Артрит после кишечной инфекции — диагноз, лечение, медикаменты, разновидности болезни

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Реактивный артрит у детей: симптомы болезни и методы лечения

Это разновидность инфекционных артропатий. Реактивный артрит представляет собой асептический воспалительный процесс в суставах, возникающий спустя 2-3 недели после перенесенной внесуставной инфекции.

Причинами болезни являются некоторые виды микроорганизмов. Выделяют три группы микробов, способных провоцировать воспаление суставов:

  • урогенитальные — хламидии, уреаплазмы;
  • кишечные – эшерихия коли, шигеллы, кампилобактерии, клостридии, сальмонеллы;
  • носоглоточные — стрептококки, стафилококки.

Наиболее часто реактивный тип артрита вызван мочеполовой инфекцией.

Женщины наиболее подвержены развитию этого заболевания. Обуславливается высокая частота артритов следующими предрасполагающими факторами:

  • наличие воспалительных поражений мочеполовых органов — уретры, влагалища, матки, мочевого пузыря;
  • скрыто протекающая мочеполовая инфекция у партнера;
  • выраженное снижение иммунитета;
  • молодой возраст;
  • отсутствие лечения урогенитальных инфекционных болезней;
  • наличие сопутствующей внесуставной патологии.

Эпидемиология

Изучить заболеваемость реактивными артритами сложно. Это связано с особенностями протекания заболеваний, частым отсутствием симптоматики, сложностью обследования. Считается, что заболеваемость колеблется в пределах 4-5 случаев на сто тысяч населения. Мужчины болеют чаще женщин, а дети редко.

Код по МКБ-10

В международной классификации болезней этот артрит входит в группу реактивных артропатий и обозначается кодом М02.

Клиническая картина артрита развивается на 4-й неделе после проявлений мочеполовой или кишечной инфекции. Это время необходимо иммунной системе для выработки антител, которые начинают повреждать суставные ткани. Стартует заболевание с общей симптоматики:

  • недомогание;
  • субфебрильная температура;
  • снижение аппетита;
  • бессонница.

На основании этих признаков еще нельзя заподозрить суставное поражение.

Воспаление суставов

Фото 1

Клиника поражения суставов может развиваться сразу после появления общей симптоматики или в течение двух недель.

Обычно страдают нижние конечности. Распространение воспалительного процесса идет снизу вверх.

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

Наблюдаются следующие симптомы:

  • утренняя скованность — ограничение движений после пробуждения, продолжается 10-15 минут;
  • боли — носят умеренный характер, сильнее по утрам;
  • из-за сопутствующего воспаления связок наблюдается припухлость кожи в области суставов, умеренная болезненность при прикосновении;
  • из-за выраженного отека пальцы рук и ног опухают и напоминают сардельки.

У некоторых женщин первым признаком становится сакроилеит — поражение крестцово-копчикового сочленения. Наблюдаются боли в области поясницы и копчика, ограниченность движений.

Поражение кожи

Кожные покровы над воспаленными суставами гиперемированы и отечны. Кожа горячая на ощупь. У некоторых женщин на ладонях и подошвах образуются мелкие пузырьки с прозрачным содержимым, которое вскоре сменяется кровянистым. Они вскрываются и оставляют шелушение и корочки.

На слизистых оболочках появляются эрозии и мелкие язвы.

Характерным для артрита на фоне мочеполовой инфекции является болезнь Рейтера. Это сочетанное поражение суставной ткани, слизистой уретры и конъюнктивы глаз.

  1. Конъюнктивит развивается на 1-2 неделе заболевания. Бывает односторонним и двусторонним. Наблюдается отек и покраснение слизистой. Человек жалуется на боль и сухость в глазах, жжение и повышенное слезотечение.
  2. У женщин уретрит протекает ярко. Отмечается покраснение слизистой уретры, выраженное жжение и боли при мочеиспускании. Появляются умеренные выделения из уретры и влагалища.

Эти симптомы сочетаются с признаками поражения суставов.

Симптоматика кишечной инфекции обычно слабо выражена. Женщина жалуется на периодически возникающую диарею, подташнивание, иногда рвоту. Отмечается снижение аппетита, потеря массы тела. Характерно повышенное газообразование, дискомфорт в животе.

Диагностика реактивного артрита представляет собой определенные сложности. Это связано с многообразием клинической картины.

Диагноз устанавливается на основании общего осмотра и ряда лабораторных исследований:

  • в общем анализе крови выявляются признаки воспаления, анемия;
  • в моче обнаруживаются лейкоциты и белок;
  • в крови методом ПЦР-диагностики определяется антиген HLA-27, отвечающий за развитие артропатий;
  • в отделяемом из уретры или кале присутствует возбудитель заболевания;
  • при исследовании синовиальной жидкости обнаруживаются признаки воспаления.

