Инвалидность при псориатическом артрите

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Главный вопрос — инвалидность дают или нет?

Воспаление суставов, возникшее при псориазе, трудно поддается лечению. Добиться стойкой ремиссии заболевания можно, но полностью возобновить пораженные ткани нельзя. По этой причине чаще всего при псориатическом артрите дают инвалидность. Однако она оформляется только в том случае, если на то есть основания. К таковым относятся:

  • быстрое прогрессирование заболевания;
  • неэффективность лечения;
  • потеря трудоспособности на период продолжительностью в 4 месяца (или общее количество дней нахождения на больничном листе в году не менее 5 месяцев);
  • ухудшение качества жизни больного из-за неспособности выполнять простейшие действия, заниматься профессиональной деятельностью.

Чтобы при псориатическом артрите дали инвалидность, нужно собрать все необходимые для ее установления документы.

По внешним признакам псориатический артрит схож с ревматоидным. Диагностируют болезнь по внешнему изменению кожных покровов, которые становятся синюшно-багровыми в области пораженных суставов.

В отличие от псориаза, который поражает ассиметрично, ревматоидная болезнь распространяется на локтевые и коленные суставы сразу обеих конечностей. Чаще всего псориатический артрит локализуется на больших пальцах ног и пятках. В том числе патологию можно распознать по характерной форме суставов пальцев в виде сосисок.

Такая тяжелая деформация суставов отличается не только неприятным внешним видом. Человек не может полноценно выполнять физические упражнения, носить обычную обувь, а некоторых случаях даже ходить. При поражении кистей рук становится трудно писать, работать за компьютером, принимать пищу. По этой причине чаще всего пациенту дают группу инвалидности.

Важная информация:  Псориаз при сахарном диабете второго типа: взаимосвязь и лечение

Инвалидность при псориатическом артрите

При псориатическом артрите характерно развитие дактилита, энтезита и спондилоартрита.

  • В первом случае поражаются кости, суставы и мягкие ткани пальцев рук и стоп, что приводит к образованию их сосискообразной формы.
  • При энтезите воспаляется область крепления сухожилий, костей и связок, суставных капсул. Обычно наблюдается поражение пяточных костей, в редких случаях патология затрагивает сухожилия плеча.
  • Чаще всего псориатический артрит сочетается с таким нарушением, как спондилит. Наблюдается поражение крестцово-подвздошных сочленений, межпозвоночных дисков, связочных аппаратов позвоночника. Данная патология по клиническим признакам схожа с болезнью Бехтерева, но имеет свои особенности.

Клиническая практика подразумевает наличие пяти основных форм патологии в виде ассиметричного моно- и олигоартрита, симметричного ревматоидноподобного артрита, артрита дистральных межфаланговых суставов, мутилирующего артрита, псориатического спондилоартрита, при всех этих болезнях может даваться группа инвалидности.

Инвалидность при псориазе дается на основании закона о получении инвалидности в России. При этом специальная медкомиссия должна подтвердить, что для этого есть определенные основания. Преимущество отдается тем больным, у которых патология не поддается лечению и привела к сильным нарушениям работы внутренних органов, ограничениям трудовой деятельности или полной нетрудоспособности.

Инвалидность присваивается тогда, когда:

  • лечение больного продолжается от 4-х и более месяцев;
  • лечение болезни на протяжении года заняло 5 и более месяцев;
  • от псориаза стали поражаться здоровые участки кожи;
  • лечение, назначенное врачом, не принесло успеха;
  • состояние больного ухудшилось и не позволяет выполнять простые движения.

Инвалидность дается при наличии хотя бы одного из данных пунктов, но доказать его можно только при обследовании в больнице.

Инвалидность при псориатическом артрите

Лечение больной может проходить как амбулаторно, так и в стационаре (при условии запущенного состояния). Пребывание в больнице длится обычно от 25 дней до 2-х месяцев, если фиксируется псориатическая эритродермия. Если лечение не дает результатов, то присваивается инвалидность 2 группы.

Наибольший вред организму приносит псориатический артрит, от которого поражаются суставы. Лечение способно несколько замедлить его развитие, но не способно восстановить поврежденные суставы. Наличие данного фактора также является основанием для оформления инвалидности.

Если пациент узнает, что ему положена инвалидная степень, то действия его должны выглядеть так:

  1. У лечащего врача берется направление на обследование. Посетить придется рентгенолога, дерматолога, невропатолога, терапевта, кардиолога, хирурга, ЛОРа и ортопеда.
  2. При наличии амбулаторной карты, результатов обследований, паспорта, полиса и трудовой книжки врач направляет больного на врачебную комиссию.
  3. В полученном направлении ставит подпись и печать главврач поликлиники.
  4. Группа инвалидности присваивается МСЭ. Врачам придется изучить медицинскую документацию, оценить здоровье больного и назначать ему определенную инвалидную категорию. Если врачи из комиссии не дают согласия, то больной вправе обратиться в вышестоящие органы и даже довести этот вопрос до суда.

