Болезнь Бехтерева — инвалидность какой группы дают

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Лечение и прогноз

Прогноз при болезни Бехтерева считается условно неблагоприятным, так как основная цель проводимой терапии – поддержание ремиссии и профилактика повторных обострений. Медикаментозная терапия обычно включает следующие группы препаратов:

  • противовоспалительные средства негормонального происхождения (препараты «Индометацин» и «Диклофенак»);

    Болезнь Бехтерева - инвалидность какой группы дают

    «Индометацин»

  • стероидные гормоны («Гидрокортизон» и «Преднизолон»);

    «Преднизолон»

    «Преднизолон»

  • биологические стимуляторы иммунного ответа («Инфликсимаб»);

    «Инфликсимаб»

    «Инфликсимаб»

  • иммунодепрессанты («Метотрексат»).

    «Метотрексат»

    «Метотрексат»

Поддерживающая терапия включает физиопроцедуры, лечебный массаж и мануальную терапию.

Грамотное лечение заболевания предполагает комплексный подход, основу которого составляет не только стационарная, но и амбулаторная терапия. Полностью избавиться от спондилоартрита не удастся, однако можно существенно улучшить качество жизни пациента.

Терапевтические действия позволят сократить воспаление и избавить пострадавшего от сильных болей. Для этого больному с болезнью Бехтерева рекомендован прием НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты).

Если недуг Бехтерева быстро прогрессирует, сопровождаясь при этом нарушением функции суставов позвоночника и рядом осложнений, предполагается следующее лечение:

  1. Прием иммунодепрессантов.
  2. Прием гормонов коры надпочечников.
  3. Физиотерапия.
  4. Пребывание в условиях санатория.

Рекомендована лечебная гимнастика, состоящая из легких физических упражнений. Последние должен подбирать исключительно специалист. Он же научит больного правильно расслаблять все мышечные группы. На саму тренировку следует отводить дважды в день не менее получаса.

Снизить скорость развития неподвижности грудины позволит регулярное глубокое дыхание. На начальных стадиях недуга больному показаны такие мероприятия, как:

  • Плавание.
  • Ходьба на лыжах.
  • Упражнения, позволяющие укрепить спинальные и ягодичные мышцы.

Пациенту предписано спать на жесткой постели, без каких-либо возвышений в области шейного отдела позвоночника (подушка, валики и пр.). Если форма спондилоартрита – запущенная, движения в позвоночнике будут значительно скованны. Такому больному рекомендовано оперативное вмешательство.

Когда направляют на оформление документов о нетрудоспособности

При наличии заболевания в тяжелой форме врачи отказывают обеспеченным пациентам по серьезным причинам. Государственная программа включает в себя минимальную помощь инвалидам. Препараты, получаемые больными, не всегда можно отнести к наиболее действенным. Бюджет просто не может охватить все необходимое количество наиболее действенных лекарств, поэтому государственные структуры закупают то, что им доступно.

Дают ли инвалидность при болезни Бехтерева положена ли группа

В связи со всем вышесказанным, пациенту необходимо показать докторам все нюансы своей жизни, указать на неполную занятость, на просьбы, с которыми он обращается к коллегам и другим людям в попытках достать препараты для лечения

При этом необходимо обратить их внимание и на психологический дискомфорт, который образуется в рабочем коллективе. Если вы не сможете доказать необходимость этого шага, то вам откажут в оформлении инвалидности по состоянию здоровья или оформят группу, которая не соответствует реальной ситуации

Источники

Решение о присвоении группы инвалидности выносит МСЭК – медико-социальная экспертная комиссия. В состав входят специалисты разных профилей, сотрудники реабилитационных учреждений. Выносят вердикт на основании предоставленных больным документов и собственного осмотра.

В соответствии с приказом Министерства труда РФ No310н, в состав комиссии входит не менее 4-х врачей. Наивысшее число специалистов, принимающих участие в освидетельствовании, не ограничено.Попасть на МСЭК можно по направлению лечащего врача. Перед этим нужно пройти полное обследование в стационаре, которое подтвердит факт наличия болезни, стадию. Подавать документы следует за месяц до желаемого времени проведения комиссии. Потребуются бумаги:

  1. Заявление формы 088/у-06;
  2. Направление, выданное лечащим врачом;
  3. Паспорт, копия;
  4. Амбулаторная карта;
  5. Характеристика с места работы или справка с места учебы;
  6. Выписка из стационара, где больной проходил обследование;
  7. Справка о доходах;
  8. Заверенная копия трудовой книжки;
  9. Свежие рентгенографические снимки, заключения, результаты обследования и прочая имеющаяся в наличии медицинская документация.

Болезнь Бехтерева - инвалидность какой группы дают

В большинстве случаев больной должен явиться лично. Если человек не может этого сделать по состоянию здоровья, МСЭК может производиться на дому. Специалисты приезжают к претенденту. В особых ситуациях решение выносят заочно.

Перед тем как отправиться на комиссию, следует внимательно проверить, все ли документы из списка собраны (в большинстве случаев также требуются их копии), так как нехватка даже одного из них может быть основанием для отказа в присвоении статуса инвалида. Стандартный перечень документов, необходимых для прохождения комиссии в Бюро медико-социальной экспертизы выглядит следующим образом:

  • заявление о прохождении экспертизы, заверенное главным врачом учреждения, выдавшего направление;

    Заявление на МСЭ

  • паспорт и копии;
  • направление на прохождение комиссии;
  • характеристика с места работы, содержащая полные сведения о характере трудовой деятельности больного и условиях труда (санитарно-гигиеническая характеристика условий труда);
  • документ об образовании (аттестат, диплом, свидетельство об окончании курсов и т.д.);
  • СНИЛС;
  • амбулаторная карта из поликлиники по месту жительства (включая выписки из медицинских документов, результаты анализов, заключение врача-терапевта, различные снимки);

    Амбулаторная карта

  • индивидуальная программа восстановления и реабилитации с отметками о прохождении курсовой терапии и динамике лечения.

