Бурсит гусиной лапки коленного сустава — диагностика и лечение

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Из-за чего возникает воспалительный процесс

Сумка гусиной лапки расположена в области передней поверхности голени. Этот отдел окружен сухожилиями и мышечными тканями. Причем гусиная лапка пролегает в месте соединения этих элементов с большой берцовой костью. Наиболее распространенными причинами возникновения бурсита считаются следующие:

  • ожирение;
  • травмы мениска;
  • неправильное распределение нагрузок на колени;
  • сахарный диабет;
  • плоскостопие;
  • артрит.

Анзериновый бурсит встречается несколько реже, чем воспалительный процесс в оболочке тазобедренного сустава. Дело в особом расположении этой области, из-за которой она практически не подвергается трению.

Воспаление суставной сумки коленного сустава связано с ее травмированием, область гусиной лапки подвергается повреждениям реже. Подобные состояния практически всегда сопровождаются воспалением тканей. При поражении гусиной лапки нередко возникает тендинит — изменение в состоянии сухожилий и мышц, соединяющихся с берцовой костью.

Классификация

По МКБ 10 медперсонал пользуется при бурсите колена кодами рубрик М70-М71. Включительно препателлярный бурсит идет под кодом М70.4, для прочих бурситов закодирован шифр – М70.5. Для заболеваний мягких тканей колена, в том числе неуточненных, присвоены коды М70.8, М70.9 МКБ-10.

Ближе всего к суставу расположены 4 бурсы:

  • сверху и снизу колена и над чашечкой – инфрапателлярная, препателлярная и супрапателлярная – самая большая сумка;
  • бурса «гусиная» лапка или Киста Бейкера – внутри колена книзу.
Каждая бурса имеет свое название, как указано в таблице

Каждая бурса имеет свое название, как указано в таблице

Анатомия сустава

Анатомия сустава

По виду бурсит колена бывает:

  • супрапателлярным (инфрапателлярным) или подколенным. Развивается в синовиальной сумке под коленом за счет травм сухожилий. Коленный сустав при этом не вовлекается в патологический процесс из-за отсутствия соединения между его полостью и синовиальной сумкой;
  • препателлярным с развитием над коленом из-за травмирования чашечки;
  • кистой Бейкера на внутренней стороне внизу коленного сустава в связи с большой массой тела. Сумка под коленом разделена на 2 части и полностью занимает подколенную ямку и обычно соединяется с полостью сустава. Поэтому бурсит может возникнуть на фоне артрита и усложнить диагностику и дифференцировку заболевания.
На рисунке видна дислокация кисты Бейкера

На рисунке видна дислокация кисты Бейкера

По форме бурсит разделяют на поверхностный (например, препателлярный) с локализацией между кожей и костной тканью. А также на глубокий, что возникает между трущимися костями сустава и мышцами. В зависимости от течения и активности воспаление бывает острым или хроническим.

По степени выраженности бурсит бывает:

  • серозным с умеренным покраснением эластичной кожи, незначительной температурой и болью;
  • инфекционным (гнойным) с напряженным и горячим образованием, гиперемированной кожей, острыми болями, высокой температурой, фиброзными изменениями и плотными солевыми отложениями в синовиальной сумке.

Бурсит может развиваться в связи с системными болезнями: туберкулезом, гонореей, метаболической уремией, гиперпаратиреоидизмом и воспалениями мягких тканей другой природы. Больные жалуются на общую и слабость в мышцах, недомогание, невозможность двигать ногой. Им трудно садиться, вставать и ходить в связи с болями в колене.

Если воспаляется синовиальная сумка и сухожилие, что соприкасается с ней, тогда болезнь называют тендобурситом. С ним связывают разновидность кисты Бейкера — патологию без поражения коленного сустава, которую называют анзериновым или бурситом «гусиной лапки».

Он наблюдается у женщин после 40 лет в связи с ожирением, артритом колена, плоскостопием или диабетом. Такая патология встречается у легкоатлетов после занятий бегом, при разрыве мениска и у лиц при длительной ходьбе, внезапной большой нагрузке на ноги, частом подворачивании стопы внутрь, и при чувствительных подколенных сухожилиях.

