Диета при псориатическом артрите меню на неделю

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Зачем нужно соблюдать диету?

Доктора по сей день не могут назвать точную причину, которая провоцирует псориатический артрит. Однако одним из возможных факторов принято считать нарушение в метаболизме. Посему диетическое питание занимает важную роль в процессе терапии и препятствуют развитию патологии. С помощью правильно подобранного меню удается избежать обострения заболевания, улучшить двигательную работу суставов и воспрепятствовать ожирению.

Доктора по сей день не могут назвать точную причину, которая провоцирует псориатический артрит. Однако одним из возможных факторов принято считать нарушение в метаболизме.

Посему диетическое питание занимает важную роль в процессе терапии и препятствуют развитию патологии. С помощью правильно подобранного меню удается избежать обострения заболевания, улучшить двигательную работу суставов и воспрепятствовать ожирению.

При псориазном артрите важно соблюдать следующие правила диеты:

  • половина потребляемых продуктов должна иметь сырой вид, а остальная половина — отварной;
  • из всех белков, поступающих в организм, 20% должно должны быть животного происхождения;
  • употребление компотов, чаев и морсов способствует выводу из организма полезных веществ, посему важно пить витаминные комплексы, которые можно приобрести в аптечных сетях;
  • исключить употребление обычной поваренной соли, заменив ее небольшим количеством морской;
  • меню должно базироваться на большом количестве овощей и фруктов;
  • пища должна поступать в организм небольшими порциями не менее 5-ти раз в день.

Псориатический артрит – это воспалительный процесс в суставных тканях, вызванный псориазом и являющийся осложнением этого заболевания. При псориазе вероятность развития псориатического артрита варьируется в пределах 14-47%.

В настоящее время не существует идеального средства для избавления от псориаза. Тем не менее, устранить острую симптоматику заболевания и контролировать его течение можно с помощью специальной диеты, являющейся разработкой американского ученого Джона Пегано в середине 90-х годов.

Диета при псориазе по Пегано является одним из эффективных способов для предупреждения отмирания клеток кожи и облегчения состояния пациента. По утверждению доктора, такой способ питания позволяет избавиться не только от псориаза, но и от других заболеваний, связанных с высыпаниями на коже.

Диета Пегано, разработанная для лечения псориаза последовательно оздоравливает организм при помощи соблюдения специального режима питания, который разрабатывается на неделю, в зависимости от тяжести состояния пациента.

Основной принцип такого лечения заключается в минимальном количестве употребляемых калорий с максимальной пользой для организма.

В комплексе с диетой Пегано должны выполняться косметические процедуры, направленные на очищение кожи от псориатических бляшек. Кроме того, важно избегать стрессовых ситуаций и излишних волнений, которые являются одним из факторов развития болезни.

Этапы диеты Пегано

Главная цель диеты доктора Пегано — это регулирование питания для того, чтобы НОРМАЛИЗОВАТЬ КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОЙ БАЛАНС в организме. Важно, чтобы щелочь доминировала в этом процессе.

Диета Пегано предусматривает этапность. Соблюдение каждого из 3 этапов способствует снятию острой симптоматики псориаза и возможности добиться длительной ремиссии.

1 ЭТАП. Суть начального этапа диеты Пегано в УПОТРЕБЛЕНИИ ОДНИХ ЯБЛОК В ТЕЧЕНИИ 3 ДНЕЙ.

В это время рацион питания не меняется. Каждое утро начинается с тонизирующего напитка, рецепты приготовления которого достаточно просты: 1 стакан кипяченой воды с добавлением сока 1 лимона.

Прием пищи должен начинаться не ранее, чем через 1 час после выпитого напитка. Несмотря на простоту первого этапа, некоторые пациенты оставляют отзывы о том, что монодиету, включающую в меню только яблоки и чистую воду, выдержать достаточно сложно.

На этом этапе диеты Пегано рекомендуется выполнять дополнительные занятия и процедуры, способствующие обновлению и очищению организма.

Чаще всего рекомендуются следующие методики:

  • дозированная физическая нагрузка (плавание, бег, ходьба и т.д.);
  • пилатес, йога, калланетика;
  • расслабляющий и лечебный массаж;
  • посещения бани и сауны;
  • очищающие клизмы.

Однако нужно внимательно следить за состоянием своего организма. Так как получая минимальное количество калорий, организм, порой, не может выносить даже умеренные физические нагрузки. Поэтому выполняйте только те рекомендации, которые вам под силу.

Общие принципы диеты при псориатическом артрите

псориатический артрит

При псориатическом артрите необходимо поддержать кислотно-щелочной баланс, который заключается в преобладании щелочной реакции над кислотной. Оптимальным соотношением будет 4 к 1, то есть 70-80% продуктов должны поддерживать щелочную среду, а 20-30% – кислотную. При этом диета имеет следующие принципы:

  • Ориентироваться на показатель pH при выборе продуктов. Если он выше 7, это щелочные продукты, которые предпочтительны в меню, а если меньше 7 – это кислотные продукты, доля которых в ежедневном меню составляет до 30%.
  • Питаться дробно – 5-6 раз в день, при этом порции пищи должны быть небольшими – 150-200 г.
  • Соблюдать правила раздельного питания. Это означает, что продукты нужно сочетать гармонично. Так, запрещается смешивать фрукты с кисломолочными продуктами, готовить каши с мясом (желательно сочетать с овощами или зеленью). Если не соблюдать данное правило, для переваривания полученной пищи организму придется вырабатывать разные ферменты, что может стать причиной нарушения кислотно-щелочного баланса.
  • При подаче блюд половина продуктов должна состоять из овощей или фруктов в свежем виде, ведь они являются незаменимыми источниками витаминов и минералов.
  • Употреблять постное мясо и рыбу как основной источник жиров животного происхождения, которые должны составить около 20%.
  • Отказаться от поваренной соли, которую можно заменить небольшим количеством морской соли.
  • Принимать минерально-витаминные комплексы. Дело в том, что с ненужными веществами из организма будут выводиться полезные, что в определенной степени приводит к замедленному усвоению ряда витаминов.
  • Каждый день пить до 8 стаканов воды, не считая прочие употребляемые жидкости. Выбирать нужно качественную очищенную воду, например, предпочтительна щелочная вода Боржоми.
  • Регулировать содержание сахара в крови и контролировать работу желудочно-кишечного тракта, иначе воспалительный процесс только усугубится. В рамках этого правила рекомендуется заменить рафинад натуральным медом.
  • Рекомендованные методы готовки – на пару, тушение, запекание. Стоит отказаться от маринования и жарения, поскольку такие методы готовки повышают жирность и кислотность продуктов. Не рекомендовано и копчение, поскольку при такой обработке пищи образуются канцерогены.
  • Отказаться от курения. Если не удается этого сделать, нужно максимально сократить употребление табачных изделий.

