило самостоятельно.

Месяц назад тяжело перенес грипп, и киста снова заявила о себе – в области копчика появился нарыв с выделением гноя. Терапевт дал направление на консультацию к проктологу, который назначил повторную операцию по иссечению дермоидной кисты. В больнице провалялся 1,5 месяца. Рекомендую сразу обращаться к узким специалистам, чтобы получить эффективный результат и забыть о болезни раз и навсегда.

Полипы и грыжа

Как уже можно было понять, болезни прямой кишки бывают очень разными. Некоторые из них опасны, с другими вполне можно жить. К примеру, полипы не причиняют вреда организму, поэтому их часто оставляют как есть. Небольшие наросты внутри кишки имеют неприятное свойство при благоприятных условиях расти.

Всё-таки лечение полипов проводится гораздо проще и гарантирует положительный результат. А о раке этого сказать нельзя, так как исцелиться от него есть шанс только на ранних стадиях. А на третьей в лучшем случае удастся прожить около 5 лет. На четвёртой срок жизни составляет от силы 9 месяцев.

Однако эти доброкачественные образования лучше удалить, чтобы предупредить возникновение рака заднего прохода.

Грыжей заднего прохода называют выпадение прямой кишки, которое сопровождается болью, проблемами с опорожнением и запорами. Появляется она из-за проблем со стулом, различных травм и хирургического вмешательства. Лечение должно быть операционным, причём затягивать с ним не стоит.

Если игнорировать проблему, то она приобретёт запущенную форму. Тогда прямая кишка будет выпадать даже при ходьбе, что причинит крайний дискомфорт. Рекомендуется при первых симптомах отправиться на обследование, чтобы доктор смог поставить точный диагноз и определить степень недуга. Это необходимо для того, чтобы можно было назначить верную терапию, которая действительно окажет нужный эффект.

Фото 1.Анальный полип на тонкой длинной ножке, выпадающий из анального канала.Фото 2.Ворсинчатая опухоль анального канала.Фото 3.Гипертрофированный анальный сосочек.

Оправдано ли ношение бандажа?

Оперативное вмешательство

Использование бандажа при диагностированной грыже кишечника обязательно во время беременности, поскольку хирургическое вмешательство в этот период женщине полностью противопоказано. Применение бандажа показывает хорошие результаты на начальной стадии патологии и предупреждает ущемление грыжевого мешка. Надевать его нужно в положении лежа и обязательно снимать перед сном.

Противопоказанием к использованию изделия становятся:

  • присутствие на поверхности кожного покрова любых типов повреждения;
  • дерматит и иные заболевания кожи;
  • ущемление грыжи;
  • сердечные патологии, протекающие в тяжелой форме.

Ношение бандажа в качестве терапевтической меры оправдано только на начальных стадиях развития грыжи

Предупредить формирование послеоперационной грыжи кишечника после вмешательства на органах брюшной полости поможет ношение специального бандажа. Он выглядит как эластичный пояс и обеспечивает надежную поддержку передней брюшной стенки.

Заключение

Приготовление диетической пищи

Столкнуться с болезнями заднего прохода может каждый человек, так как они возникают как из-за неправильного образа жизни и питания, так и из-за случайной травмы или ошибки хирурга. Главное, вовремя начать лечить проблему, чтобы вернуть себе нормальное состояние как можно быстрее.

Грыжа кишечника у детей

Нередко болезнь встречается не только у взрослых, но и у младенцев. Чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. К счастью, подобное состояние не опасно для жизни малыша. За счет постепенного роста и развития мышц ребенка грыжа, скорее всего, рассосется самостоятельно. Однако при появлении у ребенка шишковидного образования в паховой области стоит незамедлительно обратиться к доктору.

Легкое вправление и увеличение во время деятельности малыша – основные признаки заболевания. Зачастую при этом дети не проявляют беспокойства и не испытывают неприятных ощущений. При этом недуг имеет следующие особенности:

  • при плаче, кашле, чихании, движении образование увеличивается;
  • происходит постепенное увеличение её размеров;
  • возможно вправить шишку внутрь.

Основная опасность грыжи у детей – попадание внутренних органов или их участков в грыжевой мешок с последующим защемлением. Вследствие этого происходит нарушение кровообращения, способное привести к негативным последствиям. В этом случае рекомендовано оперативное вмешательство или консервативное лечение (бандаж).

Основным симптомом, указывающим на развитие у ребенка грыжи кишечника, становится появление патологического выпячивания. Размеры образования могут быть разными, поскольку они зависят от размера кишечной петли, попавшей в грыжевой мешок. Выделяют три типа кишечных грыж:

  • Вправляемые. Если в положении лежа на спине либо нажатии пальцем на поверхность образования оно уменьшается в размере или полностью исчезает, то это вправляемая грыжа.
  • Неосложенные невправляемые. При отсутствии боли, но невозможности вправления грыжи, речь идет о неосложненной невправляемой форме.
  • Ущемленные.

