Что делать при переломе пятки пяточной кости

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Причины перелома пяточной кости

Перелом пятки может быть спровоцирован единовременным давлением на область. Так как кость задней доли стопы защищена сухожилиями и достаточно неподвижна, для ее повреждения нужно воздействие более интенсивное, чем для костей передней доли.

Ситуации, при которых может возникнуть перелом пяточной кости без смещения или со смещением отломков:

  • анатомически неверное приземление во время прыжка (на прямые ноги);
  • прыжок с большой высоты;
  • сильный удар в пяточную кость (тяжелым и тупым предметом);
  • сдавливание задней доли стопы в результате ДТП или аварийных ситуаций на производстве;
  • методичная нагрузка на пяточную кость, ведущая к «изнашиванию» костных тканей.

В группу риска попадают спортсмены, практикующие экстремальные виды спорта и люди, работающие в условиях стройки, особенно на большой высоте. Легко повредить пятку можно в случае дегенеративных костных заболеваний, таких как остеопороз.

К перелому приводят нижеследующие причины:

  • неудачный прыжок и приземление;
  • падение с большой высоты;
  • сдавливание пятки и ступни при авариях или на производстве;
  • прямой сильный удар в пятку;
  • чрезмерная нагрузка, которая приводит к «изношенности» костей стопы (у призывников, солдат, спортсменов).

Чаще всего причиной фрактуры является неудачное приземление после падения с высоты. Ведь в этом случае вся нагрузка от силы тяжести тела приходится на голеностоп и таранную кость, которые вдавливаются в пяточную, разламывая ее на несколько частей. В этих случаях характер травмы и ее вид определяется различными обстоятельствами: массой тела потерпевшего, положением ступни при соприкосновении с землей и высотой падения.

Чаще всего переломы пяточных костей могут возникнуть из-за неудачного падения с высоты. Также травма может образоваться при попадании ноги в глубокую ямку, например во время пробежки. Для утренней пробежки следует выбирать более ровную тропинку, а еще лучше бегать на стадионе.

Спортсмены также могут получить подобную травму в процессе игры в футбол, баскетбол, а также при спуске с горы на лыжах. С такими переломами нужно сразу обращаться в больницу. В противном случае могут возникнуть осложнения.

Также существует так называемый усталостный перелом, который может возникнуть из-за постоянной нагрузки на пятки. Чаще всего такую травму можно встретить у военнослужащих срочной службы. Молодые люди не выдерживают нагрузок, которые им приходится переживать в рядах вооруженных сил.

Как правило, перелом пятки случается из-за вертикального падения человека с большой высоты или впоследствии аварии, когда риск повреждения любого органа достаточно высок. Чрезмерные нагрузки у спортсменов тоже могут быть причиной появления трещины, а затем и перелома в пятке. Такой вид травмы возникает на фоне других повреждений. Например, пятка может пострадать и от перелома лодыжки, колена, голеностопной кости.

Механизм травмы

Перелом пятки возникает при сдавливании вертикального характера, из-за чего формируется линия, по которой проходит перелом. При растяжении ахиллова сухожилия формируется дополнительная линия перелома по фронтальной плоскости.

В случае падения вниз с упором на пятки удар приходится на них, имеет место повреждение структуры. Происходит это, когда сила тяжести всего тела передается через кости голени на таранную кость, которая внедряется в область пяточной и раскалывает ее на части.

Травма возникает либо из-за сильного давления сверху, либо из-за падения с высоты. При падении, как правило, ломаются кости пятки – это относится к примерно 10% всех случаев.

Перелом пяточной кости также может возникать при защемлении стопы. Это происходит, например, в контексте аварии, когда ноги попадают под педали в пространстве для ног автомобиля. Еще одна возможная причина перелома – сильный изгиб ноги.

Если мышца пятки сильно сокращается, точка крепления сухожилия малоберцовой мышцы у пятки (Tuberositas calcanei) может разорваться. Такой разрыв часто наблюдается у людей с остеопорозом.

В медицине используют три основных классификации:

  • Эссекса-Лопрести;
  • Цвиппа;
  • Сандерса.

Классификация Эссекса является самой старой и может определяться с помощью боковой рентгенографии (рентген-снимке).

Рентгенография

Классификация по Цвиппу и по Сандерсу основаны на КТ. Согласно Цвиппу, учитывается количество основных фрагментов (до пяти) и суставов (до трех). Классификация Сандерса основана главным образом на вовлечении задней грани, которая оценивается в осевых КТ-слоях. Различают четыре типа перелома в зависимости от количества и местоположения линий.

Для определения неправильного положения пятки важно использовать угол Бёлера – угол суставной части бугра пяточной кости. Физиологически он находится между 25-40 °. Врач также проводит клиническое обследование: осуществляет тест на чувствительность и двигательную функцию пятки, а также исключает синдром отделения в области стопы.

Симптоматика

Существует несколько степеней тяжести перелома пяточной кости.

  • Легкая степень перелома характеризуется отсутствием смещения отдельных фрагментов.
  • При переломе средней тяжести фрагменты кости смещаются, но сустав остается неповрежденным.
  • Тяжелый перелом сопровождается смещением осколков кости с повреждением суставов и трещиной соседних структур пятки.

Симптомы перелома развиваются быстро и являются выраженными для диагностирования. К основным проявлениям относятся:

  • Сильная боль в области сломанной пятки, которая приводит к нарушениям функции ходьбы. Опирание на поврежденную ногу вызывает болевой синдром и потерю равновесия. При этом голеностопный сустав функционирует нормально.
  • Внешние симптомы перелома заключаются в сильном отеке пятки. При серьезном повреждении отек распространяется также на ахиллово сухожилье.
  • Независимо от тяжести перелома процент появления гематомы посреди стопы высокий. При пальпации ощущается острая боль.

Часто вследствие отека, внешне тяжело определить степень повреждения кости и состояние суставов стопы. Для подтверждения диагноза необходимо провести рентгенографию с использованием трех проекций. Кроме того, для распознавания типа перелома делаются снимки обеих ног, благодаря чему можно определить наличие трещин, высоту, длину и угол наклона поврежденной пятки.

