Болезнь Форестье — что это такое симптомы и лечение

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Этиология и патогенез болезни Форестье

На сегодняшний момент причины, которые провоцируют изменения опорно-двигательного аппарата, приводящие к болезни Форестье, науке неизвестны. По этому поводу существует целый ряд теорий, но наиболее достоверным считается то мнение, что этот недуг – часть процесса старения организма в целом и соединительной ткани в частности. Это объясняет тот факт, что подвержены заболеванию исключительно люди зрелого и особенно пожилого возраста. В медицинской практике нет зарегистрированных случаев возникновения Болезни Форестье у молодежи и детей.

Несмотря на это, есть и иные предположения о причинах недуга. Так, имеется мнение о том, что у него вирусный характер. Другая теория называет причинной болезни избыточную массу тела, ожирение.

Стоит отметить, что это происходит не в каком-то одном отделе позвоночника, как зачастую происходят патологические процессы при том же самом остеохондрозе, а сразу в нескольких, хотя наиболее подверженным заболеванию является грудной отдел. По мере прогрессирования заболевания позвоночник утрачивает свою гибкость и подвижность, что в крайне тяжелых случаях становится причиной инвалидизации больного. Но не только ограничением подвижности опасна болезнь.

Любые нарушения опорно-двигательного аппарата ведут к дисфункции всех внутренних органов и систем, что означает значительное ухудшение состояния здоровья в целом.

Зачастую на протяжении длительного времени болезнь протекает бессимптомно. Лишь небольшой дискомфорт в области спины может беспокоить пациента. Точные и ощутимые симптомы проявляются уже тогда, когда процессы окостенения настолько распространены, что позвонки утрачивают подвижность. К ним относятся:

  • Боль, дискомфорт в пораженных отделах.
  • Скованность, невозможность совершать обычные движения.
  • Локальная гиперемия, припухлость мягких тканей в области поражения.

Когда патологические процессы затрагивают работу внутренних органов, то возникают вторичные симптомы болезни Форестье. Их характер зависит от того, какие орган или системы организма поражены. К ним относят неврологические нарушения (потеря чувствительности в конечностях, головокружения, головные боли), проблемы с приемом пищи вследствие сдавливания пищевода и многое другое.

Болезнь Форестье - что это такое симптомы и лечение

Как удалось выяснить, недуг чаще всего поражает передние продольные связки позвонков. При дальнейшем прогрессировании заболевания эластичная соединительная ткань сменяется сначала хрящевой, а затем и костной.

Процесс окостенения, как правило, начинается на уровне межпозвоночных дисков. При этом образуются крупные костные разрастания (остеофиты), которые сращиваются с передней частью позвонков, образуя при этом весьма характерные клювообразные выросты. По мере развития недуга выросты увеличиваются в размерах и сращиваются концами между собой, ограничивая при этом подвижность позвонков. Нередко заболевание ведет к полной неподвижности, а следовательно, и сильной деформации позвоночного столба.

К слову, патология поражает не только связки между позвонками. Процесс окостенения у некоторых пациентов наблюдается в сухожилиях и связках, крепящихся к подвздошным костям и надколеннику.

Болезнь Форестье до сих пор остается одним из тех заболеваний, этиология которых не известна. Пожилой возраст заболевших служит основанием предполагать, что болезнь Форестье развивается в результате происходящих в соединительной ткани процессов старения. Другие авторы считают, что болезнь Форестье может быть спровоцирована хронической интоксикацией, развивающейся при наличии в организме хронического инфекционного заболевания (туберкулеза, хронического тонзиллита, синусита, гнойного отита и т. п.).

Наиболее часто болезнь Форестье протекает с поражением позвоночного столба. Патологические изменения локализуются в передней продольной связке, которая примыкает к передней поверхности тел позвонков и выполняет для них функцию надкостницы. При определенных условиях она начинает продуцировать костную ткань. Происходит замена соединительной ткани связки на хрящевую, а затем костную.

Обычно процесс костеобразования начинается на уровне межпозвоночных дисков и протекает сразу в нескольких отделах позвоночника. Образующиеся при этом костные разрастания срастаются с передней поверхностью позвонков. Они дают идущие от тел позвонков клювообразные выросты, которые огибая межпозвоночный диск, растут навстречу друг другу и срастаются. В результате подвижность позвонков прогрессивно уменьшается, доходя до полной обездвиженности.

Более глубокое изучение случаев болезни Форестье привели к тому, что представления о ней как о заболевании позвоночника в 70-х годах сменились представлениями о генерализованном характере гиперостоза, захватывающем также связки и сухожилия периферического скелета. Кроме продольной связки позвоночника болезнь Форестье может сопровождаться костеобразованием в собственной связке надколенника, подвздошном апоневрозе, в связках, крепящихся к подвздошным костям, редко в задней продольной связке позвоночного столба. Происходящие при этом процессы аналогичны поражению передней продольной связки.

Впервые болезнь описана в 1950 году французскими специалистами в области неврологии J. Forestier и J. Rots-Querol. Анкилозирующий старческий гиперостоз – первое название патологии, при которой  костная ткань образуется в избыточном количестве. Это приводит к формированию анкилозов или сращений, блокирующих всякие движения в суставе.

Болезнь Форестье - что это такое симптомы и лечение

Некоторые врачи используют для названия патологии другой термин – фиксирующий лигаментоз позвоночника. Но у данной трактовки есть противники, считающие такое наименование не вполне точным, поскольку лигаментоз должен сопровождаться дистрофией связочной системы (что нехарактерно для фиксирующего гиперостоза).

