Дорсалгия что такое и полная информация о лечении заболевания

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Заболевания позвоночника

Провоцирующим фактором является течение любой болезни, связанной с позвоночником. Признаки будут зависеть от той патологии, которая стала источником дорсалгии.

Лечение дорсалгии начинается с устранения болей у человека. Пока болезненность сохраняется, на часть лечения налагается запрет, например, на мануальную терапию и массажи. Для купирования боли хорошо применять обезболивающие в виде гелей и согревающих мазей . Действие обычных лекарств значительно слабее без местной поддержки. Хорошо помогает Финалгон, Финалгель или Найз .

Немного о секретах

В клинике «ИТВМ» устраняются все основные заболевания, объединенные термином дорсопатия:

  • Шейный, грудной и пояснично-крестцовый остеохондроз
  • Радикулит
  • Спондилез
  • Унковертебральный артроз
  • Межреберная невралгия
  • Ишиас
  • Протрузия диска
  • Межпозвоночная грыжа
  • Болезнь Бехтерева
  • Спондилоартроз
  • Сколиоз
  • Кифоз
  • Лордоз
  • Спондилолистез
  • Все виды болевых синдромов позвоночника (дорсалгия, люмбалгия, люмбаго, дорсаго, цервикалгия, торакалгия).

Симптомы

Боль в спине, которая длится более 3 недель с наличием функциональных нарушений требует особого внимания, так как необходимо идентифицировать серьезные причины таких болей, например, такие как злокачественные образования (метастазы в костную ткань), воспалительные процессы (например, спондилодисцит), нестабильность сегментов (например, спондилолистез) или локальная компрессия (спинальная или фораминальная компрессия).

Как правило, серьезные причины болей в спине встречаются в 5 % случаев. Наибольшая настороженность при болях в течение трех недель должна быть в отношении немеханических причин болевого синдрома — злокачественных заболеваний и инфекций. Как правило, интенсивная боль в спине в покое, чаще всего, является признаком серьезного заболевания (рака или инфекции). Наличием серьезных причин болей (специфических болей) в спине могут быть следующие симптомы (красные флажки):

  • Приступообразные боли или боли ассоциированные с висцеральными нарушениями.
  • Наличие рака в анамнезе, наличие хронической усталости, потери веса.
  • Повышение температуры или наличие иммунодефицита.
  • Пожилой возраст и наличие остеопороза.
  • Прогрессирующий неврологический дефицит или нарушения функции органов малого таза.
  • Выраженная скованность по утрам, как основная жалоба.
  • Для неспецифической механической боли в спине значение имеют следующие симптомы «красные флажки»:
  • Диссоциация между вербальными и невербальными проявлениями болевых ощущений
  • Аффективное описание болей.
  • Низкая модуляция боли с длительной интенсивностью.
  • Наличие перенесенной травмы.
  • Признаки депрессии (нарушение засыпания, ранее пробуждение, снижение интереса к жизни) и тревожность.
  • Необходимость в применение психоактивных веществ
  • Наличие в анамнезе неудачного оперативного или консервативного лечения.

Дорсалгия может иметь разный характер в зависимости от причин, которые её вызвали.

Дорсалгия любого происхождения может быть слабой или выраженной, быстропреходящей или постоянной.

Боль может отдавать в ногу (люмбоишиалгия), если повреждён седалищный нерв. При торакалгии неприятные ощущения часто распространяются на руку, грудину или межреберья.

Дорсалгия, особенно вызванная обычным перенапряжением мышц спины, довольно быстро проходит при лечении в домашних условиях. Через 2–3 суток от начала терапии болевые ощущения должны сойти на нет или значительно уменьшиться. Если улучшений не наблюдается, нужна обязательная консультация врача.

Показания к срочному обращению за медпомощью:

  • возникли проблемы с опорожнением кишечника или мочевого пузыря;
  • одновременно болит или пульсирует в животе;
  • поднялась температура;
  • боль возникла из-за травмы: падения, сильного удара в спину;
  • болит сильно и постоянно, даже в положении лёжа;
  • отдаёт в одну или обе ноги;
  • боль вызывает сильную скованность движений, онемение и слабость в ногах;
  • происходит потеря массы тела;
  • болевой синдром сопровождает покраснение кожи спины.

Помимо этого, необходимо обязательно обратиться к врачу, если возраст больного — более 50 лет, в анамнезе есть онкологические заболевания, приём гормональных препаратов, остеопороз или алкоголизм.

Основной симптом дорсалгии – это боль в спине, которая может быть постоянной, приступообразной, ноющей, резкой. Независимо от характера, болевой дискомфорт усиливается при физической деятельности. Как упоминалось выше, дорсалгию провоцируют разные болезни, поэтому ее проявления тоже отличаются в каждом отдельном случае.

Симптомы дорсалгии, обусловленной ревматологическими патологиями:

  • болезненность возникает на участке поясничного отдела;
  • боль распространяется в ягодицы, бедра;
  • когда тело длительное время находится в состоянии покоя, то дискомфорт усиливается;
  • двустороннее повреждение позвоночного столба.

Если боль спровоцировали инфекции, то дорсалгия проявляется такими признаками:

  • резкая боль по всей протяженности позвоночника;
  • болезненность локализуется в пояснице, ягодицах, ногах;
  • на пораженном участке кожа краснеет, отекает.

Клинические проявления расстройства, возникшего на фоне заболеваний мышц:

  • болевой синдром распространяется по левой или правой стороне торса;
  • неприятные ощущения становятся более выраженными при акклиматизации или стрессах;
  • появляются болезненные точки на разных участках туловища, которые можно найти при случайном нажатии на них;
  • мышцы ослабляются.

Симптоматика дорсалгии на фоне остеохондроза и спондилоартроза:

  • боль усиливается, когда пациент поворачивается или наклоняется;
  • неприятные ощущения появляются, когда человек долго не меняет позу;
  • возникает ощущение онемения, покалывания верхних или нижних конечностей;
  • снижается тонус мускулатуры;
  • пациент страдает от частых головных болей и вертиго (кружиться голова);
  • проявляются расстройства слуха, зрения;
  • возникает длительное и стойкое напряжение мышц, в них образуются болезненные уплотнения (триггерные точки);
  • нарушается подвижность позвоночника.

Справка.
При поражении почек дорсалгия проявляется болью в нижней части живота, частым мочеиспусканием, при болезнях пищеварительных органов – опоясывающей болью, при патологиях легких – болевым синдромом в области груди и лопаток.

Чаще всего дискомфорт проходит при лечении дома. На серьезную медицинскую проблему указывают следующие симптомы:

  • болевой синдром не купируется на протяжении 3 суток;
  • пациент не контролирует мочеиспускание и дефекацию;
  • боль появилась после падения с высоты или прямого удара;
  • выраженный болевой синдром не исчезает даже ночью;
  • снижается чувствительность в нижних конечностях;
  • дискомфорт сопровождается стремительным похудением;
  • появился отек на спине.

Срочно обратиться за медицинской помощью нужно, если боль первый раз возникла после 50 лет, ранее вы лечили онкологическое заболевание, принимали стероиды или у вас диагностировали остеопороз.

Симптомы боли в спине могут включать:

  • Боль в мышцах;
  • «Стреляющую» или «пронзающую» боль;
  • Боль, иррадиирующую в ногу (ишиас);
  • Ограниченную подвижность и гибкость спины;
  • Невозможность стоять прямо.

В большинстве случаев, дорсалгия постепенно проходит при лечении в домашних условиях. Хотя может понадобиться несколько недель, чтобы боль полностью исчезла, Вы должны заметить некоторые улучшения через 72 часа с начала лечения. Если улучшений нет, обратитесь к врачу.

Боль в спине может указывать на наличие серьезной медицинской проблемы. Срочно обратитесь за медицинской помощью, если боль в спине:

  • Стала причиной проблем с опорожнением кишечника и/или мочевого пузыря;
  • Сочетается с болью или ощущением пульсации в животе или с высокой температурой;
  • Появилась в результате падения, удара в спину или другой травмы.

Свяжитесь с врачом, если боль в спине:

  • Постоянная и сильная, особенно по ночам, когда Вы лежите;
  • Иррадиирует в одну или обе ноги, особенно если боль ощущается ниже колена;
  • Вызывает слабость, онемение или покалывание в одной или обеих ногах;
  • Сочетается с необъяснимой потерей веса;
  • Сопровождается воспалением или покраснением спины.

Кроме того, обратитесь к врачу, если боль в спине впервые появилась у Вас после 50 лет, если Вы когда-либо болели раком, принимали стероидные препараты, злоупотребляли алкоголей , а также в том случае, если у Вас диагностирован остеопороз.

Симптомы дорсалгии достаточно разнообразные:

  • Боль в спине, в позвоночнике. Локализация – шейный, грудной или пояснично-крестцовый отделы позвоночника, от точечной, до обширной. Интенсивность – от легкой до интенсивной, нарушающей работоспособность. Характер – ноющая, острая, пульсирующая, постоянная или периодическая, тянущая, возникает в покое или после нагрузки, простреливающая, блокирующая и пр.;
  • Нарушение осанки;
  • Нарушение походки;
  • Онемение кожи спины;
  • Дискомфорт в ногах;
  • Головные боли;
  • Головокружения;
  • Слабость в теле;
  • Обмороки;
  • Повышение температуры тела.

Общие, наиболее характерные симптомы дорсопатии – это боль, тугоподвижность, онемение. Они могут возникать в различных частях тела, в зависимости от локализации дорсопатии.

Боль может иметь интенсивный, острый характер и возникнуть внезапно. В этом случае говорят о болевом простреле дорсопатии (люмбаго, дорсаго). В других случаях боль ноющая, постоянная, она то усиливается, то ослабевает – это люмбалгия или дорсалгия.