Травма может быть компрессионной.
  • краевой;
  • компрессионный;
  • изолированный;
  • внутрисуставный;
  • внесуставный;
  • возникший вследствие общих переломов тела.

Травма сопровождается следующими проявлениями:

  • резкий болевой синдром в области пятки, при этом боли усиливаются при попытке принять вертикальное положение тела;
  • невозможность наступить на конечность со сломанной пяточной костью;
  • изменение формы стопы, ее визуальное утолщение;
  • сильный дискомфорт, возникающий при прощупывании стопы;
  • сильная опухлость стопы, отек распространяется на область от начала ступни до верхней части ахиллова сухожилия;
  • онемение участка стопы и снижение чувствительности в этой области;
  • обездвиживание голеностопа;
  • чувство напряженности;
  • визуальное расширение области пятки;
  • образование обширного кровоизлияния.

В случае повреждения острыми костными отломками кожных покровов и мягких тканей может произойти обильная кровопотеря.

В первую очередь у пострадавшего наблюдается сильная боль в области стопы и пятки. Она ощущается постоянно, но становится интенсивней при попытке подвигать стопой. Также становится невозможным опереться на ногу или перевести на нее вес тела.

Помимо боли наблюдается:

  • обширный отек стопы;
  • формирование гематомы на внешней стороне ступни;
  • усиление болевых ощущений при пальпации места травмы;
  • уплощение свода ступни;
  • расширение пятки.

Если фрактура пяточной кости сопровождается повреждением лодыжки, таранной кости или свода позвоночника, то клиническая картина совсем иная, что осложняет диагностику.

трещина пяточной кости

При несвоевременном лечении и в запущенных случая могут развиться множество осложнений, которые затрудняют лечение и увеличивают реабилитационный период.

Продолжительность лечения и прогноз зависят от многих факторов:

  • возраста;
  • сопутствующих заболеваний;
  • нагрузки на работе;
  • состояния пациента.

Как правило, вылечить ППК непросто, потому что, несмотря на оптимальное лечение, часто возникают незначительные функциональные ограничения.

Если возникает перелом пятки со смещением, всегда существует риск возникновения расстройства заживления ран. У 32% пациентов раны заживают очень плохо. Кроме того, хирургическое вмешательство может повредить сенсорные нервные волокна. Еще одним страшным осложнением является синдром отделения, который возникает у 10% пациентов.

ППК является одним из наиболее распространенных переломов таранной кости. Мужчины в возрасте от 25 до 45 лет чаще всего страдают от ППК. Перелом часто возникает в контексте несчастных случаев на рабочем месте.

Пяточная костная структура является самой большой костью стопы и лежит на задней части пятки. Она выполняет основную функцию стопы. Форма предназначена для тяжелых нагрузок. Ахиллово сухожилие находится на заднем конце ПК на так называемым бугром. Кость соединяется с лодыжкой через три суставные поверхности и несколько костей.

Типичными симптомами являются боль в области ног и пятки, от которых зависит дальнейший ход лечения. В некоторых случаях возникает болезненное воспаление на подошве стопы. Из-за боли человек теряет способность перемещать правильно нижнюю лодыжку. Также могут возникать сопутствующие травмы мышц ног.

В некоторых случаях у пациентов возникает открытый ППК. В этом случае кожа и мягкие ткани настолько повреждаются, что, в случае необходимости, фрагменты костей можно увидеть снаружи.

Диагностика переломов

Для выявления фрактуры пятки прежде всего проводят рентгенографию. Данный способ называют «золотым стандартом» при диагностике переломов такого рода. Снимки проводят в двух проекциях: прямой и боковой. Вдобавок в обязательном порядке исследуется состояние таранной, латеральной и медиальной лодыжки, рентген или компьютерную томографию (КТ) позвоночного столба.

Самым главным мероприятием при диагностике является рассказ обо всех обстоятельствах, при которых был получен перелом пяточной кости. Например, пациент получил травму при падении с высоты. Доктору нужно знать, с какой высоты было совершено падение. Также нужно рассказать лечащему врачу обо всех болезнях, а также травмах, полученных в прошлом.

Составив анамнез, доктор может перейти непосредственно к обследованию. В первую очередь доктор будет осматривать место повреждения. После этого проверяется, не нарушено ли кровообращение в стопе. При подобном переломе необходимо полное обследование, чтобы выяснить, нет ли повреждений позвоночника и тазовой кости.

Чтобы подтвердить свой диагноз, врач проводит визуальный осмотр, назначает рентген. Рентгеновский снимок покажет перелом пяточной кости. Последствия можно будет ликвидировать, правильно наложив гипс.

Еще одним визуальным средством определения перелома является компьютерная томография. Она необходима в том случае, если рентген дал неудовлетворительный результат. Место травмы обрабатывается рентгеновскими лучами, после чего результат поступает в компьютер для обработки. Для диагностики томография является лучшим видом визуализации. Это связано с тем, что компьютер обрабатывает снимок с разных сторон, под разными углами.

Переломы пятки разделяют на виды по нескольким критериям. Они бывают внесуставными (в 25% случаев) и внутрисуставными (в 75% случаев).

Внесуставные нарушения – травматические изменения структуры кости отрывного типа, которые происходят из-за тяги прочной раздвоенной связки, которая соединяет пяточную и ладьевидную кости. Указанный тип повреждения распространяется на передний отросток пяточной кости.

Еще одна разновидность внесуставного повреждения – повреждение отростка, который в нормальном состоянии поддерживает таранную кость. Этот вид нечасто встречается как отдельное от перелома тела пяточной кости нарушение структуры.

Также к указанной группе травм относят отрыв пяточной бугристости ахилловым сухожилием.

При внутрисуставных переломах отмечают повреждения с линией перелома, идущей в косом направлении через заднюю фасетку пяточной кости и формирующей два фрагмента перелома.

По характеру полученного повреждения различают следующие типы переломов:

  • компрессионные со смещением и без;
  • краевые со смещением и без.

По критерию расположения участка перелома выделяют переломы тела и переломы бугра пяточной кости.

