Болезнь гоффа коленного сустава лечение

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Причины

Наиболее часто при болезни Гоффа наблюдается повреждение жирового тела в области крыловидных складок. Жировое тело обычно повреждается при травме колена, когда происходит защемление и повреждение жировых долек, кровоизлияние и следующий за ним отек тканей.

На месте повреждения наблюдается разрастание фиброзной ткани, которая не смотря на замещение утраченного, функции жировой ткани выполнять не может. В некоторых случаях болезнь Гоффа развивается под воздействием гормональных факторов (климактерический период у женщин), или на фоне артроза колена.

Болезнь гоффа коленного сустава лечение

Очень часто причинами развития данной болезни являются: весьма незначительная травма коленного сустава, длительное давление на переднюю поверхность коленного сустава, воспаление коленного сустава. Болезнь Гоффа обычно встречается у женщин после сорока пяти лет, что связано с нарушением гормонального фона (пред- и постменопаузный периоды)

Главная причина развития этого заболевания – травма колена. Это может быть удар, резкое движение или ушиб, в результате которого произошло ущемление жирового тела бедренной и большеберцовой костями.

Сильное сдавливание провоцирует повреждение сосудов в жировом теле и кровотечение. Тельце Гоффа отекает и увеличивается в размерах.

Следом развивается асептическое воспаление, быстро переходящее в хроническую фазу. Жировая ткань деградирует и замещается фиброзной тканью.

На фоне этого запускаются процессы развития вторичных артрозных изменений.

Болезнь Гоффа также может быть вызвана постоянными чрезмерными нагрузками на коленный сустав. К примеру, если человек долго стоит на коленях или сидит на корточках во время работы. Это также ведет к сдавлению тельца Гоффа и вызывает его воспаление.

В ряде случаев болезнь Гоффа становится следствием негативных изменений в других элементах коленного сустава. Обычно это происходит на фоне проблем с метаболизмом и нарушением гормонального баланса.

Этим объясняется тот факт, что у женщин в климактерическом периоде эта болезнь встречается очень часто.

Вообще, согласно медицинским данным, болезнь Гоффа грозит следующим людям:

Главная причина появления болезни Гоффа является острая или хроническая травматизация коленного сустава. Развитие патологии связано с соударением или защемлением жировой клетчатки (тело Гоффа) между коленной чашечкой и дистальной частью (нижней) бедренной кости, именуемое мыщелком.

Внешние признаки патологии

Болезнь Гоффа протекает в течение длительного времени, стремительно переходя из острого периода в хронический.

Болезнь гоффа коленного сустава: лечение при липоартрите правого ...

Острый этап заболевания включает следующие симптомы:

  • Сильные боли в коленном суставе различной интенсивности;
  • Отек;
  • Сложность в том, чтобы полноценно согнуть и разогнуть колено.

В хронической форме болезнь Гоффа развивается как:

  • Ноющие боли;
  • Сильные боли ночью;
  • Нарушение гибкости колена;
  • Уменьшение подвижности сустава;
  • Уплотнение сустава, которое может нащупать даже больной;
  • Ощущение расшатанности в колене;
  • Начало блокады коленного сустава;
  • Спонтанная резкая боль и полное обездвижение в суставе.

Болезнь Гоффа достаточно опасна за счет того, что человек ощущает постоянный непрекращающийся дискомфорт, качество его жизни значительно снижается. Если в течение длительного времени человек не замечает ухудшения состояния, то это может привести к ряду дегенеративных и дистрофических изменений в суставе.

В последствии это состояние может потребоваться эндопротезирование коленного сустава.

Обычно болезнь не проявляется сразу, а развивается медленными темпами, незаметно переход в хроническую стадию. Поэтому, важно знать следующие признаки заболевания:

  • приходящие боли коленной области;
  • тяжесть при разгибании колен;
  • со стороны коленной чашечки начинают прощупываться уплотнения;
  • могут начать подкашиваться ноги;
  • приступы резкой боли и временной обездвиженности.