Дорсопатия шейного отдела позвоночника проявляется болью в задней части шеи, плечевом поясе, плече, руке, области сердца и/или под лопаткой. Боль часто сопровождается онемением и слабостью пальцев руки, головной болью (преимущественно в затылке и висках), сопровождаемой головокружениями, мельканием мушек и рябью в глазах, шумом в ушах, шаткостью походки, скачками давления, и усиливается при наклонах и поворотах головы. Со временем шейная дорсопатия приводит к ухудшению памяти, ослаблению зрения, снижению умственной работоспособности и активности.

Симптомы дорсопатии грудного отдела – это боль в спине (между лопатками) и особенно в области грудной клетки слева или справа по ходу межреберных нервов. Боль при грудной дорсопатии усиливается во время глубокого вдоха, чиха или кашля, при поворотах тела.

Дорсопатия поясничного отдела имеет такие симптомы как боль в нижней части спины, ягодице, бедре, голени (по задней поверхности ноги), онемение ноги (чаще задней поверхности бедра) и/или пальцев ноги.

Характер симптомов дорсопатии во многом зависит от ее вида и заболевания, ее вызвавшего. Например, при деформирующей и дискогенной дорсопатии боль усиливается во время движений и при физических нагрузках, а при спондилопатии, напротив, во время или после отдыха. Так можно отличить остеохондроз от болезни Бехтерева.

Факторы риска

Боли в спине отличаются многообразием клинических проявлений и причин
возникновения. При этом зачастую сами больные не могут точно определить такие причины и время появления болей.

Прослеживается четкая связь урбанизации и количества людей, страдающих от болей в шее, спине, пояснице. Существенную роль в этом играет отказ от физического труда, занятий спортом, склонность к пассивному времяпрепровождению и гиподинамии.

Значение имеют и серьезные изменения характера питания и всего образа жизни человека, ухудшение экологии, распространенность вредных привычек. Так, возрастание числа эпизодов относительно нового типа патологических изменений опорно-двигательного аппарата, «хлыстовых травм», обусловлено предпочтением перемещения на транспорте, прерывистым характером дорожного движения с внезапными частыми торможениями.

Подобные травмы в большинстве случаев не носят выраженный характер и не имеют сильных болевых симптомов в теле (в частности, в спине и шее), но практически всегда сопровождаются микротравмами опорно-двигательного аппарата, способными постепенно «накапливаться» и вызывать через некий промежуток времени серьезные проблемы, сопровождающиеся болями различной локализации.

При обращении пациента с болью в пояснице или спине к врачу почти в 90% случаев предполагается наличие болезни позвоночника, особенно часто – остеохондроза. Действительно, распространенность подобной патологии отмечается во всех возрастных группах, что объясняется началом физиологического процесса естественной дегидратации (обезвоживания) межпозвонковых дисков уже с 5-го – 6-го года жизни.

Тем не менее, накопленные различными отраслями практической медицины данные и их анализ показывают, что достаточно часто боли в спине оказываются обусловлены такими проблемами, о которых ни врач, особенно узкого профиля, ни сам пациент даже не подозревали. Специалисты нашей клиники, благодаря большим практическим наработкам и обширному опыту в терапии разнопрофильных патологий, обеспечивают высочайшую эффективность лечения заболеваний, которые проявляются болевым синдромом разной локализации и характерных особенностей.

Кто угодно может испытывать боль в спине, даже дети и подростки. Хотя избыточный вес, малоподвижный образ жизни и неправильная поза при подъеме тяжестей зачастую «обвиняют» в появлении дорсалгии, исследователи пока не пришли к однозначным выводам.

заболела спина

Однако есть категория людей, которая, по всей видимости, имеет более высокий риск развития дорсалгии — это люди с психологическими проблемами, например, депрессией и тревожностью, хотя связь между подобными состояниями и болью в спине не совсем понятна.

Наиболее частой причиной дорсалгии является широко распространенное заболевание – остеохондроз позвоночника.

Нередко такие боли вызывают межпозвонковые грыжи. Переломы, трещины и даже микротравмы тел позвонков способны вызывать дорсалгии. Реже появление болей в спине вызвано туберкулезом позвонков, онкологическим процессом, выраженным сколиозом, воспалительным заболеванием.

Провоцировать заболевания позвоночника могут следующие факторы:

  • избыточный вес;
  • неправильные физические нагрузки, поднятие тяжестей без подготовки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • питание с низким содержанием кальция;
  • гормональные нарушения, в том числе при климаксе, при беременности.

Выяснить, откуда берется боль при остеохондрозе и его осложнениях, можно, представив структуру позвоночника. Небольшие позвонковые кости разделены между собой ядром с плотной оболочкой, внутри которого полужидкое содержимое – студенистое ядро.

С возрастом, или в результате тяжелых физических нагрузок, оболочка ядра истончается, покрывается трещинами, теряет влагу. Содержимое ядра в это время образует выпячивания – грыжи, которые могут достаточно сильно выпирать в канал, где проходят нервные пучки. Возникает ущемление, сдавление нерва, сопровождающееся болью.

Также боль вызывает и раздражение различных структур позвоночника, наблюдается это при разрушениях костных структур (опухоли, туберкулез). При запущенном заболевании изменяются и сами позвонки, образуя костные наросты, называемые шипами. Этот процесс необратим, но при должном подходе к лечению его можно приостановить и уменьшить неприятные, болезненные ощущения.

Различия по локализации

В зависимости от локализации поражения различают дорсалгию:

  • всего позвоночника, начиная с шейного отдела;
  • цервикалгию — поражение только в шее;
  • боли в грудном отделе;
  • поражение поясничной части спины в виде ишиаса;
  • пояснично-крестцовый радикулит (типа люмбаго ишиас);
  • боли внизу спины;
  • радикулопатии — когда клинически преобладает корешковый синдром;
  • неуточненные другие разновидности.

Как лечить?

Терапия зависит от основного заболевания. Ключевые методы, направленные на лечение дорсалгии любого происхождения:

  • покой при обострении;
  • медикаменты;
  • физиопроцедуры;
  • кинезотерапия — «лечение движением» (оздоровительная физкультура, массаж, мануальная терапия, дыхательная гимнастика, водные процедуры).

Больному обязательно назначается постельный режим на 2–3 дня (иногда до недели) для обеспечения покоя позвоночнику.

Препаратами выбора для лечения острых болей в спине являются НПВП — нестероидные противовоспалительные средства и миорелаксанты.

Терапия преследует следующие цели:

  • Выявить заболевания, провоцирующие дорсалгию.
  • Уменьшить болевой синдром.
  • Убрать неврологические расстройства.
  • Нормализовать метаболические процессы.
  • Улучшить кровообращение в патологических участках.
  • Нормализовать подвижность позвоночника.

Лечение включает:

  1. Лекарственную терапию.
  2. Не медикаментозное лечение.
  3. Оперативное вмешательство.

Лечение препаратами включает прием следующих групп лекарств:

  • НПВС: Диклофенак, Ортофен, Индометацин. Лекарства из этой группы помогают снять воспаление и уменьшить болевой синдром.
  • Миорелаксанты: Сирдалуд, Мидокалм.
  • Витамины группы В: Мильгамма. Введение в виде растворов помогает улучшить нервную проводимость, работу периферической нервной системы, предупредить развитие судорожного синдрома.
  • Для устранения болевого синдрома показан прием анальгетиков: Кетанов, Анальгин.
  • Хондропротекторы для восстановления структуры хрящевой ткани. Наиболее эффективны препараты нового поколения: Терафлекс, Мовекс.
  • При сильном болевом синдроме, который не удается победить НПВС и анальгетиками, показаны блокады с использованием глюкокортикостероидов.

Из не медикаментозных методов назначаются:

  1. Массаж.Дорсалгия что такое и полная информация о лечении заболевания
  2. Лечебная физкультура.
  3. Физиотерапия: лечение ультразвуком, магнитотерапия, лечебные ванны, динамические токи, электрофорез, светолечение.
  4. Плавание.

Если избранные методы терапии не дают положительного результата, то рекомендуется оперативное вмешательство. Современные хирурги прибегают к следующим видам операций:

  • Удаление изношенного диска.
  • Стабилизация позвоночного столба.
  • Удаление межпозвоночной грыжи.
  • Терапия нестабильных позвонков проводится фиксацией специальными конструкциями или трансплантатами.
  • Если диагностирована опухоль, то методика удаления подбирается индивидуально.

Причины, вызывающие боль в спине

В 90% случаев причиной боли в спине становятся патологические изменения в позвоночнике.

Помимо перечисленных патологий, болевой синдром может быть вызван растяжением связок позвоночника или мышц спины при сильной физической нагрузке, резком неуклюжем движении (наклон, поворот) или миозитом — воспалением спинальных мышц.

Испытывать боль в спине может кто угодно — ребёнок, молодой или пожилой человек. Большему риску появления дорсалгии подвержены:

  • люди, ведущие малоподвижный образ жизни;
  • мужчины и женщины, имеющие лишний вес (страдающие ожирением);
  • лица определённых профессий:
    • офисные работники, водители, то есть те, кто длительное время находится в положении сидя;
    • грузчики, строители, чья деятельность связана с многократными подъёмами тяжестей и большой нагрузкой на спину;
    • спортсмены — тяжелоатлеты;
  • пациенты с психологическими проблемами, склонные к депрессии и повышенной тревожности.

В вертебрологии выделяют два вида дорсалгии:

  • Острая дорсалгия — это приступообразная боль в спине, прострел, появляющаяся остро на фоне относительного благополучия после неуклюжего резкого движения или поднятия тяжести.
  • Хроническая дорсалгия — встречается при различной патологии позвоночника (опухолевидные образования, остеомиелит, остеохондроз, сколиоз) и характеризуется постоянной умеренной тупой болью в спине.

Боль в области спины может быть обусловлена как патологией анатомических образований этой области, так и заболеваниями внутренних органов. Чтобы установить причину любого недуга, надо пройти обследование. В данной статье рассматривается дорсалгия, развивающаяся при заболеваниях позвоночника, вот на ее причинах и остановимся поподробнее.