В зависимости от численности осколков различают следующие виды травмы:

  • Стрессовый. Возникают 1-2 трещины, которые являются результатом перенапряжения. Кость не деформируется.
  • Травматический. Для этой разновидности характерно наличие трех и более костных отломков. Нарушение целостности обусловлено травматическим воздействием.

По наличию дополнительных травм различают такие переломы пятки:

  • Простой.
  • Осложненный. Подобные нарушения целостности костной структуры могут осложняться повреждением хрящевых поверхностей в подтаранном суставе либо разрывом окружающих мягких тканей – сухожилий, связок или мышц.

По критерию локализации фрагментов кости различают:

  • Стабильный перелом. Концы сломанных костей остаются в прежнем анатомическом положении.
  • Смещенный перелом. В этом случае есть риск образования большого разрыва между сломанными частями костей либо, наоборот, фрагменты костей перекрещиваются между собой, располагаясь внахлест.

По критерию степени тяжести нарушения структуры выделяют следующие типы повреждения:

  • многочисленные;
  • оскольчатые;
  • с повреждением отростков — латерального и медиального.

По критерию состояния кожного покрова после перелома различают закрытый и открытый типы. В первом случае целостность не нарушена. Во втором обломки кости проникают через кожу либо же рана является столь глубокой, что видна кость. Этот тип нарушения вредит окружающим тканям. Кроме того, существенно повышается риск инфицирования раны и кости.

Что делать при переломе пятки пяточной кости

Чтобы определить нарушение структуры пяточной кости, выполняют следующие диагностические мероприятия:

  • Визуальный осмотр поврежденной конечности.
  • Рентгенография. Исследование выполняют в трех проекциях: боковая, переднезадняя, а также проекция по Бродену-Харрису. Полученные снимки позволяют выявить место перелома, наличие осколков, смещенных костей.
  • МРТ.
  • КТ. Это мероприятие необходимо в особо тяжелых случаях. Его задача – выявление мелких осколков и их смещения в мягкие ткани.

В ходе проведения указанных мероприятий подтверждается предположение о переломе и определяется степень его тяжести.

Главным способом диагностики при переломах и закрытых повреждениях является рентген. При повреждении пяточной кости врачу понадобится снимок боковой и прямой проекции, чтобы оценить полную картину клинического состояния пострадавшего. После перелома пятки, сопровождающегося болями в спине, могут также назначить томографию позвоночника.

Рентгенография

Факторы риска

Раскол кости в области пятки происходит в силу таких причин:

  • Падение с высоты с приземлением на ноги. Есть риск перелома пяточных костей на двух нижних конечностях сразу. Риск увеличивается, если у человека большая масса тела.
  • Резкое скручивание голеностопа.
  • Сильные ушибы, возникающие обычно при ДТП.
  • Нарушение структуры костной ткани, обусловленное остеопорозом или постоянными сильными нагрузками на пяточную область.

Риск раскола кости также не исключается при занятиях спортом. Также подобное нарушение костной структуры иногда возникает у солдат-новобранцев.

Нередко такая травма возникает у высотных работников – монтажников, альпинистов и даже цирковых артистов. Любители экстремальных видов спорта – авто- и мотогонщики, скейтбордисты – также подвержены такому виду травм.

Риск перелома повышается у лиц пожилого возраста в силу процессов старения. Этому способствует развитие остеопороза. Еще один фактор риска – наследственные патологии костно-суставного аппарата.

При сильном механическом воздействии помимо перелома пяточной кости могут возникать и другие повреждения – например, перелом бедра, позвоночного столба и других структур.

Строение пятки человека

В процессе лечения всем пациентам обеспечивают особый режим питания с введением в пищу большого количества продуктов богатых кальцием: листовой зелени, капусты, молочных продуктов, ягод, фруктов.

После снятия гипса назначают комплекс физиотерапевтических процедур, которые помогут разработать суставы и восстановить их функции. К таким процедурам относятся:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • фонофорез;
  • лазерная терапия;
  • УВЧ.

Все физиопроцедуры основываются на электрическом или тепловом воздействии на больной участок при помощи импульсов, которые быстро восстанавливают ткани и ускоряют сращение фрактуры.

Помимо физиотерапевтического лечения назначают: массаж, лечебную физкультуру и лечебные ванночки. Эти процедуры помогут улучшить обменные процессы в тканях, предотвратить атрофию мышц и ускорить их восстановление после длительной вынужденной иммобилизации.

Пяткой называют заднюю долю стопы, образующуюся за счет кости предплюсны, которая имеет округлую форму в нижней части и образует «пяточный бугор». Визуальная форма пятки – округлая. Кость соединяется с ладьевидной и кубовидной системой за счет связок. Вместе они образуют краевой шопаровый сустав.

Можно выделить несколько важных систем организма, проходящих в пяточной области:

  • ответвления большеберцовой артерии (задней);
  • большеберцовый нерв;
  • ахиллово сухожилие (одно из самых крепких в организме).

К сожалению, заживление повреждений пятки может быть осложнено сопутствующими травмами, такими как перелом ближайших костей, повреждение столба позвоночника, связок или сухожильных тканей.

Постепенная нагрузка на ногу – обязательное условие реабилитации. Первое время лучше оставаться в постели. Многие пациенты учатся заново ходить. Резкое давление на кость может привести к возникновению повторной деформации и ряду других заболеваний. Реабилитация перелома пятки включает в себя такие процедуры:

  • Упражнения. «Лодочка», ЛФК, занятия на велотренажере и лечебная гимнастика, помогут восстановить функциональность пятки быстро и безболезненно. В первые дни основная нагрузка идет на носок с постепенным подключением пятки. С каждым днем опора на стопу становится все большей, и пятка возвращается к привычной повседневной нагрузке. Сколько упражнений нужно делать определяет врач.
  • Прогулки. Ходьба восстанавливает двигательную функцию пятки. Первые прогулки должны занимать не больше нескольких минут, а оставшееся время лучше уделить отдыху. С каждым днем длительность ходьбы увеличивается. Не стоит переусердствовать: при возникновении дискомфорта и болезненных ощущений нужно сделать перерыв. Перегрузка пятки приведет не к восстановлению, а к ухудшению состояния с возвращением к предыдущему этапу реабилитации.
  • Лечебный массаж. Должен проводиться только специалистом. Он позволяет восстановить мышечные ткани, кровоснабжение и функциональность пятки, ускорит срастание. Самостоятельно массаж делать запрещается. Профессиональный массажист умеет аккуратно проводит манипуляции без вреда для пяточной кости и суставов.
  • Физиотерапевтические процедуры. Назначаются для восстановления костной ткани и улучшения кровоснабжения. К ним относятся электрофорез, прогревание, фонофорез, воздействием лазером. Перед процедурой рекомендуется сделать легкую гимнастику для того, чтобы разработать пятку.

