При переломе костей черепа

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Описание

Перелом костей черепа является достаточно тяжелой травмой, во время которой в левой, либо правой области головы нарушается целостность черепных костей: височной, затылочной, клиновидной или решетчатой.

Эта травма обычно случается из-за сильного механического действия внешних факторов, например, от сильного удара в голову каким-либо предметом или при падении вниз головой.

Очень часто причиной подобных травм становится ДТП.

При переломе костей черепа

Классификация переломов

Все переломы черепа можно условно разделить на две группы: переломы свода и основания. Чаще всего наблюдаются поражения свода черепа – такие травмы составляют более 95%, и лишь малая часть приходится на перелом основания.

ПОДВОДНАЯОХОТА.РФ • Просмотр темы - Первая помощь при переломе ...

В зависимости от характера разрушения костей переломы подразделяются на такие группы:

Травмы черепных костей могут быть разными. Их классифицируют по характеру перелома, месту локализации, тяжести поражения. Могут быть поражены различные отделы черепа. По характеру травмы различают три вида:

Переломы черепа могут носить открытый, либо закрытый характер. Это повреждение разделяют на 2 типа:

Все возможные переломы, случающиеся в теле человека, делятся на два вида: открытые и закрытые. Переломы черепа в отличие от других имеют дополнительную классификацию и разделяются на две обширные группы, учитывая поврежденную часть:

  1. Перелом основания — данный тип перелома касается лицевых костей, и часто происходит в виде трещины, распространяющейся на области глазниц и носа. При переломе лицевых костей у пострадавшего отмечается типичная симптоматика в виде носового кровотечения и кровоизлияния вокруг глаз.
  2. Перелом свода – повреждение внутренней костной пластины. Распознать перелом свода можно по присутствию свежей раны на волосистой части головы, и характерных зон вдавливания кости. Костные обломки могут вдавливаться внутрь черепной коробки и травмировать головной мозг. Разрыв сосудов провоцирует субдуральные гематомы.

Учитывая характер переломов, они разделяются на такие виды:

  1. Дырчатый перелом (пробоина) – один из самых опасных видов травмы черепа, которая часто приводит к смерти. Ярким примером образования дырчатого перелома можно считать огнестрельное ранение в голову, когда пуля проходит через кости, она образовывает дыру с четкими краями. Если снаряд заседает в мозге, травма считается несовместимой с жизнью. Подобное повреждение в большинстве случаев диагностируют уже у трупа.
  2. Вдавленный – подобный вид перелома протекает с вдавливанием сломанных частиц кости внутрь черепной коробки. В подобной ситуации страдают сосуды и мозговое вещество, начинаются обильные кровотечения.
  3. Оскольчатый – протекает с образованием нескольких осколков черепной кости. Он грозит травмированием мозгового вещества. Попадание осколков в зону слияния синусов, имеет высокий шанс летального исхода.
  4. Линейный – относительно легкий и самый безобидный перелом, происходящий в черепе. Визуально он похож на простую линию, и протекает без смещения костных фрагментов. Данная травма не требует неотложной помощи.

Признаки травмы

Если у пострадавшего есть перелом черепа, то, скорее всего, на голове можно заметить открытую рану или кровотечение. Невооруженным взглядом при осколочных поражения и вдавлениях можно заметить характерные неровности. Линейные переломы таких неровностей не дают.

Первая помощь при переломах костей черепа - презентация онлайн

Симптомы

От того, как правильно была оказана первая помощь при черепно-мозговой травме, зависит дальнейшее состояние пациента. При любом сильном ударе в область головы нужно заподозрить возможность перелома костей черепа.

Ведь иногда такая травма не сопровождается хорошо видимыми симптомами. Но есть и особые признаки, по которым можно определить не только наличие перелома, но иногда место его локализации и повреждения мозговых оболочек.