В случаях, когда врачи из комиссии не обнаруживают веских доводов для подтверждения нетрудоспособности, человеку разрабатывают и предоставляют программу для прохождения реабилитации.

При получении документа о присвоении инвалидности по псориазу (форма 088) больному потребуется посетить:

  • Пенсионный фонд с заявлением о предоставлении пенсионного пособия;
  • соцорганы на получение льгот.

Эти симптомы необратимы и существенно ухудшают качество жизни. При прогрессировании полиартрита пациент может полностью утратить способность к самостоятельному передвижению и обслуживанию.

Медицинская статистика последних лет отмечает рост заболеваемости псориазом как в России, так и в мире. Врачи связывают этот факт с ухудшением экологии и с нарастанием ритма жизнедеятельности, неизбежно приводящим к стрессам.

Критерием признания экспертами инвалидности является соблюдение одного или нескольких условий:

  • диагностированное расстройство функций организма, не поддающееся лечению;
  • потребность в реабилитации и социальной защите;
  • ограничение нормальной жизнедеятельности.

Вся процедура экспертизы фиксируется в протоколе. В очень редких случаях пациента могут признать нетрудоспособным без установления инвалидности. Группа инвалидности (в России их 3) зависит от комплекса причин, выявленных экспертами.

Пациентам с псориазом обычно устанавливают III или II группу инвалидности сроком на 1 год. Если группа подтверждается ежегодно на протяжении 5 лет, может быть оформлена бессрочная инвалидность.

При ухудшении состояния, переходе псориаза в хроническую форму или возникновении сопутствующих заболеваний группа инвалидности может быть пересмотрена по заявлению пациента до истечения планового срока переосвидетельствования. Просить о пересмотре группы для лежачих больных имеют право родственники пациента.

После прохождения МСЭ и положительного вердикта экспертов в течение 3 дней оформляются соответствующие документы. Больной, признанный инвалидом, имеет право на полный или частичный социальный пакет:

  • получение пенсии и других социальных выплат;
  • субсидии по жилищно-коммунальным услугам;
  • бесплатные лекарства из списка жизненно необходимых средств, утвержденного Министерством здравоохранения;
  • ежегодную бесплатную санаторно-курортную путевку.

II и III группы инвалидности не запрещают пациенту работать, если он в состоянии заниматься трудовой деятельностью. Трудоустройство инвалида на предприятии дает право его владельцу на получение налоговых льгот.

Экзема — это хроническое кожное заболевание, развивающееся на фоне неврозов или вследствие аллергической реакции. Патология локализуется на пальцах, ладонях, локтях и иных частях тела. Но наиболее распространенной у взрослых считается… Подробнее

Многие пациенты сомневаются, дают ли инвалидность при псориазе в России? Согласно законодательству Российской Федерации, люди, больные псориазом, действительно имеют право на получение данной привилегии. Однако важно понимать, что для этого болезнь должна развиваться по наиболее неблагоприятному сценарию.

Присвоение статуса инвалида возможно при обширном псориатическом поражение кожи с образованием пустул, при распространении болезни на суставы, внутренние органы и нервную систему. У пациента должно отмечаться устойчивое прогрессирование болезни с регулярными обострениями, которые невозможно купировать с помощью традиционных методов лечения.

Группа инвалидности зависит от того, насколько осложнения псориаза ограничивают возможности человека вести полноценный образ жизни: заниматься профессиональной деятельностью, заботиться о себе и несовершеннолетних членах семьи.

Инвалидность при псориатическом артрите

Так, если у пациента поражены кисти рук, ему нельзя выполнять работу, связанную с мелкими деталями, переносом тяжестей, контактом с раздражающими химическими веществами. При локализации псориаза в районе стоп или суставов нижних конечностей, больному противопоказаны длительные нагрузки на ноги, в том числе долгое стояние.

При поражении большого процента кожи, человеку категорически не рекомендуется находиться под палящими лучами солнца, в помещениях с высокой температурой (кухня, различные цеха), а также рядом с источниками теплового, электрического или светового излучения.

Какая группа инвалидности присваивается при псориазе:

  1. III группа: пустулёзный псориаз, эритродермия, псориатический артрит, артропатия, осложнённый псориаз с поражением сердца, печени, почек и головного мозга. При данной группе инвалидности больной способен продолжать работать, но ему требуется изменение условий труда и перевод на более легкую работу;
  2. II группа: тяжелое поражение суставов, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом и ограничением их подвижности. Такая степень инвалидности не позволяет человеку работать, однако он сохраняет способность самостоятельно себя обслуживать;
  3. I группа: получить данную группу инвалидности при псориазе практически невозможно не только в России, но также в США и странах ЕС. Для этого больной должен полностью утратить возможность ухаживать за собой и вести домашнее хозяйство без посторонней помощи, что крайне редко наблюдается при данном недуге.