Если человек обращается на комиссию повторно, также следует предоставить уже имеющееся свидетельство об инвалидности.

Справка об инвалидности, пример

Важно! В случаях, когда больной направляется на МСЭ для установления факта утраты профессиональной трудоспособности, необходимо также предоставить акты о случаях профессионального заболевания или несчастных случаях на производстве (в случае их наличия). .

Оформление инвалидности возможно, если ваш недуг характеризируется такими особенностями:

  • Оформление инвалидности при болезни БехтереваБольшая скорость развития болезни;
  • Фиксирование повторяющихся с небольшими перерывами рецидивов заболевания при средней скорости развития недуга;
  • Регулярно происходят острые приступы, которые характеризуются средней продолжительностью и негативным влиянием на другие органы тела, стимулирующим развитие других патологий;
  • При наличии нарушений функционала суставов тазобедренной области или плеч.

Критерии

Больные часто спрашивают, дают ли инвалидность при болезни Бехтерева, а также какую группу назначит государство? Для более точного определения надо рассмотреть все категории, подпадающие под тему данного вопроса. Итак, существует 3 группы инвалидности:

  1. Третья группа дается в случае, если пациент теряет возможность работать согласно своей профессии. При этом она может быть оформлена тому, чья деятельность ограничивается жесткими рамками. При диагностировании болезни Бехтерева инвалидность III категории может быть дана пациенту, у которого проходит развитие заболевания в замедленном темпе с редкими непродолжительными рецидивами. У больного, получающего инвалидность, фиксируются нарушения функционала скелета начальной стадии.
  2. Вторая категория инвалидности при болезни Бехтерева оформляется, если болезнь не позволяет стабильно и полноценно работать по своей профессии. Исключением из правила считается ручной труд. Данная категория назначается тем пораженным болезнью Бехтерева, у кого патология достаточно сильно прогрессирует, фиксируются продолжительные (с небольшими перерывами) рецидивы. Состояние скелета такого пациента имеет нарушения функционала 2-3 степени, заметно негативное влияние недуга на внутренние органы. Нередко пациенты данной категории имеют такие сопутствующие недуги, как недостаточность сердца, легких или почек.
  3. Первая категория инвалидности оформляется пациентам, нарушения опорно-двигательной системы которых уже достигли необратимых или чрезвычайно тяжелых последствий. Врачи фиксируют у пациентов данной группы нарушения функционала костных соединений в позвоночнике и других отделах тела, достигающие 4 степени. Таких пациентов недуг плотно приковывает к постели или инвалидному креслу.

О том, что надо задокументировать неработоспособность, должен сообщить врач. Но чаще об этом начинают говорить сами пациенты. Только после такого разговора можно начать оформление инвалидности.

Обычно собирается комиссия, которая изучает и фиксирует стадию, до которой уже успела развиться болезнь Бехтерева. Инвалидность какой группы дадут, будет полностью зависеть от результатов этого осмотра. Комиссия подбирается из целого ряда специалистов:

  • Терапевт;
  • Травматолог;
  • Вертебролог;
  • Невропатолог и другие, чьи профессиональные знания могут помочь с диагностированием всех нарушений работы организма из-за развития болезни.

Болезнь Бехтерева - инвалидность какой группы дают

Сам процесс проверки здоровья комиссией стандартен. Он включает в себя:

  • Опрос пациента;
  • Собственно осмотр;
  • Проведение исследования состава крови;
  • Рентгенография;
  • Томография обоих видов и другие методы изучения состояния организма пациента.

Результаты всех вышеперечисленных исследований станут основой, на которой и базируется оформление инвалидности при анкилозирующем спондилоартрите.

При оформлении документации по инвалидности, врачи немалое внимание обращают на материальное обеспечение пациента. Проверка проводится через ряд государственных структур. Если у подавшего заявление на инвалидность пациента есть большие счета в банке или больному помогают родственники, то в оформлении инвалидности ему могут отказать.

В связи со всем вышесказанным, пациенту необходимо показать докторам все нюансы своей жизни, указать на неполную занятость, на просьбы, с которыми он обращается к коллегам и другим людям в попытках достать препараты для лечения. При этом необходимо обратить их внимание и на психологический дискомфорт, который образуется в рабочем коллективе.

Если вы не сможете доказать необходимость этого шага, то вам откажут в оформлении инвалидности по состоянию здоровья или оформят группу, которая не соответствует реальной ситуации.

Нюансы

Есть несколько особенностей, которые необходимо знать тому, кто оформляет вызванную болезнью Бехтерева инвалидность. Как получить ее, вы уже знаете, но есть ряд особенностей, с которыми придется встретиться любому пациенту.

Болезнь Бехтерева - инвалидность какой группы дают

Проверку на состояние организма и доходов проходит каждый инвалид раз в 5 лет. Для этого проводится повторная экспертиза. Пациента помещают в клинику для прохождения обязательного курса стационарного лечения. И лишь после него комиссия решает, стоит ли продлять инвалидность.

Существует также группа постоянной нетрудоспособности. Оформляют ее в таких случаях:

  • Оформление инвалидности при болезни БехтереваПри достижении пациентом женского пола 55-летнего возраста, мужчиной – 60-летнего возраста;
  • При наличии у пациента первой или второй группы инвалидности, при которых он каждый год на протяжении пяти лет проходит курс стационарного лечения и реабилитации в одном из специализированных санаторных комплексов, но улучшения состояния организма не наблюдается;
  • При наличии третьей группы на протяжении более 7 лет, если госпитализацию приходится проводить все чаще, а положительных изменений не наблюдается.

Необходимо помнить о том, что болезнь Бехтерева – это очень серьезное заболевание, которое может стать главной причиной изменений в теле. 