Дополнительно следует соблюдать специальную диету. Ежедневно нужно употреблять продукты, богатые витаминами D, С и Е. Они улучшают усвояемость кальция и заметно повышают иммунитет. Употребление молочных, желатиносодержащих и других продуктов с кальцием ускорят выздоровление. Сбалансированное питание не даст потерять форму во время ношения гипса. Больным с переломом пятки рекомендуется в день употреблять не более 2 г кальция. Превышение нормы может привести к образованию почечных камней.

Во время лечения и реабилитации из рациона нужно исключить алкоголь, газированные напитки, большое количество сахара, кофеин. Они препятствуют усвоению кальция и ухудшают общее состояние человека. Замененные продукты только вредят организму. Первый признак – плохая скорость сращивания. Какой должна быть диета определяет сам врач в зависимости от степени тяжести полученного перелома. Это же касается и методов реабилитации.

Многие люди не уделяют необходимого внимания переломам пятки, используя для фиксации обычный эластичный бинт, когда нога должна быть в гипсе. Такое отношение может привести к тяжелым последствиям, а именно:

  • Появление плоскостопия в результате серьезной травмы пятки и сдвига.
  • Деформация стопы вальгусного типа.
  • Артроз, который образовывается в подтаранном суставе и может остаться на всю жизнь.
  • Остеопороз с серьезными изменениями тканей из-за неправильно сросшейся кости.
  • Неизлечимое нарушение двигательной и опорной функций стопы, появление хромоты.

Перелом пяточной кости считается одной из самых сложных и неприятных травм. Стопа является опорой для всей двигательной системы, и ее повреждение вызывает сильный дискомфорт. Поэтому важно следовать рекомендациям врача и пройти полный курс восстановления для возвращения прежней функциональности стопы. При переломе пятки лучше сразу сделать рентген и определить степень повреждения.

Кости являются такой частью человеческого тела, которая может восстанавливаться. Но стоит заметить: чем сложнее травма, тем больше времени необходимо для восстановления. Нужно набраться терпения, если был не обычный перелом, а перелом пяточной кости. Реабилитация у каждого протекает по-разному, так как тяжесть травмы отличается в различных ситуациях. Бывают случаи, когда перелом такой сильный, что даже вмешательство врачей не сможет восстановить функцию ноги.

перелом пяточной кости

Иногда пациенты начинают передвигаться, частично перенося вес на поврежденную ногу, уже через несколько недель. Если перелом был с осложнением, тогда придется научиться терпеть и ждать несколько месяцев, прежде чем можно будет наступить на ногу.

Через пару дней после травмы некоторые врачи советуют своим пациентам совершать несложные упражнения с небольшой нагрузкой. Например, движение голеностопным суставом. Пациенту, перенесшему операцию, можно будет нагружать ногу после заживления или после рекомендации врача.

На вторые сутки после того, как произошел перелом пяточной кости, можно разминать ногу руками.

На четвертые сутки можно заниматься физическими нагрузками, сидя на стуле. Более подробно о тренировках расскажет лечащий врач, который на протяжении всего лечения будет следить за ногой. Из больницы пациент выписывается не раньше чем через одну неделю. Это в том случае, если пациент идет на поправку и у него не возникло осложнений.

Когда будет снят гипс, можно разминать свою стопу мячом. Сев на стул, травмированную ногу нужно разместить на мяче, после чего совершать небольшие движения.

Реабилитация после перелома пяточной кости будет проходить успешнее, если человек будет носить специальную обувь. Перед совершением прогулок лучше всего проконсультироваться с врачом, который выдаст указания. Строго запрещено полностью переносить вес на травмированную ногу. Если нога будет слишком нагружена, фиксирующая конструкция будет разрушена, и кость снова повредится.

Через две недели пациенту разрешается использовать трость для ходьбы. Нужно быть очень осторожным, если доктор диагностировал перелом пяточной кости со смещением. Для быстрой реабилитации врачи назначают массаж, ванночки для ног, а также специальный комплекс лечебной физкультуры.

Лечение перелома пяточной кости

Характер терапии зависит от того, насколько тяжела полученная травма. Лечение проводится либо консервативным путем, либо методом радикального вмешательства.

Консервативный способ заключается в наложении гипса. Специалист накладывает на конечность компрессионную гипсовую повязку, задача которой – обездвижение суставов стопы и голени. В повязке имеется металлический супинатор. Если перелом смещенный, в гипсе ходят около 8 недель.

Если перелом характеризуют как травму пятки без смещения, то гипс накладывают до колена. Находиться в гипсе нужно 1,5 месяца.

В случае смещения отломков пораженной кости показано скелетное вытяжение. Чтобы сделать это, через кость пятки вводят металлическую спицу. К ней крепят грузики с направленной силой тяги. Вытяжение проводится 4-5 недель. После этого спицу удаляют, накладывают гипсовую повязку и оставляют ее до 12 недель.

В случае сильных болей пациенту вводят инъекции болеутоляющих препаратов (Кеторал, Анальгин).