При псориатическом артрите данные правила являются не ограничениями, а стилем питания, которого нужно придерживаться на постоянной основе.

alt
Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на суставы и позвоночник.

Если больной не может обратиться за консультацией к диетологу, то при самостоятельном составлении меню следует придерживаться таких правил:

  • Половина ежедневного рациона должна состоять из свежих овощей и фруктов. В зимний период можно употреблять замороженную продукцию. Консервированные фрукты запрещены.
  • Показано дробное питание, включающее 5—6 приемов пищи в день. Порции небольшие, чтобы больной вставал из-за стола с легким чувством голода.
  • Пациенту обязательно нужно выпивать не менее 2-х л чистой воды в дополнение к чаям, сокам и другим напиткам.
  • Около половины продуктов употребляют в сыром виде.
  • Рацион включает не менее 20% диетических видов мяса.
  • Сахар в чистом виде следует максимально ограничить. Альтернативой выступают джемы, мед, варенье.
  • Соль отрицательно сказывается на суставах. Ее необходимо заменить на сушеные водоросли. В минимальных количествах разрешена морская соль.
  • Диета при псориатическом артрите дополняется витаминами, микро- и макроэлементами. Особое внимание необходимо уделить Mg, K, Na, так как из-за употребляемой жидкости замедляется процесс усвоения.
  • Алкоголь усиливает негативную симптоматику при псориазном артрите, поэтому его следует исключить.
  • Избыточный вес приводит к дополнительной нагрузке на пораженные болезнью суставы. Поэтому больным, у которых диагностировали сопутствующее ожирение, следует подсчитывать калории.

Если при обычном ограниченном псориазе большинство людей снисходительно относятся к диете, то при поражениях суставов они меняют свое мнение и стараются тщательно придерживаться всех правил.

Псориатический артрит или артроз является осложнением псориаза. При отсутствии адекватного лечения нарушается работа суставов, возникают болевые ощущения в конечностях, их сгибание причиняет серьёзный дискомфорт. В сочетании с правильно подобранной диетой выбранная тактика лечения позволит эффективно справиться с проблемными суставами и перевести заболевание в состояние устойчивой длительной ремиссии.

Рекомендуемые продукты при псориазном артрите

При борьбе с псориатическим артритом пациенты обязаны придерживаться нескольких основных правил питания.

  1. Кислотно-щелочной баланс. В случае с артрозом требуется доминация щелочных реакций над кислотными. Это достигается путём соответствующего рациона продуктов.
  2. На долю щелочеобразующих блюд должно приходиться 70 – 80% всей пищи, а на кислотообразующие только до 20 – 30%.
  3. Полный отказ от кислотообразующей пищи. Это неправильное решение, поскольку в ней содержатся полезные вещества, отсутствующие в щелочеобразующих.
  4. Отказ от вредной продукции и привычек. Вопрос отказа от курения и алкоголя даже не обсуждается. Нужно прекратить злоупотреблять подобными отравляющими веществами. Плюс к числу опасных продуктов относят соль, сахар, консерванты и усилители вкуса.
  5. Жиры и углеводы. Отказываться от них нельзя, поскольку это основообразующие компоненты для работы организма. Но количество потребляемых блюд с содержанием жиров и углеводов придётся существенно сократить.
  6. Разгрузка. Диетотерапию в виде строго ограниченного питания рекомендуют в период обострения. Разгрузка должна длиться не дольше недели, а повторять такую терапию допускается только через 2 месяца.
  7. Переедание. Откажитесь от привычной схемы по 3 приёма пищи каждый день большими порциями. Разделите весь дневной рацион на 5 – 6 приёмов и употребляйте пищу в небольшом количестве. Это минимизирует нагрузку на ЖКТ и поможет легче усваивать полезные вещества, переваривать тяжёлую пищу и не перегружать желудок.
  8. Раздельное питание. Диетологи придерживаются мнения, что при псориатическом артрите лучше всего себя показывает принцип раздельного питания. Так организм быстро усваивает продукты, снижает нагрузку на организм и гарантирует хорошее самочувствие. Желудку не приходится одновременно переваривать разные блюда, что положительно сказывается на состоянии.
  9. Вода. Псориаз и псориатический артроз требуют увеличения обычного количества потребляемой жидкости. Кроме других напитков вроде чая или соков, нужно выпивать около 6 – 8 стаканов очищенной простой воды без газа.

Это общие правила, которых должны придерживаться все пациенты в период лечения псориатического артрита. Но меню назначают индивидуально при консультациях с дерматологом и диетологом.

Это объясняется тем, что у каждого человека организм имеет свои особенности. Плюс человек может любить или не любить определённые продукты. Не нужно заставлять себя есть то, что вам не нравится. При желании их легко заменить альтернативными блюдами из любимых вами компонентов.

Составляя меню на диету, пациентам нужно придерживаться принципа баланса между щелочеобразующими и кислотообразующими продуктами.

Начнём с щелочеобразующей группы, которая займёт основную часть вашего ежедневного рациона. Не думайте, что при диете на вас накладываются серьёзные ограничения и питаться придётся одними сухарями с морковкой.

Диета при псориатическом артрите меню на неделю

Можно составить разнообразное, вкусное и полезное меню. Правильная диета при псориатическом артрите будет включать:

  1. Фрукты и ягоды. При проблемах с суставами, вызванными псориатическим артритом, употреблять можно почти все ягоды и фрукты. Только исключите чернослив, сливу, клюкву, смородину и чернику. Даже в небольшом количестве их не рекомендуется кушать.
  2. Овощи. Выбор огромен, но есть свои ограничения. Из овощей нельзя есть брюссельскую капусту, тыкву, ревень и бобовые. Они не под полным запретом, но их употребление нужно свести к минимуму. А вот от картошки, помидоров, болгарского перца и баклажанов придётся отказаться полностью.
  3. Фреш. Самые полезные соки на основе фруктов и овощей, которые входят в перечень разрешённых. Покупные соки содержат в себе сахар, красители, консерванты и прочие нежелательные компоненты. Потому, если хочется выпить чего-то вкусного и натурального, приготовьте фреш своими руками.