Наглядно подтвердить повреждение суставных структур позволяют инструментальные методы диагностики — рентгенография, УЗИ, артроскопия.

В данном случае необходимость терапии определяется с учетом риска от приема лекарственных препаратов. Если у беременной женщины имеется возможность отложить лечение, дожидаются родов, а затем проводят вышеуказанную терапию.

Если же лечение срочно необходимо, применяют те средства, которые разрешены при беременности. Из антибактериальных лекарств таковым является только Вильпрафен. Допускается использовать НПВС. Глюкокортикоиды и цитостатики во время беременности противопоказаны.

Лечение у кормящих проводится по обычным принципам, кормление грудью на этот период прекращается.

Болезнь реактивный артрит обычно развивается спустя месяц после перенесенной мочеполовой, кишечной или дыхательной инфекции. В клинической картине главный симптом – поражение крупных суставов нижних конечностей, обычно одного, реже нескольких. Чаще всего это коленный, голеностопный или плюснефаланговый сустав большого пальца стопы. Другим излюбленным местом атаки является позвоночник.

Вместе с суставами нередко поражаются примыкающие к ним сухожилия мышц и суставные капсулы. В некоторых случаях в процесс могут быть вовлечены и соседние суставы, особенно те, которые близко расположены или имеют общие суставные карманы*.

* Суставные карманы – складки суставной капсулы, в которых содержится синовиальная жидкость.

Симптомы реактивного артрита такие же, как и при других формах заболевания: боль при движениях, отек, покраснение, скопление воспалительной жидкости в суставной полости и т. д. Воспалительные явления обычно заканчиваются полным выздоровлением и редко переходят в хроническую форму. Каких-либо значительных изменений суставных структур при этой форме артрита не происходит.

Реактивный артрит часто сопровождается поражениями слизистых оболочек и кожи. На слизистой возникает аутоиммунное воспаление без ярко выраженных симптомов. Наиболее часто поражаются глаза (конъюнктивит), мочеиспускательный канал, десны и язык.

На коже может появиться кератодермия – локальное утолщение рогового слоя в виде безболезненных наростов, напоминающих бородавки. Чаще всего кератодермия возникает на стопах и кистях рук. В процесс могут вовлекаться и ногти, которые становятся утолщенными, желтоватыми и ломкими.

Общие симптомы болезни характеризуются увеличением различных групп лимфатических узлов, чаще всего паховых.

В сложных случаях к воспалению суставов может присоединиться поражение сердца, в особенности его клапанного аппарата.

Отдельно выделяют особую форму реактивного артрита – синдром Рейтера. Для него характерна триада симптомов: артрит, конъюнктивит и уретрит. Иногда к ним присоединяется и кератодермия – тогда болезнь называют тетрадой Рейтера. При такой специфической форме патологии симптомы проявляются спустя 2–4 недели после перенесенной инфекции.

  • начало через 0,5–1 месяц после перенесенного инфекционного заболевания мочеполовой, дыхательной или пищеварительной системы;
  • преимущественное поражение суставов ног, реже рук;
  • сочетание воспаления суставов с поражениями слизистых, особенно глаз и мочеполовых органов (такое бывает при синдроме Рейтера);
  • если болезнь протекает в форме полиартрита – в процесс вовлекаются несимметричные суставы.

Для уточнения характера заболевания могут проводиться исследования крови, синовиальной (суставной) жидкости, рентгенография скелета, мазки со слизистых оболочек и ряд других анализов.

Особенно информативным является обнаружение в крови антител (особых белков, наличие которых выявляется, только когда в организме присутствует чужеродный агент) к хламидиям, гонококкам, кишечной палочке, шигеллам и другим возможным возбудителям.

воспаление голеностопного сустава

Вероятность рецидива заболевания очень велика

А теперь давайте разберем, как лечить реактивный артрит правильно.

Медикаменты

  1. Поскольку развитие недуга спровоцировано инфекционными факторами, для выздоровления необходимо полное уничтожение возбудителя при помощи антибактериальных средств. Поэтому первое, что назначается пациенту при терапии реактивного артрита – это длительный курс антибиотиков. Против хламидийной инфекции чаще всего назначают Доксициклин курсом до трех месяцев. Иногда продолжительность приема антибиотика может быть и короче, но она всегда должна определяться врачом на основании лабораторных исследований.

  2. Для нормализации иммунной реакции организма применяют иммуномодуляторы (корректоры иммунитета) и иммуносупрессоры (вещества, подавляющие избыточный иммунный ответ).