Кроме того, в данном случае назначают такие медикаменты:

  • антибиотики, устраняющие патогенные микроорганизмы и препятствующие развитию инфекционного процесса (Аугментин, Азитромицин);
  • противовоспалительные, снижающие выраженность отечности тканей и снимающие спазм (Ибупрофен, Найз);
  • иммуностимуляторы, которые, стимулируя иммунитет, тем самым ускоряют процесс восстановления костной ткани (Тимоген, Виферон);
  • витаминные комплексы, увеличивающие плотность костной ткани (фолиевая кислота, препараты железа).

Показанием к проведению оперативного вмешательства обычно является симптоматика открытого перелома. Также к подобной манипуляции прибегают в случае, если образовалось большое количество мелких фрагментов костей или если несколько крупных частей сместились относительно друг друга.

Хирургическое вмешательство проводится под действием общего наркоза. Специалист выделяет участки костной структуры и приводит их в такое положение, чтобы они соотносились друг с другом. При помощи специального инструмента в отломках делают отверстия. В них вставляют штыри или пластины, задача которых заключается в фиксации поврежденной конечности. Далее ушивают раневой канал и накладывают гипсовую повязку.

Противопоказаниями к выполнению операции являются:

  • кровоизлияние в головной мозг;
  • острая почечная недостаточность;
  • патологии дыхательной системы;
  • инфаркт миокарда;
  • психические нарушения.

В среднем сломанная пятка заживает за 3-4 месяца. Наступать на поврежденную конечность можно только по завершении лечения и реабилитации после того, как на это будет получено разрешение лечащего врача.

Врач выбирает способ лечения перелома в зависимости от результатов обследования и диагностики. Длительность терапии и реабилитация определяет степень тяжести перелома. Для каждого варианта лечения существуют свои рекомендации.

  • Легкий перелом. В том случае, если во время повреждения фрагменты кости не задели другие элементы пятки и суставы, врач накладывает обычную гипсовую повязку циркулярного типа. Ее длина доходит до коленного сустава. Ортез при переломе дополнительно снабжается специальным стременем и супинатором из метала. Эти элементы позволяют пяточной кости срастись без сдвигов. Четыре недели поврежденная нога должна находится в состоянии покоя, и только через месяц разрешается понемногу давать нагрузку. Через 7 недель ношения гипса врач делает повторный рентген и определяет состояние кости. Если еще есть трещины или проблемы со сращиванием, срок ношения повязки продлевается. Только врач определит, когда можно наступать на ногу после перелома пяточной кости. Срок лечения – 3 месяца. Супинатор рекомендуется носить в течение полугода.
  • Средняя степень тяжести со смещением фрагментов пяточной кости без повреждения суставов конечности. В первую очередь, проводят ручную репозицию осколочного перелома с применением анестезии местного действия. После проведения процедуры врач накладывает повязку циркулярного типа высотой до колена, сроком до 12 недель. Стремя и супинатор в данном случае также используется. Минимальная нагрузка разрешена не меньше чем через 2 месяца. Срок восстановления – около 4 месяцев. Уточнить, насколько времени будет надета повязка, следует у врача после вторичного осмотра.
  • Средняя степень тяжести перелома пятки без смещения с травмой суставов. Врач иммобилизирует ногу от пятки до колена, с помощью циркулярной повязки из гипса. Свод моделируется с особой тщательностью, так как нельзя допустить малейшей нагрузки на ногу. Через два месяца проводится повторный рентген. Если на снимках видны повреждения, повязка накладывается еще на 1-2 недели до полного заживления. Через 9 недель разрешается вставать на стопу. Нагрузка постепенно повышается и становится прежней уже через 12 недель. Нельзя резко нагружать пятку, так как это приведет к вторичной травме суставов и развитию деформирующего артроза. Реабилитация длится 4 месяца. Для полного восстановления сустава рекомендуется в течение года одевать металлический супинатор.
  • Перелом пятки со смещением оскольчатых фрагментов и повреждением суставов. Считается самым тяжелым случаем. Врач начинает лечение с репозиции с дальнейшим скелетным вытяжением. Через пятку вводится спица, а передняя часть стопы поддается клеевому вытяжению. Процедура вытягивания длится 6 недель. При этом обязательна иммобилизация гипсовой повязкой, которая рассчитана на 8 недель. Стопу можно начинать разрабатывать через 5 месяцев, до этого пациент может прихрамывать. Если по истечении этого срока все равно ощущается дискомфорт, необходимо обратиться к специалисту.

Наиболее часто ППК возникает при падении с большой высоты и при дорожно-транспортных происшествиях. В 15% случаев возникают двусторонние переломы, а в 30% – повреждения спинного мозга.

Что делать при переломе пятки пяточной кости

Положение стопы во время аварии, направление силы и содержание кальция в костях определяют степень перелома.

Вторичные переломы могут возникать из-за различных заболеваний. Основной причиной вторичной ППК является остеопороз. Остеопороз – уменьшение плотности костной массы, которое чаще всего встречается у пожилых мужчин.

Пятка несет всю массу тела и поэтому должна выдерживать особенно тяжелые нагрузки. По этой причине она состоит из сильных костей, которые поддерживаются различными связками. Окружающие мышцы делают пятку очень гибкой.

Пятку разделяют на три основные отдела:

  • предплюсна (tarsus). Состоит из семи предплюсневых костей (Ossa tarsi)
  • плюсна (metatarsus). Состоит из пяти плюсневых костей (Ossa metatarsalia)
  • большой палец (hallux) с двумя костями и четырьмя другими пальцами (Digiti pedis), каждые из которых состоят из 3 костей.

Верхняя лодыжка окружена тонкой капсулой и удерживается, а также укрепляется связками. Она помогает поднимать и опускать ногу.

Предплюсна

Нижняя часть голеностопного сустава образована пяточной, надпяточной и боковой ладьевидной костью (os naviculare). Нижнюю лодыжку можно разделить на переднюю и заднюю часть, потому что у этих секций есть своя капсула. С помощью нижней лодыжки внутренний край стопы можно поднимать и опускать.

Пальцы состоят из маленьких костей. Большой палец (hallux) имеет две очень сильные фаланги. Остальные пальцы ног состоят из трех фаланг. Эти фаланги короче и сильнее пальцев. Из-за этого пальцы ног менее подвижны, чем рук.