Овощные и фруктовые фреши

  • Минеральная вода. Покупайте воду, в которой содержится большое количество минералов. К таким относят Ессентуки, Боржоми и пр. Она полезна для организма и способствует нормализации состояния суставов.
  • Лецитин. Его можно купить в виде порошка и добавлять в разные блюда по вкусу. Только не злоупотребляйте. Проконсультируйтесь с дерматологом и диетологом о количестве лецитина, которое можно добавлять в пищу каждый день.
  • Чтобы усилить положительное воздействие на суставы и нормализовать состояние при псориазе, больным рекомендуется увеличить свою физическую активность, поддерживать хорошее настроение и регулярно испражняться. Всё это сказывается на образовании щелочной среды.

    На долю кислотообразующей пищи приходится не больше 30% от общего дневного рациона пациента с псориатическим артритом. К таким продуктам относят:

    • мясо;
    • курицу;
    • блюда на основе фарша;
    • молочную продукцию;
    • рыбу;
    • морепродукты;
    • сахар;
    • бобы;
    • зерновые культуры;
    • все виды масел (растительные и сливочные).

    При их употреблении в организме происходят кислотные реакции. Полностью без них нельзя, но и злоупотребление этой группой продуктов потенциально опасно для вашего здоровья.

    Виды злаковых культур

    Чтобы поддерживать кислотно-щелочной баланс и получать от кислотообразующей пищи только пользу, старайтесь есть её отдельно от щелочеобразующей.

    А вот что категорически не рекомендуется при псориатическом артрозе, так это:

    • уксусная кислота;
    • сахар и продукты с его высоким содержанием;
    • алкогольная продукция;
    • любые блюда и напитки, в составе которых есть красители и консерванты.

    Это вредно и для здорового человека. Потому отказ от них принесёт пользу любому, вне зависимости от диагноза и текущего состояния.

    Кислотность повышают негативные эмоции, запоры и малоподвижный образ жизни, который ведёт человек. Минимизировав эти негативные факторы и нормализовав своё питание, вам удастся быстро и эффективно справиться с псориатическим артрозом.

    Что можно и что нельзя есть при псориатическом артрите

    Главное место в рационе больного должны занимать овощи и фрукты. Вот список основных продуктов, которые рекомендованы при псориатическом артрите.

    Овощи Фрукты
    стручковая фасоль финики
    чеснок абрикосы
    морковь ананасы
    огурец лимон
    оливки персики
    капуста лайм
    лук киви
    сельдерей изюм
    тыква мандарины
    кресс-салат крыжовник
    шпинат брусника
    свекла малина
    кабачки вишня

    Яблоки, дыни, бананы, грибы, горох и кукурузу можно употреблять в ограниченном количестве и отдельно от других продуктов. При употреблении цитрусовых их нельзя смешивать с цельнозерновой и молочной пищей.

    Фруктовые и овощные соки при псориатическом артрите очень полезны, но предпочтение нужно отдавать соку из моркови и сельдерея. Миндаль и фундук употреблять нужно очень редко и в небольших количествах.

    Продукты, которые при псориатическом артрите считаются запрещенными:

    • клюква;
    • черника;
    • смородина;
    • слива;
    • клубника;
    • земляника;
    • болгарский перец;
    • кокос;
    • баклажаны.
    Злаки Рыба Птица Мясо Молочные продукты Масло
    ячмень сардины индюшка крольчатина обезжиренное молоко кукурузное
    гречиха лосось куропатка постная, очищенная от жира баранина пахта оливковое
    рожь форель цыпленок сухое молоко рапсовое
    рис ( коричневый) окунь нежирная дичь козье молоко подсолнечное
    отруби палтус соевое молоко соевое
    цельная пшеница и ее проростки камбала миндальное молоко хлопковое
    кукуруза пикша плавленный сыр кунжутное
    цельные семена подсолнуха, тыквы, льна, кунжута треска нежирное сливочное масло миндальное
    макароны (без белой муки) тунец обезжиренный творог
    овес сиг кефир
    пшено осетр несоленый сыр

    Яйца можно есть только вареные и не более четырех штук в неделю.

    Больным псориатическим артритом нельзя употреблять в пищу, моллюсков, креветок, ракообразных, кальмаров и некоторых других морепродуктов.

    Полезные продукты

    alt
    Разрешается кушать нежирное мясо.

    При самостоятельном подборе рациона, кроме общих рекомендаций, необходимо ориентироваться на собственные ощущения. Если после употребления определенного продукта возникло ухудшение состояния, то его немедленно исключают. Врачи рекомендуют включать в меню при псориатическом артрите следующие продукты, представленные в таблице.

    Группа продуктов Разрешенные продукты Ограниченно употребляемые
    Мясо Курица Баранина
    Индейка
    Рыба Хек Лосось
    Камбала Форель
    Минтай Треска
    Судак
    Кисломолочная продукция Творог низкой жирности Сливочное масло
    Кефир Сыр
    Мацони
    Овощи Огурец Кукуруза
    Морковка
    Чеснок
    Капуста Сладкий перец
    Тыква
    Шпинат Горох
    Свекла
    Лук
    Фрукты Авокадо Яблоко
    Абрикос
    Персик
    Вишня Дыня
    Малина
    Мандарин Арбуз
    Финики Банан
    Крыжовник
    Лимон Сливы
    Каши Рис Гречка
    Овсянка
    Ячмень
    Мучные изделия Хлеб из отрубей Макароны
    Сладкая выпечка
    Напитки Сок морковный Кофе
    Сок из сельдерея
    Чай из шиповника
    Зеленый чай

    Диета при псориатическом артрите меню на неделю

    Питание при псориатическом артрите запрещает прием в пищу следующих продуктов:

    • сгущенное молоко;
    • жирные виды мяса и рыбы;
    • цитрусовые;
    • клубника;
    • помидоры;
    • черника;
    • клюква;
    • баклажаны;
    • консервация;
    • алкогольные и энергетические напитки;
    • газировки;
    • специи и пряности;
    • сладости, в которых присутствует большое количество крема;
    • шоколад.