Лечение и прогнозы при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит характеризуется заболеванием суставов на фоне аутоимунного нарушения. Развивается патология из-за перенесенной инфекции. Для того чтобы получить инвалидность при ревматоидном артрите, необходимо знать формы патологии и к какому функциональному классу можно отнести каждый конкретный случай.

Ревматоидный артрит может быть легкой, средней и тяжелой форм. Отличаются они значимостью симптомов, при каждой последующей форме боли становятся сильнее. И если на начальной стадии они приходят периодически, то в тяжелой форме боль становится постоянной, а суставы практически не работают.

Функциональные классы также делятся на несколько категорий и отличаются трудоспособностью и возможностью ухаживать за собой:

  • 1 класс функциональности — больной способен работать и обслуживать себя самостоятельно;
  • 2 класс функциональности — нарушена работа 3-4 суставов, в связи с этим больному подходит уже не любая работа, но он вполне самостоятелен;
  • 3 класс функциональности — работать больной уже не может и не полностью способен обслуживать себя, ему требуется уход;
  • 4 класс функциональности — человек полностью неработоспособен и неподвижен, нуждается в круглосуточном уходе, больной ведет лежащий или сидячий образ жизни.

Если больной, особенно на начальных стадиях недуга, не задумывается над тем, чтобы получить инвалидность и начинать поддерживающую терапию, то он сильно рискует. Риск заключается в том, что артрит может привести к опасным осложнениям и, как следствие, к летальному исходу.

Несмотря на то что ревматоидный артрит считается неизлечимым, поддерживающая терапия больному все равно необходима. В нее входит курс:

  • нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • иммунодепрессанты;
  • цитостатики;
  • лекарственные средства, в состав которых входит золото.

В особенно тяжелых случаях больному делается хирургическая операция, восстанавливающая работоспособность сустава.

Ревматоидный артрит

Неблагоприятный прогноз имеет место у пожилых женщин (старше 60 лет), у людей с постепенно развивающимся артритом или если было 3–4 обострения в год. У пациентов не старше 40 лет со стремительно развившимся заболеванием, которое было обнаружено не более года назад, прогноз вполне благоприятный. Вылечиться полностью такой пациент конечно не сможет, но качество жизни у него будет вполне удовлетворительное.

Если больной перенес несколько обострений патологии в течение года, у него нарушилась подвижность суставов, он теряет способность к самообслуживанию, то врачебная комиссия рассматривает вопрос о присвоении ему группы инвалидности. Итак, дают инвалидность в следующих случаях:

  1. 3 группа. Присваивается больным с легкой или средней формой недуга. При этих формах пациент самостоятельно двигается, но выполнять привычную работу уже не может. Ему необходим укороченный рабочий день и особые условия для деятельности.
  2. 2 группа. Данная группа инвалидности при ревматоидном артрите присваивается человеку с тяжелой или средней формой заболевания. Он двигается с трудом, а работать может только в моменты, когда наступает облегчение между приступами боли. Подвижность суставов составляет примерно 50%.
  3. 1 группа. Присваивается при тяжелой форме заболевания. При этом человек ведет лежачий образ жизни и не способен себя обслуживать.

Вне зависимости от формы грибкового поражения ногтей на ногах или пальцах рук – это опасное заболевание инфекционной природы происхождения. Особенность такого патологического состояния заключается в том, что существует легкая вероятность… Подробнее

Псориаз – заболевание хроническое. В его основе лежит генетическая предрасположенность. При определенных условиях она «срабатывает», вызывая проявления болезни, иногда очень тяжелые. Порой люди, страдающие псориазом, вынуждены ограничивать свою мобильность и не способны работать в обычном режиме. Можно ли в этой ситуации получить инвалидность при псориазе, какая группа положена, и как ее оформить?

Мнения на этот счет можно встретить самые разные. Кто-то утверждает, что инвалидность при такой болезни не полагается. Кто-то говорит, что такая возможность есть. Иногда получить четкий ответ не удается даже от врача. Попробуем разобраться, какая форма этого заболевания может служить основанием, чтобы человек был официально признан инвалидом. И смог бы получить пособие от государства, льготы и бесплатные лекарства, санаторное лечение и так далее.

Буква закона

Стадии ревматоидного артрита

Российское законодательство дает своим гражданам возможность обратиться в учреждения медико-социальной экспертизы за получением инвалидности, когда любая болезнь продолжается дольше четырех месяцев или человек за год более пяти месяцев нетрудоспособен. Как поступить, и всегда ли дают инвалидность?