Дорсалгия грудного отдела позвоночника

Заболевания позвоночника делятся на несколько больших групп:

  1. Дегенеративные заболевания (остеохондроз, грыжа диска, спондилез, спондилолистез и другие);
  2. Деформации (сколиоз, кифоз, лордоз);
  3. Последствия травм (переломы, растяжения, вывихи);
  4. Ревматические заболевания (болезнь Бехтерева);
  5. Онкологическая патология (остеома, остеокластобластома, остеосаркома);
  6. Инфекционные болезни (остеомиелит, туберкулез).

По своему происхождению дорсалгия бывает следующих видов: компрессионные боли и рефлекторные. Компрессионные возникают вследствие механического сдавления сосудов, нервов и имеют некоторые отличительные особенности.

Так, при этом наблюдается иррадиация болезненных ощущений в руку или ногу – боль отдает в конечность. Могут беспокоить снижение чувствительности кожи, чувство бегания мурашек по коже, отмечается нарушение функций конечности.

Специалист при обследовании отмечает снижение рефлексов с одной конечности, а также возможно выявление уменьшения мышечной массы, которое носит несимметричный характер – одна рука становится тоньше другой, к примеру. Последний признак появляется при длительно протекающей болезни.

Те дорсалгии, которые носят рефлекторный характер, возникают как следствие разрушения хрящевой оболочки межпозвоночного диска. В ответ на его повреждение в организме запускается целый ряд сложных химических реакций, которые первоначально направлены на защиту других тканей позвоночника, но позднее вызывают выраженное напряжение окружающих мышц и боль.

Отличить такой вид дорсалгий можно по тупой, ноющей боли, не реагирующей на движения тела. Пораженная область напряжена, можно нащупать твердую, болезненную мышцу.

Международная ассоциация изучения боли даёт такое определение: боль — неприятное ощущение и эмоциональное переживание, которое сочетается с имеющимся или теоретическим повреждением ткани, или описываемое больным как повреждение.

Дорсалгия что такое и полная информация о лечении заболевания

Боль бывает: острая.

Причины: заболевания, травмы, дисфункция мышц или внутренних органов. Она даёт нам возможность определить, локализировать и отграничить повреждения тканей.

Подразделяется:

  1. Поверхностная боль провоцируется кожным импульсом, импульс из подкожной жировой клетчатки и слизистых. Больной может локализовать и описать боль следующими характеристиками острая, колющая, пульсирующая, жгучая.
  2. Глубокая соматическая боль возникает при раздражении рецепторов, которые находятся в сухожилиях, мышцах, суставах и костях. Больной характеризует её как более тупую, ноющая, не может определить четкую локализацию. Чем более интенсивное и длительное воздействие, тем больше участок, на котором воспринимается боль. Например, при коротком промежутке и не выраженной интенсивности болевой стимуляции коленного сустава, боль ощущается локализовано, а при длительной и более интенсивной, воспринимается по всей конечности.
  3. Висцеральная боль образуется при болезнях и нарушениях функций внутренних органов и их оболочек.
  4. Хроническая боль — сохраняется после острого периода болезни или прохождения промежутка времени, достаточного для выздоровления (в среднем 1-6 месяцев). Хронической боли может быть вызвана периферическим ноцицептивным воздействием, или дисфункцией ПНС и ЦНС. Могут возникать нарушения ритмов сна и бодрствования, аффективные расстройства.

О дегенеративно-дистрофических изменениях в пояснично-крестцовом отделе и их лечении читайте здесь.

Последствия

Если у человека боли в спине носят хронический характер, при этом он не обследуется и не лечится, вертеброгенная дорсалгия может осложниться такими состояниями:

  • упорный болевой синдром, не поддающийся терапии;
  • нарушение мозгового кровообращения (вплоть до инсульта);
  • значительное ограничение подвижности;
  • парезы или параличи конечностей;
  • энкопрез (недержание кала), инконтиненция (недержание мочи), половые расстройства (нарушение эректильной способности у мужчин).

Если больной не прибегает к врачебной помощи или терапия подобрана не верно, то возможно развитие различных осложнений того заболевания, которое стало провокатором боли. Среди них чаще всего:

  • Не проходящие боли, которые не купируются препаратами.
  • Нарушение кровообращения, в тяжелых случаях развитие инсульта.
  • Паралич конечностей.
  • Нарушение функционирования органов малого таза.

Только своевременное обращение к врачу позволит не допустить таких последствий.

Дорсалгия грудного отдела позвоночника — причины возникновения

Дорсалгия грудного отдела позвоночника
Дорсалгия грудного отдела позвоночника

Остеохондроз или дорсалгия грудного отдела позвоночника-воспалительный процесс, происходящий в грудном отделе. Среди множества видов остеохондроза, данное заболевание встречается намного реже и поражает в основном людей, ведущих малоподвижный образ жизни.

Это связано с тем, что грудной отдел позвоночника является малоподвижной частью человеческого скелета, поэтому симптоматика менее выражена.

Дорсалгия что такое и полная информация о лечении заболевания

Такое положение приводит к тому, что пациенты обращаются за помощью уже в том случае, когда заболевание находится в запущенном и не редко в хроническом состоянии. Люди, проводящие долгое время перед мониторами, профессиональные водители, а так е перенесшие разные виды сколиоза, должны регулярно проводить медицинские обследования по поводу возможного возникновения заболевания.

Учитывая малую подвижность грудного отдела позвоночника, имеющиеся в этом месте двенадцать дисков, подвержены меньшей нагрузке и мало шансов на возможное получение травм.

Такая ситуация благоприятствует тому, что воспалительные процессы в этом мете развиваются гораздо медленнее. Однако, при возникновении заболевания, поражается боковой или передний отдел позвоночника. И именно эти отделы поражаются чаще всего, проявляясь остеофитами.

Можно выделить ряд предрасполагающих факторов, которые увеличивают риск и приводят к развитию дорсалгий:

  • Травмы позвоночника (переломы, ушибы, вывихи);
  • Длительное время нахождение в неудобной или неправильной позе;
  • Перегрузка спины;
  • Резкие перепады температуры;
  • Переохлаждение организма;
  • Частые стрессы и отрицательные эмоции;
  • Длительное нарушение питания;
  • Алкоголизм;
  • Отсутствие физической нагрузки и слабость мышечного каркаса спины.

Заболевания позвоночника, для которых характерна дорсалгия:

  • Остеохондроз;
  • Спондилез;
  • Грыжа межпозвоночного диска;
  • Спондилоартроз;
  • Спондилолистез;
  • Нестабильность межпозвоночных дисков;
  • Остеопороз;
  • Болезнь Бехтерева;
  • Переломы позвоночника;
  • Ушибы позвоночника;
  • Сколиоз;
  • Кифоз;
  • Лордоз;
  • Вывихи позвоночника;
  • Злокачественные опухоли позвоночника;
  • Туберкулез, костная форма;
  • Остеомиелит позвонков;
  • Радикулит;
  • Врожденные аномалии развития;
  • Спондилит;
  • Межреберная невралгия;
  • Ревматоидный артрит.

Дорсалгия — это технический термин, который выражается в двух словах: «спинной» означает спину или позвоночник, а «альгию» — боль. Таким образом, точное значение дорсалгии — боль в спине или в позвоночнике. Дорсалгия покрывает группу ревматических расстройств, которые характеризуются болью и связаны со спинальными мышцами, костями, нервами или суставами.

Дорсалгия может быть определена, как жалящая или жгучая, как ощущение боли в спине или позвоночнике, которая исходит из спинномозговых нервов позвоночника, спинальных мышц или других анатомических структур, связанных с позвоночником.

Дорсалгия — это общий термин для определения боли в спине, но эта боль может быть вызвана рядом причин, таких как остеопороз, кифоз, лордоз, пояснично-крестцовый радикулит, люмбаго, растяжения, дисковое скольжение или травма позвоночника.

Когда речь идет о расстройствах, дорсалгия является тем, который не так часто обсуждается. Таким образом, многие люди не знают, что это значит. Проще говоря, это набор расстройств, которые имеют тенденцию ориентироваться на область позвоночника.

Если человек страдает от дорсалгии, он заметит несколько ключевых симптомов. Идентификация намного проще, если знать, что ему искать. Один из лучших способов понять дорсалгию — описать, каково это иметь ее. У человека будет ощущение жжения. Основная область этой боли будет существовать в области спины или позвоночника.

Что такое дорсалгия и можно ли ее лечить

Дорсалгия — это общий термин для описания многих различных расстройств, которые могут вызвать боль. Поскольку не многие другие расстройства вызывают боль в этой области, легче связать все это с дорсалгией.

В зависимости от локализации болевых ощущений выделяют несколько типов дорсалгии:

  • боль в шейном отделе позвоночника — цервикалгия;
  • в грудном отделе — торакалгия;
  • в поясничном — люмбалгия;
  • в крестцовом — сакралгия.

Если болевой синдром наблюдается в течение короткого времени (до 6 недель), то говорят об острой дорсалгии, если на протяжении более 12 недель, то имеет место хроническая форма.

В зависимости от причины развития синдрома выделяют:

  • вертеброгенную дорсалгию, то есть вызванную патологиями позвоночника (травмы, воспаления, дегенеративные и неопластические изменения);
  • невертеброгенную (не связанную с самим позвоночником), которая возникает вследствие:
    • соматических заболеваний (патологий других органов);
    • растяжения мышц или связочного аппарата;
    • психогенных факторов;
    • фибромиалгии (хронических мышечно-скелетных болей неопределённой природы);
    • миофасциального болевого синдрома (боли, развивающейся из-за дисфункции определённой мышцы по причине её перенапряжения, что проявляется спазмом и мышечными уплотнениями).

Любопытным фактом в заболеваниях позвоночника является то, что болеть у человека может, скажем, палец, который он будет долго и безрезультатно лечить, до того как выявится настоящая причина. Проблемы в позвонках вызывают болезненность не только в ближайших тканях, но и в достаточно удаленных зонах.

Дорсалгия что такое и полная информация о лечении заболевания

Происходит это потому, что сдавливается нервный корешок, от которого отходят чувствительные волокна в руку, спину, грудь. При травмировании нерва боль ощущается во всей той зоне, которую он охватывает. Именно поэтому по области распространения боли можно определить – какой именно корешок задействован в процесс.