Этиология анкилозирующего гиперостоза (код М48.1 по МКБ-10) пока остаётся невыясненной. Существует предположение, что заболевание обусловлено старением соединительной ткани, поскольку обычно оно возникает в пожилом возрасте.

Ряд специалистов полагает, что причиной развития гиперостоза является хроническая интоксикация, вызванная патологией инфекционной этиологии:

  • туберкулёзом;
  • тонзиллитом в хронической форме;
  • длительным синуситом;
  • воспалением уха гнойного характера;
  • некоторыми другими инфекционными заболеваниями.

Синдром Форестье наблюдается довольно редко, что препятствует выявлению причин его появления. Согласно наблюдениям, патология чаще возникает у людей, имеющих развитую мускулатуру или «широкие» кости. Ожирение также способствует развитию анкилозирующего гиперостоза.

Чаще всего происходит патологическое нарушение функционирования позвоночного столба. Передняя продольная связка спереди примыкает к поверхности позвоночных тел и работает как надкостница. Связка является местом локализации первых нарушений. Развиваются условия для продуцирования костной ткани, хрящевые (а потом костные) ткани заменяют соединительную ткань. Костеобразование происходит обычно вблизи межпозвонкового диска, причём патологически изменяются одновременно несколько частей позвоночного столба.

Болезнь Форестье - что это такое симптомы и лечение

Возникающие костные образования постепенно сращиваются спереди с позвонками. Затем происходит разрастание от тел клювообразных наростов, огибающих диск и срастающихся между собой. В итоге взаимное положение позвонков постепенно становится фиксированным, что может привести к обездвиженности.

В результате более детальных исследований анкилозирующего гиперостоза в 1970-х годах сформировались представления о генерализованном типе патологии (ранее гиперостоз считался заболеванием исключительно позвоночника).

В указанных областях происходят аналогичные по механизму процессы костеобразования и нарушения подвижности.

Диагностика заболевания позвоночника

Болезнь Форестье диагностируется ортопедом или травматологом на основании данных рентгенографии позвоночника. Характерно, что количество рентгенологически выявляемых участков окостенения больше, чем число клинически выявляемых областей поражения. Однако характерные для болезни Форестье рентгенологические изменения могут возникнуть лишь спустя более 10 лет от начала заболевания.

В своем начальном периоде болезнь Форестье рентгенологически практически не отличается от банального спондилеза. Чтобы их дифференцировать необходимо провести рентгенологическое обследование всего позвоночника. Выявление патологических очагов сразу в нескольких отделах позвоночного столба говорит в пользу болезни Форестье. Более информативной является рентгенография позвоночника в боковой проекции.

Она выявляет, что гиперостоз происходит не только на уровне межпозвоночных дисков, как при спондилезе или остеохондрозе, но в первую очередь на уровне тел позвонков. Большое значение имеет проведение рентгенологических исследований в динамике. При спондилезе процесс костеобразования сохраняет свой локальный характер и быстро прекращается.

В более позднем периоде болезнь Форестье рентгенологически характеризуется массивными костными напластованиями, толщина которых может достигать 1,5 см и сохраняется примерно одинаковой в переделах одного отдела позвоночника. В грудном отделе обычно такие напластования больше выражены справа. В шейном отделе они не образуют сплошную полосу, а располагаются фрагментарно. Поясничный отдел поражается полностью, но изначально костеобразование более выражено в околодисковых областях и слева.

Лабораторную диагностику при болезни Форестье проводят с целью исключения воспалительного характера обнаруженных патологических изменений. При этом клинический анализ крови обычно в пределах нормы, ревматоидный фактор и С-реактивный белок не обнаруживаются. Однако достаточно часто отмечается повышение сахара крови (гипергликемия).

Как правило, анкилозирующий гиперостоз сначала поражает грудную часть позвоночного столба, причём обычно захватывается её центральная область. Затем костеобразование начинает происходить в области шеи и поясницы. Фиксирующий лигаментоз грудного отдела позвоночника сперва прогрессирует малозаметно.

Человек начинает чувствовать дискомфорт в поражённых частях позвоночного столба, движения становятся скованными. Боли отмечаются не всегда, обычно они не очень интенсивны. Другие симптомы болезни Форестье – боль в плече или локте, в пятках, а также в костях тазовой области. Обычно боли непродолжительны, но иногда мучают человека практически постоянно.

Анкилозирующий гиперостоз сопровождается уменьшением подвижности проблемного участка позвоночника, что особенно выражено при поворотах или наклонах. Ограничения подвижности возникают периодически. Чаще всего скованность проявляется в утреннее и вечернее время.

Более яркая манифестация ограничения движений после пробуждения обусловлена долгой малоподвижностью позвоночного столба в процессе ночного отдыха, а вечером – утомлением больного после повседневной нагрузки.

Повышенная двигательная активность (а также долгое нахождение тела в одном положении) провоцирует ограничение подвижности. При длительном развитии патологии поражённые отделы позвоночника становятся полностью обездвиженными.

Кроме общих признаков, для болезни Форестье, имеющей генерализованный характер, возможны частные проявления:

  1. При условии распространения патологии в область шеи могут развиться неоартрозы, при которых костная ткань разрастается в виде острых выступов, что приводит к проблемам при глотании и не позволяет больному нормально питаться.
  2. При аналогичном процессе в области груди пищевод сдавливается, что препятствует прохождению пищи твёрдой консистенции. При этом возможно возникновение слепо заканчивающихся выпячиваний стенок (дивертикулов).
  3. Если в патологический процесс вовлекается задняя продольная связка (что происходит нечасто), спинной мозг сдавливается, и вероятно появление неврологических нарушений, сходных по симптоматике с миелопатией.