Нарушения работы функционала опорно-двигательной системы вследствие разрушительной деятельности недуга часто становятся причиной инвалидности многих людей молодого возраста. Чтобы определить группу, а также оформить все соответствующие справки, обращайтесь в ближайший медицинский центр, который имеет право проводить медико-социальные экспертизы.

Критерии

  Причины и симптомы развития болезни Бехтерева

В связи со всем вышесказанным, пациенту необходимо показать докторам все нюансы своей жизни, указать на неполную занятость, на просьбы, с которыми он обращается к коллегам и другим людям в попытках достать препараты для лечения. При этом необходимо обратить их внимание и на психологический дискомфорт, который образуется в рабочем коллективе.

Оформление инвалидности

Нюансы

Клинические формы и симптомы болезни Бехтерева Рейтинг статьи: 5.00/5 (Голосов: 1)

Болезнь Бехтерева - инвалидность какой группы дают

Оглавление:

  1. Как развивается болезнь?
  2. Симптомы
  3. Диагностика
  4. Последствия

В ходе многочисленных исследований было выяснено, что симптомы болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилоартрита) чаще всего появляются у людей с определенными генетическими особенностями и наследственной предрасположенностью. Как правило, этот недуг выявляется у носителей гена HLA-В27. Вместе с тем такая патология может быть диагностирована и при отсутствии этого гена, хотя это случается очень редко.

Воспаление, прежде всего, развивается в месте соединения подвздошных костей и крестца, после чего оно распространяется на поясничный отдел позвоночника (реберно-позвонковые суставы), медленно поднимаясь по позвоночнику вверх. Далее воспалительный процесс постепенно охватывает суставы.

На самой ранней стадии патологического процесса у пациента наблюдается хроническое воспаление синовиальной оболочки, схожее с синовитом. При этом прогрессирует деструкция суставного хряща и мелких суставов позвоночника, а в самой кости развивается внесуставной склероз. На более поздних сроках изменения происходят и в лонном сочленении.

В суставной капсуле выявляются отложения фибрина, а в полости сустава может накапливаться экссудат. Параллельно воспалительный процесс протекает и в связках таза, провоцируя формирование множественных периостальных разрастаний (в частности, в местах, где прикрепляются крестцовобугорные связки).

Далее такие периостальные разрастания окостеневают.

В некоторых случаях при поражении подпяточных и ахилловых сухожилий боли в области пяток являются самыми первыми симптомами болезни Бехтерева у женщин, развиваясь ранее, чем воспаление суставов и позвоночника. Как правило, такие патологические признаки характерны для женщин до 30 лет, и для молодых мужчин.

В том случае, когда у пациента наблюдается сильный отек сухожилия, а воспаление возникает не по причине травмы, то в 90% случаев ставится неутешительный диагноз (болезнь Бехтерева, реактивный, ревматоидный или псориатический артрит).

Вместе с тем окостенение связок может развиваться на самых ранних этапах патологического процесса. При этом происходит образование синдесмофитов и окостенение фиброзного кольца, приводящее к полной неподвижности позвоночника.

В 10% случаев патологический процесс развивается на фоне шейного или поясничного радикулита, при котором пациент жалуется на прострел в область поясницы, шеи или конечностей. Гораздо чаще развитие заболевания происходит постепенно.

  1. Начальные симптомы болезни Бехтерева напоминают признаки банального остеохондроза. При этом отмечаются умеренные боли в пояснице, усиливающие при изменении погоды, а также после продолжительного отдыха. Однако после физической нагрузки болевые ощущения в спине уменьшаются.

    В связи с тем, что на первых порах все болевые ощущения устраняются при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов, у многих врачей диагноз “остеохондроз” не вызывает сомнения.

    Но, через несколько месяцев от начала приема препаратов данной группы боли начинают постепенно нарастать, принимая воспалительный характер, особенно усиливаясь под утро и после полудня.

    В этот период опытные врачи уже могут без труда поставить правильный диагноз.

  2. Также пациенты жалуются на ярко выраженную утреннюю скованность поясницы, исчезающую к обеду.
  3. Практически половина больных молодого возраста (20-27 лет) жалуются на воспаления глаз, снижение веса и повышение температуры тела. Почти у 60% людей, страдающих анкилозирующим спондилоартритом, воспаление позвоночника развивается вместе с воспалением суставов.
    • Центральная форма – поражение позвоночного столба.
    • Ризомелическая форма – поражение корневых суставов (тазобедренных и плечевых) и позвоночника.
    • Периферическая форма – поражение периферических суставов (голеностопных и коленных) и поражение позвоночника.
    • Скандинавская форма – состояние, при котором поражаются мелкие суставы кисти.
    • Висцеральная форма – поражение висцеральных органов, протекающее при наличии одной из вышеперечисленных форм.

    Самым характерным симптомом болезни Бехтерева считается нарастающая тугоподвижность позвоночника, при дыхании наблюдается ограничение подвижности грудной клетки, приводящее к застойным явлениям в легких. Это, в свою очередь, отрицательно сказывается на общем самочувствии пациента, провоцируя развитие различных осложнений.

    Вследствие окостенения позвоночника спина полностью утрачивает свою гибкость, в связи с чем, при поворотах больной вынужден поворачиваться всем телом. На ранних стадиях патологического процесса исчезает нормальный поясничный изгиб позвоночника, вследствие чего поясница становится прямой и плоской.

    На более поздних стадиях позвоночник, сильно ссутулившись, “застывает в позе просителя”, а ноги при ходьбе остаются согнутыми в коленях.

    В запущенной стадии пациента уже невозможно спутать с человеком, больным остеохондрозом, особенно в том случае, когда поражение позвоночника сочетается с суставными воспалениями.

    Диагностика

    Диагностика болезни Бехтерева на поздних стадиях, как правило, не вызывает затруднений, однако, на этом этапе данная патология уже очень трудно поддается лечению.

