Антелистез L5 позвонка — это что такое?

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Что это и чем опасно

Антелистез (l3, l4, l5) – это смещение позвонков вперед. Иногда патологию отождествляют со спондилолистезом. Но в патогенетическом отношении данные заболевания отличаются. При антелистезе смещается вперед весь позвонок, в межсуставной зоне не возникает дужек, как при спондилолистезе.

Чаще нарушение диагностируется у женщин пожилого возраста с гиперлордозом. У пациентов обычно наблюдается сопутствующий остеохондроз зоны поясницы. Чем смещение локализуется ниже, тем оно обширнее. Второй поясничный позвонок смещается максимум на 0,4 см, третий – на 0,6, четвертый – на 1 см. Исключение составляет пятый позвонок — L5 – положение изменяется не более чем на 0,6 см.

Особенности антелистеза:

  • Нарушение структуры позвоночного столба.
  • Смещение позвоночного элемента вперед по отношению к верхнему элементу и всему позвоночнику.
  • Отсутствие выраженных симптомов на первой стадии.
  • Периодическая сильная боль в зоне повреждения на поздних этапах патологии.
  • Зажатие корешков нервов.
  • Поражение спинного мозга.

Опасность антелистеза (l3, l4, l5) в том, что снижается трудоспособность человека. Отсутствие грамотно составленной терапии приводит к развитию осложнений, инвалидизации. При ущемлении артерий нарушается кровоснабжение. Вследствие этого у человека появляется головная боль, возможны обмороки.

Описание недуга

Боль в спине

Патология заключается в смене местоположения позвонка, который выдвигается вперед по отношению к остальным. Следствием такого смещения становятся сильные зажимы нервов и болевой синдром, особенно заметный во время интенсивных физических нагрузок.

Наибольшую опасность при этом представляет поясничная локализация заболевания, а именно в позвонках L4 и L5, расположенных непосредственно у крестца. В вертикальном положении поясничный отдел позвоночника претерпевает наибольшую нагрузку по сравнению с остальными. Итак, разберемся, что это такое — антелистез L5 позвонка.

Лечение и что делать

Лечение антелистеза поясничного отдела позвоночника проводятся на специальном высококлассном оборудовании с помощью современных микрохирургических инструментов под увеличением хирургического микроскопа. 

Лично мной выполнено более 500 операций по фиксации позвоночника различными системами. В 97% случаев отмечалось уменьшение болевого синдрома у пациентов в ранний послеоперационный период, перенесших операцию фиксации позвоночника. В 3% случаев болевой синдром оставался на прежнем уровне.

Сохранение болевого синдром на начальном уровне было связано с небольшим сроком наблюдения за дынными больными (3-12 дней),  большой распространенностью дегенеративного процесса, пожилым возрастом пациентов, а также наличием у небольшой части пациентов сопутствующего заболевания — коксартроза (заболевания тазобедренного сустава).

При подозрении на антелистез позвонка нужно посетить врача, пройти диагностику и начать лечение по схеме, разработанной доктором. Для терапии применяют медикаментозные, физиотерапевтические, народные методы, ЛФК, мануальные техники. В тяжелых случаях выполняют операцию.

Лекарственные средства используются редко (при нестерпимой боли, ограниченной подвижности). Как правило, назначаются препараты, снимающие спазм мускулатуры, купирующие боль и устраняющие отек (анальгетики, нестероидные противовоспалительные, новокаиновые блокады). Во время лечения рекомендуют носить корсет и спать на ортопедическом матрасе.

Антелистез позвонка

При смещении позвонков эффективно помогает выполнение специальных физупражнений. Комплекс разрабатывается индивидуально для каждого человека, поскольку нередко болезнь сопровождается рядом дегенеративных и дистрофических патологий.

Если консервативное лечение не помогает, заболевание находится на 3-4 степени тяжести и угрожает человеку инвалидностью, тогда проводят операцию. При антелистезе l3, l4 либо l5 позвонка делается частичное протезирование. Риск хирургического вмешательства в том, что врач может случайно повредить связку или мышцу, что повлияет на реабилитацию.