Болезнь Форестье - что это такое симптомы и лечение

Диагноз болезни Форе­стье ставится на основании рентгенографии позвоноч­ника, лучше в боковой про­екции. Причем необходимо динамическое наблюдение, так как на ранних стадиях эти изменения можно при­нять за спондилез. Жела­тельно обследовать весь позвоночник, поскольку окостенение может раз­виваться в различных его отделах, а также быть одно­сторонним.

Специфических лабо­раторных признаков за­болевания не выявлено. Клинический анализ крови обычно в пределах допу­стимого, показатели вос­палительной активности — ревматоидный фактор и С-реактивный белок тоже в норме.

Начинается окостеневание с грудного отдела позвоночника, поэтому многие больные этого не замечают. Часто выявляют патологию при проведении рентгена по поводу других заболеваний, так как болезнь Форестье почти не вызывает болезненных ощущений или серьезного дискомфорта, особенно на начальных стадиях. Но и характерные рентгенологические признаки появляются только через 10-15 лет после начала заболевания.

Врач оценивает рентген-снимок позвоночника

Диагностика этой патологии сильно затруднена, так как даже рентгенологические признаки проявляются только на поздних стадиях

При проведении диагностики важно дифференцировать ее от остеохондроза, болезни Бехтерева или спондилеза. Характерными признаками фиксирующего лигаментоза является отсутствие патологических изменений и анкилоза в суставных отростках, межпозвоночных дисках или реберных сочленениях. Именно эти признаки показывает рентген. Но для этого нужно сделать снимки всего позвоночника, иначе сложно будет отличить похожие патологии.

Диагностировать болезнь Форестье достаточно просто – главное, это обратиться к квалифицированному лечащему врачу. Терапией данной патологии занимаются травматологи и ортопеды. Прежде, чем приступить к изучению патологического процесса, они проводят рентгенографию всего позвоночного столба.

Данный метод исследования позволяет выявить все участки окостенения в организме, благодаря чему удается назначить максимально эффективный метод воздействия на патологию. Нужно учитывать, что первые признаки окостенения появляются на рентгенографических листах только через 7-10 лет после начала дегенеративного процесса.

Очень важно дифференцировать болезнь Форестье от спондилеза – на начальных стадиях признаки этого заболевания практически схожи.

Болезнь Форестье - что это такое симптомы и лечение

Чтобы сделать это, нужно пройти расширенное рентгенологическое обследования. Если имеются множественные очаги поражения, то это болезнь Форестье.

Наибольшую диагностическую важность представляет рентген позвоночника в боковой проекции. Он позволяет определить состояние межпозвоночных дисков. Для более детального изучения дегенеративных процессов необходимо регулярно проводить рентген позвоночника. Это позволит врачу оценивать патологические изменения в динамике.

Спондилез позвоночника отличается локальным поражением. Он легко поддается лечению, практически за несколько месяцев полностью рассасывается. Болезнь Форестье же отличается длительным протеканием, даже при наличии эффективного лечения крупицы костных тканей могут разрастаться. Также врачу необходимо отличить данную патологию от болезни Бехтерева.

На запущенных стадиях болезнь Форестье может проявлять себя в виде многочисленных бластов, размер которых может достигать 1.5 сантиметра. При этом они постепенно начинают срастаться с отдельными структурами позвоночного столба.

Статистика показывает, что при поражении грудного отдела костные образования чаще всего локализуются с правой стороны. В шейном же отделе образовавшиеся окостенения располагаются фрагментарно. Поясница же полностью поражается, в ней формируются пласты около дисков и чаще всего с левой стороны.

Болезнь Форестье - что это такое симптомы и лечение

Чтобы инструментально диагностировать болезнь Форестье, пациента в первую очередь отправляют на исследования по исключению воспалительного процесса в организме. Также ему нужно пройти:

  1. Общий и биохимический анализы крови;
  2. Анализ на скорость оседания эритроцитов;
  3. Печеночные пробы;
  4. Анализ на С-реактивный белок;
  5. Исследование на ревматоидный фактор;
  6. Анализ крови на толерантность к глюкозе.

Болезнь Форестье, симптомы которой легко спутать с симптомами других заболеваний опорно-двигательной системы, начинает проявлять себя с шейного или другого отдела позвоночника. Именно в этих местах и замечают первые признаки гиперостоза, которые проявляются в скованности движений и резком снижении гибкости пораженных участков. Реже заболевшие жалуются на несильные боли, однако кратковременные боли могут появиться и в локтевых, пяточных, тазовых и других костях.

Чаще всего симптомы возникают в утренние или вечерние часы. Такие временные промежутки объясняются тем, что с утра позвоночник малоподвижен благодаря продолжительному нахождению в одной позе во время сна, а вечером опорно-двигательная система теряет свою гибкость из-за переутомления в течение рабочего дня. В каких еще случаях проявляет себя болезнь Форестье? Симптомы появляются после чрезмерной нагрузки на больные суставы или продолжительного пребывания в одном положении.

Иногда данное заболевание до последних стадий протекает без каких-либо видимых проявлений. А бывает напротив: признаки возникают за десять лет до того, как изменения можно будет заметить на рентгене.