Перелом костей черепа: виды, симптомы, лечение и последствия

  • Главным симптомом перелома черепа является нарушение сознания. Это может быть обморок или кома, потеря памяти, спутанность мыслей, галлюцинации.
  • Кроме того, переломы черепа всегда сопровождаются сильными головными болями, головокружением, тошнотой.
  • При повреждении мозга и нервных волокон наблюдается нарушение чувствительности, парезы и параличи.
  • Если в результате перелома затронут ствол мозга, может быть затруднено дыхание, нарушено кровообращение.
  • При переломе основания черепа часто характерным симптомом являются гематомы вокруг глаз или в области сосцевидного отростка. Может быть кровотечение с примесями спинномозговой жидкости из носа, ушей.
  • Очень тяжелой травмой считается перелом височной кости. Он вызывает сильное головокружение, нарушение координации движений, тошноту, снижение слуха, паралич лицевого нерва. перелом костей черепа

Симптоматика таких повреждений черепа в первую очередь зависит от вида и характера травмы. Поэтому чтобы при оказании первой помощи пострадавшему сделать все правильно, необходимо уметь различать соответствующие признаки перелома.

В большинстве случаев наблюдаются линейные переломы, которые не несут серьезных осложнений. Но иногда возможны такие последствия, как кровоизлияние в область среднего уха, или образование гематомы в сосцевидном отростке или окологлазничной клетчатке.

Эти признаки помогают классифицировать повреждение, в тех случаях, когда нет возможности его распознать при помощи рентгена.

Одной из важных симптомов, является потеря сознания. Она может быть как кратковременной, так и длительной (кома). Когда травмируется мозг и нервные окончания, чаще это может привести к нарушению чувствительности, в более тяжелых случаях к параличу.

Если у потерпевшего повреждению сопутствует отечность мозга, то наблюдаются следующие симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • острые приступы боли;
  • помутнение сознания.

Сдавливание ствола мозга приводит к нарушениям кровообращения и дыхания. Возможна замедленная реакция зрачков.

Важно понимать, чем сильнее проявляются помутнения сознания, тем серьезнее повреждение. В некоторых случаях, при наличии внутренней гематомы, у пациента могут быть приступы просветления, сменяющиеся потерей сознания.

При переломе передней черепной ямки у пациента можно наблюдать обильные кровоизлияния вокруг глаз, которые могут образоваться как сразу, так и спустя сутки. Также в некоторых случаях смесь спинномозговой жидкости и крови может изливаться через носовые проходы.

В случае перелома средней черепной ямки наблюдается излияние спинномозговой жидкости через слуховые проходы, а на задней стенке глотки образуется кровоподтек. Такое повреждение заметно затрудняет дыхание пострадавшего.

У детей часто встречается перелом теменной кости. Симптоматика этой травмы у ребенка может проявиться не сразу, а спустя некоторое время.

Это потому что черепные кости развиваются до 16-ти летнего возраста, но последствия такой травмы могут настигнуть в более позднем возрасте. Поэтому, если наблюдаются приступы потери сознания после сильного удара головой, следует немедленно обратиться в больницу для точной диагностики.

Для перелома свода черепа, типичной симптоматикой является — появление четко заметной раны либо массивной гематомы на покрытой волосами коже головы. Зона перелома имеет визуально заметные или ощутимые во время пальпации места вдавливания, которые отсутствуют при линейном переломе.

Клиническая картина и состояние пострадавшего будут зависеть от степени тяжести полученной травмы и состояния структур головного мозга. Могут проявляться разного рода нарушения сознания (начиная от временной потери до развития глубокой комы).

Поражение головного мозга и черепных нервов приводит к потере чувствительности, парезам и параличам. Часто имеет место отек мозга, который сопровождается типичными признаками в виде тошноты, рвоты и сильных головных болей.

Компрессия на ствол мозга приводит к расстройству жизненноважных функций (дыхание и кровообращение), происходит угнетение реакции зрачков.

Врачи оценивают степень ЧМТ, по нарушению сознания. Но это не всегда помогает, так как внутричерепная гематома, имеет характерный период просветления, сменяющийся потерей сознания.

Учитывая это, отличное самочувствие пострадавшего нужно расценивать как возможный период просветления, а не отсутствие или легкость травмы.

По статистике, большая часть пострадавших, получившие перелом череп, во время получения травмы были под влиянием алкоголя. Этот факт серьезно осложняет диагностику, поэтому наличие видимых повреждений и слова свидетелей должны стать весомым поводом для направления пострадавшего в отделение больницы для обследования.

Симптомы перелома основания черепа будут зависеть от наличия повреждений мозга. Иногда могут определяться признаки повреждения черепной ямки.

Данная локализация травмы вызывает у пострадавшего один из характерных признаков, симптом «очков» — это кровоизлияние в окологлазную клетчатку и вытекание ликвора и крови из носа.