  • С3 – корешок третьего шейного позвонка, сдавление его приводит к болезненности в половине шеи.
  • С4 – вызывает боль в ключице и выше нее, также появляются неприятные ощущения в мышцах шеи, иногда бывают боли, отдающие в сердце.
  • С5 — действие этого корешка распространяется на дельтовидную мышцу плеча, при его поражении можно выявить уменьшение размеров этой мышцы, боли в плече и шее.
  • С6 – помимо собственно шеи болевые ощущения распространяются на верхнюю части спины, лопатку, также можно почувствовать боль по внутреннему краю руки, вплоть до большого пальца.
  • С7 – также распространяется на лопатку, но в отличие от предыдущего корешка, этот вызывает боль в наружной части руки, распространяющуюся до 2 и 3 пальцев.
  • С8 – боль локализуется там же, но отдает в мизинец кисти.

Боль в шее может носить самый разнообразный характер – колющая, ноющая, напоминающая прострел, укол иглой. Собственно боли может и не быть, вместо этого человек иногда отмечает ощущение холода, мурашек в конечности или, напротив, чувство жара.

Боли такого характера очень коварны – их трудно сразу отличить от симптомов заболеваний внутренних органов – они очень похожи. Так, заболевания позвонков грудного отдела могут проявляться также остро, как инфаркт, вызывая сильнейшие острые ощущения по центру груди.

Симптомы заболеваний легких, а особенно часто, плевры, проявляются практически таким же образом. Даже опытный специалист очень часто сомневается в природе болевых ощущений, если речь идет о дорсалгии в области груди.

Квалифицированно разобраться в происхождении болей и назначить грамотное лечение под силу только доктору, однако есть несколько важных отличительных моментов, которые могут свидетельствовать о поражении именно позвоночного столба.

  • Боль при прощупывании, надавливании на кожу. Внутренние органы никак не реагируют на поверхностные воздействия, в то время как тонкие нервные волокна чутко на них отзываются. Если вы, скажем, не можете определить – почему у вас болит грудная клетка – попробуйте с усилием надавить на пораженное место. При резком усилении ощущений более вероятна дорсалгия вследствие ущемления нерва.
  • Отсутствует повышение температуры, кашель, нарушение дыхания, перебои в работе сердца и прочие симптомы, указывающие на проблемы в сердце и легких.
  • Отсутствуют кожные высыпания и покраснение кожи.

Эту разновидность дорсалгии обозначают научным термином «люмбалгия». Именно люмбалгия – самый частый повод для обращения к врачу, среди всех других болезней спины, кроме того, она обычно протекает долго, переходя в хроническую форму.

Поясница – самая чувствительная к нагрузкам часть позвоночного столба, поэтому боль в этой области чаще всего связана именно с подъемом тяжестей. Впрочем, неприятные ощущения могут появиться не сразу, а спустя один-два дня после провокации.

Обычно боль носит не острый, а ноющий, тупой характер, усиливается при наклонах, поворотах и уменьшается в спокойном состоянии. Иногда может наблюдаться мышечное напряжение в нижнем отделе спины с одной стороны, редко случается такое, что мышца напряжена настолько, что нет возможности наклониться в противоположную сторону.

В тяжелых случаях в процесс вовлекаются нервы, контролирующие функции близлежащих внутренних органов. Так, могут отмечаться нарушение мочеиспускания, самопроизвольное опорожнение кишечника, боли в области живота.

Самый нижний отдел состоит из 5 позвонков, сращенных друг с другом в единый крестец, и костей копчика. Обычно этот отдел костной системы поражается при травмах, опухолях, возрастных дегенеративных изменениях. Боли в этой области носят название сакралгий или сакродиний.

Помимо остеохондроза, такая боль встречается при спондилолистезе  — заболевании, при котором смещаются тела позвонков, а также при врожденных аномалиях развития крестцового отдела позвоночника. Дорсалгия этого участка часто сопровождается болями в той или другой ноге, в ягодичной области, чувством онемения.

В эту группу входит множество заболеваний, но самой частой причиной является остеохондроз и его осложнения, поэтому остановимся поподробнее.

Остеохондроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое возникает на фоне нарушения равновесия между процессами биосинтеза и разрушения важных структур. Во время физического перенапряжения, увеличивается напряжение на межпозвоночные диски, увеличивается обмен веществ, а это приводит к увеличению гиалуронидазы, которая меняет свойства гиалуроновой кислоты.

Профилактика

Боль в спине — распространённое явление. При возникновении дорсалгии не стоит тянуть время и ждать, пока всё пройдёт само собой. Своевременное лечение может быстро избавить от неприятного симптома. А чтобы спина никогда не стала поводом посещения врача, нужно вести активный образ жизни и заниматься специальной гимнастикой.

Заболевания позвоночника, который сопровождаются болью – это распространенное явление среди современных людей. Дискомфорт может возникать из-за пассивного образа жизни, чрезмерных физических нагрузок, спортивных травм. Болевой синдром не позволяет нормально двигаться, снижает качество жизни.

Далеко не все пациенты, которые страдают от периодически возникающей боли в спине, знают, что такое дорсалгия
. Это не патология, а клинический синдром, который проявляется болезненными ощущениями разной интенсивности. Это расстройство может возникнуть у пациента любого возраста и пола.

Чтобы избавиться от неприятных ощущений, нужно определить заболевание, которое спровоцировало дорсалгию, а потом заняться его лечением. Дорсалгия является симптомом разных недугов, для которых характерно искривление позвоночника, разрушение хрящевой или костной ткани, механические травмы и т. д.

В качестве профилактики возникновения дорсалгий рекомендовано придерживаться простых мероприятий и правил:

  • Выполнять регулярно зарядку (в любое время суток);
  • Укреплять мышечный каркас спины (специальные упражнения);
  • Ежедневно совершать прогулки по свежему воздуху (от 5 км и более);
  • Придерживаться правил сбалансированного питания;
  • При малоподвижном образе жизни или сидячей работе в течение дня проводить каждый час 5-ти минутные разминки;
  • Соблюдать правила техники безопасности на рабочем месте, при занятиях спортом и др.;
  • Соблюдать правильную осанку за столом, при ходьбе, отдыхе и пр.;
  • Рационально и равномерно распределять вес тяжестей при подъеме руками;
  • Своевременно обращаться к врачу при возникновении какой-либо симптоматики.

Для снижения вероятности развития такого синдрома, как дорсалгия необходимо:

  • на постоянной основе следить за правильной осанкой;
  • заниматься своевременным лечением тех заболеваний, которые могут привести к появлению болей в спине;
  • рационально обустраивать рабочее и спальное место;
  • полностью исключить переохлаждение организма;
  • предотвращать травмы позвоночника, спины и области малого таза;
  • исключить влияние тяжёлых физических нагрузок;
  • следить над показателями массы тела – при необходимости сбросить несколько килограмм или, наоборот, повысить индекс массы тела;
  • несколько раз в год проходить полное профилактическое обследование в медицинском учреждении.

Сама по себе дорсалгия не несёт опасности для жизни пациента. Однако не следует забывать, что каждое заболевание-источник болей в спине имеет свои осложнения. Наиболее неблагоприятный прогноз наблюдается при вертеброгенной дорсалгии, поскольку в таких случаях не исключается то, что больной станет инвалидом.

Дорсалгия что такое и полная информация о лечении заболевания

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Дорсалгией медицина называет любую боль в области спины, независимо от причин, которые ее вызывают. Клинически выделяют две формы: острая — длится до 3 месяцев и хроническая — продолжается более 3 месяцев.

У одного пациента из пяти острая форма может перейти в хроническую.

Дорсалгия

Информационная составляющая плана лечения заключается в разъяснении больному характера заболевания, в борьбе со стрессами. Доказано, что прогноз по лечению значительно лучше, если сам пациент участвует в реабилитации.

  • упражнения, укрепляющие мышечный каркас позвоночника;
  • занятия плаванием;
  • повторные курсы массажа;
  • применение ортопедических подушек, матраса, шейного воротника;
  • прием витаминов.

В случае длительных болей в спине есть способы помощи, поэтому не следует терпеть и мучиться. Самолечение разными компрессами и прогреваниями может привести к обратному результату.

Дорсалгия — этот термин обозначает боль в области спины любого происхождения. Дорсалгия делится на острую и хроническую. Отличаются они причинами, которые вызывают этот синдром. При острой форме боль вызывается человеческим фактором: резкий подъем чего-то тяжелого, сильное переохлаждение. При хронической дорсалгии речь идет о деструктивных патологиях, связанных с позвоночным столбом.

  • Вертеброгенная.
  • Миофасциальная.

В первом случае боли вызваны изменениями в позвоночнике. Во втором же обусловлены мышечным тонусом и спазмами. В некоторых случаях дорсалгия может указывать на нарушения или заболевания внутренних органов.

Симптоматика зависит во многом от того, с каким видом заболевания имеем дело.

  • грудного отдела позвоночника;
  • шейного отдела;
  • пояснично-крестцового отдела.

Грудная дорсалгия встречается часто и почти всегда вызвана остеохондрозом и его патологиями. Однако диагностируется такой остеохондроз редко из-за того, что признаки внешне похожи на заболевания сердца, ЖКТ и другие нарушения.

  1. есть боли при глубоком вдохе;
  2. трудно сделать наклон;
  3. простреливающие, колющие боли в левой стороне;
  4. трудно поднимать руку;
  5. боль держится больше нескольких дней.

При шейной дорсалгии начинает болеть шея, головные боли становятся частыми, могут сопровождаться тошнотой, головокружениями . При этом может добавиться редкий признак: болезненность в спине в области лопаток .

При пояснично-крестцовой дорсалгии часто проявляются оба класса болей. При поражении поясницы зажимаются нервные окончания, они же воспаляются. Причина может быть в разовой перенагрузке или, что чаще, в остеохондрозе.