Если заболевание острого характера, то симптомы такие:

  • боль постоянная и нарастающая;
  • отёчность бывает в нижней части коленной чашечки, но не очень заметная;
  • практически невозможно разогнуть конечность в колене.

Важно: если не заниматься лечением, то происходят необратимые последствия. Суставы начинают деформироваться, а больная конечность потеряет способность двигаться. Понадобится хирургическое вмешательство и длительный восстановительный период.

https://www.youtube.com/watch?v=AYiZcSNg8RQ

Симптоматика

Клинические проявления болезни Гоффа различаются в зависимости от периода заболевания.

Несмотря на то что эта болезнь считается хронической, у нее имеется короткий начальный период, протекающий в острой фазе. Впрочем, медики иногда сталкиваются с ситуациями, когда болезнь, минуя острую фазу, сразу развивается в хронической.

Болезнь Гоффа коленного сустава: причины, способы лечения ...

В острой фазе болезнь Гоффа имеет следующие симптомы:

Хроническая фаза заболевания характеризуется наличием следующих симптомов:

  • Боли носят периодический характер и появляются чаще всего в ночное время суток.
  • Коленный сустав частично утрачивает подвижности. Дефект особенно заметен при разгибании колена.
  • Функциональность четырехглавой мышцы бедра снижается, что ведет к ее частичной атрофии.
  • По обеим сторонам коленной чашечки формируются уплотнения. Если на них надавить они начинают потрескивать.
  • Из-за ослабления связочного аппарата колено становится разболтанным. У пациента при ходьбе часто подкашиваются ноги.
  • Время от времени у больного происходят блокады коленного сустава. Причина – увеличение жирового тела, которое блокирует суставные поверхности и делает сустав неподвижным. Срыв блокады сопровождается сильной болью.

Главная опасность болезни Гоффа заключается не в постоянном дискомфорте, а в том, что вызванные ею процессы необратимы. Проще говоря, если запустить заболевание, то вернуть функциональность суставу можно будет лишь после тяжелой операции по установке эндопротеза.

Болезнь Гоффа можно разделить на два условных периода: острый и хронический.

Симптомы острого периода:

Болезнь Гоффа протекает с наличием острого и хронического периодов. Для острого периода симптомы мало отличаются от любых других заболеваний коленного сустава, и выставить диагноз в начальных проявлениях сможет исключительно опытный врач.

А при переходе в хронический процесс диагностика болезни коленных суставов становится значительно проще.

Диагностика

Распознать данное заболевание лишь по клинической картине иногда бывает сложно. Для подтверждения диагноза пациенту назначаются инструментальные диагностические исследования:

  1. МРТ — наиболее показательный и достоверный метод.
  2. Артроскопия — осмотр полости сустава с помощью специального прибора, содержащего микровидеокамеру.
  3. Артропневмография — недорогой и информативный метод, при котором в полость сустава вводится медицинский кислород, а затем производится рентгенологический снимок.
Воспаление в теле Гоффа на МРТ (хорошо видны изменения в жировой ткани)

Воспаление в теле Гоффа на МРТ (хорошо видны изменения в жировой ткани)

На основании только лишь клинических симптомов поставить диагноз болезнь Гоффа вряд ли получится, поскольку эти же признаки могут быть характерны для большинства других заболеваний коленного сустава и его вспомогательного аппарата.

Чтобы иметь более-менее объективную картину изменений в колене, кроме стандартной рентгенографии, приходится прибегать к следующим методам диагностики:.

Болезнь Гоффа коленного сустава: признаки и способы лечения

Для того чтобы установить диагноз, больной должен прийти к врачу-травматологу и хирургу с указанием жалоб и факторов, которые могли бы привести к подобному состоянию. Что входит в диагностику болезни Гоффа?

Прежде всего, это визуальный осмотр пациента, измерение коленного сустава, проведение различных замеров. После врач направляет пациента на рентген коленных суставов, дальше для уточнения диагноза нужно сделать МРТ  и КТ.