Особенности заболевания

Такая патология поясничного отдела в большинстве случаев встречается у пожилых людей и женщин. Ее развитие происходит на фоне имеющегося гиперлордоза, при котором естественный изгиб позвоночника сильно выдается вперед. Выявление заболевания производится специалистом при осмотре, при этом сопутствующей антелистезу патологией часто становится остеохондроз.

Последний является очень распространенным заболеванием, поражает поясничный и шейный отделы и в той или иной форме встречается практически у каждого человека. Многочисленные исследования доказали, что расположение позвонка с ориентировкой книзу повышает риск возникновения смещения.

Довольно часто этот недуг ошибочно принимают за спондилолистез. Однако это совершенно разные заболевания. Антелистез L5 позвонка предполагает смещение только тела позвонка. В случае спондилолистеза смещению подвергается не только тело, но и дужки, то есть с места сдвигается вся структура позвонка.

Иногда антелистез сравнивают со спондилолистезом, однако различие этих болезней заключается в том, что в первом случае позвонок смещается целиком, а несращивания дуги позвонка в межсуставной зоне (спондилолиз) нет. Чаще всего недуг встречается у женщин, у пожилых людей и у лиц с явным (избыточным) лордозом.

Болезнь обычно выявляют при проведении диагностических мероприятий в отношении поясничного остеохондроза. Отмечается следующая зависимость: чем ниже расположено смещение, тем больше его выраженность. Обычно позвонок l2 сдвигается на 4 мм, при антелистезе l3 позвонка – на 6 мм, антелистез l4 позвонка характеризуется смещением на целый сантиметр.

Антелистез позвоночника на уровне л5 является исключением, так как максимальный сдвиг тела составляет шесть миллиметров (причина – прочное соединение с 1 позвонком крестца). Помимо поясничного отдела, довольно часто поражаются позвонки шейного отдела позвоночника: антелистез позвонка с2 или с3, антелистез с4. Болевой синдром – основное субъективное проявление болезни.

Диагноз подтверждается рентгенологически: смещенный позвонок выглядит на снимке как «нависающий козырек».

Причины развития

Иннервация позвоночника

Антелистез позвонков вызывают множество причин:

  • Травматические повреждения, в том числе во время родов и хирургического вмешательства;
  • Онкологические повреждения позвоночного столба или воспаления;
  • Врождённые заболевания позвонков;
  • Нестабильность позвоночных сегментов, вызванная остеохондрозом и артрозом позвоночника;
  • Серьёзные физическая деятельность, связанная с тяжестями, работа в одном положении долгое время, судороги спинных мышц;
  • Возрастные изменения, сопровождающиеся артропатией (вторичное поражение и воспалённость сустава) и стенозом центрального позвоночного канала.

Чаще всего болезнь поражает женщин и людей с избыточным весом. Также у пациентов наблюдается чрезмерный изгиб позвоночника вперед – гиперлордоз. С появлением новых технологий обследования и преобладании сидячего образа жизни частота обнаружения антелистеза выросла.

Консервативное лечение

При первых проявлениях антелистеза l5 позвонка проводится консервативная терапия. В более запущенных случаях единственным методом лечения является оперативное вмешательство. Консервативные методы терапии предполагают прием препаратов противовоспалительного и обезболивающего действия.

Пациенту необходимо строго соблюдать постельный режим и носить специальные бандажи и корсеты, которые помогут зафиксировать спину в нужном положении, чтобы избежать дальнейшего смещения позвонков.

Симптомы поражения L3, L4, L5

Так как при смещении позвонка происходит деформация позвоночного канала, нарушается проведение нервных импульсов по спинному мозгу. Известно, что собственно спинной мозг заканчивается на уровне первого-второго поясничного позвонка. Однако в области L3-L5 лежит его немаловажная часть – «конский хвост». Это совокупность нервных корешков, которые отходят от спинного мозга и иннервируют нижние конечности.