Первым этапом на этом пути становится визит к лечащему врачу. Он может выписать направления на прием к специалистам соответствующего профиля. Если речь идет о псориазе, обычно пациенту предлагается пройти обширное обследование с участием нескольких врачей. В их число входят хирург, ортопед, а также ревматолог и дерматолог, кроме того – терапевт и невропатолог, рентгенолог и кардиолог, а также ЛОР-врач.

Врачебная комиссия

Закончив полностью обследование, пациент приходит с заключениями узких специалистов снова к лечащему доктору. Какая резолюция будет вынесена, зависит от полученных результатов. Как правило, врач выписывает направление на посещение врачебной комиссии. Она обычно работает в той же самой поликлинике по месту жительства, в определенное время ежедневно.

Экспертиза

  Задача медико-социальной экспертизы – выяснить, насколько данный пациент с псориазом нуждается в назначении инвалидности, и какая группа ему положена.

Если человек болен настолько сильно, что не способен самостоятельно прийти на прием в комиссию, обследовать его должны на дому или же в стационаре. Это предусмотрено законом. Важный момент: пациент или же его законный представитель имеет право на платной основе пригласить специалиста любого профиля, чтобы тот принял участие в процесс медико-социальной экспертизы.

Высшая инстанция

  При псориазе возможно получить инвалидность второй и третьей группы. Ее дают на один год, после чего нужно снова проходит медицинское обследование.

Но положительный ответ от МЭС приходит не всем обратившимся. Как быть, если на ваше обращение поступил отказ? Можно обратиться в вышестоящую инстанцию – главное бюро медико-социальной экспертизы. Иногда для установления объективной ситуации требуется применять специальные методы обследования, сложные типы экспертной диагностики, собрать дополнительные сведения. Тогда вопрос рассматривает особая комиссия, которая работает в рамках программы дополнительного освидетельствования.

Это означает, что будет проводиться обследование в одном из медучреждений: лечебно-профилактического, реабилитационного или иного профиля. Будут собираться данные о том, какая работа у пациента, каковы ее условия, в каких бытовых условиях он проживает и так далее.  После чего будет выдано заключение главным бюро МЭС о том, может ли быть назначена больному инвалидность. Иногда после этого инвалидность все-таки дают.

Получив документ, подтверждающий частичную или полную нетрудоспособность, необходимо отнести его в отделение пенсионного фонда, расположенное там, где вы проживаете. Это нужно, чтобы оформить соответствующую пенсию и получить льготы. От группы инвалидности зависит, какая по размеру пенсия будет назначена.

  Как можно понять, на какую группу инвалидности при псориазе можно рассчитывать?

  У некоторых пациентов болезнь протекает в легкой форме, без серьезных обострений. При этом человек никак не ограничен в своей  жизнедеятельности. Инвалидность ему не дают.

Инвалидность 3-й группы при пустулезном псориазе

Группы инвалидности

Инвалидность третьей группы положена, если у больного наблюдаются поражения суставов первой степени, при этом присутствуют эритродермия и пустулы. Пустулезный псориаз является тяжелой формой болезни: наблюдается нарушение общего состояния здоровья, человек чувствует слабость, разбитость, у него может подниматься температура тела.

Если у человека зафиксирована третья степень поражения суставов, и даже долгое лечение в стационаре не останавливает ее развитие, то дают вторую группу инвалидности. Это происходит и при наличии осложнения псориаза — артропатического (псориатического) артрита, когда деформируются суставы. Он встречается примерно у десяти людей больных псориазом.

  В российских специализированных стационарах таких пациентов много. Как и больные с экземой, люди с псориазом являются самыми частыми «гостями» этих больниц.

Рискуют все

  Псориаз поражает людей разного возраста. Особенно подвержены риску заболеть молодые, женщины и мужчины. Пожилые люди болеют этим хроническим заболеванием реже.

Обычно псориатические бляшки (участки кожи красноватого или розового цвета, шелушащиеся и зудящие) располагаются на сгибах локтей и коленей, на плечах, голове, крестце, животе, ладонях и подошвах. Спровоцировать развитие болезни могут как различные инфекционные заболевание, так и сильные разовые или хронические стрессы.

Как правило, причиной нетрудоспособности становятся поражения кожи лица, болезненные ощущения в суставах и кистях. Степень тяжести обострения определяет, какая будет продолжительность действия больничного листка. Средний показатель составляет пятнадцать дней. После того как патологический процесс стихает, а свежие высыпания перестают или почти перестают появляться, пациента выписывают.

Подготовка к оформлению инвалидности

Присваивать группу инвалидности больному псориатическим артритом или нет – решает медико-социальная экспертная комиссия после того, как получит результаты:

  • анализа крови (общий и расширенный);
  • УЗИ внутренних органов;
  • рентгенографии суставов (проводится для оценки тяжести их поражения, степени распространения деструктивных процессов на околосуставные ткани);
  • КТ или МРТ (назначаются, когда нужно получить более детальную информацию о состоянии суставов).