Болезнь Форестье шейного отдела характеризуется появлением неоартрозов с шипообразными выростами костной ткани. Из-за этого человек, имеющий патологию в этой части позвоночника, сталкивается с дискомфортом при заглатывании пищи. Если болезнь затрагивает грудной отдел, то возникает деформация стенки желудка, что мешает прохождению пищи, вызывает першение в горле и неприятный запах изо рта. Когда костные образования сдавливают спиной мозг, возникают неврологические нарушения, хотя такие проявления болезни встречаются крайне редко.

Симптомы, при которых стоит обратиться к врачу с подозрением на болезнь Форестье

  • Малоподвижность пораженных участков.
  • Резкое снижение гибкости позвоночника в начале и конце дня.
  • Редкие боли в локтевых и пяточных суставах и в тазобедренных костях.
  • Заметная выпуклость позвоночника вовнутрь.
  • Дискомфорт при заглатывании пищи.
  • Проблемы с желудком при отсутствии язвы или гастрита.
  • Боли в местах соединения связок и сухожилий с костями.

Постановка диагноза

Анкилозирующий гиперостоз диагностируется на основании:

  • данных первичного осмотра;
  • результатов исследований методом рентгенографии;
  • результатов лабораторных анализов.

В процессе осмотра человека, заболевшего фиксирующим гиперостозом, можно обнаружить некоторое увеличение искривления грудного отдела позвоночного столба в сагиттальной плоскости, которое направлено выпуклостью назад (кифоза).

Пальпация непарных отростков позвонков, отходящих от задней поверхности их дуг по срединной линии (остистых отростков), болезненна при ощупывании поражённой области, а подвижность позвоночника в этой области ограничена.

Локальная болезненность тканей может проявляться при обследовании периферически расположенных областей, в которых происходит соединение связок и костей. Если костные образования в области локтя или пятки значительны, то они выявляются при пальпаторном обследовании.

Болезнь Форестье - что это такое симптомы и лечение

Более надёжно диагностировать фиксирующий гиперостоз позвоночника может ортопед иди травматолог при использовании данных рентгенографического метода, который является основным при выявлении этой патологии.

Обычно число областей костеобразования, выявленных при помощи рентгенологии, превышает число участков поражения, обнаруженных в результате клинического обследования. Типичные для гиперостоза изменения на рентгенограммах появляются только через несколько лет с момента возникновения патологии.

Если очаги поражения обнаруживаются в разных отделах позвоночника, то повышается вероятность того, что пациент заболел болезнью Форестье. Больше информации способна обеспечить боковая проекция позвоночного столба, полученная при помощи рентгенографии: для гиперостоза характерны изменения на уровне позвоночных тел (а не только межпозвонковых дисков, что типично для спондилёза или остеохондроза).

Весьма информативны неоднократные исследования, позволяющие проанализировать динамику развития патологии. Если для спондилёза характерно локальное образование костной ткани, которое вскоре завершается, то при анкилозирующем гиперостозе типично постоянное увеличение костных образований в течение длительного периода.

Постепенно возникает омертвение некоторых областей дисков, которые затем заменяются соединительными тканями. На специализированных форумах легко найти фотографии рентгенологических изображений поражённого гиперостозом позвоночника. Позвоночный столб со временем начинает оссифицироваться и утрачивает былую подвижность. Не всегда легко различить гиперостоз и болезнь Бехтерева, но опытный врач способен провести дифференциацию.

«Неподвижная» болезнь Форестье

На поздней стадии гиперостоз проявляется массивными костными напластованиями толщиной до полутора сантиметров. В области груди справа костные пласты обычно толще, чем слева. Образования в области шеи не формируют непрерывную полосу, а фрагментарны. Поражённой обычно оказывается вся область поясничного отдела, но сначала образование костей интенсивнее проходит слева, а также около межпозвоночных дисков.

При анализе на ревматоидный фактор и С-реактивный белок характерен отрицательный результат. Часто наблюдается состояние, называемое гипергликемией (избыток сахара в крови). Известны немногочисленные случаи, когда верный диагноз ставился только через 10–15 лет после возникновения патологии.

Установить истину бывает очень сложно, достоверным и простым методом, позволяющим установить болезнь Форестье, является рентгенограмма. На снимке видно участки окостенения межпозвонковых пространств. Снимок дает представление об изменении межпозвонкового диска. Постепенно проявляется омертвение некоторых участков с замещением их рядом расположенной соединительной тканью.

Позвоночный столб постепенно оссифицируется, в результате чего ограничивается подвижность. Часто подобное состояние можно спутать с болезнью Бехтерева, но отличительные признаки все-таки есть. У человека болезнь характеризуется равномерным распределением костных наростов по всему позвоночнику. Но не всегда рентген позволяет с достоверной точностью установить диагноз. Медицина знает отдельные случаи, когда истина была установлена только через десять, а то и пятнадцать лет после начала болезни.

Подозрение на болезнь Форестье возникает в тех случаях, когда после проведенного рентгеновского исследования выявляется несколько патологически измененных зон в области позвоночника. В противном случае патология может быть легко спутана с болезнью Бехтерева или спондилезом. Дополнить представление врача в диагностике позволяет боковая проекция.

Анализы только подтверждают отсутствие в организме воспаления. В анализе крови все показатели клеток крови находятся в пределах физиологической нормы. Отсутствует ревматоидный фактор, а также С-реактивный белок. Иногда незначительно повышен уровень глюкозы в крови.

Этиология и патогенез болезни Форестье

Дегенеративные изменения, вызванные болезнь Форестье, затрагивают позвоночный столб человека. В организме происходит нарушение обменных процессов, из-за чего соли кальция начинают проникать в продольные связки шейного или грудного отдела. Из-за этого такая ткань теряет свою естественную эластичность.