    Питание при псориатическом артрите мало отличается от диеты, назначаемой при любых формах псориаза.

    Для снижения активности патологического процесса и предупреждения его рецидивов, следует соблюдать режим питания на протяжении нескольких лет или даже пожизненно.

    Это не представляется сложным, так как перечень разрешенных продуктов при псориатическом артрите является достаточно широким и разнообразным. Следует увеличить в рационе питания долю таких овощей :

    • свежая и отварная морковь;
    • свежие огурцы;
    • зеленые оливки;
    • отварная капуста;
    • сельдерей;
    • свекла свежая или отварная;
    • кабачки;
    • тыква.

    Фрукты обладают большей кислотностью за счет содержания фруктозы и других простых углеводов. Рекомендовано употребление в пищу :

    • абрикосы;
    • финики;
    • персик;
    • киви;
    • ананас;
    • изюм;
    • лимон;
    • вишня;
    • малина;
    • крыжовник;
    • мандарин.

    Следует ограничить употребление таких продуктов, как грибы, яблоки, горох, бананы. Кислотный состав не позволяет включить их в рацион чаще, чем два раза в неделю. В противном случае результата от соблюдения диетической схемы питания не будет. С большой осторожностью необходимо относиться к приему орехов и молочной пищи.

    Полное исключение запрещенных продуктов питания из привычного рациона позволит добиться значительного снижения активности псориатического артрита, его кожных проявлений в многолетней и пожизненной перспективе. К запрещенным продуктам относят :

    • черную смородину;
    • баклажаны;
    • томаты;
    • чернику;
    • клюкву;
    • землянику;
    • креветки;
    • моллюски;
    • кальмары;
    • сливы;
    • сладкий перец;
    • сахар;
    • укус;
    • алкоголь;
    • консервы;
    • крахмал;
    • кокосы.

    Полезные продукты

    Группы запрещенной продукции Продукты
    Морепродукты Креветки
    Кальмары
    Раки
    Моллюски
    Мясо и мясные изделия Свинина
    Гусь
    Колбасы
    Сосиски
    Овощи Картофель
    Грибы
    Помидоры
    Баклажаны
    Фрукты и ягоды Черника
    Клубника
    Смородина
    Кокос
    Клюква
    Каши Манка
    Кукурузная
    Сладости Шоколад
    Конфеты
    Мармелад

    Особенности готовки

    Артропатия требует не только употребления определенных продуктов, но и придерживания особых правил приготовления. Больному необходимо исключить следующие техники:

    • Жарка. Такой вид термической обработки увеличивает количество жира и способствует набору веса.
    • Маринование. Высокая кислотность продуктов нарушает кислотно-щелочной баланс и усугубляет течение болезни.
    • Копчение. Тепловая обработка способствует накоплению канцерогенов.

    Диетологи также рекомендуют придерживаться раздельного питания, т. е. кисломолочную продукцию нельзя употреблять с ягодами и фруктами, а крупы — с рыбой и мясом. Одновременный прием разных групп продуктов приведет к ухудшению работы ЖКТ и нарушению баланса щелочи и кислоты. Также не следует добавлять в гарниры большое количество специй и масла. Исключением выступает имбирь, способствующий ослаблению воспалительного процесса.

    При псориатическом артрите нельзя есть жирное, жаренное, сладости, консервацию.

    Чистка кишечника

    Псориатическая артропатия предполагает систематическое очищение желудочно-кишечного тракта. Доктора рекомендуют для этих целей использовать овощи, фрукты и пищу с большим содержанием витамина B. В достаточных количествах он содержится в пивных дрожжах, ячмене, молоке из сои, яичных желтках, брокколи.

    Кроме того, для этих целей хорошо подойдет оливковое масло, которое потребуется пить по половине чайной ложки. В день допустимо выпить такую пропорцию не более 4-х раз, до тех пор, пока не произойдет акт дефекации. Очищающими свойствами для толстой кишки обладает и клетчатка, поскольку она не в полной мере переваривается организмом. Содержится этот полезный компонент в овощах, миндале, хлебе и фруктах.

    Для улучшения общего состояния при псориатическом артрите больным необходимо своевременно очищать свой кишечник от шлаков и токсинов. Лучшими естественными слабительными являются свежие фрукты и овощи. Более того, в этих продуктах содержится большое количество витамина В.

    Этим же элементом богаты: пивные дрожжи, гречиха, цельнозерновой ячмень, свекла, соевое молоко, желтки яиц, репа, ржаной хлеб, горох, брокколи. В качестве пищевой добавки следует отдельно принимать оливковое масло: 4 раза в день по ½ ч ложки, пока не наступит опорожнение кишечника.

    Рацион при псориатическом артрите должен включать продукты с высоким содержанием клетчатки. Такая пища ввиду неполного ее переваривания очищает прямую кишку. К этим продуктам относятся фрукты, овощи, цельнозерновые каши, миндаль и хлеб.

    alt

    Современная медицина достигла больших успехов в лечении псориатического артрита. Однако лекарств, позволяющих пациенту полностью избавиться от этого заболевания, во всем мире пока еще не существует. Терапевтические мероприятия направлены на сведение к минимуму неприятных симптомов патологии и позволяют держать недуг под контролем, предотвращая его осложнения.

    Если болезнь диагностирована своевременно, ее лечение требует меньших финансовых и психологических затрат. Но главная мера борьбы с псориатическим артритом – это строгое соблюдение диетических норм питания, составленных лечащим врачом.

    Примерное меню

    Составив примерное меню при псориатическом артрите можно без трудностей пройти курс лечения.