Направление на проведение лабораторных, инструментальных методов диагностики артрита и заключение о состоянии здоровья больного выдает лечащий врач.

Какие документы нужны для оформления инвалидности по псориатическому артриту?

После обследования медицинскую справку направляют на рассмотрение врачебной комиссии: ее заседатели проверяют правильность оформления документа, удостоверяются в том, что доктора не превысили свои полномочия. Если нарушений не выявлено, больной получает направление на рассмотрение вопроса об установлении группы инвалидности медико-экспертной комиссией. Помимо этого документа, в учреждение, где будет проводиться заседание ее членов, нужно взять:

  • паспорт;
  • полис обязательного медицинского страхования;
  • трудовую книжку (при наличии таковой);
  • выписки из больницы о нетрудоспособности и методике лечения псориатического артрита;
  • результаты обследования;
  • амбулаторную карту.

Если больной псориатическим артритом живет далеко от места, где проводится МСЭК, и он не мобилен, его интересы может представлять родственник или знакомый. На людей, действующих от имени такого больного, должна быть оформлена доверенность.  Интересы детей отстаивают их родители, опекуны или усыновители, назначенные судом.

Последствия заболевания

Артрит, в любом своем проявлении, доставляет массу неудобств пациенту. Первое – неэстетичный вид. Помимо косметического дефекта заболевание затрудняет ношение обуви, занятие спортом, выполнение некоторых других действий. Пациенту в особенности на более поздних стадиях развития недуга, сложно держать в руках столовые приборы, печатать на компьютере, писать.

Проявляющиеся дефекты, как показывает практика, стают причиной ограничений. Теряется способность к самообслуживанию, труду, обучению, занятию спортом. В зависимости от тяжести течения заболевания и степени ограниченности, рассматривается вопрос о целесообразности назначения пациенту инвалидности.

С кого начинать?

Первым этапом получения инвалидности по псориазу всегда является поход к лечащему врачу. Он, в свою очередь, выписывает направления на осмотр к другим специалистам. Если говорить о псориазе, то пациенту зачастую предлагают проверку состояния организма при участии следующих специалистов:

  • ортопед;
  • хирург и ревматолог;
  • невропатолог и кардиолог;
  • терапевт и рентгенолог;
  • лор врач.

Если обследование проходит ребенок, к этому списку добавляется педиатр. Каждый доктор при диагностике пишет заключение в амбулаторную карту и, при необходимости, направляет на дальнейшие специализированные обследования:

  1. На общий анализ крови, который включает в себя пробу на биохимию и на С-реактивный белок.
  2. На ультразвуковое исследование суставов или внутренних органов, пострадавших от осложнения.
  3. На пункцию внутрисуставной жидкости. Такое исследование назначают, если имеются признаки острого воспаления суставной сумки.
  4. На рентгенологическое исследование суставов, чаще всего кистей и стоп. Рентген показывает сужение суставной щели и признаки костного разрушения, вызванные артритом, вследствие болезни.

По совокупности полученных данных лечащий врач составляет итоговый пакет документов, с которым пациент посещает дальнейшие инстанции. Если процедуры проходит ребенок, то представлять его интересы в любом медицинском учреждении должен либо законный опекун, либо родитель. Желательно взять с собой документы, подтверждающие родство.

Социальная реабилитация

Сама экспертиза проводится не позднее чем через месяц после подачи документов. В ней участвуют 3 медицинских работника и пациент, которого приглашают для проведения обследования. Экспертиза включает в себя:

  • рассмотрение документов;
  • медицинское обследование пациента (обычно сводится к опросу);
  • анализ условий жизни и труда обратившегося за получением инвалидности.

Для больного любой степени тяжести важно не выпадать из общественной жизни. Если человек не способен работать на производстве, можно придумать ему занятие, подходящее для его возможностей. Больной не должен запираться в себе и оставаться одиноким. Инвалидность не является уделом брошенного человека, друзья и родственники больного должны донести эту мысль до сознания пациента. Советы по социальной адаптации может дать лечащий врач или психолог.

Как без проволочек пройти комиссию?

Пройдя осмотры и исследования, пациент с решениями врачей различного профиля повторно приходит к лечащему дерматологу. Человеку назначается конкретное время для осмотра комиссией из нескольких докторов. Зачастую она работает в ближайшей к дому поликлинике, ежедневно. Врачи, которые входят в комиссию, проверяют все ли документы заполнены правильно, изучают результаты диагностики.

  Особенности и фото псориаза на шее у больных

В России рассмотрением обращений о присвоении статуса инвалида занимаются Главные бюро медико-социальной экспертизы, которые есть во всех регионах страны — в крупных городах и областных центрах. Проведение процедуры может быть назначено по месту:

  • постоянного проживания;
  • временного пребывания;
  • нахождения пенсионных документов, если человек в текущий момент проживает за пределами страны.