  3. В тяжелых случаях для уменьшения воспалительных проявлений назначаются глюкокортикоидные гормоны – в инъекциях для введения в суставную полость.

  4. Хороший эффект оказывают нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак, Ибупрофен, Нурофен и другие препараты этой группы. Они снимают воспаление и уменьшают болезненность.

  5. Цель общеоздоровительных методов лечения – усиление защитных сил организма и стимуляция восстановительных процессов.

Только врач может лечить реактивный артрит правильно. Чаще всего терапия проводится амбулаторно, иногда повторными курсами. И только в самых тяжелых случаях, например, при выраженном спондилоартрите или поражении клапанов сердца, больного госпитализируют в стационар. После выписки рекомендуется длительное наблюдение у ревматолога и периодические обследования на присутствие в организме потенциального возбудителя воспаления.

Реактивный артрит: общие сведения о болезни

Реактивный артрит (синдром Рейтера) — воспалительное заболевание суставов, которое развивается после инфекции (не в суставе, а в другом участке тела). Инфекция, вызывающая развитие реактивного артрита, обычно поражает мочевыводящие пути или желудочно-кишечный тракт.

Артрит после кишечной инфекции - диагноз, лечение, медикаменты, разновидности болезни

Реактивный артрит не связан с распространением инфекции по организму и её попаданием в сустав. Предполагают, что воспаление сустава развивается из-за того, что микроорганизмы содержат вещества (антигены), которые похожи на антигены тканей организма. Иммунная система «путает» антигены сустава и микроорганизмов, в результате она атакует и микроба, и сустав. В суставе развивается воспаление, которое и причиняет проблемы.

Почему воспаляются суставы

Суставы — это подвижные конструкции, которые соединяют кости плеча, коленей, бедер и иных частей тела. Окружают и поддерживают эти структуры мягкие ткани. Опухание суставов начинается при скапливании экссудата (жидкости) в этих тканях. Пораженный участок увеличивается в размерах, деформируется, появляется отечность. Чем вызвано такое явление и как от него избавиться? Давайте посмотрим.

Причины

Болезненность, дискомфорт и явное увеличение поверхности сустава — следствие влияния ряда негативных факторов. В их число входят:

  • различные механические повреждения (перелом кости, разрыв связок и сухожилий);
  • инфицирование сустава;
  • ответная реакция на аллерген;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • фактор наследственности;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • расстройства и заболевания нервной системы.

В большинстве случаев явная припухлость — это один из симптомов развивающейся патологии в опорно-двигательной системе. Самой распространенной болезнью считается артрит и его виды:

  1. Остеоартроз возникает на фоне возрастных изменений в организме (происходит естественное разрушение хряща). При изнашивании хряща кости начинают тереться — это вызывает опухание. Среди других характерных проявлений можно заметить частый хруст, боль при подъеме и чувство трения костей.
  2. Ревматоидный артрит. При этом недуге организм принимает свои здоровые ткани (оболочки, покрывающие суставы) за чужеродные и постепенно убивает их. Жидкость накапливается и развивается отек. Другие симптомы — продолжительная утренняя скованность движений, краснота пораженного сустава, интенсивные ноющие боли.
  3. Подагра. Опухание вызывает мочевая кислота, которая скапливается в суставах. Симптомы практически идентичны (нарастающая боль, внешняя припухлость, краснота кожи над суставом).
  4. Псориатический артрит (сопровождает псориаз).
  5. Септический артрит. Опухание — следствие занесенной инфекции (бактерии или грибки). В суставе собирается жидкость с примесью гноя. Больного мучает острая боль.

Опухание суставов также является симптомом таких недугов как бурсит, синовит (воспаление суставных сумок) или тендинит.

Диагностика

Показания для обязательного обращения к врачу — болезненность суставов, отек и высокая температура (местная и общая) без явных причин. Если суставная опухоль появилась после травмы, также нужно посетить больницу. Специалист изучит данные анамнеза и назначит комплексное диагностическое обследование для точного выявления причины.

При первичном поступлении больного доктор задает ряд уточняющих вопросов:

  1. Когда вы заметили припухлость?
  2. Наблюдалось ли такое раннее? Если да, то как скоро припухлость спадала?
  3. Когда боли наиболее интенсивные (днем, вечером или утром)?
  4. Пытались ли Вы лечиться дома?
  5. Была ли сыпь или высокая температура тела?

В этом видео врач расскажет вам,что делать и к кому обращаться, если суставы не только опухли, но и болят.