    Каждому пациенту, который страдает псориатическим артритом, важно знать, какого рациона ему потребуется придерживаться. Рассмотрим примерное меню на 3 дня:

    1. 1-й день:
      • завтрак: молочная гречневая каша, бутерброд из ржаного хлеба с нежирным сливочным маслом и сыром, некрепкий кофе;
      • второй завтрак: запеченные яблоки в духовом шкафу с небольшим добавлением меда, фруктовый кисель;
      • обед: вегетарианский борщ, рис, тушеный кролик в нежирной сметане, овощная нарезка, кисель;
      • полдник: ягодный мусс;
      • ужин: филе хека, запеченное в духовом шкафу с овощами, стакан кефира.
    2. 2-й день:
      • завтрак: овсяная каша с фруктами и орехами, некрепкое какао;
      • второй завтрак: галетное печенье и нежирный йогурт;
      • обед: суп с добавлением макарон из твердых сортов пшеницы, запеченное куриное филе с картофелем, компот из ягод;
      • полдник: булочка с маком, некрепкий чай;
      • ужин: салат из огурцов, помидоров и куриного филе, заправленный растительным маслом, шиповниковый отвар.
    3. 3-й день:
      • завтрак: тефтели с рисом и нежирной бараниной, сметана, чай;
      • второй завтрак: фруктовый салат, заправленный йогуртом;
      • обед: постный свекольник, овощное рагу, отварное филе судака, морс из ягод;
      • полдник: запеченная тыква;
      • ужин: отварная цветная капуста, индейка, приготовленная на пару, чай на травах.

    Рацион для пациента составляет лечащий доктор. При этом опирается он на тяжесть течения заболевания и индивидуальные особенности больного. Пациенту остается только беспрекословно следовать всем рекомендациям медика. В противном случае есть риск ухудшения общего состояния здоровья и развития осложнений псориатического артрита.

    1. 1-й день:
      • завтрак: молочная гречневая каша, бутерброд из ржаного хлеба с нежирным сливочным маслом и сыром, некрепкий кофе;
      • второй завтрак: запеченные яблоки в духовом шкафу с небольшим добавлением меда, фруктовый кисель;
      • обед: вегетарианский борщ, рис, тушеный кролик в нежирной сметане, овощная нарезка, кисель;
      • полдник: ягодный мусс;
      • ужин: филе хека, запеченное в духовом шкафу с овощами, стакан кефира.
    2. 2-й день:
      • завтрак: овсяная каша с фруктами и орехами, некрепкое какао;
      • второй завтрак: галетное печенье и нежирный йогурт;
      • обед: суп с добавлением макарон из твердых сортов пшеницы, запеченное куриное филе с картофелем, компот из ягод;
      • полдник: булочка с маком, некрепкий чай;
      • ужин: салат из огурцов, помидоров и куриного филе, заправленный растительным маслом, шиповниковый отвар.
    3. 3-й день:
      • завтрак: тефтели с рисом и нежирной бараниной, сметана, чай;
      • второй завтрак: фруктовый салат, заправленный йогуртом;
      • обед: постный свекольник, овощное рагу, отварное филе судака, морс из ягод;
      • полдник: запеченная тыква;
      • ужин: отварная цветная капуста, индейка, приготовленная на пару, чай на травах.

    Для каждого человека меню при псориатическом артрите составляется в зависимости от его анамнеза и общего состояния. При тяжелом течении заболевания допустимо употреблять в пищу только разрешенные продукты питания, при легком можно дополнительно включать в рацион те продукты, которые также допустимо есть, но в ограниченных количествах.

    • Мясные – нежирная рыба и диетическое мясо птицы (индюшка, курица).
    • Молочные – нежирный творог, кефир, кислое молоко.
    • Овощи – капуста, огурцы, свекла, морковь, кабачок, тыква, лук.
    • Фрукты – бананы, абрикосы, яблоки, персики, ананас, киви, дыня, финики.
    • Мучное – хлеб с отрубями.
    • Крупы – рисовая, ржаная, овсяная или ячменная каша.
    • Напитки – натуральные соки, отвары из трав, чай из шиповника.

    Продукты, употребляемые в ограниченном количестве

    • Мясные – баранина.
    • Молочные – сливочное масло, сыр, ряженка.
    • Овощи – сладкий перец.
    • Фрукты – сливы, арбуз.
    • Мучное – макаронные изделия, булочки с повидлом или маком.
    • Крупы – гречневая каша.
    • Напитки – кофе.
    • Сладкое – черный шоколад, варенье, мед.
    • Приправы – соль морская.

    Полностью исключаются из рациона:

    • любая жирная и соленая рыба, жирное мясо;
    • сгущенное молоко;
    • баклажаны, картофель, помидоры, грибы;
    • ягоды, авокадо, цитрусовые;
    • поваренная соль и любые магазинные приправы;
    • кукурузная и манная каша;
    • алкогольные напитки, энергетики, газированная вода;
    • любая выпечка, особенно торты или пирожные с кремом;
    • белый и молочный шоколад, мармелад, конфеты.

    При составлении диеты следует обращать внимание не только на продукты, но и на способ их приготовления. Необходимо отказаться от любых кулинарных техник, которые способствуют повышению содержания жира (жарение), образованию канцерогенов (копчение), увеличению кислотности (маринование).

    Диета при псориатическом артрите меню на неделю

    Желательно практиковать принцип раздельного питания, не смешивая за один прием молочное с фруктами, каши с рыбой и мясом. При переработке продуктов вырабатываются различные ферменты. Действуя поочередно, они способствуют лучшему усвоению пищи, а вот при беспорядочном употреблении нарушают работу желудочно-кишечного тракта и кислотно-щелочной баланс.

    Псориатический артрит – болезнь куда более неприятная и коварная, нежели псориаз. Однако при правильном питании можно оказать организму большую помощь в борьбе с недугом и добиться существенных успехов в лечении.

    Для чего нужна диета при псориатическом артрите суставов

    Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

    И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

    Точная природа болезни достоверно не установлена, но одной из наиболее вероятных ее причин считается нарушение обмена веществ. В связи с этим питание при псориатическом артрите должно кардинально отличаться от рациона здорового человека. В основе диеты лежит поддержание правильного кислотно-щелочного баланса, в котором щелочная реакция доминирует над кислотной.

    В среднем ежедневный прием пищи должен на 80 % состоять из щелочеобразующих продуктов питания и только на 20 % из кислотообразующих. Благодаря такому подходу удается добиться хорошего самочувствия пациента и избежать появления излишнего веса, который провоцирует нагрузку на конечности и тем самым усиливает болезненные ощущения.

    Клинические исследования в области дерматологии позволили выявить взаимосвязь межу повышением кислотности внутренних сред организма и обострением псориаза вместе с его осложнениями. Диета при псориатическом артрите позволяет добиться снижения рН внутренних сред, что создает неблагоприятные условия для течения кожных и онкологических заболеваний.

