Гиалуроновая кислота в таблетках при ревматоидном артрите

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Нестероидные противовоспалительные средства

Из этого видео Вы узнаете какие препараты наиболее эффективно принимать при проблемах с суставами.

Обезболивающие препараты в виде уколов используют на начальной стадии ревматоидного артрита. При аутоиммунном заболевании применение болеутоляющих на 1 степени развития возможно и в таблетированной форме, но уколы имеют более длительное действие и не оказывают негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт. Какие обезболивающие медикаменты в виде инъекций назначают при ревматоидном артрите?

Название препаратов:

  • «Мелоксикам»;
  • «Кетопрофен»;
  • «Мелбек»;
  • «Ревмоксикам».

Данные обезболивающие препараты относятся к классу НПВС. Они отлично справляются с болевым синдромом, воспалительным процессом, отеками и покраснениями. Ревматоидный артрит — тяжелое аутоиммунное заболевание, на первых стадиях поддается лечению НПВС.

Одновременно с нестероидными медикаментами осуществляется применение анальгетиков. К ним относят «Аспирин», «Анальгин», «Парацетамол». Анальгетики только обезболивают пораженное место, но не снимают воспаление. Врачи советуют использовать данные препараты чередуя с НПВС. При ревматоидном артрите суставов обезболивающие медикаменты оказывают только нестероидное действие.

Не занимайтесь самолечением, побочные эффекты будут плачевными

Применяя инъекцию нестероидных противовоспалительных препаратов следует ознакомиться с инструкцией по применению. Уколы НПВС не так сильно воздействуют на ЖКТ и другие органы, но превышая дозировку препарата без ведома лечащего врача возможно возникновение следующих побочных эффектов:

  • желудочное кровотечение;
  • образование тромбов;
  • развитие инфаркта;
  • возникновение язвенной болезни.

Ревматоидный артрит суставов лечить НПВС и анальгетиками не рекомендуется пациентам с язвой желудка, астмой, гипертонией. Также терапию РА нельзя проводить больным, которые перенесли операцию коронарного шунтирования.

Миорелаксанты назначают пациентам для расслабления мышечной ткани. На последних стадиях развития ревматоидного артрита выраженность симптомов увеличивается, болезненность заставляет мышцы непроизвольно напрягаться. В результате происходит уменьшение движения в пораженном сочленении.

Миорелаксанты способны избавить пациента от этих негативных проявлений и привести мышцы в тонус. Лучшими препаратами этой группы являются:

  • «Сирдалуд»;
  • «Баклофен»;
  • «Мидокалм».

Миорелаксанты периферического действия противопоказано назначать деткам до 1 года, при аллергической реакции на препарат и пептической язве. Такие инъекции разрешено использовать в период беременности и лактации, но под строгим наблюдением доктора. Если возникла слабость, тошнота, бессонница, галлюцинации и сухость во рту, следует немедленно сообщить лечащему врачу. Доктор подберет подходящее лекарство, назначит соответствующую дозировку.

Гиалуроновая кислота и лечение ревматоидного артрита

Гиалуроновая кислота в таблетках при ревматоидном артрите

Гиалуроновая кислота, или гиалуронат, является натуральным веществом, находящимся в нормальной суставной жидкости. У больных, имеющих остеоартрит в одном или обоих коленных суставах, введение состава, содержащего гиалуроновую кислоту, увеличивает подвижность и уменьшает боль. Лекарственный препарат продается под названиями гиалуронат (Гиалган) и гилан G-F 20 (Синвиск).

Инъекции гиалуроновой кислоты можно рекомендовать больным, у которых не эффективно лечение болеутоляющими средствами, физическими упражнениями или физиотерапией. Гиалган назначается курсом из пяти инъекций в течение 5 недель. Вначале вводится местное анестезирующее средство для снижения дискомфорта, вызываемого препаратом, который нужно вводить с помощью иглы большого калибра.

Очень многие люди страдают от болезней суставов и опорно-двигательного аппарата в целом, что приводит к вопросу: как это все лечить, и от чего зависит успех терапии. Большинство специалистов сходятся во мнении, что большинство проблем с суставами можно решить при помощи гиалуроновой кислоты. Что же из себя она представляет и чем полезна гиалуроновая кислота для суставов?