Подкожная преднадколенниковая сумка с локализацией {amp}quot;гусиного бурсита{amp}quot; на внутренней поверхности колена

Подкожная преднадколенниковая сумка с локализацией «гусиного бурсита» на внутренней поверхности колена

Воспалением охвачены полупленчатая и полусухожильная мышцы и внутренняя боковая связка в местах прикрепления. При этом возникают отеки, гиперемия и боль при сгибании колена, ходьбе, особенно по ступеням, длительном нахождении на ногах на одном месте.

Основные признаки недуга

Характерными признаками воспалительного процесса в области гусиной лапки являются боли во внутренней части колена, которые усиливаются во время ходьбы и физических нагрузок. Подобные симптомы могут проявляться и при других заболеваниях опорно –двигательного аппарата.

Любой воспалительный процесс, в том числе и бурсит, сопровождается незначительным повышением температуры тела и ознобом.

В редких случаях в пораженной области появляется отечность. Обследование пациента начинается с внешнего осмотра, с помощью которого выявляются диагностические признаки заболевания. Обращаться к врачу необходимо при появлении даже незначительных неприятных ощущений в области коленей.

Рисунок показывает место локализации бурсита гусиной лапки

Бурсит гусиной лапки коленного сустава - диагностика и лечение

Воспаление бурсита гусиной лапки характеризуется симптомами, которые могут указывать на другое заболевание. Поэтому пострадавший должен точно описать характер появления признаков, локализацию болезненности и указать на место где впервые появилась припухлость. Бурсит гусиной лапки проявляется такими признаками:

  • появляется повышенная чувствительности при пальпации и прикосновении к больному месту;
  • болевые ощущения во внутренней части коленного сустава;
  • боль носит тупой характер, когда синовиальная жидкость начинает скапливаться в избыточном количестве;
  • ограниченная подвижность сочленения;
  • дискомфорт, пациент ощущает инородный предмет в районе коленной чашечки;
  • после сильной нагрузки возникают судороги;
  • обострение заболевания приводит к гиперемии, покраснение появляется, если существует инфекционный характер поражения.

Воспалительный процесс анзериновой синовиальной сумки сопровождается незначительным повышением температуры тела, которому характерно появление озноба. Повреждение гусиной лапки вызывает появление отечности. При повреждении коленных суставов необходимо сразу обращаться за медицинской помощью. Любые неприятные ощущения могут говорить о серьезных нарушениях в опорно-двигательном аппарате.

Воспалительный процесс в суставной сумке колена происходит достаточно редко из-за анатомических особенностей строения. Характерные симптомы бурсита сходны с иными заболеваниями коленного сустава, поэтому после появления первых признаков патологии нужно обратиться к специалисту.

Симптомы анзеринового бурсита:

  • Постоянные тупые боли с внутренней стороны колена из-за скопления синовиальной жидкости;
  • Неприятные ощущения при пальпации сустава;
  • Ограничения в движениях сустава;
  • При физических нагрузках возможно появление судорог в ногах;
  • В колене может возникнуть припухлость, отечность и покраснение;
  • Пациенты могут жаловаться на дискомфорт и ощущение присутствия инородного предмета в области сустава.

Хронический тендинит коленного сустава

Тендинит коленного сустава бывает острым и хроническим. Хронический тендинит возникает на фоне повторной травмы, либо при плохом лечении первичного воспалительного процесса в сухожилии. Он бывает фиброзным и оссифицирующим.

Фиброзный тендинит коленного сустава — это хроническое воспалительное заболевание, при котором зона надрыва сухожилия зарастает фиброзной соединительной тканью. Как следствие, на сухожилии образуются рубцы, а окружающие здоровые ткани начинают атрофироваться. Это приводит утолщению сухожилия, оно становится совершенно не эластичным и плохо выполняет свои функции.