Некоторые люди считают, что незначительная выраженность болей не повод бежать к врачу. Несильно болит, значит нет опасности. Ошибочное суждение, характер болей не может говорить об истинности степени заболевания. Например, при грыже в начальной стадии боли носят острый, иногда нестерпимый характер, вынуждая больного пить обезболивающее. Но на конечной стадии боль уменьшается и говорит это о том, что поврежденный нервный корешок полностью атрофирован.

Боль при дорсалгии может быть внезапной и острой (дорсаго). Этот признак проявляется мощным и неожиданным прострелом чаще в области грудины . Боль настолько оглушающая, что человек замирает на какое-то время без движения.Если такой прострел в области поясницы, то это проявление люмбаго . Боль такая же сильная, стреляющая, также парализует больного на время.

Хронические боли не настолько агрессивные и нарастают постепенно. На начальных этапах боли появляются периодами, исчезая на значительное время после обострения. Если лечение не начать, то периоды ремиссии будут становиться короче, а боли постоянными.

Мнение эксперта

Заболевание легче предупредить, чем потом заниматься длительной терапией. К профилактическим мерам можно отнести:

  1. Соблюдение режима труда и отдыха. Физическая нагрузка должна быть дозированной и адекватной. Во время работы, связанной с подъемом тяжестей, обязательно делать перерывы. При ношении грузов равномерно распределять нагрузку на обе руки.
  2. Искоренение вредных привычек. Никотин и этиловый спирт негативно сказываются на метаболических процессах в тканях, что провоцирует развитие патологий хрящевой и костной системы.
  3. Рациональное питание. В рационе должны присутствовать все необходимые витамины и минералы.
  4. Регулярные физические упражнения. Они помогают поддерживать тонус, укрепляют мышечный корсет.
  5. Если работа связана с длительным сидением за столом, то каждый час необходимо делать разминку.

При появлении любых неприятных симптомов важно сразу посетить врача. Так  удастся своевременно выявить причину и устранить ее.

Этиология

Вызвать появление болевых ощущений в спине или дорсалгию может большое количество предрасполагающих факторов, отчего их принято разделять на несколько групп.

  • – это заболевание инфекционно-воспалительного характера, которое в первую очередь поражает участок костного мозга, после чего распространяется на костную ткань;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования, а также метастазирование рака;
  • – при этом формируется грыжа межпозвоночного диска;
  • – для такой патологии свойственна повышенная хрупкость всех костей;
  • – в таких случаях наблюдается смещение одного позвонка по отношению к остальным;
  • сужение просвета позвоночного канала;
  • переломы и травмы.

Вторая группа причин включает в себя болезни мышц, среди которых стоит выделить:

  • растяжение мышц;
  • мышечные спазмы.

Дорсалгия также может быть обусловлена:

  • кровоизлияниями в области малого таза;
  • гематомами, расположенными в забрюшинном пространстве, в которых протекает гнойный процесс;
  • травмами и недугами органов малого таза;
  • патологиями органов ЖКТ и почек;
  • ревматологическими расстройствами.

Помимо этого, существую такие факторы риска:

  • обширные травмы;
  • поднятие тяжестей физически слабым человеком;
  • продолжительное пребывание в неудобной позе;
  • длительное переохлаждение организма.

Кроме этого, у представительниц женского пола дорсалгию может вызвать период вынашивания ребёнка и протекание менструации.

Дорсалгии шейного отдела позвоночника

По локализации боли существует 4 вида дорсалгий:

  • Цервикалгия – боль в спине на уровне шейного отдела позвоночника;
  • Торакалгия (межреберная невралгия) — боль в спине на уровне грудного отдела позвоночника;
  • Люмбалгия — боль в спине на уровне поясничного отдела позвоночника;
  • Сочетанная дорсалгия – боль в спине на уровне двух-трех отделов позвоночника.

По происхождению дорсалгия бывает двух типов:

  • Вертеброгенная дорсалгия – боль в спине вызвана заболеваниями позвоночника. Некоторые специалисты выделяют подвиды:
    • травматическая – вызвана травмами позвоночника;
    • воспалительная – вызвана воспалительными процессами в позвоночнике;
    • дегенеративная – вызвана дегенеративными процессами в позвоночнике;
    • неопластическая – вызвана опухолевым ростом в позвоночнике и его структурах.
  • Невертеброгенная дорсалгия – боль в спине, не связанная с патологией позвоночника. Ее подвиды:
    • миофасциальная – вызвана изменениями в мышечном каркасе спины (растяжения, ушибы, воспаления и пр.);
    • психогенная – без физических причин, вызвана психическими и психологическими факторами;
    • другие причины.

Дорсалгией обычно называют боли в спине. Название заболевания происходит от латинского dorsalis, что значит спина, и algos, что значит боль. Боли возникают по очень разным причинам и могут иметь различный характер. Это могут быть острые, хронические боли, длительные болевые ощущения, сильные или средней силы.

Дорсалгия что такое и полная информация о лечении заболевания

Однако, несмотря на вышенаписанное определение, в ученом сообществе пока еще отсутствует единое мнение насчет дорсалгии. Большинство врачей считает, что этим понятием можно определить любые боли в области позвоночника. А представители медицины с учеными степенями возражают и приводят свои мнения.

В общих чертах о болезни Изначальная причина возникновения болей может быть, как уже говорилось, различной. Однако сами болевые ощущения возникают из-за гипертонуса и напряжения спинных мышц, после чего появляются мышечные спазмы.

https://www.youtube.com/watch?v=

А боли второго типа обусловлены исключительно мышечными зажимами. Иногда при диагнозе дорсалгия неспецифическая боль в спине появляется из-за заболеваний внутренних органов (почек, желудочно-кишечного тракта, органов малого таза, легких). Развитие вертеброгенной дорсалгии происходит после защемления корешков спинномозговых нервов.

За защемлением обычно следует воспаление и развивается радикулит. Радикулит может располагаться между позвонками или в месте выпячивания позвоночного диска. Боли обычно возникают только после дистрофического изменения тканей межпозвоночных дисков, что называется остеохондрозом.

Иногда нервные окончания зажимают сами спазмированные мышцы, отчего боли становятся еще более острыми и трудно переносимыми. При миофасциальном сценарии причиной развития болевых ощущения является также спазмированность мышц. Зажатые мышц образуют болевые очаги – триггеры. В этих зонах и проявляется боль.

По месту локализации болей выделяют: дорсалгию пояснично-крестцового отдела позвоночника; дорсалгию грудного отдела позвоночника; дорсалгию шейного отдела позвоночника.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника:

  • Рефлекторные синдромы: цервикальная миалгия, дискалгия, синдром передней лестничной мышцы, плече-лопаточный периартроз, синдом Стрейнброкера (синдром плечо-рука). О диагностике артроза читайте здесь.
  • Корешковые синдромы — характеризуются болью и гиперестезией (повышенной чувствительностью) в корешковой зоне определённого дерматома, гипотрофией и слабостью мышц, снижение или выпадение сухожильных рефлексов, парестезии.
  • Сосудистые спинальные синдром — рефлекторные и компрессионные синдромы.
  • Висцеральные синдромы. Например, наиболее часто встречаемый это шейная стенокардия (кардиальный синдром), связанная с симпатической иннервацией в области шеи, точнее, с её нарушением.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника:

  • Протрузии.
  • Пролапс.
  • Грыжи дисков.
  • Межлопаточная симпаталгия — пекучая, ноющая или тупая боль между лопатками.
  • Псевдостенокардия, боль в животе и много других симптомов.

Дорсалгия что такое и полная информация о лечении заболевания

О секвестрированной грыже позвоночника читайте здесь.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Рефлекторные синдромы: 

  1. Люмбаго — остро возникающая боль в пояснице, которая еще называется «прострел». Является первым клиническим симптомом остеохондроза. Причиной люмбаго является защемление пульпозного ядра в трещине фиброзного кольца.
  2. Люмбалгия — подострая или хроническая боль в пояснице.
  3. Люмбоишиалгия — патологическое состояние, характеризующееся возникновением боли по ходу седалищного нерва и в пояснично-крестцовой области.

О том, что такое люмбаго с ишиасом и как их лечить читайте здесь.

Корешковые синдромы:

  1. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Штрюмпелля-Бехтерева-Мари)—представляет собой воспалительное системное заболевание аутоиммунного генеза с хроническим теченем. В процесс вовлекаются крестцово-подвздошные, суставы позвоночного столба и мягкие ткани, которые расположены возле них.
  2. Фасеточный синдром (фасеточный болевой синдром, спондилоартроз, артроз межпозвонковых суставов, спондилоартопатический синдром) –состояние, которое зачастую сопутствует дисфункциональной или нестабильной фазе спондилеза. Вся проблема кроется в межпозвоночных (дугоотростчатые, фасеточные) суставах, они образованы нижними суставными отростками вышележащего позвонка и верхними суставными отростками нижележащего.
  3. Нестабильность позвонков – патологическое состояние позвоночника, когда он не может удерживаться в физиологическом положении в покое и при движении. Позвонки смещаются в переднезаднем и боковом направлениях. Это патологическое состояние может наблюдаться в любом возрасте, важно вовремя обратиться за помощью, так как, может дойти до инвалидизации.

Другие:

  1. Травмы позвоночника.
  2. Остеопороз.
  3. Опухоли позвоночника.

Все дорсалгии по международному коду МКБ-10 объединены в разделе другие дорсопатии. Данная номенклатура исключает из списка болей в спине онкологию, инфекции, травмы и болезни внутренних органов.

Дорсалгия по мкб относится к классу М54 (от 54.0 до 54.9) куда включены все виды болей по отделам позвоночника (шейный, грудной, поясничный, крестцовый), а также с неуточненной этиологией.

Шейный отдел

Во многом симптомы шейной дорсалгии связаны с особенностью анатомического строения. Основную опасность составляет поражение не только нервов, но и спинного мозга, артерий, питающих головной мозг. При компрессии обычно «выпадают» верхние конечности с полным или частичными парезами (паралич). Боли в шее еще называют цервикалгии.