Одно из основных веществ, участвующих в строении и работе суставов, – гиалуроновая кислота. Гиалуроновая кислота (гиалуронан, гиалуронат) – это сложное биохимическое вещество впервые было получено в 20 веке из бычьего глаза, является основным компонентом в организме для: суставной смазки (синовиальной жидкости), крови, слюны и многого другого. В теле человека постоянно присутствует около 15 г гиалуроновой кислоты. Основной источник гиалурона в организме человека – это питание.

Организм получает гиалуроновую кислоту большей частью за счет некоторых бактерий, а также из природных источников:

  • мясные продукты и блюда — тушеное мясо (с хрящами), отварное мясо, хрящевые субпродукты (куриные лапки, гребешки и т. п.), мясной бульон, холодец;
  • продукты с высоким содержанием крахмала — картофель, свекла, редька, патиссоны;
  • крупы — рис, гречиха, чечевица, кукуруза;
  • бобовые — горох, фасоль, соя.

Гиалуроновая кислота для человека и его суставов играет очень важную роль, отвечая за вязкость синовиальной жидкости, обеспечение достаточного скольжения хрящей для подвижности, гибкости и эластичности самого сочленения. Данное вещество участвует в питании суставных элементов и помогает сохранить подвижность сустава даже при высоком проценте разрушения.

Гиалуроновая кислота в таблетках при ревматоидном артрите

Удержание воды в хряще также является одной из основных задач гиалуроновой кислоты, чем повышается упругость и гибкость сустава. Также гиалурон помогает коже сохранять свою эластичность и молодость благодаря стимуляции выработки коллагена. С возрастом выработка гиалуроната в организме заметно снижается, это можно заметить по состоянию кожи и суставов.

Уколы гиалурона успешно применяются в косметологии, для восстановления эластичности и здоровья кожи лица и тела. Гиалурон входит в состав увлажняющих кремов для лица, так как способен притягивать влагу из воздуха.

У людей с проблемами суставов в результате заболевания или возраста возникает необходимость их лечения. Довольно часто проблемы, требующие инъекций гиалурона – это болезни коленных суставов. Лечение коленей гиалуроновой кислотой подразумевает применение препаратов, содержащих в себе аналог гиалурона.

Данные препараты позволяют восполнить дефицит гиалурона различными путями и снизить последствия разрушения суставов. При применении заменителей гиалурона восстанавливается гибкость и упругость суставов, проходят боли в колене, в том числе при движении. Укол гиалуроновой кислоты обязательно должен проводиться в стерильных условиях квалифицированным специалистом, потому что имеется определенный риск получить инфекцию.

https://www.youtube.com/watch?v=c4znJN61uL4

Существуют различные виды применения данных препаратов:

  • инъекционные;
  • пероральные (прием внутрь);
  • мази.

К каждому случаю и степени разрушения сустава требуется свой подход, но при этом наиболее эффективным считается колоть гиалуроновую кислоту прямо в суставную сумку, а мази признаны лишь вспомогательным средством. Лекарства, содержащие гиалуронат, для перорального приема врачи употреблять не рекомендуют, т. к. данные препараты не способны дать необходимый результат и являются лишь биологически-активными добавками.

Внутрисуставные инъекции гиалурона восполняют количество суставной смазки, повышают ее вязкость, размягчают хрящ, тем самым обеспечивая более свободную подвижность сочленения. Обеспечивают питание хондроцитов (хрящей), то есть жидкий имплантат предотвращает дальнейшее разрушение сустава. За счет всех приведенных аспектов применения гиалурона подвижность восстанавливается в полной мере.

Воспаление коленного сустава, сопровождающееся болью, отечностью и покраснением кожных покровов, ограничением подвижности, относится к группе заболеваний, именуемых артритом. В зависимости от провоцирующих патологию факторов, к которым относятся различные инфекции, аутоиммунные процессы в организме, другие сопутствующие заболевания, генетическая предрасположенность, травмы, различают до 100 видов артритов.

Все артриты, независимо от происхождения, требуют срочного, а иногда и длительного лечения. Некоторые виды заболевания, например, ревматоидный артрит коленного сустава , не поддаются полному излечению, но применение лекарственных препаратов способно устранить основные симптомы, затормозить развитие патологии.