Медико-социальную экспертизу в исключительных случаях из-за неудовлетворительного состояния здоровья пациента (если необходимость будет подтверждена соответствующими медицинскими документами или принятому заочно решению представителей бюро) могут провести и на дому.

Стартует процесс с того, что пациент заявляет о желании получить статус инвалида своему лечащему врачу. Доктор составит список специалистов и медицинских обследований, которых нужно пройти для сбора полного пакета документов с целью подачи в бюро.

Стандартный пакет включает такие бумаги:

  1. Медицинская карта пациента (форма № 025/у-04), включающая результаты медисследований за текущий год с планом диспансерных наблюдений на последующий.
  2. Направление на МСЭ с отрывным талоном (форма № 088/у-06).

Перед началом следующего этапа корректность заполнения документов и их полноту проверяет замглавного врача, отвечающий за клинико-экспертную работу.

Чтобы пройти комиссию:

  1. У лечащего врача, надо взять направление и подать заявку на прохождение.
  2. Лечащий врач должен сделать выписки из истории болезни и предписаний.
  3. Посетить заседание комиссии в назначенное время.
  4. Пройти исследования, назначенные комиссией.
  5. Пройти обследования у врачей:
  • ортопеда;
  • хирурга и ревматолога;
  • невропатолога и кардиолога;
  • терапевта и рентгенолога;
  • лор врача;
  • пройти обследования на УЗИ;
  • ребенку дополнительно педиатра.

Если больной находится в тяжелой стадии болезни или не может двигаться, сбором документов и справок может заниматься родственник по согласованию с лечащим врачом. После проверки всех предписаний и исследований, правильности заполнения документов, выписывается направление на медико-социальную экспертизу.

Чем грозит псориатический артрит

При псориатическом артрите инвалидность присваивается примерно 5–7% больным этим недугом. Обусловлено это тем, что при нем человек теряет способность работать и выполнять простые действия для обслуживания себя.

В целом псориаз не влияет на суставы и чаще отражается на кожном покрове. Причины развития болезни науке в данный момент неизвестны. Однако установлено что псориатический артрит может дать осложнение на сердце, сухожилия, мышечные ткани и костный мозг.

Как правило, псориатический артрит сопровождается наиболее ярким симптомом — характерным поражением кожи, она краснеет и покрывается шелушащимися чешуйками. Но бывают случаи, когда следов болезни на коже не видно, но зато над пораженным суставом она имеет багровый оттенок.

Псориатический артрит предпочитает суставы пальцев ног и рук. Иногда поражается голеностоп. Пальцы при этом теряют свою обычную форму, становятся толстыми без видимых мест сгиба.

Пораженные суставы плохо двигаются, не давая больному выполнять элементарные манипуляции пальцами. Если болезнь поразила пальцы ног или голеностоп, то человек вынужден отказаться от привычной обуви, так как конечности сильно распухают, а суставы плохо двигаются.

Что говорит закон

Можно ли получить инвалидность любому пациенту с псориазом? Все зависит от того, как давно поставлен диагноз, проходил ли больной регулярно соответствующие медицинские обследования, результаты которых могут свидетельствовать о стойком расстройстве функций организма.

В Приказе Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации №1024н говорится о том, что инвалидность положена пациентам с псориазом, если количественная оценка стадии нарушений функциональности окажется соответствующей установленным критериям.

Куда обращаться при отказе

Назначение инвалидности человеку имеет значение, потому что это назначение определенных выплат каждый месяц на протяжении долгого срока. Комиссией может быть в письменном виде дан отказ о назначении инвалидности. В течение месяца отказ можно обжаловать в Главном бюро. Если же и тут получили отказ, надо подавать заявление на обжалование в Федеральное бюро. При помощи юристов можно добиться своего права на получение инвалидности и выплат по ней.

Если пациент, страдающий псориазом, получил отказ в бюро по месту жительства, обжаловать это решение и еще раз пройти медико-социальную экспертизу можно в Федеральном бюро.

Действие НПВС

Подобным образом обжалуют решения о понижении группы инвалидности или ее отмене при подаче заявки о продлении инвалидности по результатам очередного медицинского обследования.

Как проводится экспертиза

Перед тем, как оформить особый социальный статус, когда результаты всех медобследований и заключений специалистов готовы, лечащий врач заполнит заявку-направление на медико-социальную экспертизу. С этим документом пациента направляют во Врачебную комиссию, которая принимает окончательное решение о целесообразности подачи заявки на получение инвалидности.

С направлением и пакетом документов претендент направляется в Главное бюро в регионе. После того, как они приняты и зарегистрированы, назначается дата проведения медико-социальной экспертизы. Экспертная комиссия принимает претендента лично, предварительно изучив его дело. По окончании приема пациенту оглашают результаты экспертизы МСЭ.

При положительном решении выдается справка об инвалидности сроком на один год. По окончании ее действия и продления инвалидности процедуру проходят заново.