    В краткосрочной перспективе ощелачивание организма достигается путем внутривенного введения различных кристаллоидных растворов. На протяжении длительного промежутка времени добиться подобного эффекта можно только при помощи коррекции режима и схемы питания.

    Для постоянного поддержания щелочного баланса необходимо не только исключить определенные продукты, но и изменить количество приемов пищи.

    Дневной рацион диеты при псориатическом артрите разбивается на 5-6 приемов пищи.

    Благодаря этому снижается нагрузка на пищеварительную систему. Количество щелочи, поступающей в организм, равномерно распределяется на протяжении дня.

    Симптомы псориатического артрита

    Клиническая картина псориатического артрита выглядит так:

    1. сначала суставы воспаляются;
    2. наблюдается локальная отечность и покраснение кожных покровов;
    3. при движениях в сочленениях возникает боль;
    4. для воспаления мелких суставов (кисти рук) отечность довольно сильная, а пальцы становятся похожими на сосиски;
    5. в утренние часы наблюдается скованность суставов и ограничение подвижности.

    Если заболевание поражает позвоночник, болевые ощущения отмечаются в области шеи, поясницы, верхних конечностей, крестца и ягодиц.

    Симптомы псориатического артрита позвоночного столба:

    • покраснение и отечность суставов;
    • болевые ощущения в позвоночнике;
    • боль в суставах рук и ног;
    • скованность в утренние часы.

    Типы псориатического артрита:

    1. Симметричный артрит – воспаляются парные суставы обеих конечностей. Распространенность этого типа составляет 50% всех случаев псориатического артрита.
    2. Асимметричный олигомоноартрит – болезнь распространена на 30%, поражает от одного до трех суставов.
    3. Артрит дистальных межфаланговых сочленений – для этой формы артрита типично быстро прогрессирующее поражение мелких суставов кистей рук и ступней.
    4. Псориатический артрит деформирующего типа – тяжелая, но редкая форма, способная разрушать суставы кистей и ступней.

    Один из симптомов недуга — зудящие красные пятна, которые в процессе расчесывания начинают шелушиться. Такие бляшки чаще всего появляются на локтях, коленях, кистях рук, в нижней части спины, волосистой части головы и в местах, где образуются кожные складки.

    Четвертая часть заболевших отмечает поражение ногтевой пластины.

    Обострение заболевания имеет прямую связь со временами года — сезонность. Различают летний, неопределенный и зимний тип сезонного обострения, последний встречается наиболее часто.

    Во время обострения бляшки появляются в вышеперечисленных областях. Их размер различен: от небольших «копеечных» пятен до обширных площадей размером с ладонь, иногда и больше.

    Шелушащиеся частички (чешуйки) во время расчесывания соскабливаются, а под ними остаются более плотные. Из-за этого симптома псориаз еще называют «чешуйчатый лишай». Области поражения иногда начинают трескаться, гноиться.

    Во время обострения болезни любое травмирование кожи может привести к распространению псориатических бляшек на поврежденных местах. Этот симптом называется «феномен Кебнера».

    Псориаз кистей рук в большинстве случаев характеризуется поражением ногтей. Ногтевая пластина становится пятнистой, бугристой.

    Ногти крошатся, утолщаются. Под воздействием солнечного света в летний период наблюдается уменьшение или полное отсутствие симптомов у больных зимней формой.

    У больных летней формой солнечные лучи вызывают, напротив, обострение протекания болезни. В таких случаях следует избегать прямого попадания солнца на кожные покровы.

    Диагностика и лечение

    Диагностирует данную болезнь врач-дерматолог. При первых проявлениях болезни — зуд, покраснение, шелушение — следует обратиться к специалисту. Иногда для подтверждения диагноза или его уточнения может потребоваться биопсия кожных покровов.

    При диагностировании заболевания в начальной стадии, возможно, будет назначено лечение профилактического характера. В случае когда заболевание выявлено в активно прогрессирующей стадии, назначается один из методов лечения:

    1. Плазмафарез — процедура очищения крови, которая помогает восстановить обмен веществ в организме, очищает кровь и сосуды от токсинов, провоцирующих появление псориаза.
    2. Криотерапия — воздействие на пораженные псориазом места холодом. Замораживание снимает зудящие ощущения, останавливает приток крови, препятствует распространению болезни по организму.
    3. Ультрафиолет — применяется для обеззараживания и замедления протекания болезни. Происходит облучение в специальных камерах, похожих на кабинки солярия. Но самостоятельно применять данный вид терапии нельзя, так как повышенная доза облучения может только спровоцировать обострение заболевания.

    Подозрения на данное заболевание – это повод обратиться к дерматологу или ревматологу. Диагностика псориатического артрита обязательно включает изучение истории болезни пациента и, кроме того:

    • анализ крови;
    • исследование синовиального выпота;
    • рентгенографию;
    • артроскопию;
    • пункцию сустава.

    При всех возможностях и разработках медицины до настоящего времени лекарства для полного излечения от псориаза не найдено. Медпрепараты, процедуры, диета направлены на уменьшение симптомов и замедление развития заболевания.

    Медикаментозное лечение назначается с целью снятия воспалительных процессов в суставах, облегчения боли. Полное или частичное восстановление функционирования суставов осуществляется путем применения комплексных методов терапии.

    Важной составляющей лечения при псориатическом артрите является особый рацион. Диета при псориатическом артрите направлена на поддержание кислотно-щелочного баланса во всем организме.

    Такой режим питания предполагает употребление в пищу большого количества щелочеобразующих продуктов: яблок, бананов, сока лимона, винограда, щелочной воды.

    Данный рацион способствует улучшению обменных функций организма, очищению от шлаков и токсинов. Диетическое питание при псориатическом артрите основывается на диете по Пегано.

    Она предполагает потребление большого количества воды и щелочеобразующих продуктов, повышение кислотности в организме до нужного уровня.

    Псориатический артрит также лечат народными средствами. Помимо традиционных медицинских методов воздействия на пораженные участки организма рекомендуют и некоторые рецепты народной медицины. Хорошие результаты при систематическом применении дают травяные компрессы, ванночки и отвары.

    Лечить данное заболевание легче, чем ревматоидную форму артрита. Это объясняется тем, что патология, как правило, локализируется в одном не очень большом суставе.