Оссифицирующий тендинит — это хроническая форма заболевания, при которой в зоне надрыва сухожилия скапливаются соли извести. Возникает такое состояние после тяжелых травм, например, переломов, ранений.

Для хронического тендинита свойственно появление ноющей боли в конце рабочего дня. Колено устает и начинает беспокоить, но после отдыха симптом проходит. Периодически заболевания может обостряться, тогда возникает отек, уменьшается амплитуда движения колена.

Стоит отметить, что хронический тендинит очень тяжело поддается лечению. Поэтому врачи рекомендуют при любой боли в колене сразу пройти УЗИ и осмотр ортопеда-травматолога. Если патология будет выявлена, лучше сразу ее вылечить. Запущенные травмы часто становятся причиной инвалидности.

Кальцифицирующий тендинит коленного сустава

Кальцифицирующий тендинит — это заболевание, при котором в сухожилии накапливаются соли кальция. Кальцифицирующий тендинит коленного сустава встречается редко, обычно заболевание поражает плечевой сустав.

Почему возникает отложение солей кальция в сухожилии, до сих пор не установлено. Врачи связывают этот процесс с возрастными изменениями и наследственной предрасположенностью. Также заболевание чаще поражает людей с ревматическими патологиями в анамнезе.

Проявляет себя кальцифицирующий тендинит ноющими болями, который со временем усиливаются. Очень запущенная форма патологии приносит пациенту сильный дискомфорт, из-за выраженных болевых ощущений нарушается движение сустава, больной страдает бессонницей.

Удалить кальцификаты можно только хирургическим путем, обычно проводят артроскопическую операцию. Если патология не причиняют сильных неудобств, то назначают только симптоматическую терапию.

Основные причины развития анзериновой синовиальной сумки и факторы риска

  • ​Таким образом, периартрит коленного сустава характеризуется поражением внесуставных тканей, что приводит к появлению разной степени выраженности болевого синдрома. Своевременное начало лечения способно привести к полному регрессу клинической симптоматики и выздоровлению пациента. Промедление с оказанием медицинской помощи может быть чревато нарушением двигательной функции нижней конечности.​

​Отек тазобедренного сустава чаще охватывает область большого вертела, такое воспаление называют вертельный бурсит – лечение его особенно важно для восстановления нормальной двигательной активности. Лечение бурсита тазобедренного сустава сопровождают упражнениями на растяжку и укрепление мышц, ответственных за движение бедра.​

  • ​Для этого по возможности на пораженное место накладывают гипсовую лангету или хотя бы фиксирующую повязку. Допустимо при диагнозе бурсит лечение в домашних условиях.​
  • ​Это патология не костей, а скорее «обслуживающего персонала», который «следит» за их жизнедеятельностью. Кости в суставах испытывают большую нагрузку, порой непосильную, быстро изнашиваются, поэтому природа предусмотрительно создала уникальную подушку, способную развести кости в суставах и значительно снизить нагрузку.​
  • ​Поскольку большинство НПВС имеют низкий уровень рН, они активно связываются с плазменными белками, накапливаясь в зоне воспаления благодаря увеличенной сосудистой проницаемости. Анальгетическое и противовоспалительное действие обусловлено подавлением циклооксигеназы (ЦОГ), которая участвует в синтезе простагландинов (ПГ). Блокировка образования ПГ проходит параллельно с изменением функции нейтрофилов, лимфоцитов и сосудистыми эффектами (уменьшение эритемы и отека), анальгезирующими свойствами.​
  • ​флуфенамовая к-та​

Бурсит гусиной лапки коленного сустава - диагностика и лечение

​в остром течении – нейтрофильную;​

​Из клинических признаков отмечают высокую температуру, лихорадку, лейкоцитоз, общее ухудшение состояния. При остром течении болезни требуется безотлагательное хирургическое лечение: вскрытие колена и дренирование препателлярной сумки. Если есть подозрение на инфекцию, выполняют пункцию.​