В зависимости от поврежденного корешка выделяют следующие симптомы:

  • С III – болезненность у основания головы.
  • С IV — неприятные ощущения в области ключицы и плеча, возможны сердечные боли. Атрофические изменения мышц плеча (трапецивидная, ременная).
  • C V – боли в шее, лопатке, плече. Изменение дельтовидной мышцы.
  • C VI, VII, VIII – дорсалгии шеи, лопатки, плеча с отдачей в руку. Слабость мышц конечности, снижение сухожильных рефлексов.

Для рефлекторных болей характерны прострелы в затылок. Чувствительность не меняется, однако при осмотре отмечается болезненность пальпации столба.

Прочтите: Дорсопатия шейного отдела позвоночника

Грудной отдел

Район груди является наименее подверженным остеохондрозным изменениям из-за плотности каркаса клетки. Она не дает проявляться смещению и вызывать компрессионные изменения Возникающие дорсалгии грудного отдела позвоночника чаще всего связаны с воспалительными процессами, смещениями позвонков.

Поясничный отдел

Самый часто встречаемый вид патологии – это люмбалгия (дорсалгия поясничного отдела позвоночника) и ишиас (крестцовый отдел). Очень часто два этих отдела страдают одновременно (в медицине такое поражение носит название любмаго с ишиасом или люмбосакралгия).

Для болей в пояснице характерно:

  • Прострел – или люмбаго, провоцирует обычно усиленная физическая нагрузка, подъем тяжести. Основу составляет вынужденная поза (обычно это сгибание) и напряженность мускулов.
  • Выпадение рефлексов колена, ахиллова сухожилия.
  • Слабость мышц ног.
  • Болезненность по ходу бедра, голени, стоп.

Таблица: дифференциальная диагностика болей при соматических заболеваниях

Диагноз Характеристика боли Статус локалис (данные осмотра)
Инфаркт Жгучая, острая боль в районе лопаток с возможной иррадиацией в левую руку, шею. Ощущение страха смерти, холодный пот. Изменения на ЭКГ. Синюшность губ, кончиков пальцев.
Плеврит Острые боли, усиливающиеся при вдохе, кашле. Иррадиирущее вокруг грудной клетки. Изменения дыхание при аускультации, одышка, невропатия межреберного нерва.
Язва с пенетрацией (открытая) Тупые боли в спине с опоясывающим характером. Темный кал (мелена), рвота с кровью, напряженность мышц живота.
Почечная колика Сильные ноющие боли в области поясницы, с возможной иррадиацией в половые органы, по ходу мочеточника Учащенное мочеиспускание, рвота, резкое повышение давления,
Острый холецистит Боль в правом подреберье с иррадиацией в плечо, «прострелами» в поясницу, правую лопатку. Сопровождается тошнотой, рвотой, подъемом температуры, желтухой.
Аппендицит Болезненные ощущения в животе с отдачей в поясницу, бедро справа. Усиление негативных признаков при сгибании правой ноги Рвота, температура, тошнота,
Онкология малого таза Боли в низу живота, дискомфорт во время секса, тяжесть в спине Кровотечения у женщин, интоксикация

Крайне важно обращать внимание на настораживающие симптомы при дорсалгиях, чтобы назначить дополнительные обследования внутренних органов. Это «красные флажки» для врача:

  • Боль сохраняется в покое не связанная с позвоночником.
  • Возраст до 20 лет и после 60.
  • Похудание без причины.
  • Стандартные методики лечения не вызывают облегчения в течение 1 месяца.
  • Ночные боли.
  • Болезненность при постукивании по позвоночнику.
  • Наличие в анамнезе приема наркотиков, серьезных травм, длительной терапии кортикостероидами.
  • Высокая температура тела.
  • Наличие изменения чувствительности конечностях, работы органов таза.
  • Цервикалгия – боль в спине на уровне шейного отдела позвоночника;
  • Торакалгия (межреберная невралгия) — боль в спине на уровне грудного отдела позвоночника;
  • Люмбалгия — боль в спине на уровне поясничного отдела позвоночника;
  • Сочетанная дорсалгия – боль в спине на уровне двух-трех отделов позвоночника.

Как врач ставит такой диагноз

боль в пояснице

При появлении симптомов дорсалгии нужно обратиться к неврологу.
Сначала специалист анализирует историю болезни, чтобы выяснить причину патологии. Затем проводится визуальный осмотр, доктор проводит пальпацию позвоночного столба, чтобы описать статус локалис (место и область поражения), оценивает амплитуду его движений.

Для этого он проводит тест на способность пациента сидеть, стоять, двигаться, поднимать ноги. Для проверки рефлексов используется специальный молоточек. Потом он расспрашивает больного о его ощущениях, чтобы выявить характер боли и другие симптомы, а также степень их выраженности.

Чтобы уточнить диагноз, невролог назначает аппаратные исследования:

  • рентген позволяет обнаружить патологические изменения структурных элементов позвоночника;
  • электронейромиография применяется для оценки состояние мышц;
  • ультразвуковая денситометрия помогает определить степень минерализации костной ткани;
  • компьютерная и магниторезонансная томография позволяют детально исследовать позвоночник. Эти методики используются для оценки костной ткани, межпозвоночных дисков, мышц, связок, нервов, кровеносных сосудов;
  • сцинтиграфия скелета проводится с применением радиофармацевтических препаратов. Это метод диагностики позволяет выявить расположение патологии (например, поясничная дорсалгия).

Если невролог подозревает, что синдром спровоцировала какая-либо другая болезнь, которая не входит в его компетенцию, то он направляет больного на консультацию к вертебрологу, ревматологу или ортопеду.

Специалистом, к которому следует обращаться при возникновении болей в спине, является невролог. Причем, важно понимать, что запущенный процесс вылечить гораздо сложнее, чем начавшийся недавно, поэтому лучше всего боль не терпеть и не заниматься самолечением.

Золотым стандартом, доступным каждому, является рентгенологическое исследование позвоночника. При необходимости, его выполняют в двух проекциях – спереди и сбоку, чтобы достоверно убедиться в наличии патологических изменений или их отсутствии. Если у доктора есть подозрение на нестабильность позвонков – их чрезмерную подвижность, при которой возникают болевые ощущения – выполняют серию рентгеновских снимков при наклонах и поворотах.

В том случае, если информации, полученной при стандартном рентген-исследовании, недостаточно для точной установки диагноза, прибегают к томографии. Суть её заключается в послойной фиксации изображения структур организма и обработке результатов. Томограмма бывает компьютерная и магнитно-резонансная.

  1. КТ (компьютерная томография) — это высокотехнологичное рентгеновское исследование, позволяющее увидеть малейшие костные структуры очень подробно. Часто эта методика применяется при поражениях шеи или крестца.
  2. МРТ (магнитно-резонансная томография) – методика получения послойного изображения не только позвонков, но и окружающих мягких тканей¸ которые не видны при КТ. Обычно используется при диагностике поражения грудных и поясничных отделов позвоночника. Это исследование позволяет выявить грыжи, деформации межпозвоночных дисков, опухоли.

боль в шейном отделе

Разумеется, МРТ предоставляет гораздо больше информации, чем КТ, однако стоит эта процедура намного дороже, а её проведение занимает больше времени. Стоит отметить, что при наличии кардиостимулятора, или других имплантированных металлических структур, проведение МРТ запрещено.

Симптоматика

На фоне того, что такой синдром развивается из-за протекания различных заболеваний, естественно, что и симптоматика в каждом конкретном случае будет отличаться.

При протекании ревматологических патологий клинические проявления будут следующими:

  • локализация болей в зоне поясницы;
  • иррадиация неприятных ощущений в область ягодиц и бёдер;
  • усиление болезненности при длительном покое;
  • двустороннее поражение позвоночника.

В случаях, если источником стали инфекционные процессы, то среди характерных симптомов будут:

  • резкая болезненность по всему позвоночному столбу;
  • очаги болевого синдрома в пояснице, ягодицах или нижних конечностях;
  • отёчность и покраснение кожного покрова в проблемной зоне.

При мышечных патологиях, вызвавших дорсалгию позвоночника, симптомы будут следующими:

  • распространение болей по левой или правой половине туловища;
  • усиление болезненности при смене климата или в случаях влияния стрессовых ситуаций;
  • возникновение болезненных точек, расположенных в различных областях туловища, которые обнаруживаются при случайном надавливании на них;
  • мышечная слабость.

При остеохондрозе и спондилоартрозе клинические признаки представлены:

  • болями в спине – обострение наблюдается при поворотах или наклонах;
  • дискомфортом, который возникает при длительном пребывании в одном положении туловища;
  • онемением или покалыванием рук или ног;
  • снижением тонуса мышц;
  • головными болями и головокружениями;
  • нарушением остроты слуха или зрения;
  • тоническим синдромом;
  • расстройствами двигательной функции.

В случаях поражения иных внутренних органов будут выражаться:

  • боли в животе и учащённое мочеиспускание – при патологиях почек;
  • опоясывающий характер болевых ощущений – при заболеваниях ЖКТ;
  • боли в груди и под лопатками – при болезнях лёгких.

Лечение

Постельный режим необходим только при острой иррадиирущей боли (например, ишиасе) и не должен быть более 1-3 дней, так как это позволяет избежать прогрессирования снижения физической активности и появление патологических поведенческих доминант.При всех неспецифических миофасциальных болях отсутствие физической активности будет иметь разрушительный физиологический эффект, ведущий к спаданию мышц и других мягких тканей, гипомобильности суставов, снижению мышечной силы и костной деминерализации.

боль в грудном отделе

Поэтому, постельный режим, как правило, не рекомендуется. Пациентам рекомендуется сохранять обычную физическую деятельность, настолько, насколько это возможно. Постельный режим ведет к формированию у пациента страха перед движением и формированием патологического поведенческого цикла.

Медикаментозное лечение нередко назначается при дорсалгии и, причем проводится длительное необоснованное назначение препаратов НПВС, которые не, только не имеют патогенетического действия, но и вызывают массу побочных эффектов. Применение препаратов НПВС оправдано при острой боли и в течение короткого промежутка времени.