    При этом лечение псориатического артрита не может гарантировать полное избавление от недуга, однако есть вероятность, что больной сможет перевести ее в вялотекущую, хроническую форму.

    Патологию всегда лечат в комплексе с терапией кожи – это помогает достичь лучшего результата. Главные принципы терапии:.

    • в холодные сезоны необходимо проводить УФ-облучение кожи, воспаленных суставов;
    • местная терапия при артропатии и других формах артрита заключается в применении мазей типа Синалар или Фторокорт (это помогает убрать воспаление в краткие сроки);
    • при тяжелой симптоматике врач назначает прием седативных средств растительного или синтетического происхождения;
    • при поражении заболеванием крупного сустава необходимо применение сильнодействующих препаратов (внутрь суставной щели может вводиться гидрокортизоновая эмульсия, которая эффективна против воспаления и отечности);
    • прием нестероидных противовоспалительных медикаментов обоснован при сильном болевом синдроме;
    • лечить псориаз костей нужно при одновременной витаминной терапии, благодаря которой можно укрепить иммунную систему и наладить обменные процессы;
    • гормональные средства могут назначаться, если другие препараты не дали положительного эффекта, однако это крайне нежелательно из-за риска перевести патологию в категорию злокачественных;
    • для снятия воспаления синовиальных сумок редко назначается Циклофосфан – сильнодействующее средство с большим списком побочных эффектов;
    • Сульфасалазин и Метотрексат тоже относятся к серьезным медикаментам и назначаются не только, чтобы победить псориатический полиартрит, но и для лечения онкологических болезней;
    • назначаемые биологические средства новейшего поколения типа Инфликсимаба или Этанерцепта имеют высокую стоимость, но способны контролировать воспалительный процесс не только кожных покровов, но и суставов;
    • крайней мерой лечения артрита псориатического типа является оперативное вмешательство, к нему прибегают, когда остальные способы оказались малоэффективными или псориаз суставов привел к их деформации.

    Кроме приема медикаментов важным аспектом при терапии заболевания является диета. Питание при псориатическом артрите назначается доктором такое, которое способно снизить интенсивность симптомов недуга. Лечить патологию в домашних условиях во время обострения можно, дополнив свое меню:

    • постным мясом – курятиной, крольчатиной, индейкой;
    • кисломолочными продуктами;
    • перепелиными, куриными яйцами;
    • свежими плодами, зеленью.

    овощи при артрите

    При этом важно во время лечебной диеты отказаться от продуктов, способных ухудшить состояние больного:

    • жирного мяса;
    • лесных грибов;
    • жареной пищи;
    • наваристых бульонов;
    • солений (соль вообще нужно свести к минимуму в рационе);
    • консервов;
    • бобовых;
    • сладостей;
    • пряностей;
    • маринадов;
    • алкоголя.

    Особенностью нетрадиционной терапии этого заболевания является то, что растительные вещества оказывают положительное влияние не только на кожу, но и на суставы. Лечение псориатического артрита народными средствами не может привести к устойчивым последствиям, но в комбинации с медикаментозной терапией увеличит шансы скорой ремиссии недуга. Чем можно лечить псориатический артроз:

    1. Настой лопуха против артрита и мышечных повреждений. Порежьте свежие корни растения на мелкие кусочки, поместите их в глубокую емкость и залейте водой так, чтобы жидкость покрыла содержимое примерно на 3 см. Настаивайте средство 3 недели в темном месте, после используйте его для растирания и приема внутрь (оптимально – трижды за сутки и за полчаса до еды).
    2. Брусничный отвар от псориатической болезни суставов. Две чайные ложки травы следует залить 200 мл кипятка, довести эту смесь до кипения и проварить на слабом огне 15 минут. Полностью остывший отвар пьют в течение дня мелкими глотками. Ежедневно нужно готовить новую порцию средства.
    3. Свежая морковь при артрите. Тертый овощ нужно смешать с растительным маслом и аптечным скипидаром (по 5 капель). Массу накладывают как компресс на ночь. На следующий день его заменяют на лист алоэ. Чередование компрессов происходит каждые 12 часов в течение 10 суток.

    Для эффективного лечения псориатического артрита необходимо, чтобы в организме соблюдался кислотно-щелочной баланс. То есть щелочные реакции в работе желудочно-кишечного тракта должны преобладать над кислотными.

    Это означает, что рацион должен включать в себя продукты, способствующие образованию щелочных процессов. Причем количество такой пищи должно значительно превышать объемы продуктов, вызывающих кислотные реакции.

    Чтобы понизить количество кислоты в организме, необходимо ограничить употребление жареной пищи, копченых продуктов и снизить использование соли. На этот процесс также эффективно влияет ежедневное добавление в рацион свежих фруктов и овощей, но не всех.

    Поэтому диета должна быть назначена лечащим врачом и строго соблюдаться пациентом.

    Важным фактором правильного питания при лечении псориатического артрита является удержание желудка в постоянном полуголодном состоянии. Пациенту нельзя переедать.

    Комфортная работа желудочно-кишечного тракта и быстрый метаболизм способствует нормальному перевариванию поступающей пищи и восстановлению организма в период лечения артрита.

    Еще одним немаловажным нюансом диеты в период лечения является ограничение сладкого и отказ от курения или алкоголя. Диета при псориатическом артрите должна соблюдаться строго по назначениям врача, тогда получится остановить заболевание и вернуть комфортную подвижность сустава.

    Специалисты всех сфер медицины сходятся во мнении, что питание является основой нашего здоровья. Из пищи мы получаем все витамины, микроэлементы, углеводы и жиры. Какие-то накапливаются в организме, другие выходят, оставляя после себя определённый след. Чем лучше работает пищеварение, тем комфортнее человек себя чувствует.

    Взаимосвязь питания и псориаза, включая псориатический артрит, установили давно. Потому дерматологи обязательно включают в состав комплексной терапии диету. Только не стоит путать голодание с правильным питанием. При артрите суставов очень важно получать все необходимые вещества для правильной работы всего организма. И не забывайте, что вредная пища может усугубить течение дерматологического заболевания.

    Как влияет питание на течение псориатического артрита суставов

    Псориатический артрит рассматривается как отдельное заболевание, однако возникает на фоне псориаза и отличается тяжелым течением, требующим не только лечения, но и соблюдения определенных правил питания. Диета при псориатическом артрите суставов направлена на вторичную профилактику недуга, которая призвана ускорить выздоровление и воспрепятствовать развитию осложнения.