    На самом раннем этапе недуг можно выявить при помощи магнитно-резонансной томографии, но её, к сожалению, практически никогда не назначают.

    При дифференциальной диагностике анкилоза обращают внимание на боли, усиливающиеся в период сна, а также не необратимые изменения в позвоночнике (тугоподвижность) и мышечное напряжение с постепенной атрофией мышц.

    Когда возникает подозрение на развитие патологического процесса, больного в обязательном порядке отправляют на рентгенографию крестца и позвоночника.

    Также в обязательном порядке пациенту рекомендуется сдать клинический анализ крови, а также кровь из вены для выявления воспалительных показателей. В том случае, когда диагноз вызывает сомнение, больному показан специфический анализ, позволяющий выявить характерный для данного заболевания антиген HLA-B27.

    Последствия анкилозирующего спондилоартрита

    Вследствие развития патологического процесса не только полностью обездвиживается позвоночник и другие суставы, но и развивается множество других осложнений. Последствия болезни Бехтерева включают в себя поражения аорты и сердца, которые в 20% случаев проявляются в виде отдышки, боли в загрудинной области и перебоями в работе сердца.

    У третьей части пациентов вследствие развития болезни Бехтерева диагностируется перерождение почек, ведущее к почечной недостаточности (амилоидоз). Из-за уменьшения подвижности грудной клетки возникают заболевания легких, и развивается туберкулез.

    Болезнь Бехтерева и инвалидность

    Нарушение трудоспособности и стойкое умеренное ограничение жизнедеятельности отмечается у пациентов, страдающих анкилозом I и II стадии с редкими и непродолжительными обострениями при нарушении позвоночной функции первой и второй степени, при которых значительно сужается круг доступных работ.

    При этом определяется инвалидность при болезни Бехтерева (IIIгруппа).

    В том случае, когда у пациента ограничена жизнедеятельность и трудоспособность, отмечается нарушение функции суставов позвоночника II и III степени и поражение внутренних органов (тяжелая недостаточность кровообращения, почечная или дыхательная недостаточность) определяется II группа инвалидности.

    У пациентов, которым положена первая группа, резко выражено ограничение жизнедеятельности и трудоспособности вследствие необратимых изменений в суставах и в позвоночнике. Такие больные прикованы к постели и нуждаются в постоянном постороннем уходе.

    Прогноз заболевания

    Воспалительный процесс, который развивается при анкилозе, никогда полностью не затухает и длится на протяжении всей болезни (даже тогда, когда наступает анкилозирование позвоночника), в связи с чем, с клинической точки зрения анкилозирующему спондилоартриту свойственна отчетливая волнообразная активность.

    При выборе лечения в обязательном порядке учитываются факторы, которые могут определить неблагоприятный прогноз болезни Бехтерева.

    К таким факторам относят стойкий артрит периферических суставов, коксит, формирование кифоза шейного отдела позвоночника, развитие заболевания в детском возрасте, нарушения в височно-нижнечелюстных суставах, а также различные системные проявления (аортит, амилоидоз, рецидивирующий увеит, нарушения сердечной проводимости).

    Вместе с тем, если у пациента через 10 лет после начала развития патологического процесса значительных нарушений не отмечается, прогноз считается благоприятным.

    Очень важными показателями, которые имеют большое значение при прогнозировании функциональной недостаточности, является клиническая форма заболевания и возраст больного.

    В том случае, когда у пациентов, страдающих анкилозирующим спондилоартрозом, выявляется одновременное поражение шейного отдела позвоночника и коксит (поражение тазобедренных суставов) это сигнализирует о неблагоприятном течении заболевания.

    Несмотря на то, что для данного недуга характерно хроническое течение, а также зачастую могут наблюдаться побочные эффекты от лечения, пациенты на протяжении многих лет могут поддерживать активный образ жизни.

    В том случае, когда отмечается нетяжелое течение патологического процесса, продолжительность жизни при болезни Бехтерева ненамного отличается от продолжительности жизни общей популяции. Если пациент, страдающий данной патологией, будет тщательно выполнять все врачебные рекомендации, он может достаточно долго жить и трудиться.

    Разумеется, периодические боли, и скованность позвоночника будут приводить к новым ограничениям, и к пятидесяти годам для больного будет характерна осанка просителя и негнущийся позвоночник.

Источники

На раннем этапе заболевание довольно сложно поддается диагностике. Даже после проведения рентгенографического обследования выявить патологию способен только очень грамотный специалист.

Критерии

Видео Реанимация. Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева – прогрессирующее заболевание, имеющее относительно неблагоприятный прогноз. Оно ведет к срастанию позвонков, потере гибкости позвоночника. Вылечить эту патологию полностью адекватной терапией невозможно, склонна к тяжелому неблагоприятному протеканию. Рано или поздно анкилозирующий спондилит ведет к утрате работоспособности. При наступлении такой стадии пациент получает соответствующую группу.

Болезнь Бехтерева - инвалидность какой группы дают

Та или иная группа инвалидности включает различные показатели. При патологии Бехтерева показатели таковы:

  1. Третья группа дается тогда, когда работа по специальности сильно ограничена/невозможна из-за неподвижности позвонков. Развитие патологии медленное. Периоды обострений нечастые, непродолжительные;
  2. Вторая группа дается, при возможности ограниченной работы дома, никаким иным образом пациент осуществлять профессиональную деятельность не способен. Патология развивается довольно быстро, периоды обострений нередкие, в процесс вовлечены внутренние органы;
  3. Первая группа дается тогда, когда человек не может передвигаться, обслуживать себя без посторонней помощи, нуждается в постоянном уходе. Присутствуют патологии суставов, потеря подвижности, все критерии второй группы.

На ранних этапах группу могут не дать. Когда человек способен работать, обслуживать себя, инвалидность по одному лишь диагнозу не положена.