Поэтому, антелистез на этом уровне будет проявлять следующими симптомами:

  • периферический парез или паралич нижних конечностей – будет наблюдаться полное или частичное отсутствие движений в ногах, утрата или снижение рефлексов. При продолжительном течении начинается атрофия мышц и замещение их соединительной тканью. На миограмме будет регистрироваться «мышечное молчание» или снижение амплитуды зубцов. Как правило, антелистез позвонка l3 сопровождается более серьезными мышечными нарушениями, чем аналогичные поражения на других уровнях;
  • очень сильные постоянные боли в нижних конечностях – они возникают из-за раздражения нервных стволов. Отличительная особенность – не купируются гормональными и нестероидными противовоспалительными средствами, но временно проходят после блокады растворами анестетиков (новокаином или лидокаином);
  • полная или частичная потеря чувствительности (анестезия или парестезия);
  • нарушение функционирования органов таза (истинное недержание мочи и кала) – больной постоянно «мокрый», так как моча проходит транзитом через мочевой пузырь;
  • парестезии (парадоксальные ощущения, которые возникают без раздражителей) на нижних конечностях – могут проявляться чувством покалывания или «ползанья мурашек».

Физиопроцедуры

Рентген при антелистезе

Что касается физиопроцедур, то наиболее часто назначается электрофорез с новокаином. Помимо этого, используются специальные компрессы и различные мази для наружного применения. После того, как снимается воспаление, может быть назначена подобранная в индивидуальном порядке лечебная гимнастика, целью которой является укрепление связок и мышц.

Чтобы максимально повысить полученный от терапии эффект, в отдельных случаях проводятся блокады с помощью анестетиков и противовоспалительных препаратов местного действия. Чтобы восстановить и укрепить поврежденные позвоночные хрящи, используются хондропротекторы. Продолжительность их приема не должна превышать несколько месяцев.

Проявления

Характер проявления антелистеза позвонка определяется степенью смещения позвонка L5 относительно L4. Принята следующая классификация:

  • 1 степень – смещение от оси позвоночного столба не более 24%;
  • 2 степень – величина смещения составляет 25-49%;
  • 3 степень – смещение 50-74%;
  • 4 степень – смещение составляет более ¾ от диаметра позвонка.

Заболевание некоторое время находится в «спящем режиме», т. е. никак не дает о себе знать. Выявление первой степени возможно только при обследовании по поводу другой патологии. Из-за этого люди обращаются к врачу при более поздних стадиях, когда в патологический процесс вовлекается спинной мозг.

Боль в спине

Боль – самая распространенная жалоба при антелистезе

Среди наиболее частых жалоб выделяют:

  • снижение чувствительности, онемение в руках или ногах;
  • непроизвольное мочеиспускание или дефекация;
  • сильная боль во время движения, при смене положения тела;
  • ограничение подвижности в руках и ногах, парезы, параличи.

Это общие проявления заболевания. Дополнительные симптомы возникают в зависимости от того, какой уровень позвоночника поврежден.

При повреждении пятого поясничного позвонка происходит компрессия спинного мозга. Из-за этого у больных нарушается контроль над актами дефекации и мочеиспускания. Пациенты испытывают постоянную скованность в мышцах, не могут нормально двигаться. В результате значительно снижается качество жизни. Такие люди вынуждены постоянно принимать обезболивающие, причем последние помогают далеко не всегда.

У больных изменяются походка и осанка, ноги постепенно атрофируются. Прогрессирование болезни приводит к инвалидизации. Сдвиг позвонка с4 вызывает сильнейшую боль при мочеиспускании и опорожнении кишечника. Характерным признаком являются спазм ягодичных мышц и дискомфорт в области промежности. При смещении третьего позвонка поясница появляется чувство болезненного сжатия мышц в спине.

Вследствие этого возникают нарушения в совершении физиологических отправлений (плохая иннервация органов таза), у женщин репродуктивного возраста могут возникнуть проблемы с вынашиванием и рождением плода.

Препараты

Боли вынуждают пациентов постоянно принимать анальгетики

Локализация патологического процесса в области шеи не является исключением. К болезни приводят:

  • врожденное недоразвитие шейных позвонков;
  • повреждение шейного отдела вследствие родовых травм;
  • возрастные деструктивные процессы;
  • травматизация;
  • опухоли;
  • остеохондроз шейного отдела.

Сдвиг шейных позвонков грозит сдавливанием позвоночной артерии, поэтому нуждается в незамедлительном лечении. Человек вследствие гипоксии мозга может упасть в обморок. При смещении позвонка с2 беспокоят сильные головные боли, при сдвиге с3 – головокружения, бессонница, изменение голоса.