Абсолютно все эти клинические обследования ведут к установлению точного диагноза.

Лечение болезни Гоффа заключается в устранении блокады коленного сустава и снятии воспалительного процесса как такового. Также терапия должны быть направлена на устранение блокады коленного сустава.

К консервативной терапии  можно отнести:

  • Внутрисуставную оксигенотерапию, подразумевающую устранение различных дегенеративных процессов в коленном суставе.
  • Инъекции глюкокортикоидов внутрь суставов;
  • Лечебная физкультура;
  • Различные физиопроцедуры;
  • Стимуляция мышц бедра;
  • Терапия народными средствами;
  • Массаж;
  • Электростимуляция мышц.

Болезни коленных суставов имеют сходную симптоматику, что затрудняет своевременную диагностику и раннее лечение, иногда приводя к тяжёлым последствиям. Список заболеваний со сходными симптомами:

  • болезнь Шляттера;
  • остеохондропатии;
  • синовит;
  • реактивные артриты;
  • синдром Рейтера.

Болезнь коленного сустава, называемая в честь врача Осгуда-Шляттера, одна из немногих, которая имеет практически одинаковые симптомы и различается, только при рентгенологическом исследовании.

Болезнь Шляттера вызывается многочисленными микротравмами, которые характерны для занятий, активными видами спорта. Отличие болезни Шляттера коленных суставов является преимущественное проявление в периоде полового созревания, когда отмечается наиболее быстрый рост костей.

Для назначения грамотного лечения необходимо провести обследование. Анатомия коленного сустава и связок тела Гоффа такова, что при хроническом протекании заболевания не всегда видны его признаки и сложно установить правильный диагноз.

Исследование проводится с использованием МРТ, рентгеновских снимков, компьютерной томографии. Рентген даёт возможность обнаружить течение начальной степени болезни Гоффа.

Лечение

Если диагноз установлен вовремя, функции сустава можно восстановить полностью и без последствий. В этом случае консервативного лечения бывает достаточно. Оно включает в себя следующие методики:

  • Внутрисуставная оксигенотерапия. Метод, в ходе которого в полость сустава вводится медицинский кислород или озон. При этом достигаются следующие эффекты: расправляется суставная сумка, что способствует разгрузке сочленения; разрываются спайки, и увеличивается возможность движений в суставе. Улучшается обмен веществ в суставе, интенсивнее восстанавливаются мениски и хрящи. Уменьшается болевой синдром.
  • Непродолжительное введение в суставную полость глюкокортикоидов. Эти гормоны значительно уменьшают воспалительный процесс и препятствуют росту соединительной ткани.
  • Физиотерапия.

Важно! Лечение будет проходить эффективнее, если на время терапии движения в больной конечности будут максимально ограничены.

Внутрисуставное введение глюкокортикоидов быстро снимает воспаление в жировом теле при липоартрите

Внутрисуставное введение глюкокортикоидов быстро снимает воспаление в жировом теле при липоартрите

Физиотерапия

Воздействие физиотерапевтическими методами значительно ускоряет выздоровление пациента. Наиболее широко используются:

  1. Лазеротерапия — улучшает питание в тканях и стимулирует регенерацию.
  2. Облучение лампой Соллюкс (терапия инфракрасным светом) — уменьшает боль и воспаление.
  3. Электростимуляция четырехглавой мышцы (воздействие импульсными токами) — препятствует ее атрофии, улучшает питание и кровоток.
  4. Электрофорез с лекарственными веществами (ускоренный перенос ионов в ткани под действием электрического поля) — уменьшает процесс воспаления коленного сустава. Чаще всего применяют йод и его производные.
Лазерная терапия при болезни Гоффа является составной частью консервативного лечения

Лазерная терапия при болезни Гоффа является составной частью консервативного лечения

Хирургическое лечение

К оперативному лечению прибегают в запущенных случаях, когда консервативная терапия малоэффективна.