Получение инвалидности дает следующие преимущества:

  1. Пособие;
  2. Скидки при оплате коммунальных услуг;
  3. Бесплатные лекарственные препараты;
  4. Бесплатный проезд в транспорте;
  5. Санаторно-курортное лечение;
  6. Корсеты, инвалидные коляски;
  7. Сиделка;
  8. Помощь с трудоустройством.

Для разных групп список льгот варьируется.

Принято считать, что чаще всего этот вид заболевания встречается у мужчин, причем более молодого возраста. Как гласит статистика, соотношение развития заболевания среди мужчин и женщин составляет 9 к 1.

Дают ли инвалидность при болезни Бехтерева положена ли группа

Между тем болезнь Бехтерева нередко поражает женскую половину. Дело в том, что заболевание протекает более мягко, по этой причине его диагностировать очень трудно.

Болезнь Бехтерева обычно появляется у пациентов с наследственной предрасположенностью, которые носят определенный вид гена. Между тем этот вид заболевания может развиваться и у людей, не носящих этот ген, но с вероятность заболеть в этом случае гораздо ниже.

Ученые на протяжении длительного времени старались выяснить причину появления болезни. Имеется предположение, что провоцировать заболевание могут инфекции скрытого характера, которые вызывают появление вирусов, простудных симптомов, переохлаждение и травмирование.

Данные особенности на самом деле могут стать причиной развития анкилозирующего спондилоартрита. Однако, как выяснилось, в первую очередь это психосоматическое заболевание, которое может появляться при сильном или затяжном стрессе, нарушениях психики и нервной системы.

Инвалидность при болезни Бехтерева дается в случае:

  • быстрого прогрессирования заболевания;
  • среднего прогрессирования заболевания и частых обострениях;
  • обострениях средней продолжительности с поражениями внутренних органов;
  • выраженного нарушения функции тазобедренного сустава или плеча.

Инвалидность при остеохондрозе возникает довольно часто. У большей части пожилых людей, несмотря на длительное лечение, заболевание приводит к целому комплексу патологических изменений в организме. Рано или поздно они становятся причиной выставления нетрудоспособности. Она может быть временной или постоянной. Также существует 3 группы инвалидности. Об этом поговорим в статье.

Общие требования

Оценивать состояние здоровья человека будет целая экспертная комиссия врачей. Они будут анализировать множество документов для принятия адекватного решения. Пациент должен заранее подготовить заключения различных специалистов: вертебролога, невролога, кардиолога и других врачей, к которым он обращался во время лечения дегенеративно-дистрофических болезней позвоночного столба.

По каким критериям устанавливается временная нетрудоспособность экспертной комиссией:

  • Особенности неврологического синдрома.
  • Локализация и объем поражения.
  • Производственные факторы, которые привели к заболеванию.
  • Характеристики бытовых факторов.

Для установки нетрудоспособности специалисты ориентируются на следующие критерии:

  1. цервикалгия (боль в шее) длительностью от 7 дней до 3 недель;
  2. плечелопаточный периартрит сроком более 4 месяцев;
  3. боли в плече и акромильно-ключичном сочленении на протяжении 6 месяцев;
  4. задний симпатический синдром с приступами головокружения в течение 3-7 дней;
  5. корешковый синдром при остеохондрозе грудного отдела длительностью более 10 дней;
  6. при поясничном поражении: количество люмбалгий с временной нетрудоспособностью на протяжении 10 дней, число люмбишалгий сроком в 18 дней, дискогенная радикулопатия.

На основе вышеописанных критериев выставляется одна из трех групп инвалидности у пациента.

3-я группа нетрудоспособности выставляется тогда, когда человек способен самостоятельно себя обслуживать, но из-за плохого самочувствия тратит на это большое количество времени. У таких пациентов должен быть выраженный болевой синдром и нарушены некоторые функции. Обострения при остеохондрозе возникают периодически.

2-я группа – частые обострения с длительным течением. Оперативное лечение патологии привело к тому, что человек длительное время был вынужден находиться в реабилитационном периоде.

После этого он утратил способность выполнять некоторые бытовые дела. К тому же он передвигается лишь с посторонней помощью (ограничение второй степени).

Иногда вторую группы инвалидности при остеохондрозе врачи выставляют при смещении позвонков (спондилолистезе).

Вышеописанные критерии установки нетрудоспособности при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника являются универсальными. Существуют еще индивидуальные виды оценки состояния отдельных пациентов.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника нередко лечится оперативно. Созданы индивидуальные критерии оценки состояния здоровья после ламинэктомии.

В зависимости от вида операции существуют следующие особенности оценки состояния больного:

  • удаление межпозвонковой грыжи задним доступом (фенестрация, интерламинэктомия, гемиламинэктомия) длительностью от 30 дней до 90 месяцев. После данной операции минимальный срок нетрудоспособности равен 2 месяцам. Если сохраняется болевой синдром и временные ограничения более 4 месяцев, больного необходимо обследовать врачебно-экспертной комиссии на предмет установления нетрудоспособности;
  • дискэктомия при переднем доступе лечится в стационаре 1,5-2 месяца. Если человек на больничном листе находится более 6 месяцев, необходима установка временной нетрудоспособности. При данной патологии нередко присваивается 2-я группа инвалидности длительностью на 1 год;
  • если сдавливается позвоночная артерия, а стационарное лечение продолжается более 90 дней, следует оценить функциональные свойства пациента.