Назначение курса терапии зависит от причины и вида припухлости:

  1. Так, если отек вызван последствием травмы, то эффективная помощь заключается в воздействии холодом (накладывание пузыря со льдом). При низкой температуре происходит спазм капилляром и уменьшение отека (помогает только в первые сутки после получения повреждения).
  2. Самый простой способ избавиться от опухания — спиртовая повязка. Раствор Фурацилина или Риванола нужно смешать со спиртом в пропорции 1:1. Смочить в жидкости салфетку, приложить к суставу и забинтовать. Метод категорически запрещен при повреждениях кожи (царапины, ссадины, порезы, высыпания).
  3. Для стимуляции местного кровообращения и скорейшего рассасывания опухшего места назначают мази, которые содержат различные вещества:
  • Нестероидные средства для снятия воспаления и уменьшения болезненности (Вольтарен, от 199 рублей; Индометацин, от 23 до 382 рублей).
  • Стероидные вещества для угнетения воспаления и укрепления капиллярной сетки (Гидрокортизон, от 29 до 214 рублей; Преднизолон, от 13 до 103 рублей).
  • Препараты местного раздражения (Финалгон, от 137 до 282 рублей; Апизартрон, стоит около 149 рублей). Помогают восстановить обменные процессы в суставе.
  • После нанесения мази нужно обязательно зафиксировать пораженную область бинтом.

Среди домашних методов лечения выделяют рецепты из каштана.

Приготовление и использование настойки:

  1. 250 г перемолотых зрелых каштанов нужно залить водкой (0,5 л) и закрыть крышкой;
  2. 2 недели хранить в темном и сухом месте;
  3. процедить полученную жидкость;
  4. растирать колено перед сном каждый день (продолжать процедуру 3-4 недели).

Снять воспаление и убрать отек поможет девясил. 100 г сухого корня растения нужно также залить водкой и настаивать 2 дня. После процедить и делать компрессы на ночь. Перед нанесением смазывать пораженный участок маслом.

Если вас мучают боли в суставах, можно их смазывать свиным или нутряным жиром (втирать на ночь). Повторять 30 дней. Чтобы наладить обменные процессы в организме, можно также пить настой из целебных трав:

  1. смешать цветы календулы, мяту, крапиву в равных долях;
  2. залить кипятком (2 ст. л. на 1 л);
  3. настаивать 12 часов.

Принимать 2-4 раза в сутки (пол стакана до еды). Курс лечения составляет 2 месяца.

Все случаи опухания суставов невозможно предвидеть или предотвратить. Но любой дискомфорт и болезненность можно облегчить и устранить. Обращайтесь к специалистам, не пытайтесь избавиться от проблемы самостоятельно.

Основной причиной возникновения признаков реактивного артрита является перенесенная инфекция – респираторные вирусные заболевания, бактериальное или вирусное поражение урогенитального тракта или пищеварительной системы.

При этом выделяют несколько основных факторов, предрасполагающих и провоцирующих возникновение реактивного артрита.

Артрит после кишечной инфекции - диагноз, лечение, медикаменты, разновидности болезни

К ним относятся:

  • стойкое снижение реактивности иммунной системы;
  • семейная предрасположенность;
  • перенесенная инфекция (урогенитальная, кишечная и вирусные заболевания).

 Наследственная (семейная) предрасположенность

Возникновение и развитие воспалительного процесса в суставах у детей обусловлено наличием в крови пациентов генетических маркеров HLA-B27.

Эти компоненты способствуют:

  • повышению чувствительности тканей сустава к воздействию различных возбудителей;
  • быстрому распространению инфекции в организме;
  • образованию специфических антител, которые усиливают повреждающее воздействие на  внутрисуставные структуры.

Но при этом нужно помнить, что активность воспаления поддерживается только возбудителем инфекции.

Причины

Чаще всего развитие болезни спровоцировано перенесенной инфекцией:

  • респираторными и другими вирусными инфекциями (энтеровирус, аденовирус 7, возбудители герпеса, парагриппа, паротита, краснухи или цитомегаловирус);
  • урогенитальными инфекциями (хламидии, уреаплазма, гарднерелла, микоплазма);
  • кишечными инфекциями, вызывающими энтероколиты (эшерихии, шигеллы, иерсинии, сальмонеллы, геликобактер);

Также реактивный артрит может вызываться паразитарными инвазиями (амебиаз, лямблии, гельминтозы), клостридиями и кампилобактером.

Отдельным видом реактивного артрита считается асептическое воспаление после проведенной иммунизации (поствакцинальный реактивный артрит).

80% всех реактивных артритов вызваны хламидиями.