При болезни Гоффа операция проводится артроскопически. Через небольшие надрезы в суставную полость вводятся инструменты, которыми под видеонаблюдением хирург удаляет пораженные участки жировой ткани. Из небольших оставшихся фрагментов в дальнейшем происходит восстановление тел Гоффа.

Из-за малой травматичности большинство операций на колене выполняется артроскопически

Из-за малой травматичности большинство операций на колене выполняется артроскопически

Народная медицина

Лечение болезни Гоффа коленного сустава народными средствами является дополнением к основной терапии и обязательно должно согласовываться с лечащим врачом.

Важно! Использование только народных рецептов вместо традиционного лечения чревато потерей драгоценного времени и многочисленными осложнениями, как например, артриты и артрозы колена, вплоть до потери способности к передвижению.

Домашние рецепты хорошо помогают уменьшить боль. С этой целью их и следует использовать. Вот несколько примеров народных средств.

Вариант 1

Компресс из глины приготовить просто. Голубая или зеленая глина разводится теплой водой до консистенции сметаны и наносится на сустав слоем в несколько сантиметров, закрепляется бинтом или пленкой и укутывается теплой шерстяной вещью.

Делать компресс лучше перед сном и оставлять на ночь, а утром смывать. Курс лечения может быть длительным, в зависимости от эффекта.

Лучше повторять аппликации через день.

Аппликации из глины снимают боль и воспаление при липоартрите

Аппликации из глины снимают боль и воспаление при липоартрите

Вариант 2

Хорошо снимает боль компресс из следующих компонентов

  • раствор аммиака (нашатырный спирт);
  • раствор глицерина;
  • спиртовая настойка йода;
  • мед;
  • желчь медицинская консервированная.

Составляющие смешиваются в одинаковых количествах и наносятся на сустав на сутки. Повторяется процедура один раз в два дня. Курс длится месяц.

Вариант 3

В летнее время хорошо прикладывать к суставу на ночь свежие листья лопуха или хрена. Фиксируется лист с помощью бинта.

Вариант 4

Смешивают по 1 ложке соль и соду, к ним добавляют 4-5 капель йода и полученную массу наносят на сустав на 10-15 минут, а затем смывают. После процедуры кожа может быть раздражена, поэтому следует смазать ее питательным кремом.

В случае своевременной постановки диагноза, для выздоровления бывает достаточно проведения противовоспалительной терапии с последующей реабилитацией. Лечение болезни Гоффа на ранних стадиях проводится с помощью гормональных препаратов пролонгированного действия, которые позволяют значительно уменьшить воспаление.

Хороший эффект дает терапия лазером, массаж и физиотерапия. В случае неэффективности данного комплексного лечения и дальнейшего прогрессирования болезни, показано проведение хирургического вмешательства – резекции жирового тела Гоффа.

С целью повреждения поврежденной и фиброзной ткани проводится артроскопия. Стойкий положительный эффект в лечении болезни Гоффа дает лечение лазером, для уменьшения воспаления проводится лечение кортикостероидами.

Болезнь Гоффа - симптомы, диагностика и лечение

Терапия болезни Гоффа проводится поэтапно и включает в себя восстановление опорной функции ноги, ликвидацию воспаления коленного сустава, восстановление работоспособности мышц ноги и восстановление двигательной функции ноги.

Для укрепления мышц-сгибателей голени, больному назначается лечебная гимнастика и лечебная ходьба.

В случае развития рецидива терапевтический курс лечения необходимо повторить. Дополнительно обычно назначают массаж и курс электростимуляции.

Особенно показан массаж в случае атрофии четырехглавой мышцы бедра. Методы проведения массажа следующие: вибрирующие растирания и поглаживания основанием ладони.

Основные задачи массажа – снятие боли, предупреждение атрофии мышц бедра, улучшение кровотока и лимфотока.

После проведенного оперативного вмешательства, на протяжении восстановительного периода больным рекомендован прием радоновых, сульфидных и йодобромных ванн.