​Кисты Бейкера (в подколенной ямке, вовлечение икроножной и подколенной сумки).​

​боль с внутренней стороны колена;​

​сумка​

  • ​Нормальная​
  • ​При диагнозе хронический бурсит локтевого сустава лечение народными средствами может быть весьма эффективным. Это воспаление развивается очень медленно, проявляясь в увеличении припухлости вокруг бурсы и в боли при надавливании на нее. Сам локтевой сустав продолжает функционировать нормально до тех пор, пока отек не станет весьма большим.​
  • ​Основа традиционной терапии – прием противовоспалительных препаратов​
  • ​Вырабатывается эта субстанция в специальных сумках — бурсах, которые находятся в непосредственной близости к костям, мышцам и сухожилиям. Много таких сумок в плечевом, тазобедренном и коленном суставе. Например, в коленном суставе таких сумок десять и они как бы окружают сустав.​
  • ​Для терапии следует использовать НПВС, которые в большей степени ингибируют процесс образования ЦОГ-2, являющейся причиной синтеза ПГ в процессе возникновения провоспалительных реакций. ЦОГ-1 отвечает за образование ПГ, выполняющих свою роль в нормальных метаболических процессах организма. Поэтому эффективное лечение бурсита коленного сустава проводится путем терапии НПВС, которые в равной степени подавляют ЦОГ-1 и ЦОГ-2, поскольку есть препараты, в 10-30 раз сильнее блокирующие ЦОГ-1.​

Бурсит гусиной лапки коленного сустава - диагностика и лечение

​мефенамовая к-та​

Воспалительный процесс анзериновой бурсы часто сопровождается воспалением части сухожилий, которые крепятся к костям (тендинитом). Бурсит сумки гусиной лапки чаще всего формируется на фоне прогрессирующего деформирующего остеоартроза. Повреждение анзериновой бурсы распространено среди профессиональных бегунов. Кроме того, медицинские работники называют и другие катализаторы, приводящие к развитию бурсита:

  • разрыв хрящевой прослойки коленного сочленения, выполняющей стабилизирующую и амортизирующую функции;
  • изменение формы стопы, которое характеризуется опущением продольного и поперечного сводов;
  • недостаток или отсутствие в организме инсулина;
  • отложение жира, увеличение массы тела за счет жировой ткани;
  • механическое травмирование коленного сустава;
  • сильное заворачивание стопы во внутреннюю сторону (пронация);
  • неправильное распределение веса при ходьбе;
  • невылеченный бурсит другого сочленения.

К развитию заболевания приводит врожденная предрасположенность. Риск развития болезни составляет 50%, если у одного из родителей было обнаружено воспаление анзериновой синовиальной сумки.

Диагноз зачастую тяжело поставить, потому что симптоматика болезни может указывать на артрит колена. Отечность синовиальной сумки не всегда появляется. Точный диагноз врач может поставить только после комплекса обследований. Обследование пострадавшего начинается с пальпации больного участка.

  1. Ультразвуковое исследование покажет расположение поврежденной бурсы, объем, содержимое.
  2. Рентгенография помогает исключить другие заболевания.
  3. Магнитно-резонансная и компьютерная томография позволяет сделать масштабированный снимок коленного сустава. МРТ и КТ позволяют разглядеть патологию ноги в разных проекциях.

Развернутый анализ крови проводится в обязательном порядке. Это лабораторное исследование помогает определить характер белкового обмена, активность иммунных клеток и характер воспалительного процесса. Также необходимо провести пункцию. Она проводится в стерильных условиях. Врач делает прокол пораженной синовиальной сумки, пункция необходима для определения характера экссудата. Он может быть асептической, гнойной или серозной природы.

Сухожилия – это соединительнотканные структуры, которые состоят из волокон, собранных в один тяж. Тендинит связок и сухожилий коленного сустава развивается вследствие микроповреждений их волокон. Это вызывает запуск каскада воспаления с участием иммунных клеток, которые пытаются отграничить процесс от здоровых тканей.