На основании результатов последнего медицинского обследования эксперты оценивают, наступило улучшение или ухудшение состояния здоровья и принимают решение об отмене статуса или пересмотре группы инвалидности.

Если патология прогрессирует, и это подтверждают медицинские документы, инвалидность должны продлить. Через пять лет у пациента с псориазом появится право на оформление группы инвалидности уже без срока.

Какие критерии для получения группы

Какая группа инвалидности может быть присвоена пациенту по псориазу, зависит от степени осложнений. Заболевание характеризуется поражением не только кожных покровов, но и ногтевых пластин, а также тканей суставов.

В таком случае говорят о псориатическом артрите. Его первые признаки достаточно часто появляются у больных псориазом, которые уже имеют 8-10-летний «стаж». Патология развивается по типу деформирующего артрита. Если артрит начался, к симптоматике добавляются:

  • непрерывные ноющие боли в области суставов;
  • по утрам ощущение скованности в конечностях;
  • выраженная припухлость в проблемной зоне.

Артрит у пациентов с псориазом может быть мутилирующим — происходит разрушение костей в кистях, пальцах и стопах, формируется их стойкая деформация. В зависимости от степени нарушений и тяжести течения заболевания пациенту присваивают группу инвалидности по следующим критериям:

  • Первая — имеет место четвертая степень стойких нарушений функциональности организма (соответствует 90-100% по таблице количественной оценки).
  • Вторая — третья степень выраженности стойких нарушений, вызванных прогрессированием заболевания (70-80%).
  • Третья — вторая степень выраженности стойких нарушений (40-60%).

Визуальные стадии ревматоидного артрита

Пациента, страдающего псориазом, направят на прохождение экспертизы, если:

  • заболевание прогрессирует длительный срок, состояние ухудшается, периоды ремиссии отсутствуют;
  • патологический процесс распространился на более, чем 70% кожного покрова;
  • происходят дегенеративные изменения в суставах с их деформацией;
  • пациента в течение года несколько раз госпитализировали по поводу обострения заболевания;
  • осложнения болезни больше не позволяют пациенту вести полноценную жизнь — работать, поддерживать социальные контакты, самостоятельно себя обслуживать.

После того, как человек заболел и нуждается в частых амбулаторных лечениях, поднимается вопрос о материальной помощи государства, оформлении инвалидности при псориазе. Для оформления нужны документы, подтверждающие наличия болезни у человека.

Пациенты с такой патологией нуждаются в серьезном лечении

Потеря трудоспособности и невозможность вести обычный жизненный образ приводит больного к тому, что без социальной помощи ему не обойтись. Для оформления документов на получение инвалидность по псориазу, потребуются определенные исследования, при которых выявляется наличие:

  • временной потери работоспособности, при которой больной находился на лечении, подтвержденного документами на протяжении 4 месяцев или 5 месяцев с перерывами на протяжении года;
  • невозможность из-за болезни выполнять работу и показания к переводу на легкий труд;
  • прогрессирование болезни, несмотря на проведенные лечения.

Больной не может вести обычный образ жизни, не может сам себя обслужить.

Обходной лист

Направление на МСЭ может выписать врач-терапевт или узкий специалист – обычно дерматолог, ревматолог или ортопед, который непосредственно наблюдает больного. Список врачей весьма обширен. Помимо перечисленных выше терапевта, ревматолога, кожника и ортопеда, в него входят:

  • хирург;
  • офтальмолог;
  • ухогорлонос;
  • невропатолог;
  • кардиолог;
  • рентгенолог или врач-узист.

Псориатический артрит

В зависимости от объективных показаний и результатов опроса больного, он может быть направлен и к другим врачам, компетенция которых может помочь в определении степени нетрудоспособности.

Как правило, терапевт  отправляет соискателя инвалидности на все общие анализы – флюорографию, анализ мочи и крови. Биохимический анализ крови при артрите необходим, так как нужно точно выяснить природу воспаления суставов. Человек, страдающий псориазом, не застрахован и от ревматоидного артрита.

Он мог развиться, скажем, после ангины, вызванной пиогенным бета-гемолитическим стрептококком типа А.

Доказано, что ревматизм вызывают в суставах и мышцах вовсе не микробы, а собственные человеческие антитела к этим микробам, которые по неизвестной причине путают мишени, и, уничтожив всех патогенных стрептококков, принимаются атаковать ткани суставов и сердца, действуя по принципу «бей своих, чтоб чужие боялись».

При заполнении направления на МСЭ рекомендуется пройти УЗИ всех суставов конечностей, а также внутренних органов, которые могут быть потенциальной мишенью псориаза. В некоторых случаях врач-ревматолог может рекомендовать проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ), но это обследование платное и не дешевое, к тому же далеко не во всех поликлиниках есть томографы.