Отсутствие грамотного своевременного лечения со временем приводит к ухудшению состояния пациента. Пораженный сустав постепенно разрушается, что может со временем привести к полной его блокаде и инвалидности. Патология распространяется сначала на парные суставы, а позже охватывает и другие суставы. В этом случае диагностируют полиартрит.

Лечение артрита коленного сустава начинается с выяснения причин, вызвавших патологический процесс. Без воздействия на провоцирующий фактор невозможно окончательно избавиться от заболевания.

Кроме этого, лечение направлено на устранение основных симптомов патологии:

  • обезболивание;
  • снятие воспаления;
  • уменьшение отечности;
  • восстановление хрящей сустава.

В комплексе с медикаментозным лечением рекомендовано применение:

  • физиопроцедур;
  • массажей;
  • бальнеотерапии;
  • диетотерапии;
  • лечебной гимнастики.

Доступность лекарственных препаратов и информации о лечении заболеваний, личный опыт и советы знакомых позволяют пациентам самостоятельно назначать себе лечение. Такие эксперименты могут обернуться непоправимыми последствиями. Лечить артрит коленного сустава может только доктор, опираясь на результаты диагностики, прогресс патологии и индивидуальные особенности пациента.

Лечить артрит начинают со снятия болевых ощущений, облегчения состояния пациента. Все дальнейшие процедуры проводятся после купирования боли.

Хондропротекторы: список, механизм действия

Гиалуроновая кислота в таблетках при ревматоидном артрите

Здравствуйте, уважаемые читатели! Боль, отечность, скованность, это основные симптомы суставного воспаления, терпеть которые рано или поздно надоест.

Если вы перепробовали уже все таблетки и мази, а симптомы не отступают, значит, нужно переходить на более серьезные лечебные мероприятия, а именно на уколы. Сегодня вы узнаете, какие инъекции назначаются для лечения воспалений крупных и мелких суставов.

Воспаление в суставах необходимо лечить комплексно с помощью различных медикаментов. Уколы при артрите назначаются в том случае, если остальные формы лекарств не действуют или нужно получить максимально быстрый эффект.

• нестероидные противовоспалительные препараты;

• кортикостероиды (гормональные противовоспалительные);

• витамины и другие вспомогательные средства.

Все эти лекарства можно вводить внутримышечно, внутривенно или непосредственно в сустав. Способ введения определяется врачом индивидуально с учетом тяжести заболевания.

Чем тяжелее суставное воспаление, тем мощнее по действию должны быть лекарства. В самых запущенных случаях инъекции ставятся прямо в сустав.

НПВП назначаются для лечения любых воспалений, к примеру, при артрите коленного сустава, внутримышечно. Они снимают отечность, ликвидируют воспалительный очаг, слегка обезболивают.

Применять их можно даже при ревматоидном артрите, но если болезнь запущенная, тогда не обойтись без гормональных лекарств.

Вышеперечисленные лекарства отлично помогают лечить сложные формы заболевания.

К примеру, при артрите плечевого сустава и стопы, быстро убирают воспаление, повышают подвижность, останавливают дегенеративные процессы, однако не восстанавливают хрящевую внутрисуставную ткань.

Поэтому такие уколы при артрите нужно сочетать с хондропротекторами и обезболивающими, представленными ниже.

Обезболивающие

Они снимают мышечный болезненный спазм, а также расслабляют мышцы в области воспаления, благодаря чему те насыщаются кислородом и начинают лучше функционировать, что повышает подвижность пораженной конечности.

Гиалуроновая кислота в таблетках при ревматоидном артрите

Такие лекарства нельзя применять дольше 7-и дней из-за возможных побочных действий.

Если поражен тазобедренный сустав и возникает парализующая острая боль, тогда можно сделать новокаиновую блокаду: воспаленное место обкалывается Новокаином.

• улучшают обмен веществ;

• стимулируют синтез коллагена в организме;

• ускоряют заживление хрящевых микротравм.

Гиалуроновая кислота в таблетках при ревматоидном артрите

Лучшим хондропротектором для введения в сустав является Алфлутоп. Его назначают курсом из 5 инъекций в легких случаях, а если заболевание запущенное, тогда можно провести 2-3 курса с короткими перерывами.