Пятка плотно окружена множеством сильных связок и мышц. Таким образом, нога может смягчить массу тела при ходьбе, беге, прыжках. Продольная дуга образует явное дно в продольном направлении стопы.

Первая помощь при переломах

Что делать при переломе пятки пяточной кости

В первую очередь больного нужно уложить на лопатки на относительно ровную поверхность или сразу на носилки. Ноги должны быть согнуты в коленях. Для этого стоит подложить под колени валик. Например, свернутое в несколько раз одеяло. Желательно снять со стопы обувь, но делать это нужно осторожно. Чтобы снизить боль, необходимо на перелом пяточной кости приложить холодный компресс. Если человек не испытывает тошноты, ему можно дать лекарства, снижающие боль. Например, медикамент «Анальгин».

Когда первая помощь оказана, необходимо в срочном порядке сообщить о происшествии в скорую помощь. Если нет возможности позвонить, нужно самостоятельно доставить пострадавшего в больницу. При транспортировке необходимо следить за тем, чтобы нога находилась в неподвижном состоянии.

Перелом пятки – тяжелое явление, которое требует немедленного вмешательства. Если происходит нарушение целостности этой плотной структуры, необходимо правильно и своевременно оказать неотложную помощь.

Нужно сделать следующее:

  1. Вызвать бригаду скорой помощи.
  2. Обеспечить пострадавшему неподвижное положение. Он должен лежать на спине, ноги при этом слегка согнуты в коленях. Обувь необходимо снять. Пострадавшую конечность зафиксировать в области пятки или голеностопного сустава. Сделать это можно при помощи эластичного бинта.
  3. Дать таблетку нестероидного противовоспалительного или успокоительного препарата.
  4. На область перелома положить холодное – например, кусок льда, завернутого в ткань или целлофановый пакет.
  5. Под поврежденную конечность подложить валик.
  6. Накрыть пострадавшего пледом.
  7. Обеспечить пострадавшего обильным питьем – сладким горячим чаем или кофе.

Если имеет место открытый перелом, то дополнительно следует наложить антисептическую нетугую повязку поверх раны. Это позволит избежать проникновения инфекции.

осмотр у врача

В случае сильного кровотечения следует наложить тугой жгут в области коленного сустава. Не следует оставлять его более чем на 2 часа. Накладывая жгут, следует закрепить записку с указанием точного времени, когда он был наложен.

При подозрении на повреждение пятки проводят следующие действия:

  1. Оказывают полную иммобилизацию поврежденной стопы.
  2. При открытом повреждении обрабатывают рану антисептиком, затем накладывают чистую повязку.
  3. Во избежание обширного отека прикладывают на травмированный участок холодный компресс.
  4. Дают пострадавшему анальгетик, который снимет боль и успокоит его (ибупрофен, кетанов, анальгин).
  5. Осуществляют транспортировку больного в медицинское учреждение.

Реабилитационный период

Важное значение в процессе восстановления поврежденной кости имеет правильная реабилитация. К реабилитационным мероприятиям относится следующее:

  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ношение специальных ортопедических приспособлений для «разгрузки» поврежденной пятки;
  • использование разогревающих мазей, прием лечебных ванночек;
  • коррекция питания.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры проводятся, чтобы активизировать процесс кровообращения и ускорить процесс срастания костной ткани, улучшить подвижность стопы.

После перелома пяточной кости назначают следующие физиопроцедуры:

  • Парафиновые аппликации. Разогретый парафин или воск разогревают до приемлемой температуры и распределяют его по клеенке, которую впоследствии прикладывают к стопе и области голеностопа, фиксируют пленкой. Оставляют на 25-30 минут до остывания состава.
  • Ультразвуковая терапия. Поврежденную область разогревают при помощи ультразвука.
  • Электрофорез. В пораженную область с помощью электрода вводят Димексид или Новокаин.
  • Низкочастотная лазерная терапия. Благодаря воздействию лазерного луча стимулируется процесс регенерации, снижается выраженность воспалительного процесса, выводятся ионы кальция.
  • Грязетерапия. Используют специальные лечебные грязи, которые содержат ценные минералы. Их прикладывают в теплом виде к зонам поражения.

Домашние процедуры

Самостоятельно проводят процедуры приема ванночек, растираний, прикладывания компрессов. Делают следующее:

  • В область перелома, где локализуются болевые ощущения, втирают масло пихты или кедра. Втирая их, осуществляют легкие массажные движения.
  • Принимают ножные ванночки с добавлением морской соли и с эфирными маслами. В трех литрах воды, подогретой до 40 градусов, растворяют 300 г морской соли без добавок, а также 15 мл эфирного масла лаванды. Длительность процедуры – четверть часа.
  • Массаж с шунгитовой крошкой. Рекомендуется топтаться босыми ногами по крошке в широкой емкости 3-5 минут. Постепенно длительность процедуры нужно увеличивать до 20 минут в день. Рекомендуется делать это перед сном. В процессе массажа задействуется около 70 зон концентрации энергии.
  • Накладывание компрессов. Для лечения используют мед с морской солью (2 столовые ложки меда и чайная ложка соли), глиняные лепешки с медом (стакан глины и столовая ложка меда, а также немного воды).