Основные критерии оценки временной нетрудоспособности:

  1. Боль в пояснице (стойкая, выраженная). При поясничном остеохондрозе болевые ощущения могут сильно ограничивать подвижность, что приводит к поддержанию позы. Повседневная деятельность при патологии значительно ограничена. На фоне остеохондроза шейного отдела корешковый синдром и плечелопаточный периартрит приводит к нарушению функции верхних конечностей. Необходима оценка подвижности и чувствительности рук для установки группы инвалидности.
  2. При нарушении динамической и статической нагрузки появляется двигательная функция нижней конечности. При нижнем парезе, радикулоишемии человек с трудом передвигается по лестнице.
  3. Поражение шейного отдела позвоночника сопровождается вестибулярными нарушениями. Постепенно формируются резкие ограничения подвижности позвонков. У человека возникают размашистые движения рук, формируется вибрация.
  4. На фоне дегенеративно-дистрофических болезней позвоночного столба создаются функциональные трудности при физическом труде.

В заключение добавим, что врачебно-консультативная или медико-экспертная реабилитационная комиссия (МРЭК) не всегда устанавливает группу инвалидности. Они учитывают не только состояние здоровья больного, но и социальные факторы: возраст, условия жизни, нуждаемость в оперативном лечении.

Дают ли инвалидность при болезни Бехтерева положена ли группа

В основном при поражении поясничного отдела перспективы в отношении трудоспособности неблагоприятны. Особенно, если длительность болевого синдрома при патологии превышает 12 месяцев в суммарном исчислении.

На протяжении многих лет болезнь Бехтерева считалась сугубо мужским заболеванием, так как она обычно встречается у мужчин. Между тем в современное время это заболевание нередко обнаруживается и у женщин. Однако в этом случае наблюдаются меньшие последствия, поэтому женщинам труднее диагностировать болезнь.

развивается очень медленными темпами. После того, как появились первые симптомы, заболевание может не проявляться на протяжении длительного периода.

Обычно поражение начинается с плечевых суставов или грудного отдела позвоночника, что нередко становится причиной неправильного диагноза.

Часто состояние пациентки путается с признаками полиартрита. Отделы позвоночника не подвергаются таким быстрым изменениям, как у мужчин, поэтому при рентгенологическом исследование диагностировать болезнь Бехтерева практически всегда не удается.

Женщина может ощущать боли, если прощупывать тазобедренные суставы и крестец. Таким образом, поставить точный диагноз врачи могут только через десять-двадцать лет после того, как заболевание появилось.

У женщины позвоночник костенеет очень редко, он может оставаться весьма подвижным на протяжении всех лет жизни.

Редко у пациенток наблюдается деформация позвоночника, также осложнение затрагивает внутренние органы, в результате чего возникают болезни печени, сердца, аорты.

  • Быстрое снятие воспалительного процесса, снижение агрессивности иммунной системы;
  • Контроль возможных рисков обострения: интоксикации, инфекции и др.;
  • Обучение пациентов правильным движениям;
  • Выполнение гимнастики для восстановления подвижности, а в дальнейшем для ее сохранения.

Получение инвалидности при остеохондрозе

  • лабораторное исследование крови и мочи (в том числе, исследование крови на ревматоидные факторы);
  • рентгенография (эффективна для выявления анкилоза только на 2 стадии);
  • магнитно-резонансная томография позвоночника.

Болезнь Бехтерева на МРТ снимке

Болезнь Бехтерева - инвалидность какой группы дают

При наличии признаков поражения внутренних органов, которые могли стать следствием основного заболевания, предоставляются также данные вспомогательного обследования.

  1. Тугоподвижность позвоночного столба;
  2. Утрата способности к физическому труду;
  3. Утрата способности к самообслуживанию;
  4. Выраженное нарушение функции конечностей;
  5. Сопутствующее поражение внутренних органов;
  6. Прогрессирование патологических изменений на фоне проводимого лечения.

Указанные изменения наступают не раньше второй стадии развития болезни, достигают максимума на третьей стадии. Первый этап не сопровождается снижением физических способностей и не может служить поводом для оформления инвалидности.

Главным негативным следствием заболевания является то, что человек теряет подвижность в позвоночнике и поврежденных суставах. Помимо них, могут поражаться внутренние органы (сердце, легкие, почки и т.д.).

Болезнь проходит через три стадии своего развития.

  1. На начальной стадии движения человека ограничены в незначительной степени.
  2. На следующей стадии наблюдается умеренная потеря подвижности из-за частичного анкилоза.
  3. На заключительной стадии способность к движению ограничена существенно из-за полного анкилоза.

Болезнь может протекать в различных формах. Например, при скандинавской форме повреждаются мелкие суставы. При центральной форме страдает исключительно позвоночник. При других формах диагностируются свои характерные поражения.

  1. Заболевание классифицируется по активности проявления симптоматики. Если активность минимальна, то присутствуют небольшая скованность и болевые ощущения по утрам.
  2. При умеренной активности суставы и позвоночник болят постоянно, утренняя скованность продолжается в течение нескольких часов.
  3. Если активность ярко выражена, то болевой синдром интенсивный и постоянный, скованность также постоянная.

Дифференцируют болезнь по ее форме ее течения. У одних людей она развивается медленно. У других прогрессирование также идет медленно, с чередованиями периодов обострения и ремиссии.

Болезнь Бехтерева - инвалидность какой группы дают

Все эти факторы учитываются медицинской комиссией, когда она определяет уровень нетрудоспособности и решает дать ли человеку инвалидность.

Осанка нормальная и при болезни

Определяет наличие инвалидности и ее степень медико-социальная экспертиза (МСЭ).

Лечащий врач направляет пациента на МСЭ в том случае, если болезнь достигла определенных показателей:

  • быстрое развитие болезни и отсутствие ремиссии в течение 1 года;
  • медленное развитие заболевания с длительными и серьезными обострениями, распространение процесса на другие органы;
  • сильно выраженные нарушения позвоночника и суставов, обездвиженность, затруднение дыхания.