В организм ребенка возбудители этой инфекции попадают:

  • контактно-бытовым;
  • оральным путем (через грязные руки, пищу, предметы, шерсть уличных и домашних животных, птиц);
  • воздушно-капельным путем при близком контакте с больными людьми.

 Внутриутробное инфицирование

Достаточно часто отмечается внутриутробное инфицирование или заражение при прохождении через родовые пути инфицированной мамы.

При этом заболевание долго может не проявляться («дремать» в организме), а признаки болезни развиваются через несколько лет после заражения.

Фото 2

Спровоцировать реактивный артрит суставов у детей может:

  • стойкое ослабление иммунной системы;
  • частые, рецидивирующие вирусные инфекции;
  • интоксикации и отравления;
  • функциональная нестабильность иммунологической реактивности организма ребенка (диатезы, дисметаболические нарушения);
  • сочетание нескольких факторов.

 Артриты коленного сустава после перенесенных респираторных и детских инфекций

Чаще всего развитие реактивного артрита у детей возникают:

  • после рецидивирующего и/или тяжелого течения респираторных вирусных инфекций (гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции);
  • на фоне детских инфекций (паротита, краснухи, кори);
  • после внутриутробного инфицирования и активации цитомегаловирусной и герпетической инфекции, токсоплазмоза.

Инфицирование чаще всего происходит воздушно-капельным и контактно-бытовым путем.

 Реактивный артрит после энтероколитов

Достаточно часто отмечается развитие реактивного энретоартрита. Это заболевание вызвано патогенными микроорганизмами кишечных болезней.

Они проникают в организм ребенка с поступающей пищей, воздушно-капельным и водным путем.

Признаки артрита коленного сустава проявляются в течение месяца после перенесенной бактериальной или вирусной кишечной инфекции.

Установлено, что возникновение болезни реактивный артрит имеет связь не только с гонореей и хламидиозом, но и с заражением кишечной энтеробактерией, иерсинией, шигеллой, микоплазмой и рядом других бактерий. Однако больше всего случаев связано именно с хламидиозом, который помимо поражения суставов и половых путей (уретры у мужчин и шейки матки у женщин) способен стать причиной воспаления органов дыхания, глаз (хламидийный конъюнктивит), кишечника и кожи.

  • Как устроена голеностопная часть стопы и ее свод
  • Воспаление голеностопного сустава: причины и лечение
  • Симптомы артрита
  • Как выявить артрит голеностопного сустава?
  • Лечение артрита голеностопного сустава
  • Профилактика артрита

Медикаментозное лечение реактивного артрита

Лечить патологию можно в амбулаторных и стационарных условиях — это зависит от тяжести заболевания и наличия поражения внутренних органов. Цель медикаментозной терапии — устранить причинный фактор, воспалительный процесс и развившиеся сопутствующие симптомы.

Антибиотики

Антибиотикотерапия составляет основу лечения. Выбор препарата зависит от того, какой микроорганизм вызвал заболевание. Для лечения кишечной или носоглоточной инфекции применяют препараты из группы фторхинолонов. Примеры средств – Ципрофлоксацин, Левофлоксацин. Курс лечения составляет 7-10 дней.

Длительность их применения составляет 10-14 дней. Дозировки и кратность приема определяются лечащим врачом.

Фото 3

Препараты из этих групп применяются с целью подавления воспалительного процесса в суставных тканях. НПВС назначают при легком и среднетяжелом течении болезни. Применяют следующие препараты:

  • Ибупрофен;
  • Мелоксикам;
  • Целебрекс.

Длительность курса лечения определяется индивидуально, по мере стихания воспалительного процесса.

Препараты с иммуносупрессивным действием применяются редко, только в случае крайне тяжелого артрита, не отвечающего на другие методы терапии. Используют Метотрексат, Азатиоприн, Сульфасалазин. Доза и длительность приема определяется лечащим врачом.

Физиотерапия

В период острого течения реактивного артрита физиопроцедуры противопоказаны. Назначают их в стадии реконвалесценции. Применяют электрофорез с лекарственными препаратами, ультразвуковую терапию, магнитотерапию.

Прогноз и осложнения

В 80% случаев наступает полное выздоровление. У оставшихся больных отмечается хронизация процесса с периодами ремиссии и обострения.

Осложнения реактивного артрита:

  • развитие мышечных и суставных контрактур;
  • хронический болевой синдром;
  • поражение внутренних органов;
  • падение остроты зрения.

Читайте больше о разновидностях артрита: острый гнойный, подагрический, псориатический, ревматоидный, ювенильный, деформирующий, посттравматический, аллергический, болезнь Стилла, периартрит голеностопного сустава.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*