При отсутствии воздействия на нее образования разрастаются, костенеют и присоединяются к определенному участку позвоночника. По мере развития патологии поражаются сухожилия и связки, образования стремительно разрастаются и начинают огибать межпозвоночные диски.

Они срастаются с ними, вызывают соединение их друг с другом. Из-за этого человек теряет естественную подвижность, его позвоночник изменяет естественную форму.

В большинстве случаев первые патологические процессы, вызванные болезнь Форестье, затрагивают центральную часть позвоночника. По мере развития дегенеративных процессов изменения происходят в шейном и поясничном отделе.

При отсутствии полноценного лечения данные изменения затрагивают другие участки опорно-двигательного аппарата. Длительное игнорирование проблемы приводит к инвалидности человека.

Что такое болезнь Форестье и чем она опасна

Конечно, болезнь Форестье не может привести к смертельному исходу, но качество жизни она изменяет значительно.

Точных причин, почему развивается болезнь Форестье, до сих пор не определено. Многие врачи считают, что предрасполагающим фактором является возраст – чем старше становится пациент, тем выше вероятность подобного дегенеративного процесса. Он может затрагивать все костные ткани в организме.

Также поспособствовать развитию болезни Форестье могут следующие патологии:

  • Заболевания эндокринной системы – сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз, зоб;
  • Повышение артериального давления;
  • Избыточная масса тела;
  • Интоксикации организма различных природ;
  • Туберкулез;
  • Синусит;
  • Гнойный отит.

Нужно учитывать, что болезнь Форестье отличается длительным постепенным развитием. При отсутствии своевременного лечения она способна затронуть практически весь позвоночный столб. Если вам удастся на начальных стадиях диагностировать отклонение и подобрать эффективное лечение, то вы сможете избежать серьезных осложнений этого заболевания.

Несмотря на то, что изучается патология уже более полувека, но до сих пор нет точных данных по поводу причин этого недуга. Большинство ученых склоняются к мнению, что возникают такие дегенеративные изменения из-за неизбежных процессов старения организма. Обмен веществ замедляется, кальций уже не усваивается правильно, поэтому начинает откладываться в мягких тканях.

Симптомы остеохондроза

Передняя продольная связка позвоночника подвержена этому больше всего из-за ее особенностей – она имеет особый слой, который может перерождаться в костную ткань для защиты спинного мозга от повреждений. Перерождение тканей связок происходит постепенно, сначала растут остеофиты в виде клювообразных наростов, огибающих межпозвоночные диски. Со временем они срастаются между собой и с телами позвонков. Постепенно позвоночник окостеневает полностью.

Врач показывает макет позвоночника

Основной причиной болезни Форестье считаются возрастные изменения, происходящие в тканях

Исследования ученых позволили выяснить, что развивается старческий лигаментоз позвоночника под влиянием определенных факторов. Чаще всего диагностируют патологию у больных сахарным диабетом, ожирением или артериальной гипертензией. Спровоцировать подобный дегенеративный процесс может также длительная интоксикация организма. Она развивается при хроническом течении гнойного отита, тонзиллита, туберкулеза, синусита, и других инфекционных заболеваний.

В связи с тем, что гиперостоз анкилозирующий – заболевание довольно редкое, причины его возникновения мало изучены. Известно, что наиболее часто данной болезни подвержены люди в возрасте старше 40 лет. Некоторые врачи считают, что данный дефект возникает из-за естественного старения тканей и костей, которые со временем начинают неправильно функционировать.

Другие считают заболевание результатом длительного нахождения в организме воспаленного очага инфекции. Считается, что заболевания, способные дать толчок гиперостозу, – это туберкулёз, гнойный отит, синусит и другие инфекционные недуги.

Известна такая тенденция: люди, страдающие ожирением или имеющие хорошо развитую мускульную систему, чаще приобретают болезнь Форестье. Смерть непосредственно от этой болезни наступить не может.

Болезнь Форестье – редкое заболевание опорно-двигательного аппарата человека, связанное с процессами окостенения сухожилий и связок позвоночника. Иными словами, костная ткань патологически образуется там, где ее быть не должно.

В связи с этим позвонки утрачивают способность выполнять свои функции, в финале болезни возникает состояние их анкилоза (неподвижности), что чревато значительным расстройством здоровья и ухудшением качества жизни больных.

Недуг встречается нечасто, а впервые был описан лишь в середине XX века французским исследователем Форестье, по фамилии которого это заболевание и было названо. Также эту болезнь называют фиксирующий гиперостоз, собственно этот термин и был предложен самим ученым изначально.

Ученые так и не нашли ответа на вопрос, почему происходит развитие этого заболевания. Есть предположение, по которому происходят изменения в соединительной ткани по мере старения человека. Есть мнение о том, что причина кроется в хронической интоксикации, которой подвергается организм человека в результате хронической патологии инфекционного характера.

Наблюдения показывают, что наиболее часто все развивается у мускулистых, а также людей, имеющих широкую кость. Предрасполагающим фактором становится избыточная масса тела.

Происходит все в передней продольной связке, которая идет впереди тел позвонков. Эта связка служит надкостницей позвонков, выполняя не только функцию удержания, но и питания позвоночного столба. В силу некоторых причин соединительная ткань становится источником костной ткани.

Начало недуга происходит около межпозвонкового диска, а сама болезнь захватывает несколько отделов позвоночника. Наблюдается при этом разрастание ткани кости, она, перекидываясь через диск, становится причиной ограничения подвижности, которое возникает на фоне полного благополучия.