Основную терапию в период восстановления можно дополнять народными средствами. При нарушении целостности костей рекомендованы такие рецепты:

  • Порошок для приема внутрь, укрепляющий костную ткань. Подготовить по половине стакана высушенных корок апельсина, яичной скорлупы и высушенных ягод шиповника. Все компоненты измельчить с помощью кофемолки. Съедать полученный порошок по чайной ложке, трижды в день, запивая водой. Прием средства осуществлять после еды, ежедневно. Длительность применения – 3 недели, после чего на 10 дней отказаться от приема и начать новый курс. Продолжать лечение с перерывами, пока порошок не закончится.
  • Отвар из говяжьих костей. 500 г костей залить водой так, чтобы она покрывала их. Варить 4 часа, пока на дне емкости не останется несколько столовых ложек крепкого бульона. Выпивать полученный бульон 2 раза в неделю. Солить его нельзя.
  • Средство с цитрусом, коньяком и яйцами. Подготовить по 5 куриных яиц (свежих) и лимонов, 2 столовые ложки натурального меда, 50 мл коньяка. Яйца и пчелопродукт смешать, убрать массу в холодильник. Яичные скорлупки вымыть и просушить, измельчить, залить выжатым из лимонов соком, оставить на 2-3 дня. За это время скорлупа должна раствориться. Соединить обе массы, добавить коньяк, настоять в течение суток. Принимать полученный состав раз в день, по 30 мл, предварительно тщательно взбалтывая.
  • Мазь с можжевельником. Смешать взятые в равных частях сливочное масло и веточки можжевельника вместе с иголками. Томить в духовке 2-3 часа, потом процедить и дать остыть. Натирать полученной мазью пораженную конечность, массировать 30 минут.
  • Компресс с сырым яйцом и солью. Взять пол чайной ложки мелкой соли. Нанести массу на марлю или салфетку, приложить к пораженному участку конечности. Оставить на сутки. За это время масса затвердеет. Ее нужно аккуратно удалить при помощи ножниц. Повторять ежедневно, пока не отступит боль.
  • Настой корней окопника. Сухие измельченные корни залить водкой в пропорции 1:5. Дать настояться в течение 14 дней в темном и теплом месте. Принимать по 25 капель, трижды в день.
  • Смесь свежих соков. Выжать сок из сельдерея, моркови и огурцов, взять по 50 мл каждого вида, добавить воды – столько, чтобы получился стакан жидкости. Принимать полученный состав дважды в день, по 200-300 мл за один раз.
  • Раствор мумие. Для приготовления взять 2 г мумие и растворить в 200 мл теплой воды, принимать утром, натощак, по столовой ложке. Принимать 10 дней, затем сделать перерыв такой же продолжительности и вновь начать прием.
  • Отвар с жареным луком. Чтобы приготовить его, взять 2 луковицы среднего размера, измельчить и обжарить на масле. Выложить зажарку в литр кипятка, поставить на огонь и проварить в течение 10 минут. Отвар пить непроцеженным, 3 раза в день, по стакану, до приемов пищи.
  • Кедровая смола. Ею густо намазывают полоску стерильной ткани и прикладывают ее на ночь к больному участку.
  • Ножные ванночки с вереском. Взять 4 столовые ложки травы, залить литром кипятка. Дать настою постоять 4 часа. Вылить этот состав в таз с теплой водой, окунуть ступни, помассировать их. Продолжительность процедуры – 10-15 минут.
  • Березовое масло. Подготовить горсть свежих листьев березы, промыть, высушить в темном месте. Положить их в банку и залить полулитром подсолнечного масла. Оставить на 3 недели, в темном месте. Масло нужно ежедневно взбалтывать. Перед применением процедить. Растирать пораженные участки березовым маслом на ночь.

Лечебная гимнастика

После того как врач разрешит легкие нагрузки, вводят комплекс ЛФК. Рекомендуется делать следующее:

  • сгибать нижние конечности в коленях в положении лежа на спине или на животе;
  • сгибать и разгибать пальцы нижних конечностей; постепенно это задание нужно совершенствовать, зажимая пальцами разные мелкие предметы;
  • стоя на здоровой ноге, катать пораженной конечностью по полу бутылку, наполненную водой;
  • ходить на носочках.

Ношение ортеза

Неотъемлемая часть реабилитации после перелома – ношение ортезов.

Ортез – это специальный фиксатор, пяточно-разгрузочный прибор. Он ускоряет восстановительный период.

Такие устройства изготавливают из эластичного полотна, в котором присутствуют вставки из более прочных материалов. Задачи ортезов заключаются в следующем:

  • поддержание продольного свода стопы;
  • уменьшение нагрузки на кость пятки;
  • уменьшение выраженности болевого синдрома;
  • уменьшение отеков нижней конечности и минимизация атрофии мышц;
  • стимуляция процесса восстановления двигательной активности.

При ношении ортеза нижняя конечность находится практически в физиологическом положении, благодаря чему она снижает риск развития такого осложнения, как плоскостопие.

Такой фиксатор используют исключительно по рекомендации специалиста. Размер ортеза определяется индивидуально. Применять этот прибор можно исключительно при отсутствии гипса, а также открытых ран и выраженной отечности.

Правильное питание

Питание в период восстановления также имеет значение. Питаться следует сбалансированно, еда должна быть здоровой. Следует употреблять пищу не менее 5 раз в день, но порции должны быть небольшими.

Блюда должны быть приготовлены методом запекания, тушения или варки. Также необходимо выпивать не менее двух литров чистой воды в день.

Из меню убрать следующее:

  • алкоголь;
  • газированные напитки;
  • пакетированные соки;
  • шоколад;
  • кондитерские изделия;
  • консервированная продукция;
  • маринады;
  • фаст-фуд, еда быстрого приготовления.

В ежедневное меню необходимо включить такие продукты:

  • кефир;
  • творог;
  • сметану;
  • ряженку;
  • орехи;
  • крупяные гарниры;
  • нежирное мясо (индейка, курица);
  • морепродукты;
  • овощи и фрукты;
  • белая морская рыба (хек, минтай).

В период лечения и восстановление запрещено:

  • наступать на поврежденную конечность;
  • применять разогревающие мази;
  • посещать сауны и бани;
  • купаться в открытых водоемах;
  • опускать ногу в слишком горячую воду.

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно снять гипс.

Осложнения

Врачи советуют своим пациентам бережно относиться к своей ноге. Даже если выполнять все рекомендации, нет 100% гарантии, что не возникнет осложнений.

Существует несколько факторов, которые пагубно влияют на восстановление кости. Например, курение. Пациент обязан предупредить своего лечащего врача о том, что он злоупотребляет табачными изделиями. Если этого не сделать, будет дольше заживать перелом пяточной кости. Последствия от табака могут быть различными, начиная от долгого заживления и заканчивая инфекционными заболеваниями и полным разрушением кости.

В связи с возникшим осложнением придется провести повторную операцию, а это не очень приятно и болезненно. В том случае, если хирургическое вмешательство было безрезультатным, происходит ампутация конечности.