Помимо этого рекомендуется посещение курортов с сульфидными водами – Гагра, Сочи, Пятигорск, Мацеста; и таких бальнеологических курортов как Майкоп, Нальчик, Кудепста.

Главные задачи врачей при лечении заболевания: исключить развития блокады коленного сустава, избавиться от воспаления, остановить процесс замены жировой ткани фиброзной, восстановить устойчивость и функциональность сустава. Решаются они несколькими методами.

Консервативное лечение

Оно применяется в тех случаях, когда болезнь не перешла в запущенную стадию. Консервативная терапия состоит из следующих процедур:

  • Закачка кислорода внутрь сустава. Оксигенотерапия позволяет справиться с дегенеративными процессами в жировом теле. Кроме того, кислород позволяет выдавить тельце Гоффа из сустава, тем самым снять блокаду.
  • Инъекции глюкокортикоидов в полость сустава. Подобная терапия направлена на устранение воспаления и остановку разрастания соединительной ткани.
  • Воздействие на коленный сустав лазером.
  • ЛФК.
  • Электростимуляция четырехглавой мышцы бедра с целью недопущения ее атрофии.
  • Массаж.

Лечение народными средствами

Методы народной медицины не используют как самостоятельное лечение, но они довольно эффективны в сочетании с традиционным лечением. При болезни Гоффа справиться с воспалительным процессом помогает компресс, из препаратов, которые можно найти в любой аптеке. Это средство готовится из следующих компонентов:

  • Медицинской желчи.
  • Нашатыря.
  • Глицерина и йода.

Все элементы активной части компресса смешиваются, после чего к ним добавляется натуральный мед. Готовый компресс пациент должен носить в течение суток. Поставить новый компресс можно лишь с перерывом в один день. Длительность курса лечения не более месяца.

К нему прибегают после того, как консервативная терапия и народные методы лечения не дали должных результатов и иного способа вернуть подвижность коленному суставу не остается.

Операция проводится артроскопическим методом. Сначала хирурги избавляются от зажатых в суставе частей тельца Гоффа, а затем удаляют разросшуюся соединительную ткань.

Если после операции остается хоть немного здоровой жировой клетчатки, то доктора дают положительный прогноз. Дело в том, что из оставшихся клеток в дальнейшем разовьется полноценное тело Гоффа.

В очень тяжелых случаях, когда восстановление жирового тела невозможно, хирурги прибегают к эндопротезированию коленного сустава.

После всех тех ужасов, которые мы изложили выше, постараемся успокоить Вас – при правильно установленном диагнозе и профессиональном лечении, болезнь Гоффа излечима, с практически полным восстановлением работы коленного сустава.

Официальная медицина предлагает для пациентов, страдающих болезнью Гоффа, два типа лечения: консервативное и оперативное.

Консервативное:

  1. Ограничение двигательной активности больного, полное исключение физических нагрузок, в том числе и занятий спортом
  2. Физиотерапия, лечение лампой Соллюкс, различного рода аппликации (грязевые, парафиновые), лазеротерапия, лечение кислородом
  3. Противовоспалительные и гормональные препараты
  4. Комплекс лечебной физкультуры

В случае если болезнь была диагностирована на незапущенном этапе, данного лечения вполне достаточно для полного восстановления функций жировых тел Гоффа.

Терапия липоартрита направленна на устранение блокирования движений в колене, воспалительных процессов, симптомов и восстановление функционирования ноги.

Обратите внимание! Начальное лечение (пару недель) предполагает абсолютный покой, только так можно обеспечить его эффективность.

В комплексное традиционное лечение входят следующие мероприятия:

  • электростимуляция мышц голеностопа и бедра;
  • в суставную щель вводится кислород;
  • спелеотерапия;
  • физиотерапия;
  • гимнастика;
  • применение солюкс-лампы;
  • грязевые аппликации;
  • введение кортикостероидов в пролонгированный сустав;
  • лазерная терапия;
  • грязевые аппликации;

Обратите внимание! Как правило, такие методики помогают преодолеть заболевание, поэтому оперативное лечение при синдроме Гоффа применяется очень редко.