Бурсит гусиной лапки коленного сустава - диагностика и лечение

Для этого они вырабатывают вещества простагландины, которые ухудшают отток крови (гиперемия, покраснение), раздражают нервные окончания (боль) и приводят к отеку тканей (выход плазмы из сосудов в межклеточное вещество). Все основные причины такого состояния связаны с повреждением коленных связок различной выраженности, к которым относятся:

  • возрастные изменения сухожилий – с возрастом структура и свойства связок организма меняются, они становятся менее прочными и эластичными, поэтому даже небольшая нагрузка может приводить к повреждениям их волокон;
  • длительные и систематические нагрузки на колено, связанные с ходьбой, подъемом тяжестей, бегом на дальние дистанции;
  • резкое одномоментное увеличение нагрузки на связки коленей – бывает у спортсменов во время прыжков (волейболисты, баскетболисты), при резком рывке во время старта, изменение направления бега (челночный бег, футбол);
  • инфицирование тканей коленного сустава, в том числе и связок, с последующим развитием флегмоны или абсцесса (гнойные осложнения).

Тендинит этого типа формируется в пожилом возрасте. Он возникает из-за старения тканей. Процесс заключается в развитии фиброза или появлении псевдокист в связочном аппарате.

В медицинской практике отмечены случаи развития тендинита сухожилий коленного сустава у молодых людей, имеющих наследственную предрасположенность к заболеванию или ослабленную иммунную систему. Такие патологические состояния, как тендовагинит, бурсит, ревматизм, подагра, артрит или тендобурсит, нередко служат провоцирующими факторами.

Значительно реже причиной воспаления связок становится ношение неудобной обуви, нарушения осанки или монотонная работа в положении стоя.

Различают несколько разновидностей бурсита, в зависимости от клинической картины и расположения пораженного бурса. Разберем оба вида классификации.

Синовиты и бурситы могут быть в разных местах колена:

  • Супрателлярный (инфрапателлярный), или подколенный бурсит возникает в подколенной бурсе, обычно является следствием перенесенных травм сухожилия;
  • Препателлярный бурсит происходит из-за повреждений коленной чашечки, встречается чаще всего. Поражает надколенную сумку сустава.
  • Кисты Бейкера могут оказаться признаком синовита или бурсита из-за сходной симптоматики. Патологией обычно страдают люди с ожирением, воспаляется бурса во внутреннем нижнем сегменте колена.

По течению заболевания различают:

  • Острую форму. Она возникает сразу после ушиба или интенсивной нагрузки, поэтому воспаление носит ярко выраженный характер. Длится 2-5 дней и чаще всего заканчивается полным выздоровлением;
  • Подострый бурсит вытекает из острой формы, процесс выздоровления затягивается, и могут появиться осложнения. При присоединении инфекции возможно ухудшение общего состояния: недомогание и повышение температуры тела;
  • Хроническое течение – остаточная жидкость в сумке сустава. Чаще появляется при посттравматическом синдроме или постоянной нагрузке по роду деятельности пациента. Различают не гнойное (асептическое) воспаление, при котором нарушается физиологическое функционирование бурсы, твердые отложения суставной сумки – признак гигромы, а если в полость бурсы изливается кровь – это геморрагический бурсит;
  • Рецидивирующий, или гнойный вид патологии дает о себе знать при попадании в бурсу стафилококков. Возбудитель оказывается в суставной сумке, откуда его достать будет невозможно, а при снижении иммунитета бурсит будет проявляться.
Стадии бурсита гусиной лапки

Стадии бурсита гусиной лапки

Первая помощь при болезненности сочленения

На всякий случай держите в холодильнике лед, что бы оперативно сделать холодный компресс

Первая помощь предпринимается самостоятельно, если нет возможности посетить лечащего врача. Для купирования болезненности прикладывайте холодный компресс несколько раз в день на 20 минут. Пероральные препараты лучше не принимать самостоятельно, необходимо знать точную дозировку, которую может указать только лечащий врач.

  • «Ибупрофен»;
  • «Диклофенак»;
  • «Вольтарен Эмульгель»;
  • «Быструмгель»;
  • «Индометациновая мазь»;
  • «Долгит»;
  • «Найз»;
  • «Кетонал»;
  • «Дип рилиф».