• гепатопротекторы для печени;

• специальные противопсориатические лекарства (Этанерцепт, Инфликсимаб, Адалимумаб).

В последнее время часто назначается медикамент нового поколения Метотрексат при ревматоидном артрите, уколы которого оказывают иммунодепрессивное действие.

Данный препарат относится к антиревматическим, но может применяться также против псориаза. Дозировка препарата для лечения активной формы болезни: до 25 мг за 7 дней.

Цель такой терапии – улучшить проводимость нервов, которые иннервируют пораженный сустав, чтобы восстановить его функциональность.

Кроме витаминов, рекомендуется сделать несколько инъекций гиалуроновой кислоты (это основной компонент внутрисуставной жидкости).

Также можно попробовать современный метод терапии – газовые инъекции (карбокситерапию).

Газовые уколы при артрите укрепляют сустав, улучшают кровоток и ускоряют регенерацию тканей.

Любые лечебные мероприятия нужно подбирать вместе с врачом. Самолечение категорически запрещено, особенно такими серьезными медикаментами.

В ходе терапии врач может менять препараты на более эффективные, а также отменять и добавлять какие-то из вышеперечисленных лекарств. Ему виднее, что лучше и быстрее подействует в вашем случае.

Использование препаратов этой группы при РА суставов восстанавливает суставной хрящ. Благодаря применению хондроитина стимулируется образование основных компонентов, активируется продуцирование внутрисуставной жидкости. Входящий в состав препаратов глюкозамин защищает хрящ от действия свободных радикалов и других повреждающих факторов.

Уколы хондропротекторов:

  • «Дона»;
  • «Алфлутоп»;
  • «Хондролон»;
  • «Румалон»;
  • «Артрадол».

Хондропротекторные средства назначают курсами. Их применение при РА необходимо осуществлять еще до появления изменений в структуре хрящевой ткани, это служит в качестве профилактики. Ранее использование хондропротекторов предотвращает развитие дегенеративных процессов, а также препятствует возникновению инвалидизации.

Надо понимать и помнить, что препараты не будут оказывать лечебного эффекта, если у вас 3 степень артрита

Данные препараты можно принимать не на любой стадии развития ревматоидного артрита, но практически всем больным. Данные средства противопоказано использовать больным с индивидуальной гиперчувствительностью к лекарствам, в период кормления грудью и при беременности. Также хондропротекторы противопоказаны в возрасте до 12 лет и при тяжелых заболеваниях ЖКТ.

Гиалуроновая кислота в таблетках при ревматоидном артрите

Лекарственные препараты не помогают пациентам при 3 стадии заболевания. Использование медикаментов на запущенном этапе и при анкилозе суставов не принесет положительного результата. Делая инъекции хондропротекторов не по назначению и не соблюдая дозировку возможно возникновение побочных реакций. Часто встречается тошнота, рвота, боли в эпидуральной области, метеоризм, диарея или запор.

Применение цитостатиков в ревматологии

Какая схема лечения и в каких случаях будет правильной при артрите, объясняет врач-ревматолог.

«Мне врач по поводу артрита прописал уколы кортикостероидами, но я знаю, что обычно такие уколы делают гиалуроновой кислотой, а она ближе организму. Может быть, врач предпочел кортикостероиды, потому что уколы гиалуроновой кислотой дороже?» — задает вопрос читатель газеты ”Здоровье для всех”.

Если речь идет не о другом заболевании, а действительно об артрите, то, скорее всего, лечащий врач выбрал правильную тактику. Различные лекарства назначают по разным поводам согласно индивидуальным показателям пациента.

Так и с гуалуроновой кислотой: инъекции ее практикуются в случаях воспалений при атрозах, тогда как лечение ревматоидного артрита требует в том числе использования уколов кортикостероидами. Прежде чем приступить к такого рода лечению, обычно используется ряд не менее действенных способов терапии.

Если методы консервативной терапии оказываются исчерпанными, а желаемого результата не удалось достигнуть и в одной из конечностей сохраняется боль, то назначаются уколы кортикостероидами в межсуставную сумку.

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав

Никто не любит местные инъекции, особенно в сустав, который и так болит. Но важно понимать, что инъекции могут быть очень эффективными для лечения суставных болей. Если у вас ревматоидный артрит (РА), остеоартрит (ОА), подагра или бурсит, инъекции могут уменьшить боль, припухлость и улучшить подвижность суставов.