Ознакомьтесь со списком необходимых анализов для прохождения комиссии МСЭКомиссия МСЭ рассматривает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови.
  • Кровь на СОЭ, белок, белковые фракции.
  • Рентген позвоночника.
  • КТ или МРТ позвоночника.
  • Амбулаторная карта с описанием жалоб и течением болезни пациента.
  • Выписки из стационаров.
  • Выписки из санаториев (если имеются).
  1. Пациенту, которому поставлен диагноз «болезнь Бехтерева», необходимо обратиться к своему лечащему врачу для получения направления на медико-социальную экспертизу.
  2. Комиссия рассматривает как все медицинские обследования, изучает документы, так и внешний вид пациента, его жалобы, оценивает состояние его позвоночника и суставов.
  3. Для медико-социальной комиссии является важным фактором возможность человека к самообслуживанию. Для оценки этого ему дается бланк с десятью вопросами. Рядом с вопросами – специальная шкала, по которой человек оценивает свое состояние, используя цифры от 1 до 10. Такая шкала помогает определить, какую группу инвалидности присвоить пациенту.
  4. Кроме изменения состояния здоровья, комиссия учитывает и общечеловеческие факторы. Поэтому не нужно утаивать состояния своей болезни, преувеличивать свои возможности, вдаваться в излишние подробности о родственниках, которые могут помогать. Все это учитывается комиссией при назначении инвалидности.

Существуют ситуации, при которых инвалидность дают в обязательном порядке. Это такие осложнения, как:

  • поражение сердца и луковицы аорты,
  • разрушение кости при энтезите,
  • развитие нефропатии или амилоидоза,
  • ишемическая нейропатия зрительного нерва,
  • ограничение подвижности (полностью или более половины) тазобедренных суставов,
  • уменьшение либо отсутствие функционирования височно-нижечелюстных суставов,
  • компрессия спинного мозга,
  • болезнь развивается в течение 10 лет и мало поддается медикаментозной терапии.

Присвоение той или иной группы инвалидности зависит от тяжести течения заболевания.

Критерии для постоянной, бессрочной нетрудоспособности:

  • Если пациенту женщине исполнилось 55 лет, а мужчине — 60 лет;
  • При наличии у пациента I или II группы инвалидности 5 лет и более, если ежегодно производились госпитализации и реабилитации в санаториях, профилакториях и специализированных отделениях больниц, лечение в которых было безрезультатным;при регулярных госпитализациях и реабилитациях, которые не давали терапевтического эффекта.

Болезнь Бехтерева на МРТ снимке

При наличии признаков поражения внутренних органов, которые могли стать следствием основного заболевания, предоставляются также данные вспомогательного обследования.

Также возможны акценты внимания МСЭ на способности пациента выполнять свою работу. Если пациент не оговаривает тот факт, что работает не на полную ставку, часто просит помощи у сотрудников и начальства, а просто пытается психологически сам себя поддержать и говорит врачам, что совсем справляется, также есть риск, что в группе инвалидности откажут или ее группа будет не соответствовать истине. Подобные нюансы вопросов следует учитывать и быть предельно внимательных на экспертизе.

Нетрудоспособность пациента может быть временная или постоянная. Эти критерии также решаются на МСЭ. Практически всегда и во всех случаях каждые 5 лет пациента направляют на переосвидетельствование заболевания и на стационарное лечение, для продления группы или ее снятия, или же для ее изменения.

Что нужно знать о заболевании?

  1. Наличие скрытой острой или хронической инфекции.
  2. Переохлаждение.
  3. Механическое повреждение позвоночного столба или костей тазовой области.
  4. Стрессовые ситуации.
  5. Проблемы с психическим здоровьем пациента.

К факторам риска следует отнести наличие таких условий:

  • Гормональный сбой.
  • Аллергическая реакция.
  • Инфекционная патология.
  • Воспалительный процесс мочеполовой системы и ЖКТ. Зачастую опасен именно в хронической форме.

Говоря о симптомах недуга, следует обратить внимание на его постепенное развитие. Предвестники болезни Бехтерева варьируются, в зависимости от стадии заболевания, и могут проявляться у пациентов за долго до ее непосредственного выявления

На раннем этапе заболевание довольно сложно поддается диагностике. Даже после проведения рентгенографического обследования выявить патологию способен только очень грамотный специалист.

В первую очередь недуг обычно поражает кости тазовой области и межпозвонковые суставы. Симптоматика следующая:

  1. Воспаление в крестцовом отделе, которое сопровождается сильной болью в области ягодичных мышц. Обычно недомогание беспокоит сразу после пробуждения или при долгом пребывании в одной позе.
  2. Сдавление грудины, болевой синдром. Особенно остро проявляется при кашле или чихании.
  3. Скованность движений, если были поражены суставы тазобедренного и плечевого отделов.
  4. Апатия, систематическая усталость, быстрая утомляемость.
  5. Припухлость суставов стоп и кистей рук, воспалительный процесс, болевой синдром.
  6. Неправильная осанка, первое проявление сутулости.

Иногда недомогание начинается с поражения области глаз. На такое проявление обычно приходится не более 5% всех случаев болезни Бехтерева.

Клиническая картина патологии при более сложной стадии сопровождается такими симптомами:

  • Увеличение температуры тела.
  • Лихорадка.
  • Чрезмерное потоотделение.
  • Затяжной болевой синдром, который затрагивает крестец и поясницу, и становится ярче в ночное время суток (с 3-х часов и до утра).
  • Боль в мышцах ягодиц, иррадиирущая в реберную область.
  • Хрипы и кашель, которые возникают из-за низкой подвижности грудины в процессе дыхания. Ноющая болезненность в грудном отделе позвоночника.
  • Жжение, слезотечение, проблемы со зрением, которые проявляются ввиду воспаления глазных оболочек.
  • Одышка, болезненность в области сердца. Этот признак характерен для случаев возникновения сердечной недостаточности. Довольно редко проявляется отечность ног.