Такие признаки как симптом «очков» и кровоподтеки около сосцевидного отростка появляются через некоторое время после получения травмы (около 12-24 часов).

Диагностика травм

Перелом черепа у пострадавшего врачами подозревается при всех травмах головы, и дифференциальная диагностика при подобных травмах проводится очень тщательно.

  Для оценки повреждений пациента по возможности проводится опрос, проверяются рефлексы, состояние зрения, частоту пульса, расположение нижней челюсти относительно верхней, сердечную деятельность.

Если пациент находится в коме, диагностические мероприятия сокращаются и лечение проводится согласно предварительно поставленному диагнозу. При травмах черепа больного обследует нейрохирург, а при переломе лицевых костей – челюстно-лицевой хирург.

Перелом свода черепа: первая помощь, лечение и последствия

Пациентам обязательно проводят рентгенограмму с нескольких сторон, чтобы максимально осмотреть кости черепа. Также делается компьютерная и магнитно-резонансная томография.

В некоторых случаях, при особо тяжелом состоянии здоровья пациента, провести диагностические мероприятия не представляется возможным. Тогда диагноз ставится на основании клинических признаков патологии.

При любой черепно-мозговой травме проводится обследование, чтобы исключить перелом. Кроме опроса пострадавшего или его сопровождающих об обстоятельствах травмы, врач осматривает пациента.

Оценивается чувствительность, наличие рефлексов, проверяется пульс и реакция зрачков на свет. Делается также рентгенограмма черепа в двух проекциях.

Для подтверждения диагноза используются результаты магнитно-резонансной и компьютерной томографии, пункции мозга и эхоэнцефалографии. Такое исследование необходимо провести даже при отсутствии видимых последствий травмы, так как после удара может быть повреждена только внутренняя пластинка костей черепа.

После поступления больного в больницу, в 1-ю очередь лечащий врач проводит тщательный осмотр. Если человек находится в сознании, доктор опрашивает его, чтобы точно установить причину и обстоятельства повреждения.

Нередко в больницу обращаются пациенты с переломом черепа в состоянии алкогольного опьянения, в таком случае очень важно, чтобы были свидетели случившегося, которые смогут точно описать все детали.

После осмотра проводятся неврологические процедуры, при которых оценивается чувствительность, сила мышц и реакция рефлексов. Точный диагноз ставится только после следующих процедур:

  1. Рентгенография;
  2. МРТ;
  3. Компьютерная томография.

Постановка диагноза при таких травмах является достаточно непростым делом. Во многих случаях обследовать пациента мешает его тяжелое состояние. Если рентгеновские снимки не могут точно показать перелом, диагноз ставится исходя из общей клинической картины.

Особенности лечения переломов черепа

Пострадавший с черепно-мозговой травмой должен находиться в стационаре. В зависимости от тяжести и места повреждения ему может быть назначено консервативное или хирургическое лечение. Обязательно соблюдение постельного режима. Голова должна быть немного приподнята, чтобы уменьшить вытекание спинномозговой жидкости. В случае травмы основания черепа нужна люмбальная пункция или дренаж. При переломах средней и легкой тяжести проводится медикаментозная терапия. Больному назначаются такие препараты:

Оказание первой помощи при переломе костей свода черепа

  • обезболивающие, нестероидные противовоспалительные;
  • диуретики;
  • антибиотики для исключения гнойного заражения;
  • ноотропные и вазотропные средства;
  • препараты для улучшения мозгового кровообращения.

Если перелом тяжелый, например оскольчатый или вдавленный, со множественным повреждением костей, то проводится хирургическое лечение. Оно нужно для удаления осколков и участков некротизированных тканей, а также скопившейся крови.

Во время операции также устраняются повреждения нервов и сосудов. Хирургическое лечение применяется, если началось гнойное заражение, которое не устраняется с помощью консервативной терапии.

Оказание первой помощи

При получении черепно-мозговой травмы очень важно, как быстро пострадавшему будет оказана медицинская помощь. Часто от этого зависит его жизнь.

Пока пострадавший не доставлен в больницу, его нужно уложить на твердую поверхность без подушки, зафиксировав голову мягкими предметами. Если он в сознании, то лежать может на спине.

При обмороке пострадавшего нужно повернуть на бок, зафиксировав голову подушками, чтобы он не захлебнулся при рвоте. Желательно снять все украшения, очки, зубные протезы, расстегнуть одежду.

Пострадавшему должен быть обеспечен свободный доступ воздуха.