Внутрисуставные инъекции лучше всего использовать при локализованной боли и отеке, то есть при симптомах в одном суставе. Если вам больно ”везде”, то местное введение — не лучший вариант лечения. Но если один сустав доставляет особое беспокойство, то такая инъекция может быть полезной.

Инъекции кортикостероидов

Цитостатики в лечении ревматоидного артрита применяют для подавления клеточной активности. Медикаменты этой группы составляют основу базисной терапии РА. В основном используют «Метотрексат» при ревматоидном артрите. Именно этот цитостатик является признанным лидером в лечении аутоиммунного заболевания. Его выдвинули на первое место из-за минимизации риска возникновения побочных эффектов и удобного применения.

«Метотрексат» при ревматоидном артрите используют внутримышечно, внутривенно или внутриартериально. Уколы назначают пациентам, имеющим недостаточный терапевтический ответ, или нетерпимым на адекватное лечение препаратами первой линии, включая полную дозу НПВС. Применение, требуется консультация своего врача:

  • один раз в неделю по 7,5 мг;
  • 3 раза в 7 дней по 2,5 мг.

«Метотрексат» противопоказан при нарушенном функционировании печени, злоупотреблении алкоголем. Инъекции нельзя проводить пациентам беременным женщинам, они могут спровоцировать гибель плода или тератогенные эффекты. Также лекарство противопоказано применять при кормлении грудью, поскольку возможно возникновение серьезных негативных реакций у новорожденного.

Список эффективных уколов при артрите

Исследования ученых Швейцарии продемонстрировали низкую эффективность инъекций гиалуроновой кислоты, применяющихся при артритах разнообразной этиологии.

Гиалуроновая кислота в таблетках при ревматоидном артрите

Ранее считалось, что кислота, которая содержится в хрящевой ткани и коже, способствует восстановлению функциональности суставов при воспалительных процессах, в частности при ревматоидном артрите. Однако последние исследования опровергли эту информацию. Кроме того, инъекции гиалуроновой кислоты могут приводить к разнообразным побочным эффектам.

Гиалуроновая кислота содержится в организме человека в стекловидном теле, коже и хрящах. Именно поэтому ранее достаточно широко при различных патологиях использовались инъекции этой кислоты. Однако ученые швейцарского университета из г. Берн, озадаченные большим количеством появления добавочных патологий среди пациентов с ревматоидным артритом, решили изучить ситуацию.

В ходе исследования были проанализированы истории болезней более 12.5 тыс. пациентов с артритом, а также изучены схожие исследования, проведенные в мире с 1966 по 2012 годы. Среди 76% пациентов, в лечении которых использовали инъекции гиалуроновой кислоты, были обнаружены лишь незначительное снижение болезненных ощущений.

Так снижение составляло лишь на 0.37 пунктов, что в клинической практике расценивается как минимальный эффект. В остальных случаях терапии эффект от кислоты оказывался и вовсе незначительным или даже нулевым. К тому же, у 29% пациентов были выявлены побочные эффекты после внутрисуставного введения гиалуроновой кислоты.

Среди побочных проявлений фиксировались резкие обострения и рецидивы заболевания после терапии, лишение трудоспособности, а также в ряде случаев потребовалась госпитализация пациентов. В ходе исследования ученым не удалось обнаружить достоверные доказательства эффективности гиалуроновой кислоты при ревматоидном артрите.

Ученым, к сожалению, не удалось выявить и проанализировать механизм взаимосвязи между кислотой и побочными эффектами, поэтому этот механизм остался неизученным до конца. Остается надеяться, что в ближайшие годы подобные исследования возобновятся и ученым удастся найти причины непереносимости внутрисуставной терапии гиалуроновой кислотой в 30% случаев лечения.

Как лечить суставы гиалуроновой кислотой

Большое количество пациентов страдает болезнями суставов, которые проявляются ограничением подвижности и болевым синдромом. С данной симптоматикой хорошо справляются препараты, содержащие гиалуроновую кислоту. По этой причине они все чаще назначаются врачами-ревматологами.

Гиалуроновая кислота является необходимым компонентом суставов.