При дорсалгии (неспецифической боли) назначаются также центральные миорелаксанты, позволяющие снять мышечный спазм. Если речь идет о хроническом болевом синдроме оправдано назначение антидепрессантов, так как при хроническом болевом синдроме на первом плане стоит центральное звено болевых ощущений.

Блокады с введением местных анестетиков и стероидов достаточно эффективны при наличии четких показаний для их применения (например, блокады в области триггерных точек или паравертебральные блокады).

При дорсалгии широкое применение получили немедикаментозные методы лечения, такие как физиотерапия, массаж, мануальная терапия и ЛФК. Применение комплекса этих методов лечения позволяет нередко добиться хороших результатов (стойкой ремиссии).

Лечение дорсалгий любой локализации и происхождения можно разделить на консервативное и оперативное. При обострении дорсалгии, в случае резко выраженного болевого синдрома рекомендован постельный режим.

боль в поясничном отделе позвоночника

Обязательно необходимо получать комплекс медикаментов:

  • НПВП. Являются базовыми в лечении дорсалгии. Назначаются как в форме таблеток или капсул (при болевом синдроме легкой и средней степени тяжести), так и инъекционно (при интенсивных болях).

    Рекомендовано сочетать с местными средствами из этой же группы (крем, гель, мазь).

    Представители: Диклофенак, Нимид, Анальгин, Индометацин, Баралгин, Пенталгин и др. Кратность приема внутрь – 1-4 раза в сутки, инъекций – 1-2 раза в день.

  • Миорелаксанты. Расслабляют мышцы спины и гладкомышечные волокна в стенках сосудов, уменьшают болевой синдром, восстанавливают осанку и подвижность позвоночного столба. Представители: Мидокалм, Тизалуд, Тизанил, Баклофен и др. Кратность приема – 1-2 раза в сутки.
  • Хондропротекторы. Ускоряют восстановление пораженной хрящевой ткани, предотвращают дальнейшее развитие болезни.

    Курс лечения этими средствами длительный, не менее нескольких месяцев.

    Представители: Мукосат, Хондроитин сульфат, Артрон Комплекс, Артра и др.

  • Ангиопротекторы. Восстанавливают проходимость в сосудах, нормализуют и ускоряют газообмен и обмен веществ между кровью и тканями, улучшают состояние стенки сосудов, уменьшают отеки тканей. Представители: Пентоксифиллин, Детралекс, Троксевазин, Аскорутин и пр.
  • Биологические стимуляторы. Стимулируют и ускоряют обменные процессы и естественные механизмы борьбы с болезнью, увеличивают скорость восстановления тканей, восстанавливают кровоток и проводимость нервных импульсов. Представители: Алоэ, Плазмол, ФиБС и др.
  • Витамины. Ускоряют обмен веществ, кровоснабжение тканей, нервную проводимость, улучшают процессы восстановления тканей, уменьшают развитие заболевания. Представители: Мильгамма, витамины группы В (В1, В2, В6 и В12).
  • Метаболические средства. Ускоряют обменные процессы, восстанавливают кровоток и газообмен в тканях, активируют естественные механизмы борьбы с заболеванием. Представители: Милдронат, Триметазидин и др.
  • Глюкокортикостероиды.

    Применяются в случае выраженных клинических проявлений, когда другие средства не оказывают необходимого эффекта. Усиливают действия препаратов, в особенности НПВП, уменьшают выраженность болевого синдрома, снижают отеки, восстанавливают физиологические процессы.

    Это Преднизолон, Преднизон, Дексаметазон и др.

После купирования (прекращения) острой симптоматики медикаментозным путём, можно приступить к физиотерапии. Вариантов — множество, нужно только тщательно изучить противопоказания и заручиться одобрением лечащего врача. Основные физиотерапевтические процедуры, полезные при спинной боли:

  • Иглорефлексотерапия — метод китайской традиционной медицины, суть которого в воздействии на акупунктурные точки тела человека, проблемные зоны стимулируют при помощи специальных тонких игл.

    Их выставляют по ходу так называемых меридианов, где располагается сплетение нервных окончаний, сосудов и соединительной ткани.

    Иглотерапия активизирует кровообращение, снижает отёк, способствует выработке гормонов: серотонина (обезболивающее действие) и кортизола (противовоспалительный эффект). Метод показан при радикулите, миозите.

  • Лазерная терапия — воздействие на больные участки аппаратом инфракрасного излучения. Лазер прогревает и восстанавливает сосудисто-нервные пучки мягких тканей, нормализует кровообращение. Такое лечение показано, в частности, при грыже позвоночника.
  • Магнитотерапия — применение статического магнитного поля в лечебных целях. Осуществляется через стационарные или портативные аппараты. Положительно влияет на иммунные и обменные процессы. Применяют при невритах.
  • Электрофорез — физиотерапевтический метод, когда лекарственное вещество проникает в организм через кожу при помощи специального аппарата, который обеспечивает воздействие электрического поля. Действующее вещество вводится в виде ионов, малыми дозами, которые демонстрируют высокую химическую активность. Показан при остеохондрозе, спондилёзе.
  • Вытяжение позвоночника (тракция) — используют ортопедической медицине для увеличения расстояния между позвонками, укрепления спинной мускулатуры, выпрямления позвоночника.

    Процедура проходит на тракционном столе (существуют горизонтальные и вертикальны). Вытягивать спину пациента можно при помощи его собственного веса, или с использованием утяжелителей.

    Показания: грыжи, искривления позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз).

  • Лечебная физкультура (ЛФК) — разработаны комплексы упражнений для решения проблем сдавливания межпозвоночных дисков, укрепления связочно-мышечного аппарата спины. Регулярное выполнение упражнений снижает болезненность, помогает вывести из организма вредные токсины и шлаки. Профилактически показана всем, за исключением острых болезненных состояний.
  • Мануальная терапия и массаж — лечение руками. Сюда относится костоправное дело. Суть приёмов сводится к растягиванию, давлению, смещению и скручиванию проблемных мест с помощью специализированных техник. Показания: функциональные нарушения подвижности.
  • Плавание — снимает нагрузку с позвоночника, тренирует мышечный корсет. Благотворно влияет на любого человека. Людям с уже имеющимися проблемами — полезно плавание на спине.

К хирургическому лечению дорсалгии практически не прибегают. Исключение составляют те случаи, когда консервативное лечение не эффективно, или же развиваются тяжелые осложнения.

Есть несколько разных способов лечения данного расстройства:

  1. Существуют терапевтические варианты, которые врач может предложить, чтобы помочь облегчить боль. Лекарства могут быть выписаны, чтобы помочь справиться с любой болью, которую можно испытывать;
  2. Лечение дорсалгии может быть, как консервативным, так и хирургическим. Мягкие случаи дорсалгии можно лечить консервативно с помощью физической терапии для облегчения боли. Кроме того, мышечные релаксанты можно назначать при болях и мышечных спазмах, которые, как правило, возникают в результате дорсалгии.

Для устранения боли, воздействующей на нервы, выписывают нервные препараты, такие как Нейронтин. Кроме того, рекомендуется чередовать тепло и лед в течение 15-20 минут два-три раза в день для облегчения боли.

Лечение дорсалгий любой локализации и происхождения можно разделить на консервативное и оперативное.

При обострении дорсалгии, в случае резко выраженного болевого синдрома рекомендован постельный режим. Для ускорения процесса выздоровления и его максимального эффекта постель должна быть с ортопедическим матрацом и подушкой, пациенту должно быть удобно и комфортно. Обязательно необходимо получать комплекс медикаментов:

  • НПВП. Являются базовыми в лечении дорсалгии. Назначаются как в форме таблеток или капсул (при болевом синдроме легкой и средней степени тяжести), так и инъекционно (при интенсивных болях). Рекомендовано сочетать с местными средствами из этой же группы (крем, гель, мазь). Представители: Диклофенак, Нимид, Анальгин, Индометацин, Баралгин, Пенталгин и др. Кратность приема внутрь – 1-4 раза в сутки, инъекций – 1-2 раза в день.
  • Миорелаксанты. Расслабляют мышцы спины и гладкомышечные волокна в стенках сосудов, уменьшают болевой синдром, восстанавливают осанку и подвижность позвоночного столба. Представители: Мидокалм, Тизалуд, Тизанил, Баклофен и др. Кратность приема – 1-2 раза в сутки.
  • Хондропротекторы. Ускоряют восстановление пораженной хрящевой ткани, предотвращают дальнейшее развитие болезни. Курс лечения этими средствами длительный, не менее нескольких месяцев. Представители: Мукосат, Хондроитин сульфат, Артрон Комплекс, Артра и др.
  • Ангиопротекторы. Восстанавливают проходимость в сосудах, нормализуют и ускоряют газообмен и обмен веществ между кровью и тканями, улучшают состояние стенки сосудов, уменьшают отеки тканей. Представители: Пентоксифиллин, Детралекс, Троксевазин, Аскорутин и пр.
  • Биологические стимуляторы. Стимулируют и ускоряют обменные процессы и естественные механизмы борьбы с болезнью, увеличивают скорость восстановления тканей, восстанавливают кровоток и проводимость нервных импульсов. Представители: Алоэ, Плазмол, ФиБС и др.
  • Витамины. Ускоряют обмен веществ, кровоснабжение тканей, нервную проводимость, улучшают процессы восстановления тканей, уменьшают развитие заболевания. Представители: Мильгамма, витамины группы В (В1, В2, В6 и В12).
  • Метаболические средства. Ускоряют обменные процессы, восстанавливают кровоток и газообмен в тканях, активируют естественные механизмы борьбы с заболеванием. Представители: Милдронат, Триметазидин и др.
  • Глюкокортикостероиды. Применяются в случае выраженных клинических проявлений, когда другие средства не оказывают необходимого эффекта. Усиливают действия препаратов, в особенности НПВП, уменьшают выраженность болевого синдрома, снижают отеки, восстанавливают физиологические процессы. Это Преднизолон, Преднизон, Дексаметазон и др.
  • Иглоукалывание;
  • Тракции позвоночника;
  • Лазеротерапия;
  • ЛФК;
  • Магнитотерапия;
  • Остеопатия;
  • Электрофорез;
  • Массаж;
  • Апитерапия;
  • Грязелечение;
  • Плавание;
  • Мануальная терапия.