Перелом черепа: первая помощь, последствия

Когда у пострадавшего обнаружен перелом черепа, независимо от вида и характера травмы, его немедленно нужно доставить в больницу, или вызывать скорую помощь. Если человек находится в сознательном состоянии, его укладывают на спину, при этом ничего не подкладывая под голову.

Если потерпевший находится без сознания, его нужно уложить на спину, но только уже в положении полуоборота. Следующим действием нужно сделать фиксацию его в этом положении, подложив что-то мягкое под одну из сторон туловища.

Для этого можно использовать подручные предметы, например одежду. Голова должна быть опрокинута в сторону, чтобы в случае рвотных порывов, пострадавший не захлебнулся.

Чтобы обеспечить свободное дыхание, необходимо расстегнуть всю одежду, которая стягивает грудную клетку. Голова потерпевшего должна все время оставаться в полном покое.

Если это открытый перелом и наблюдается кровотечение, его нужно остановить при помощи повязки. Чтобы уменьшить боль, к поврежденному участку можно приложить что-то холодное, хорошо, если это будет лед.

У бессознательного человека нужно постоянно контролировать дыхание, если есть необходимость, нужно прочистить дыхательные проходы. Также при нарушенном дыхании противопоказано принимать пациенту обезболивающие анальгетики, содержащие в составе наркотические препараты.

Если после получения травмы потерпевший чувствует себя хорошо, все равно необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение. В некоторых случаях симптоматика может проявиться не сразу, а позднее обращение к врачу приведет к осложнению травмы.

Львиная доля травм, которая связана с нарушением целостности черепной коробки случается в домашних условиях, посреди улиц или автострад, где много потенциально опасных мест и мало людей с навыками оказания неотложной помощи пострадавшим.

Тот, кто пытается помочь жертве, может и не знать о присутствии перелома черепа, но наличие определенной симптоматики может указывать на него.

Методом осмотра, предположительный перелом костей черепа определяется по таким признакам — пальпация головы помогает, выявить наличие свежей  раны, отек, гематому и самое основное это смещение костей.

В некоторых случаях, осмотр дна раны может помочь выявить следы вытекающего мозгового вещества. Если пострадал свод черепа, на котором при осмотре заметна вмятина, можно думать об импрессионом переломе.

Нередко, люди теряют сознание (частично или полностью). Тяжесть полученной травмы может повлиять на память, и человек не вспомнит, что именно произошло с ним. Не исключена вероятность развития парезов и параличей конечностей, при условии повреждения определенных центров в головном мозге.

Первая помощь всегда начинается с улаживания пострадавшего человека на здоровую сторону тела. Под голову подлаживают скрученную куртку или что-то мягкое.

До приезда скорой помощи важно контролировать следующие показатели: наличие и частоту дыхания, пульс, ясность сознания. В случае надобности, проводят реанимационные мероприятия: ШВЛ и непрямой массаж сердца.

Когда у человека виден открытый перелом черепа, на рану нужно налаживать стерильную повязку, которая предотвратит ее от инфицирования. Как можно скорее вызывают бригаду скорой помощи.

Практически все пострадавшие с переломом черепа выглядят обеспокоенными по поводу произошедшего, из-за чего их улаживают и фиксируют в одном положении.

Если перелом спровоцировал вытекание мозгового вещества, проводя перевязку, бинты не затягивают слишком туго. На повязку помещают мягкую подушечку, и все это фиксируют косынкой, опять же не слишком туго.

Переломы костей лицевой части черепа часто сопровождаются закупоркой дыхательных путей, обильным кровотечением и западанием языка. В подобном случае, кровотечение является второстепенной проблемой, главное следить за дыханием, чтобы оно было равномерным.

Последствия таких травм

Если перелом черепа линейный, без смещения костей и больших гематом, а также если удалось избежать гнойного заражения, то прогноз излечения обычно благоприятный. Но не всегда без осложнений проходит перелом черепа. Последствия такой травмы могут быть очень серьезными:

Первая помощь при переломе костей черепа

  • менингит, энцефалит;
  • внутримозговые гематомы могут привести к энцефалопатии;
  • обильное кровотечение чаще всего заканчивается смертью;
  • после осколочного перелома основания черепа может развиться паралич всего тела;
  • часто пациенты страдают от психологических и эмоциональных нарушений, снижения умственных способностей.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*