На самом деле причины появления недуга точно определить еще не удалось. Дело в том, что заболевание это встречается достаточно редко, поэтому не всегда есть группы пациентов для исследований. Известно только, что болезнь Форестье диагностируется исключительно у пожилых людей и как-то связана с возрастными изменениями соединительной ткани.

Есть также информация о том, что дегенерация позвоночника в данном случае может быть связана с наличием у пациента хронических инфекционных заболеваний, например синусита, тонзиллита, туберкулеза, гнойного отита.

Возможные осложнения

Прогрессирование фиксирующего гиперостоза способно привести к следующим неприятным осложнениям:

  • хрипам и свисту при дыхании;
  • проблемам с проглатыванием пищи;
  • болевому синдрому в спине;
  • спондилиту;
  • суставным патологиям;
  • частичной обездвиженности.

Диагностика заболевания позвоночника

При патологическом поражении сустава уменьшается его функциональная способность. Так, при вовлечении в процесс плечевого сустава возникают проблемы с движением всей конечности.

Из-за костяных выростов в шее возможно сдавление пищевода. Остеофиты, давящие на область горла, могут привести к проблемам с глотанием, а также давление остеофитов на горло способно спровоцировать остановку дыхательных движений (синдром апноэ).

Прогностическая оценка в случае своевременного выявления болезни Форестье благоприятна, если не поражена задняя продольная связка позвоночного столба (что требует проведения оперативного вмешательства). Пациенты при выполнении медицинских назначений часто живут до весьма преклонного возраста.

Таким образом, при рассмотренной болезни продуцируется избыточная костная ткань, что сопровождается болью и ограничивает подвижность суставов. Заболевание изучено пока недостаточно, действия врачей направлены на борьбу с симптомами патологии.

Сочетание медикаментозной терапии, физиотерапии, лечебной физкультуры позволяет повысить качество жизни больного и улучшить его самочувствие. При выполнении больным врачебных рекомендаций патология имеет благоприятный прогноз.

Общая характеристика

Консервативное лечение. Препараты

Впервые подобная патология была описана в 50-е годы 20 века французским неврологом Форестье, за что и получила такое название. Но этот ученый описал заболевание как анкилозирующий старческий идеопатический гиперостоз позвоночника. Ведь при этом происходят дегенеративные изменения в связках и сухожилиях, а также патологическое разрастание костной ткани. Все это приводит к полной неподвижности позвоночного столба.

Теперь патологию иногда называют фиксирующим гиперостозом позвоночника или фиксирующим лигаментозом. Хотя некоторые ученые считают эти названия неправильными, так как они не отражают суть процессов, происходящих в позвоночнике. Поэтому за патологией закрепилось название «болезнь Форестье».

Характеризуется это заболевание развитием дегенеративных процессов, связанных с окостенением связок. Происходит их оссификация, развивающаяся на месте прикрепления к костям. Мягкая ткань перерождается сначала в хрящевую, а через некоторое время — в костную. Причиной этого считаются естественные процессы старения организма, так как диагностируется болезнь Форестье только у людей после 50 лет. Причем замечено, что подвержены ей чаще всего мужчины.

Обычно начинается дегенеративный процесс с грудного отдела позвоночника. Потом он постепенно распространяется на другие его части, чаще всего – на шейный отдел, потом – на поясничный. При этом в передней продольной связке происходит отложение солей кальция. Постепенно она окостеневает и начинает срастаться с позвонками. Потом этот процесс может распространиться на заднюю продольную связку.

Со временем заболевание прогрессирует и окостеневание может захватывать подколенную связку и некоторые другие. Чаще всего поражаются подошвенный апоневроз, связки подвздошно-крестцового сочленения, ахиллово сухожилие. Окостеневание связок позвоночника кроме нарушения подвижности может вызвать более серьезные последствия. Разрастание остеофитов в шейном отделе позвоночника часто приводит к нарушению кровообращения, ущемлению нервных корешков и даже к трудностям при глотании. В грудном отделе окостеневание иногда становится причиной образования дивертикулов в пищеводе.

Главные отличия болезни Бехтерева от Форестье

Для болезни Форестье характерно:

  • Образования костной ткани в районе позвоночных дисков.
  • И на первых, и на последних стадиях не наблюдается ни остеопороз, ни изменение анализа крови, ни поражения суставов в области крестца.
  • Все больные находятся в преклонном возрасте.

Для болезни Бехтерева характерно:

  • Позвонки меняют свою форму, приобретая вид прямоугольника с острыми углами.
  • Через позвонки прокладываются узкие перемычки из костных тканей.
  • Остеопороз присутствует.
  • Патология суставов в области крестца.
  • Ухудшаются анализы крови.
  • Большинство больных впервые сталкиваются с этой проблемой в молодом возрасте.

Лабораторное исследование

Для точного выявления патологии также сдают некоторые анализы, результаты которых позволяют убедиться в правильности поставленного диагноза. При болезни Форестье анализы крови не показывают каких-либо воспалительных процессов. Может наблюдаться небольшое повышение количества глюкозы. С-реактивные белки и ревматоидные факторы отсутствуют.

Именно поэтому показатели лабораторного исследования крови вполне нормальные. Нет повышения лейкоцитов, нельзя обнаружить наличие С-реактивного белка или ревматоидного фактора. Иногда у пациента можно обнаружить повышение уровня глюкозы, но оно незначительное и может быть вызвано разными факторами, поэтому важной диагностической информации не несет.