Направление представляет собой длинный лист-бегунок, в котором на заключение каждого специалиста отводится очень мало места, к тому же в документе нежелательны исправления. Лучше если все врачи будут писать свои заключения на отдельных листах бумаги, которые пациент самостоятельно подшивает к делу. Четкого регламента тут нет, и пациент вправе о таком одолжении попросить.

Собрав все заключения, пациент возвращается к врачу, отправившему его по кругу. Тот пишет окончательное заключение, основываясь на мнении коллег. Как правило, врачи ревматологи, хорошо знающие о состоянии пациентов с псориатическим артритом, сочувствуют своим больным, которых наблюдают многие годы.

К сожалению, система российской медико-социальной экспертизы больше направлена на то, чтобы разоблачать симулянтов, нежели на реальную помощь людям с ограниченными физическими возможностями.

Прежде чем предстать перед строгими очами членов комиссии МСЭ, больному придется выполнить еще одну бюрократическую процедуру и посетить Врачебную комиссию, которая работает при поликлинике, в которой он проходил обследование.

Цель этой комиссии – проверить, не превысили ли доктора свои полномочия, и не является ли соискатель пенсии очередным коварным симулянтом. Процедура обычно формальная, но проблема в том, что комиссия собирается всего лишь на час в день (и то не каждый).

В нее обычно входят руководитель медицинского учреждения или его заместитель и два-три врача разных специальностей. Записи на ВК нет, все идут в порядке живой очереди и если не успел попасть в заветный час, приходится занимать очередь на завтра.

Для больных артритом, испытывающих проблемы с передвижением, это не самая приятная процедура.

Показания к назначению инвалидности

Псориаз – патология, не поддающаяся лечению. Подбирать схему терапии больному приходится на протяжении нескольких лет, используя разные по механизму действия лекарства.

Изменения в суставах при псориатическом артрите

При поражении псориазом большей поверхности тела, при развитии псориатического полиартрита больной госпитализируется в стационар, где может лечиться на протяжении одного или двух месяцев. Но чаще при псориатичской артропатии пациент лечится амбулаторно, поскольку его самочувствие позволяет это.

В фазу стихания острой стадии болезни пациент долечивается дома. Иногда после лечения очередное обострение случается через несколько дней и необходим повторный курс терапии.

Во время рецидива болезни работать невозможно. Получить инвалидность при псориазе в России можно, если будет доказано следующее:

  • Нахождение на больничном листе непрерывно 4 месяца и больше. Во внимание членами экспертной комиссии берутся правильно оформленные листы нетрудоспособности, подтверждающие прохождение курса назначенной врачом  терапии.
  • Общая продолжительность нетрудоспособности составляет пять месяцев и больше в год.
  • Снижение квалификации. При некоторых формах псориаза становится затруднительно выполнять точную работу; сложности возникают при общении с людьми, а обострение может возникнуть при контакте с химическими веществами.
  • Пациенты не могут самостоятельно себя обслуживать. Затруднения при выполнении привычных действий возникают, если псориаз распространяется на суставы.
  • Отсутствие положительной динамики при продолжительном лечении.

Пенсия по инвалидности полагается пациентам с псориатическим артритом, эритродермией и пустулезной формой заболевания. Получить группу могут и те, у кого псориаз протекает с сопутствующими осложнениями – нефритом, миокардитом.

Алгоритм получения инвалидности

Можно ли получить инвалидность пациентам с псориазом – нужно узнать у лечащего врача. При установлении показаний к назначению пенсии врач дает направление на МСЭ – медико-социальную экспертизу. Согласно направлению, пациенту требуется пройти обследование у следующих врачей:

  • невропатолога;
  • эндокринолога;
  • гастроэнтеролога;
  • хирурга;
  • терапевта;
  • ортопеда.

Женщинам может потребоваться консультация гинеколога. Врачи назначают план обследования, требуется пройти:

  • УЗИ;
  • рентгенографию суставов при развитии полиартрита;
  • компьютерную томографию.

Ревматоидный артрит на рентгене

Данные инструментальных обследований помогают понять, есть ли нарушения в работе внутренних органов. Обязательно сдаются анализы крови – в стадию воспаления повышаются показатели СОЭ, увеличивается количество эритроцитов. По показаниям назначаются анализы мочи.

Преимущественное право на установление группы инвалидности имеют пациенты, неоднократно получающие лечение в стационарах. Подтверждают факт госпитализации выписки с указанием диагноза, сведениями о проведенной диагностике и методах терапии, с заключением ревматологов.

Пациент собирает сведения о проведенных за период комплексного лечения обследований. Предоставляются копии и оригиналы справок, подтверждающих госпитализацию в стационарное отделение больницы, амбулаторное лечение.

Подтверждается документально срок установления диагноза псориаз. Данные о начале заболевания, его течении и периодах обострения вносятся в амбулаторную карту.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*