Клиническая картина

Неврологи различают 2 формы дорсалгии:

  • острую — возникает внезапно и длится до трех месяцев, у 1/5 пациентов превращается в хроническую;
  • хроническую — длится более трех месяцев.

Односторонняя «длинная» боль говорит в пользу корешковой причины

Один из основоположников отечественной неврологии позвоночника Я.Ю. Попелянский выделял более точную временную характеристику болей:

  • эпизодические;
  • хронические рецидивирующие с редкими обострениями;
  • хронические рецидивирующие с частыми или длительными обострениями;
  • постепенные или непрерывные (перманентный тип течения).

Исследования с использованием диагностических блокад позволили установить, что главной причиной хронических болей является спондилоартроз (фасеточный синдром):

  • при шейной локализации — до 60% случаев;
  • при грудном уровне поражения — до 48%;
  • при болях в пояснице — от 30 до 60%.

Большинство пациентов — люди пожилого возраста.

Симптомы дорсалгии зависят от преобладающего механизма в патологии.

Для радикулопатии характерны:

  • односторонняя боль в ноге при изменениях в поясничном отделе, или в руке, плече — в грудной части спины, по интенсивности сильнее, чем в спине;
  • по иррадиации расценивается как «длинная» — от поясницы до кончиков пальцев;
  • онемение в определенных зонах;
  • слабость мышц, которые иннервируются пораженными корешками;
  • выраженные симптомы натяжения (Лассега);
  • усиление болей при кашле, чихании;
  • в лежачем положении боли уменьшаются, выравнивается сколиоз, вызванный спастическим сокращением мышц.

Наиболее подверженным травматизации межпозвоночных суставов является поясничный отдел, особенно при резких скручиваниях в сторону

Дополнительным отрицательным фактором служит слабость мышц брюшной стенки, позволяющая изменять форму позвоночного столба в нижней части.

Для фасеточного синдрома типичны:

  • каждое обострение изменяет характер болей;
  • боли в пояснице ноющего, сжимающего или давящего характера;
  • усиление при разгибании, повороте в сторону, вставании;
  • скованность по утрам и вечерам с максимальной выраженностью болевых ощущений;
  • локализация в околопозвоночной зоне, одно- или двухсторонняя;
  • при пояснично-крестцовом поражении иррадиирует в ягодичную область, по задней поверхности бедра до копчика, в пах, не «спускается» ниже колена;
  • из верхних отделов поясницы боль иррадиирует по обеим сторонам живота, в грудную клетку;
  • от шейных позвонков — распространяется в надплечье, лопатки, редко ниже;
  • в отличии от радикулопатий не сопровождается нарушенной чувствительностью.

По происхождению делится:

  1. Вертеброгенную (лат. Columna vertebralis- позвоночный столб), которая вызвана патологией позвоночника.
  2. Невертеброгенные, вызванные миофасциальным болевым синдромом, растяжением мышц и связок, фибромиалгией, отражённые боли при заболеваниях внутренних органов, новообразования и метастазы, сирингомиелия, психогенные боли и т.д. Если болит спина к какому врачу идти? — ответ на вопрос читайте здесь.

По локализации выделяют:

  1. Цервикалгия (лат. cervix — шея, греч. algos» — боль) — боль в области шеи, которая часто сопровождается её напряжением, болезненностью мышц, ограничением подвижности шеи, а также головокружение, вегетативная дисфункция.
  2. Торакалгия (лат. torax- грудной, греч. algos — боль) – синдромальный диагноз, который соответствует боли в спине на уровне грудной клетки.
  3. Люмбалгия (лат. Lumbus — поясница, греч. аlgos — боль) — острая боль в пояснично-крестцовой области, которая провоцируется раздражением нервных окончаний, корешков, мышечных волокон. О боли в крестцовом отделе позвоночника у женщин читайте здесь.

Как уже было сказано выше, дорсалгия — это болевой синдром, это проявление болезни, а не диагноз. Данный синдром характеризуется двумя основными симптомами — боль в спине и скованность или ограничение при движении. Клиническая картина в основном зависит от того, при каком заболевании мы имеем дорсалгию.

Остеохондроз

Остеохондроз, пожалуй, самое распространенное заболевание, часто встречающееся у лиц трудоспособного возраста. Считается, что дегенеративные процессы, запускающиеся в хрящевой ткани позвоночника после 22-25 лет, — явление нормальное. Все ткани склонны к изнашиванию и естественному старению.

С остеохондроза начинается развитие более тяжелых состояний, таких как спондилез и грыжа диска. При этом к симптомам дорсалгии присоединяется неврологическая симптоматика (парестезии — изменение чувствительности и поражение внутренних органов).

Боль при остеохондрозе может носить постоянный притупленный характер, а может быть острой, приступообразной, усиливающейся при движении.

Грыжа диска

Межпозвоночная грыжа часто образуется в поясничном отделе.

Многие из нас видели, как выглядит грыжа на передней брюшной стенке, когда внутренние органы выпячивают в патологическую полость (грыжевой мешок) через отверстие в брюшине. Так вот в позвоночнике наблюдается примерно такая же картина. В оболочке межпозвоночного диска появляется дефект, через который в спинномозговой канал выпячивает пульпозное ядро.

По мере роста выпячивания грыжа начинает сдавливать нервные волокна и раздражать спинной мозг. При грыже небольших размеров симптоматика может вообще отсутствовать. Боль появляется только при вовлечении в патологический процесс мышц, связок и нервных волокон, когда при защемлении корешков спинномозговых нервов развивается воспаление. Боль при этом может быть как постоянной, так и в виде острого приступа (люмбаго — поясничный прострел).

При дорсалгии в грудном отделе позвоночника боль часто иррадиирует в шейный отдел.

Этой патологией чаще страдают пожилые люди. Спондилез проявляется деформацией позвонков из-за костных наростов (остеофитов), образующихся на фоне дегенеративно-дистрофических процессов в костных и хрящевых структурах позвоночника. Боль при данном заболевании постоянная, может быть очень интенсивной, лечению поддается с трудом.

Спондилолистез встречается в поясничном отделе и помимо разной интенсивности болей характеризуется изменением функций органов полости таза.

Позвоночник имеет естественные изгибы (шейный лордоз, грудной кифоз, поясничный лордоз и крестцовый кифоз), отклонение от которых следует считать деформацией (искривлением). К таким деформациям относят патологический лордоз, патологический кифоз, а также сколиоз, являющийся боковым искривлением.

При этом смещается центр тяжести, а также изменяется тонус мышц спины. Спина находится в постоянном напряжении, поэтому боль при данных состояниях будет носить умеренный хронический характер.

После любой травмы могут беспокоить остаточные явления. Так вот и после растяжений, вывихов и переломов позвоночника сохраняются вялотекущие патологические процессы в тканях, которые периодически могут проявляться болью после длительных нагрузок и ли перенапряжения.

И снова инфекция

Микробы попадают в ткани позвоночника в основном гематогенным (с током крови) и лимфогенным путем (с током лимфы). Из всех инфекционных заболеваний чаще всего встречается остеомиелит и туберкулез позвоночника.

В первом случае имеет место неспецифический процесс (может быть вызван любым патогенным микробом), во втором — специфический (вызывается микробом одного вида). Болевой приступ при этом сопровождается симптомами интоксикации (лихорадка, озноб, мышечная слабость).

обследование позвоночника

Опухоли в позвоночнике бывают двух видов: растущие из кости и растущие из хряща. Оба вида могу быть и злокачественными, и доброкачественными. Кроме того, по происхождению различают образования первичные и вторичные или метастатические. Основным симптомом объемного образования в позвоночнике является боль, интенсивность которой зависит от типа опухоли и от ее размеров.

Что представляет собой дорсалгия

Дорсалгия — болевые ощущения в спине разной интенсивности.

Неприятные ощущения могут быть в разных отделах позвоночника, распространяться в нижние или верхние конечности, сочетаться с головной болью. Дорсалгия снижает качество повседневной жизни, человек временно теряет трудоспособность, испытывает значительные трудности.

Диагностика причин болевого синдрома

Боль в спине — это повод посетить врача-невропатолога. При необходимости больного могут направить на консультацию к вертебрологу или хирургу-ревматологу. Врач уточняет у пациента характер, локализацию, продолжительность неприятных ощущений, сопутствующие симптомы. Проводя осмотр, специалист оценивает способность человека сидеть, стоять, рефлексы конечностей.

Инструментальное обследование включает в себя:

  • рентгенографию — для оценки костной ткани, выявления артрита или перелома;
  • МРТ — для анализа состояния межпозвоночных дисков, мышц, нервов, связок, сосудов.

КТ (компьютерная томография) назначается в случае невозможности проведения МРТ.
В тяжёлых ситуациях больного направляют на сцинтиграфию костей (радионуклидную диагностику) — сканирование скелета с целью выявления опухолей костной ткани или остеопороза.

Иногда назначается электромиография — диагностика нервно-мышечных связей, метод применяется для выявления сдавления нерва грыжей.

Дифференциальная диагностика направлена в первую очередь на определение характера и причины болей. Компрессионный синдром (защемление нерва) отличается от рефлекторного локализацией в позвоночнике, иррадиацией (распространением) в конечность, усилением при движении, сопутствующими симптомами: снижением сухожильных рефлексов, гипотрофией мышц, нарушением чувствительности.

1. По месту возникновения боли:

  • цервикалгия – болезненные ощущения появляются в области шейного отдела позвоночника;
  • люмбалгия – дискомфорт локализуется на участке поясничного сегмента;
  • торакалгия – боль появляется на участке грудного отдела.

Справка.
Боль в области пояснично-крестцового отдела диагностируется чаще остальных форм синдрома.



Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*