    Диета при псориатическом артрите

    В зависимости от способа приготовления одни и те же продукты способны оказывать благотворное или пагубное воздействие на состояние суставов. Например, отварная куриная грудка отдает организму полезные жиры, тогда как жареный окорок из курицы приводит к его закислению. Чтобы поддерживать правильный баланс между кислотами и щелочами, при составлении диеты нужно придерживаться некоторых рекомендаций:

    • Примерно 50 % от рациона должны составлять фрукты и овощи, за исключением винограда и некоторых разновидностей ягод. Допустимо употреблять замороженные продукты, но не в консервированном виде.
    • Чтобы организм мог получить максимум полезных веществ, от 40 до 50 % всех продуктов питания следует употреблять сырыми.
    • Примерно 20 % продуктов должны иметь животное происхождение. При этом предпочтение нужно отдавать диетическому мясу, исключив из рациона блюда в кляре.
    • Любителям сладкого необязательно отказываться от сахара, однако он должен быть вываренным. Наилучшим вариантом станет употребление джемов или натурального меда.
    • Рекомендуется исключить из рациона поваренную соль. Если нет возможности совсем отказаться от соленого, можно добавлять в еду немного морской соли.
    • Поскольку чаи, травяные отвары и соки замедляют усвоение магния, калия и натрия, желательно добавлять в диету витамины в их синтетическом виде.

    При заболевании целесообразно полностью отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. В период обострения врач может посоветовать строгую разгрузочную диету, которой придерживаются на протяжении недели с интервалом не чаще одного раза в 2 месяца. Ежедневно следует выпивать не меньше 2 литров чистой воды. При этом соки, компоты, чаи во внимание не принимаются.

    Важным правилом питания при псориатическом артрите является поддержание организма в полуголодном состоянии. Недопустимо переедание, прием пищи следует разделять на 5–6 небольших порций, которые съедаются через равные периоды времени в течение дня. Быстрый метаболизм способствует полноценному перевариванию еды и скорейшему восстановлению во время лечения.

    Вот несколько примеров диет, которые можно взять на вооружение при проблемах с артритом и псориазными высыпаниями.

    Безглютеновая диета

    Не является необходимостью для всех, страдающих псориатическим артритом. Однако многочисленные исследования говорят, что люди с данным нарушением, как правило, чаще остальных болеют целиакией.

    Тестирование у специалиста может определить, имеется ли чувствительность глютену. Для людей с чувствительностью или с целиакией, диета без глютена помогает уменьшить симптомы артрита и способствует улучшению общего состояния организма.

    Палеодиета

    Популярная диета, при которой выбор продуктов опирается на то, что ели наши предки. Информация из медицинских источников показывает, что во многих клинических исследованиях, палеодиета дает отличные результаты. Показателями выступают улучшения индекса массы тела, кровяного давления и уровня липидов.

    Выступает одной из самых известных диет по оздоровлению организма в мире. Содержит много свежих овощей, фруктов, цельных зерен, орехов и рыбы.

    Медицинское исследование подтвердило, что пациенты с остеоартритом, которые придерживались средиземноморской диеты в течение 16 недель, теряли лишний вес и чувствовали улучшения своего состояния.

    Артрит псориатического типа представляет собой серьезное осложнение псориаза, характеризуется активным воспалением в суставных тканях. Патология сопровождается:

    • скованностью суставов;
    • болевыми ощущениями различной степени;
    • отечностью;
    • гиперемией.

    Одновременно воспалительные процессы могут наблюдаться во многих жизненно важных органах, что подтверждает системный характер болезни. Указанное осложнение диагностируется почти у каждого третьего больного псориазом.

    На сегодняшний день медицинской наукой точно установлено, что одним из ведущих факторов, способствующих развитию данного осложнения псориаза, является нарушения обмена веществ в организме больного.

    При псориатическом артрите диета призвана поддерживать требуемый кислотно-щелочной баланс. Для обеспечения функциональной подвижности суставов, устранения неприятной симптоматики, улучшения самочувствия необходимо добиться значительного преобладания щелочной среды над кислотной реакцией.

    Лечебная диета при указанной патологии не может допустить появления у больного лишнего веса, усиливающего нагрузку на больные суставы. Другими важными принципами при составлении ежедневного меню надо считать:

    • поддержание нормальной работы желудочно-кишечного тракта;
    • сохранение пределов необходимого уровня сахара в крови;
    • соблюдение правильного взаимодействия продуктов и медикаментов, применяемых для лечения болезни.

    Лечебное питание, основанное на вышеуказанных принципах, позволит значительно сократить риск появления заболеваний, которые часто сопутствуют псориазу и псориатическому артриту, — таких как сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром, артериальная гипертензия и пр. Следует помнить, что только здоровая диета полностью не заменит традиционного медикаментозного лечения болезни.

    Диетическое питание при псориатическом артрите должно быть полноценным, разнообразным, но направленным на снижение кислотности в организме больного. Оно достигается при соблюдении несложных правил. Больному требуется:

    • включать в ежедневный рацион большое количество овощей и фруктов в свежем виде;
    • придерживаться дробного режима питания небольшими порциями;
    • практиковать раздельное питание, не смешивать несовместимые продукты;
    • не допускать переедания и возникновения чувства голода;
    • не соединять в одном блюде несколько кислотообразующих продуктов;
    • ограничить потребление сахара, соли, углеводов;
    • заменить дешевую поваренную соль на ее морской аналог;
    • исключить из рациона жирную, жареную, острую, консервированную пищу;
    • использовать для приготовления еды только полезные способы — варку, запекание, тушение;
    • отказаться от употребления алкоголя в любых количествах и табакокурения;
    • потреблять достаточное количество чистой или минеральной воды;
    • составлять ежедневное меню только из продуктов, рекомендованных диетологами;
    • избегать вредной пищи, способной закислять организм;
    • поглощать пищу в хорошем настроении, способствующем ее полному усвоению;
    • принимать минерально-витаминные комплексы, снабжающие необходимыми полезными веществами.

    Оставьте первый комментарий

    Оставить комментарий

    Ваш электронный адрес не будет опубликован.


    *