Тем не менее анализ крови необходим для дифференциальной диагностики. Например, при болезни Бехтерева наблюдается повышение количества лейкоцитов.

Методы лечения

При определенных си­туациях врач может реко­мендовать специальные ортопедические бандажи, рекликаторы или корсеты, предназначенные для раз­грузки верхнего и грудного отделов позвоночника.

Эти изделия помогают поддерживать позвоноч­ный столб в правильном положении, препятству­ют смещению и стиранию межпозвонковых дисков, снимают нагрузку с мышц спины и шеи. Обычно ре­кликаторы и бандажи на­чинают носить от 30 минут в день, постепенно увели­чивая время до 6-8 часов и делая перерывы для рас­слабления, когда появляет­ся дискомфорт.

Из физиотерапевтиче­ских методов при болезни Форестье назначают мас­саж спины, магнито- или лазеротерапию (если есть болевые ощущения). Эти процедуры улучшают кро­вообращение, устраняют боль и неприятные ощу­щения.

До сих пор не выявлена причина, по которой возникает болезнь Форестье. Лечение по этой причине носит симптоматический характер. С помощью медикаментов стараются устранить неприятные ощущения при движении. При сильных болях пациентам назначают глюкокортикоидные препараты и анальгетики. Также используют противовоспалительные мази («Индометацин», «Ибупрофен», «Диклофенак», «Вольтарен» и т. п.).

Болезнь возникает в связи с неправильным обменом веществ, поэтому в очагах инфекции содержание кальция избыточно, а в других костях организма наблюдается его недостаток. Врачи больным рекомендуют питание, где преобладают продукты, богатые кальцием.

Если вас поразила болезнь Форестье, инвалидность — вполне реальный исход при несвоевременном лечении.

Оздоровление позвоночника - лечебная гимнастика

Из методов, связанных с физическим воздействием, наиболее эффективными считаются следующие:

  • Лечебная гимнастика, которой необходимо ежедневно уделять не менее получаса, рекомендуется всем пациентам с диагнозом «болезнь Форестье» (фото некоторых упражнений и порядок выполнения представлены в следующем разделе).
  • Лечебный массаж у профессионального массажиста.
  • Рефлексотерапия.
  • Магнитотерапия.
  • Лазеротерапия.
  • Ультрафонофорез.

Есть и народные методы борьбы с гиперостозом анкилозирующим. Вот некоторые из них:

  • При сильно выраженных болях рекомендуется втирать настойку на спирту и березовых почках. Для ее приготовления возьмите 1 литр водки или спирта и 1 стакан березовых почек, смешайте и поставьте настаиваться на неделю в темное место.
  • Чтобы улучшить свое состояние, стоит выпивать по стакану натурального березового сока в день.
  • Также полезно употреблять средства, повышающие иммунитет, чтобы у организма были силы бороться с болезнью. 20 грамм порошкового кваса смешать со стаканом березового сока, 5 граммами натертого хрена и тремя граммами дрожжей, оставить смесь до появления обильной пены, добавить столовую ложку меда. Пить три раза в день перед едой по 1 столовой ложке.
  • В места, где выявлены очаги инфекции, перед сном втирать смесь лисьего жира с растительным маслом в соотношении 1:1.
  • Каждый день принимайте внутрь по 2 грамма прополиса.

К сожалению, на сегодняшний день медицина не располагает средствами, которые могли бы излечить болезнь Форестье. Все применяемые методы направлены лишь на улучшение состояния пациента.

Итак, при выраженных болях используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как Диклофенак, Кетопрофен, Ибупрофен и пр. Эти препараты могут использовать как в таблетированном виде, так и в форме внутримышечных инъекций либо мазей.

Многие врачи назначают своим пациентам хондопротекторы, однако они не дают постоянного и явно выраженного лечебного эффекта.

Кроме медикаментов при лечении болезни Форестье используются также следующие методы:

  1. Массаж.
  2. ЛФК.
  3. Физиотерапия.
  4. Хирургическое вмешательство.

Массаж, лечебная физкультура, магнитотерапия улучшают кровоснабжение тканей, замедляют патологический процесс.

Хирургические операции (преимущественно артопластика) проводятся при значительном снижении качества жизни пациента.

Оздоровление позвоночника — лечебная гимнастика

  • Сидя на коврике, сделайте 3 вдоха и 3 выдоха, на вдохе плавно поднимая руки, на выдохе — опуская.
  • Сядьте на колени, прижав руки к телу и опираясь ими об пол. Сделайте десять наклонов, стараясь коснутся лбом колен.
  • Оставаясь в том же положении, выгибайтесь максимально сильно назад, а затем наклоняйтесь максимально низко вперед, как бы делая торсом волну. Повторите упражнение 10 раз, в конце задержитесь, выгнувшись назад на 30 секунд.
  • Встаньте на колени и расположите ладони за носками ног так, чтобы пальцы рук касались пальцев ног. Не отрывая ног, начинайте выгибать спину. Старайтесь тянуться пупком максимально вверх, а плечами — максимально вниз, задерживаясь в таком положении на 10 секунд. Повторите упражнение 10 раз. Последний раз задержитесь в таком положении максимально долго.
  • Встаньте на четвереньки. Выгибая спину, медленно садитесь на колени, не отрывая ладони от пола. Медленно вернитесь в исходное положение, также не отрывая ладони. Округлите спину и начинайте медленно выгибать ее, пока полностью не ляжете на пол. Помните, что ладони от пола отрывать нельзя. Повторите упражнение 10 раз.
  • Лягте на пол на живот, поставьте руки, согнутые в локтях, перпендикулярно полу. Не отрывая ладони от пола, выпрямляйте руки, пока на полу не останутся одни ладони. В таком положении максимально выгните спину назад. Задержитесь в этом положении на минуту.
  • Лягте на живот, одновременно поднимайте руки, ноги и грудь. В идеале на полу должен остаться только живот. Задержитесь в положении 30 секунд. Лягте на живот, вытянув ноги и руки. Отдыхайте в этом положении 30 секунд. Повторите упражнение. Чередуя упражнение и отдых, повторите этот пункт 5 раз.
  • Встаньте на четвереньки и выпрямите одновременно ноги и руки, ваше тело должно иметь вид треугольника. Задержитесь в этом положении на 30 секунд.
  • Сядьте на пол, вытяните руки и наклоняйтесь, стараясь коснуться лбом ног. Задержитесь в положении максимально долго.