Дислокация четвертого позвонка приводит к нарушению слуха, сильным болям, снижению чувствительности лицевой области, парезам рук. Если патология протекает с сужением позвоночного канала, появляются нарушения со стороны парасимпатического отдела (изменение температуры, диспепсические явления, чувство комка в горле, сердечно-сосудистые нарушения).

Оперативное вмешательство

При третьей и четвертой степени развития антелистеза тела L5 позвонка, как было упомянуто выше, консервативная терапия не дает результата. Единственным выходом является операция. Если смещение близко к третьей степени, но еще не достигло ее, может быть назначено вправление, однако проводить его должен только высококвалифицированный специалист.

Полностью устранить патологию возможно только в том случае, если она не была запущена до критических изменений в позвоночнике. Операция по ликвидации антелистеза называется спондилодезом. Суть ее состоит в установке специальной металлической конструкции, которая позволяет зафиксировать смещенный позвоночник в правильном положении.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения и прогрессировании патологического процесса развиваются следующие осложнения:

  • неконтролируемые физиологические отправления;
  • снижение чувствительности в конечностях;
  • парезы, параличи;
  • труднокупируемые боли, существенно снижающие качество жизни;
  • тяжелые искривления позвоночника;
  • проблемы с ЖКТ и другими системами.

Таким образом, при любых неприятных ощущениях, болях в спине нужно пройти инструментальное исследование – рентгенографию позвоночного столба. Врач выявит причину симптомокомплекса и назначит адекватное лечение. Наилучшая профилактика проблем со спиной – это умеренные физнагрузки, прогулки, плаванье, здоровое питание с достаточным потреблением витаминов и, конечно, своевременное обследование.

При неправильной методике лечения или запоздалом обращении к врачу антелистез может развиться в нечто опасное, угрожающее дееспособности и даже жизни пациента.

Среди возможных осложнений выделяют следующие:

  • Острый болевой синдром может приобрести хроническую форму, устойчивую к лечению обезболивающими препаратами.
  • Снижение силы в мышцах (парез) и паралич нижней части тела.
  • Потеря чувствительности (полная или частичная).
  • Неспособность контролировать мочеиспускание и дефекацию.
  • Формирование постоянной деформации позвоночного столба.

Нужно понимать, что своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций может существенно снизить шанс прогрессирования антелистеза до осложнений.

Виды спондилодеза

Выделяется два вида спондилодеза. В первом варианте конструкция устанавливается в области крестца с помощью скобы. Второй способ предусматривает установку металлоконструкции на задней поверхности. Как и после любого хирургического вмешательства, спондилодез предполагает соблюдение периода реабилитации.

Постельный режим должен соблюдаться до двух месяцев после операции. После этого дается постепенная нагрузка на спину. На протяжении года после операции необходимо носить корсет, который позволит снять нагрузку с позвоночника. Лечебная гимнастика также является неотъемлемой частью послеоперационного периода. Подбираются упражнения в индивидуальном порядке, в зависимости от тяжести недуга и состояния пациента после операции.

Профилактика

Так как самой частой причиной антелистеза, в том числе поясничного отдела, являются чрезмерная физическая нагрузка, профилактика проста. При физических упражнениях и силовых тренировках необходимо строго дозировать нагрузку, проводить полноценную разминку и заниматься в защитном поясе.

Массаж спины

При малейших подозрениях на антелистез немедленно обращаться к хирургу или любому доступному врачу. Это поможет предотвратить развитие более тяжелых форм заболевания. Антелистез поясничного отдела позвонков – это серьезное заболевание, которое может быть вызвано различными факторами, но чаще всего физическими или онкологическими.

Наличие антелистеза достаточно легко диагностировать – для этого не требуется дорогостоящих исследований, а будет достаточно сбора жалоб, осмотра и рентгенологической картины. Эту патологию необходимо выявить как можно раньше – в этом случае, терапевтический метод лечения антелистеза будет достаточно быстрым и без последующего снижения качества жизни. Настороженность, в этом случае, предотвратит возможную операцию и инвалидизацию больного.

Видео



Источники

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*