Если патология поразила почки пациента, он будет жаловаться на такие признаки недуга:

  1. Тошнота.
  2. Рвота.
  3. Болезненность в области поясницы.
  4. Трудности с мочеиспусканием.
  5. Снижение суточного объема выделяемой мочи

Запущенная форма недуга сопровождается следующими признаками:

  1. Систематический болевой синдром в суставах и позвоночнике, воспаление корешков нервов спинного мозга (радикулит).
  2. Шум в ушах, чрезмерная сонливость, усталость, головная боль. Эти проявления обусловлены сдавливанием нервных окончаний.
  3. Скачки артериального давления.
  4. Возможны приступы удушья.

Суставы и позвоночный столб больного постепенно деформируются, все больше теряя подвижность. Пациент испытывает серьезные затруднения с двигательной активностью.

  • боли в области крестцово-поясничного сегмента позвоночника (иррадиация в другие части тела нехарактерна);
  • скованность и напряжение паравертебральных мышц;

    Больные обычно жалуются на скованность паравертебральных мышц, их перенапряжение

  • усиление болевого синдрома в состоянии покоя (боли становятся значительно меньше или проходят полностью после умеренной физической нагрузки);
  • искривление позвоночника относительно центральной анатомической оси, проявляющееся нарушением осанки и хронической сутулостью;

    Искривление позвоночника

  • патологическое повышение объема движений в тазобедренных суставах;
  • уменьшение окружности грудной клетки и роста человека.

    По мере прогрессирования заболевания, человек становится ниже ростом

По мере прогрессирования заболевания боли начинают распространяться не только на нижнюю часть спины, но и на весь позвоночник. При анкилозирующем спондилоартрите 2-3 степени больной может просыпаться ночью от сильных болей.

Болезнь Бехтерева обычно появляется у пациентов с наследственной предрасположенностью, которые носят определенный вид гена. Между тем этот вид заболевания может развиваться и у людей, не носящих этот ген, но с вероятность заболеть в этом случае гораздо ниже.

В целом признаки болезни Бехтерева классифицируются на основании места поражения воспалением.

Основным признаком болезни считается воспалительный процесс в области крестцового сустава. Пациент обычно ощущает глубокие боли в ягодичных мышцах. Нередко такое проявление заболевания принимается за воспаление седалищного нерва, грыжу межпозвонковых дисков, радикулит.

Чаще всего у пациентов обнаруживается поражение плечевых и тазобедренных суставов. В утренние часы ощущаются сильные боли и чувство скованности.

В редком случае заболевание может тянуться дольше этого периода.

Симптоматика при поражении позвоночника:

  • На ранней стадии болезни пациент ощущает боли и скованность в области поясничного отдела позвоночника. Обычно эти признаки могут появляться в ночные часы и усиливаться утром. Для улучшения состояния рекомендуется принять горячий душ и сделать легкие физические упражнения. В дневные часы боль обычно утихает.
  • Если болезнь развивается, болевые ощущения и чувство скованности появляются в верхних отделах позвоночника.
  • У пациента постепенно сглаживаются физиологические изгибы позвоночника, формируется сутулость или кифоз в грудном отделе. У человека появляется специфическая поза. Этот период болезни протекает достаточно медленными темпами на протяжении нескольких лет, периодически возникают обострения и ремиссия.
  • При воспалительном процессе у пациента болезненно напрягаются спинные мышцы в районе позвоночника.
  • Если вовремя не начать лечение, происходит сращение суставов позвонков, что приводит к ограничению подвижности и окостенению межпозвонковых дисков.

В том числе имеются иные признаки заболевания, не связанные с суставами. У 30 процентов пациентов наблюдается:

  • воспаление глаз в виде поражения сосудистых оболочек, радужных оболочек и цилиарного тела;
  • Поражение сердечных мышц, клапанный порок, миокардит, воспаление аорты;
  • Поражение нижнего отдела мочевыводящих путей, легких и почек.

Одним из основных факторов развития заболевания является наследственность: частота выявления патологии у лиц, чьи родители также страдали болезнью Бехтерева, составляет около 41,2%.

В группу основного риска по анкилозирующему спондилоартриту входят преимущественно мужчины в возрасте от 20 до 35 лет

Несмотря на высокие риски, связанные с наследственностью, в основе патогенетического механизма анкилозирующего спондилоартрита выделяют также иммунологические нарушения, которые могут быть следствием некоторых аутоиммунных заболеваний (псориаз, красная волчанка, тяжелые формы нервно-мышечных патологий).

Болезнь Бехтерева может быть следствием некоторых аутоиммунных заболеваний

Примерно у трети больных помимо болезни Бехтерева были выявлены ревматоидные нарушения – системные деструктивные поражения мелких суставов (сустав, соединяющий крестец с подвздошной костью, грудино-ключичный сустав и т.д.), поэтому комплексная диагностика болезни Штрюмпелля-Бехтерева нередко включает исследование крови на определение ревматоидных факторов. Так называются антитела иммуноглобулинов IgM, уничтожающие здоровые клетки соединительной ткани, из которой состоит большинство суставов «хрящевого» типа.

Какие суставы страдают при болезни Бехтерева

Общие требования

В каких случаях присваивается инвалидность

Болезнь Бехтерева – продолжительность жизни

  • быстрое прогрессирование болезни;
  • средний темп развития заболевания и частые рецидивы;
  • обострения средней продолжительности, которые сопровождаются поражением внутренних органов;
  • сильные нарушения работы тазобедренных суставов или плечевого пояса.

Куда обратиться?

О том, что больному полагается группа инвалидности и определенные меры государственной поддержки (включая льготные лекарства, бесплатное лечение в санатории), должен сообщить участковый врач, как правило, терапевт. Пациенту выдается направление на прохождение врачебной комиссии, а также бланк заявления, заполняемый на имя главного врача медицинского учреждения, к которому прикреплен больной по полису ОМС.

Получение инвалидности

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*