Горячие компрессы ставить нельзя. Если присутствует гнойное воспаление, горячий компресс усугубит положение пациента. Больному колену необходим отдых. Необходимо снизить нагрузки на травмированное колено.

Киста

Некоторые специалисты относят кисты к отдельным патологии, однако большинство их считают кисту разновидностью бурсита, поскольку механизм образования один и тот же – воспаление бурсы. Бурса в «гусиной» области, которую переполняет жидкость, выходит за пределы суставной капсулы.

При кисте, которую иначе называют грыжа, под коленом можно увидеть выпуклое образование, которое при сгибании или разгибании не меняется.

Симптомы проявления кисты, которая начинает сигнализировать о существовании только при увеличении ее более 3 см, такие:

  • отек;
  • онемение голеностопа, покалывание;
  • дискомфорт при сгибании.

Болезненных ощущений, как правило, не наблюдается.

Тенденит сухожилий коленного сустава

Киста, которая развилась до критических размеров (более 10 см), может серьезно навредить – она, надавливая на сосуды, может послужить причиной образования тромбов.

При таком заболевании сустава, лечение сводится обычно все к той же пункции суставной жидкости и использованию внутрисуставных инъекций кортикостероидами. В сложной ситуации, когда киста может привести к нарушению кровотока, проводят экстренную операцию по ее иссечению.

Гусиная лапка коленного сустава — это область на внутренней стороне колена, которая очень важна для возможности активно двигаться, но подвержена различным патологиям.

Чаще всего диагностируются тендинит и бурсит, которые требуют грамотного и эффективного лечения.

Своевременная постановка диагноза и назначение терапии позволяют восстановить подвижность сустава и не отказываться от привычной жизни.

Анзериновый бурсит — Бурсит «гусиной лапки» — Описание, диагностика, лечение болезней и расстройств

  • Длительная и высокая нагрузка на сустав
  • Травмирование коленного сустава
  • Инфекционные агенты и грибки
  • Подагра
  • Ревматоидный артрит
  • остеомиелит
  • Возрастные изменения в сухожилиях
  • Нарушения в работе иммунной системы организма
  • Анатомические особенности

Кроме основных причин, способствовать развитию тендинита коленного сустава могут: ношение неудобной обуви, нарушения правильной осанки, избыточный вес и стоячая работа.

Так же тендинит и тендовагинит могут являться следствием аллергической реакции на некоторые препараты. В зависимости от причины развития заболевания выделяют два типа тендинита: инфекционный и неинфекционный.

Принадлежность болезни к тому или иному виду является главным основанием в выборе методов лечения.

Основными факторами, которые приводят к развитию тендинита колена, являются:

  • патологическое формирование волокон сухожилия, их ослабевание;
  • микротравматические повреждения, активные двигательные нагрузки ежедневно (занятие спортом, растяжения);
  • нарушенная осанка тела;
  • патология опорно-двигательного аппарата (подагра, реактивный либо ревматоидный артрит).

Общая симптоматика коленного тендинита зависит от локализации воспалительного процесса и представлена:

  1. болезненным симптомом в пораженном сухожилии при пальпаторном исследовании либо во время выполнения активного движения;
  2. пассивные движения в сухожилии безболезненны;
  3. локальной отечностью при некоторых формах заболевания;
  4. звуком хруста при двигательной активности в области пораженного сухожилия коленного сустава (слышно на расстоянии либо с применением фонендоскопа);
  5. гиперемией кожных покровов и локальным повышением температуры над областью патологического процесса.

Симптомом данного заболевания может быть локальная припухлость больного колена

Основным признаком тендинита коленного сустава является боль. В большинстве случаев болезнь проходит несколько стадий.

Вначале боль появляется только после сильной нагрузки, потом – после любой работы или даже ходьбы. Особенно она заметна при разгибании ноги: во время подъема по лестнице или вставании.

На последней стадии боль становится более сильной и беспокоит пациента даже в покое.

При пальпации сустав очень болезненный, если попросить пациента согнуть ногу, может быть слышан хруст или скрип.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*