Вещество входит в состав синовиальной жидкости и облегчает скольжение суставных поверхностей относительно друг друга. Также гиалуронат обеспечивает гибкость и эластичность сочленений, способствует удержанию воды, что сохраняет упругость.

Данная кислота поступает из внешней среды путем приема в пищу определенных продуктов питания (мясо, некоторые овощи, крупы) и вырабатывается самим организмом.

У лиц старшего возраста продукция гиалуроната снижается, что негативно сказывается на суставах. Их функционирование нарушается, постепенно развиваются дегенеративные процессы.

Внутрисуставные инъекции обеспечивают непосредственное введение кислоты в зону поражения. Чаще всего требуется лечение коленного сустава, поскольку он испытывает наибольшую нагрузку при движении.

Гиалуронат осуществляет функцию синовиальной жидкости, то есть обеспечивает уменьшение трения сочленяющихся поверхностей. Также вещество улучшает свойства хряща, предотвращает его разрушение.

Инъекции данных препаратов обладают обезболивающим действием, улучшают функционирование суставов, способствуют замедлению процессов дегенерации.

Метод широко применяется в лечении ревматологических заболеваниях. Врач назначает инъекции в тех случаях, когда остальные процедуры бессильны. Показания выглядят следующим образом:

  1. Терапия артрозов.
  2. Проведение реабилитации после артроскопии.
  3. Для улучшения репаративных процессов в суставах после получения травм.
  4. В некоторых случаях инъекции могут рассматриваться в качестве альтернативы оперативному вмешательству.

Кроме того, препараты, помимо ревматологии, широко используются в косметологии для улучшения качества кожного покрова (например, избавление от морщин).

Имеется достаточно большой ряд причин, при которых данные инъекции не используются. Противопоказания представлены ниже:

  1. Наличие у пациентов реакций гиперреактивности на компоненты препарата.
  2. Нельзя использовать средство в тех случаях, когда на кожном покрове в месте укола присутствуют раневые поверхности или пациент в данный момент времени страдает дерматологическими заболеваниями.
  3. Период беременности и грудного вскармливания.
  4. Нельзя применять препарат для лечения детей.
  5. Воспалительные патологии (как системные, так и локальные).
  6. Некоторые ревматоидные заболевания — артрит, болезнь Бехтерева.

Именно поэтому уколы в коленный и другие суставы при артрозе должны быть очень аккуратными, назначаться после проведения необходимых обследований и анализов.

Инструкция по применению гиалуроновой кислоты для суставов достаточно простая, но назначается и осуществляется только врачами. Если у пациента нет противопоказаний, манипуляция всегда проходит без проблем.

Введение гиалуроновой кислоты и витаминов группы В

При ревматоидном артрите коленного сустава назначают применение витамина группы В. Инъекционное введение препарата создает иннервированное состояние суставов, уменьшает болезненность. Витамины являются частью комплексного лечения, их используют в виде уколов или принимают перорально. Оптимально применение таких препаратов:

  • «Мильгамма»;
  • «Нейрорубин»;
  • «Тригамма».

Инъекции проводятся внутримышечно, можно использовать комплексно или по отдельности. Витамины группы В уменьшают проводимость импульсов по нервным окончания, которые иннервируют в пораженный сустав.

Гиалуроновая кислота вводится внутрисуставно. Ее назначают пациентам при любых видах артрита. Гиалуроновая кислота является природным видом смазки, позволяет суставам восстановить подвижность, после курса инъекций исчезает хруст боль в районе соединения костей. Этот препарат продается под названиями «Гиалган», «Синвиск».

Применение препарата «Гиалган» осуществляется на протяжении 1 месяца и 7 дней. Перед введением лекарства врачи рекомендуют сделать местную анестезию, поскольку укол делают с помощью иглы большого калибра. «Синвиск» использовать удобней, понадобиться проведение меньшего количества инъекций.

При ревматоидном артрите достаточно 3 уколов. Если препараты на основе гиалуроновой кислоты подействовали, проводят повторный курс, которые оказывает более длительный эффект. Среди побочных эффектов после применения лекарств этой группы фиксировались резкие обострения и рецидивы аутоиммунной патологии, а также лишение трудоспособности в ряде случаев.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*