Именно по этой причине стоит внимательно относиться к курсу лечения и не злоупотреблять вредными привычками, а лучше и вовсе отказаться от них.

строение пятки

К самым распространенным осложнениям можно отнести:

  • Артрит.
  • Раздражение сухожилий из-за скрепляющих скоб.
  • Хронические боли.
  • Тромбы.
  • Патологические изменения в суставах.

Сам перелом не так страшен, как осложнения, вызванные им. Конечно, лучше всего постараться избежать такого рода травм. В том случае, если перелом все-таки произошел, в кратчайшие сроки обращайтесь за помощью в больницу.

Каким бы ни было лечение, пациент не застрахован на все 100% от возникновения каких-либо осложнений. После перелома наблюдается:

  • раздражение в области крепления аппарата Илизарова, шпиц, швов, скоб;
  • боли;
  • изменение суставов;
  • инфекционные вспышки;
  • развитие тромбоза;
  • возникновение артрита.

Сам факт повреждения пятки или ее перелома не столь серьезен. Однако его осложнения, особенно при несвоевременном и непрофессиональном лечении, представляют настоящую угрозу. Поэтому нужно свести к минимуму подобное травмирование. Однако если это случилось, следует немедленно обратиться к врачу, а в дальнейшем следовать его советам в лечении и реабилитации.

Осложнения, вызванные переломом пятки, могут иметь ранний и долгосрочный характер.

К первым относят следующее:

  • Массивное кровотечение, вызванное повреждением вены или артерии. Если повреждение открытое или если смещаются костные обломки, есть риск разрыва кровеносного сосуда.
  • Жировая эмболия. Такое явление возникает из-за того, что при травме повреждается прослойка, а это приводит к формированию небольших элементов, которые способны мигрировать по организму и закупоривать крупные сосуды. Подобное может стать причиной гибели тканей, а в наиболее тяжелых случаях – гангрены конечностей.
  • Столбняк. Это опасное заболевание инфекционного характера. Оно возникает при проникновении бактерий в открытую рану. Данная патология может стать причиной инвалидности.

К долгосрочным последствиям можно отнести такие:

  • Укорочение поврежденной ноги и ее деформация. Это происходит в случае неправильного сращения костей. Походка также становится неправильной, прыгающей.
  • Утрата чувствительности тканей. Вследствие нарушения целостности кости и прилегающих тканей повреждаются нервные пучки, из-за чего затрудняется проведение импульса от стопы к головному мозгу.
  • Мышечная дистрофия. Так как после перелома поврежденная конечность в течение длительного времени находится в неподвижном положении, может атрофироваться мускулатура.
  • Тромбозы.
  • Тугоподвижность сустава.
  • Развитие плоскостопия.
  • Артрит.
  • Развитие вальгусной деформации стопы.
  • Остеопороз.
  • Артроз подтаранного сустава.
  • Патологические изменения суставных структур.
  • Присоединение вторичной бактериальной инфекции и развитие заражения.

Во избежание осложнений необходимо соблюдать все рекомендации врача в реабилитационный период.

Перспективы лечения переломов

В том случае если травма была несильная, а перелом пяточной кости без смещения, нужно будет дождаться заживления мышц. Пациент сможет вернуться к обычному образу жизни приблизительно через 3,5-4 месяца.

Что касается сложных случаев, тогда полное восстановление произойдет не раньше чем через 2 года. На протяжении этого периода времени нужно отказаться от выполнения сложных работ, которые оказывают нагрузку на ноги. Даже если доктор приложит все свои усилия, он не сможет быстро восстановить повреждение при осложнениях. Конечно, если человек трудится на работе без нагрузок, ничего страшного с ногой не произойдет.

Если у пациента был перелом пяточной кости со смещением, ему необходимо подумать об удобной обуви. Лучше всего подбирать ее под заказ.

В некоторых случаях даже после полного восстановления у человека меняется походка. Чтобы этого избежать, во время реабилитации нужно понемногу нагружать ногу. Главное, не переусердствовать с нагрузками.

Дополнительное лечение

В осложненных случаях, когда операция не помогла, а нога срастается плохо, доктор назначает ортез. При переломе пяточной кости это незаменимое средство. Ортез считается облегченным гипсом, который способствует быстрому заживлению кости.

К сожалению, бывают случаи, когда один из суставов подвергается поражению артритом. В таком случае нужна дополнительная операция, в процессе которой у пациента удаляют сустав, а кости сращивают друг с другом. Чтобы восстановиться после такой операции, человеку понадобится более 2 месяцев. К тому же движение в сросшихся местах становится невозможным.

Гипс при переломе пяточной кости снимается не раньше чем через один месяц, это в том случае если не было осложнений. Перед тем как снимать гипс, доктор посмотрит на ногу и сделает еще один рентгеновский снимок, который покажет, насколько кость зажила.

Какой вид лечения перелома лучше?

Лучшие хирурги и травматологи всего мира не могут прийти к соглашению. А именно им сложно прийти к одному методу лечения переломов, который будет самым лучшим. Скорей всего, это связано с тем, что одно и то же лечение не подойдет разным людям из-за физиологии и разной степени тяжести перелома. Согласно исследованиям, в некоторых случаях восстановление протекало быстрее после хирургического вмешательства. В других же случаях восстановление было эффективным без вмешательства хирургов.

Закрытый перелом пяточной кости не всегда выявляется при рентгеновском исследовании. При этом имеются все симптомы перелома. Бывают и противоположные случаи: пациент не жалуется на боли, а на снимках видно, что присутствует перелом.

Врачи работают в нескольких направлениях, а именно:

  • Использование различных пластин и винтов.
  • Применение терапии для конкретного типа перелома.
  • Применение способов терапии для пациентов, злоупотребляющих курением.

Чтобы определиться с выбором лечения, необходимо пройти тщательное обследование, которое выявит сложность переломов. Также не нужно забывать о физиологической структуре каждого человека. Сопоставив эти вещи, можно выбрать самый подходящий курс лечения.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*