Неосложненные невправляемые грыжи может сопровождать следующая симптоматика: ноющие боли, нарушение в работе пищеварительной системы – тошнота, рвота, запор или диарея, сложности с мочеиспусканием. Наибольшую опасность представляет ущемленная грыжа. Ее признаками становятся развитие резких болей в области расположения грыжевого мешка, стремительный подъем температуры тела, развитие рвоты, грыжа не поддается вправлению, становится болезненной при прикосновении и напряженной.

Применение консервативной методики лечения возможно только при пупочных грыжах, поскольку они склонны к самоустранению. Остальные типы образований оперируются в плановом режиме. Временным противопоказанием становятся воспаления кожного покрова, период обострения хронических заболеваний, ОРВИ и простудные инфекции.

Экстренная операция проводится при появлении симптоматики ущемления грыжевого мешка.Пупочная грыжа у ребенка

Описание

Причинами такого ослабления мышц в области таза могут быть разные патологии: запор, геморрой на поздней стадии, диарея, эрозия кишечника, механическая травма в зоне анального отверстия. Когда тазовое дно становится ослабленным и тонус мышц в нём нарушается, то появление грыжи может быть следствием даже простого чихания или кашля.

При потугах во время дефекации появляется патологические гибкое образование, которое и предвосхищает появление грыжи. Однако верно определить риск не всегда представляется возможным, поэтому симптомы и лечение грыжи двенадцатиперстной кишки, как и толстого кишечника, могут потребовать дополнительных анализов.

грыжа прямой кишки симптомы у женщин

Грыжа появляется при наличии просвета в мускулатуре брюшной стенки и скачке давления внутри брюшной полости

Диагностика подобной патологии зачастую осуществляется с помощью УЗИ или рентгенографии. Лечение грыжи прямой кишки осуществляется лишь путём проведения хирургической операции по правлению или удалению грыжи, укреплении мышечных стенок и закрытии так называемых грыжевых ворот, через которые кишка выпала.

При нормальных условиях петли кишечника держатся за счёт связочного аппарата, а внутриполостное давление встречает на своём пути преграду в виде мускулатуры брюшной стенки. Отсутствие сильных нагрузок и слабых мест в мышечной структуре позволяет избежать развития грыжи.

Возможные осложнения

Грыжа кишечника при отсутствии должного лечения может повлечь за собой массу осложнений. В первую очередь — это формирование невправимого выпячивания. Если на начальных стадиях заболевания грыжа имеет свойство прятаться, когда человек принимает горизонтальное положение, то со временем формируются спайки и содержимое грыжевого мешка уже не возвращается в брюшную полость. Это влечет за собой топографические изменения внутренних органов, нарушения кровообращения и нарушения функций кишечника.

Ущемление грыжи

Еще одним осложнением заболевания является ущемление грыжи. В этом случае, петли кишечника сдавливаются и нарушается нормальное функционирование внутренних органов, которые попадают в грыжевой мешок. Данная патология убирается только путем хирургического вмешательства, но даже после проведения операции у человека сохраняется парез стенки кишки. Если не обратиться своевременно к врачу, наступает некроз тканей и гангрена кишечника.

Не менее опасным для здоровья больного может стать травмирование грыжи кишечника. Травмы могут быть как закрытыми, так открытыми, когда нарушается целостность кожного покрова. Осложнение проявляется в виде боли, припухлости в месте грыжевого образования, кровоподтеков. При открытых травмах грыжевой мешок может сохранить свою структуру, но механическое воздействие на грыжу не пройдет бесследно. В таких случаях необходимо обратиться к хирургу для более детального осмотра.

Суть методикиОтзывы после статьи Подушка МейрамаПринимаем предварительные заказы. Заказать

В некоторых случаях у больного может развиться туберкулез грыжевого содержимого или опухоль. Новообразования могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер, к примеру, карциномы и саркомы. При первых проявлениях таких осложнений, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, несвоевременное лечение или его отсутствие влечет за собой летальный исход.

Самым распространённым осложнением кишечной грыжи является возникновение невправимых грыж. Нарушение характеризуется образованием сращений выпяченного участка с соседними тканями, в результате чего содержимое возвращается в брюшную полость не полностью. Это чревато изменением расположения внутренних органов, нарушением их функций.

Серьёзным осложнением является ущемление грыжи. Вследствие сдавливания петли кишечника происходит нарушение кровообращения и возникает риск некроза тканей. При отсутствии своевременной врачебной помощи возможна гангрена и летальный исход.

Осложнения развиваются в результате позднего обращения за медицинской помощью. Чаще всего диагностируется каловое ущемление (обтурационная кишечная непроходимость). Обусловлено перегибом петли желудочно-кишечного тракта. Возможно и эластичное ущемление (странгуляционная непроходимость кишечника). Сопровождается некрозом и разрывом кишки, находящейся в грыжевом мешке.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*