Немедикаментозное лечение болезни Форестье

Данные упражнения для лечения болезни Форестье достаточно делать три раза в неделю.

Упражнения при болезни Форестье крайне важны, ведь только умеренная физическая активность способна поддерживать определенный уровень подвижности и замедлить развитие патологического процесса. Разумеется, занятия могут выглядеть по-разному, но в большинстве случаев пациентам рекомендуют следующие упражнения:

  • Нужно сесть на колени и опереться руками о пол. Теперь медленно делайте наклоны вперед, пытаясь коснуться колен лбом.
  • Оставаясь в том же положении на коленях, перенесите основную массу тела на руки и медленно двигайтесь вперед, стараясь прогнуть торс, сделав «волну». В исходное положение нужно возвращаться так же, прогибая спину.
  • Нужно лечь на живот, поставив ладони на пол, согнув конечности в локтях так, что плечи были перпендикулярно полу. Теперь медленно разгибайте руки, поднимая торс и прогибая спину назад до тех пор. В таком положении нужно замереть на несколько секунд, после чего медленно опуститься на пол.

Разумеется, полезных упражнений намного больше. Комплекс во многом зависит от степени поражения позвоночника и локации патологического процесса. Кроме того, во внимание стоит брать и возраст пациента, ведь болезнь Форестье, как известно, чаще диагностируется именно у пожилых людей. Именно поэтому первые тренировки должны проходить под руководством опытного физиотерапевта, который поможет подобрать подходящие упражнения и безопасный режим тренировок.

В основном же исполь­зуют немедикаментозную терапию, в первую очередь лечебную физкультуру для позвоночника. Вот несколь­ко простых упражнений.

  • Сядьте на табурет, по­ставьте руки на пояс. Рас­прямите спину и медленно поворачивайте туловище вправо и влево.
  • Сидя на табурете, по­ставьте под ноги неболь­шую скамеечку или две-три толстые книги. Осторожно наклоняйтесь вперед, ста­раясь достать головой ко­лени.
  • Встаньте прямо, положи­те руки на плечи. Делайте вращения согнутыми рука­ми вперед и назад выпрям­ляя при этом спину.
  • Находясь дома, несколь­ко раз в день подходите к стене и на две-три минуты плотно прислоняйтесь к ней спиной, стараясь выпря­миться и свести лопатки.

Эти и другие подобные упражнения помогут со­хранить подвижность по­звоночного столба, замед­лить прогрессирование патологии.

Приучитесь постоянно, где бы вы ни находились — дома, на даче, в магазине или на прогулке, — контро­лировать свою осанку.

Очень полезно плавание, при котором разгружаются суставы, позвоночник, сни­маются нагрузки с позвон­ков и позвоночных дисков. Плавание отлично трениру­ет также внутренние мыш­цы спины и пресса, которые поддерживают позвоноч­ный столб. Даже если вы станете просто лежать на воде, позвоночник будет разгружен полностью.

К сожалению, по понят­ным причинам не каждый может посещать бассейн, но сейчас лето, восполь­зуйтесь, если можно так сказать, «сезонной» воз­можностью оздоровить по­звоночник на реках, в дру­гих водоемах.

Что такое анкилозирующий лигаментоз

Комментариев пока нет. Будь первым! 724 просмотров

Есть несколько вариантов этой патологии, в некоторых книгах встречается название «фиксирующий гиперостоз» или «анкилозирующий лигаментоз», но наиболее распространенным является «болезнь Форестье». Заболевание в практике врача редко встречаемое и характеризуется окостенением связок, которые удерживают позвонки. В большинстве случаев симптомы проявляются в области шейного или грудного отдела позвоночника.

Краткая характеристика болезни Форестье заключается в том, что тела позвонков начинают срастаться между собой. В качестве дополняющего фактора соли кальция откладываются под передней продольной связкой. Некоторые параллели можно провести с анкилозирующим сподилоартритом, более известным, как болезнь Бехтерева.

Однако при анкилозирующем спондилоартрите поражаются крестцово-подвздошные суставы. В случае болезни Форестье происходит сращение позвонков, поражается связочный аппарат, возникает заболевание только у лиц пожилого и старческого возраста, молодежи переживать по этому поводу нет смысла.

Немного истории

Впервые патология и ее симптомы были описаны французским ревматологом Форестье, случилось это еще в 1950 году. Его внимание привлек тот факт, что у людей в промежутке от 60 до 70 лет во многих наблюдаемых случаях стал встречаться горб, спина становилась выпуклой. Искривление наблюдалось в шейном и грудном отделе позвоночника, с течением времени стало встречаться поражение грудного и поясничного участка. В два раза чаще симптомы заболевания проявляются у мужчин, чем у женщин.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*