Однако, если болезнь Гоффа находится в запущенной и тяжелой стадии, то хирургическое вмешательство т/е артроскопия все же понадобится. В процессе операции хирург иссекает коленный сустав и убирает патологию.

Для послеоперационного восстановления понадобится всего один месяц. Но реабилитационный период лучше проводить в санаторно-курортных условиях, где можно значительно усилить оздоровительный эффект с помощью физиотерапевтических процедур, массажа, ЛФК и грязевых ванн.

Желательно проходить курс реабилитации в санаториях, которые предлагают такие лечебные процедуры, как принятие радоновых, йодобромных и сульфидных ванн. Благодаря минеральным ваннам длительность восстановления значительно сократится.

Своевременное лечение – это важная составляющая хорошего самочувствия человека, имеющего болезнь Гоффа. Притом, чтобы лечение было результативным необходимо на время отказаться от тяжелых физических нагрузок и занятий спортом, в противном случае терапия и реабилитация будет неэффективна.

Поэтому откладывать посещение врача не стоит, чтобы впоследствии не пришлось применять хирургическое лечение.

Существует консервативное и оперативное лечение болезни Гоффа. Только после отсутствия эффектов от лекарственной терапии производиться оперативное лечение, после которого полностью восстанавливаются все функции поражённого сустава.

Болезни коленного сустава требуют покой, поэтому рекомендуется ограничения тяжёлой физической нагрузки и продолжительных занятий спортом. Для снижения излишней нагрузки необходимо нормализовать вес, что необходимо женщинам в периоде гормональных нарушений.

Огромный список заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе болезнь Шляттера и другие болезни коленных суставов, при наборе лишнего веса, обостряются и переходят в хроническое течение.

Лечебная физкультура, а также физиопроцедуры направленные на стимуляцию четырёхглавой мышцы бедра, позволят избежать гипотрофии и проблем, связанных с нарушением двигательной активности поражённой конечности.

Болезнь коленного сустава, связанная с разрастанием жировой ткани, требует проведения массажа, электростимуляции, оксигенотерапии, а в случаях хронического течения с частыми обострениями положены инъекции гормональных препаратов пролонгированного действия.

В последнее время также разработаны методики лечения болезни Гоффа при помощи лазера. Данный вид лечения даёт неплохие результаты и значительно снижает вероятность оперативного лечения болезни коленных суставов.

Оперативное лечение

Когда ни один вид лечения не дал требуемого эффекта и заболевание прогрессирует приходиться удалять жировые разрастания при помощи оперативного лечения, которое проводиться методом артроскопии.

Длительность реабилитации после операции небольшая, но рекомендуется пройти санаторно-курортное лечение в здравницах Пятигорска, Сочи, Гагр. В результате операции и последующего восстановления функций коленного сустава при помощи массажа и физиолечения, возвращается полная функциональность и работоспособность.

Суть излечения гипертрофии жирового тела Гоффа коленного сустава заключается в следующих стадиях:

  • снятие ограничения подвижности сустава;
  • устранение воспалительного процесса.

Если диагностика выполнена правильно, то заболевание излечивается практически полностью. Консервативные методы лечения включают параметры:

  1. насыщение кислородом через отверстие в суставе;
  2. применение кортикостероидных медикаментов;
  3. физиолечение;
  4. лазерная терапия;
  5. аппликации с грязями и парафином;
  6. лечебная гимнастика;
  7. массаж.

Если следовать врачебным назначениям, то можно полностью восстановить повреждённый участок и не доводить до оперативного вмешательства.

Использование медикаментов

Для лечения заболевания применяют противовоспалительные и кортикостероидные препараты. Медикаментозные средства снимают воспалительные процессы, не допускают появления рубцов на повреждённых участках:

Болезнь Гоффа коленного сустава и его лечение

Таблетки Мази, гели
Нимесулид, Найз, Диклофенак Диклофенак, Вольтарен, Финалгель, Ортофен

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*