Болезнь бехтерева симптомы и лечение

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Болезнь Бехтерева: причины

Причины, провоцирующие развитие данного заболевания, не выяснены до конца. Между тем, как считает большинство исследователей, основным вариантом в этом вопросе является повышенный уровень агрессии, который характерен для иммунных клеток в отношении тканей собственных суставов и связок.

Развитие заболевания происходит также и у людей, у которых имеется наследственная к нему предрасположенность. Люди с болезнью Бехтерева – это носители антигена, определенного как HLA-B27.

Именно за счет его воздействия происходят конкретные изменения в работе иммунной системы.

Важнейшим симптомом поражения дыхательной системы у детей является дыхательная недостаточность, под этим термином подразумевают патологическое состояние, при котором внешнее дыхание не обеспечивает нормального газового состава крови или поддерживает его ценой чрезмерных энергетических затрат.

Болезнь бехтерева симптомы и лечение

Причинами острой дыхательной недостаточности у детей являются:

  • бронхоспазмом (бронхиальная астма, астматический синдром);
  • избыточным образованием бронхиального секрета и нарушением его последующей эвакуации (хроническая пневмония, муковисцидоз, бронхоэктазы);
  • воспалительным отеком и экссудацией в бронхах (пневмония, бронхит, бронхиолит);
  • обструкцией верхних дыхательных путей (стенозирующий ларинготрахеобронхит, травматический отек гортани, острый эпиглотит, инородные тела гортани);
  • также дыхательная недостаточность у детей может быть вызвана рестриктивными нарушениями (отек легких, плеврит, острая пневмония, метеоризм).

Различают два вида гипергликемических ком: кетоацидотическую и некетоацидотическую гиперосмолярную.

При гипергликемической кетоацидотической коме сведений о сахарном диабете может и не быть.

Предшествуют коме: голодание, инфекции или др. заболевания (инфаркт миокарда или инсульт), физические или психические травмы, беременность. Также одной из основных причин этого вида комы является перерыв в гипогликемической терапии.

Развивается постепенно, на фоне снижения веса:

  • общая слабость;
  • жажда;
  • полидипсия и полиурия;
  • кожный зуд.

Непосредственно перед комой:

  • анорексия;
  • тошнота;
  • интенсивные боли в животе — до симптоматики «острого живота»;
  • головная боль, боль в горле и пищеводе.

Какие бывают комы: классификация в медицине

При классификации ком в медицине различают различные виды коматозных состояний. В патогенезе основное значение имеют повреждение, угнетение функции головного мозга механического или метаболического генеза.

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит), симптомы и лечение

Комы, развивающиеся при заболеваниях внутренних органов, относятся к метаболическим:

  • гипогликемическая;
  • гипергликемическая кетоацидотическая;
  • гипергликемическая некетоацидотическая гиперосмолярная;
  • гипокортикоидная;
  • алиментарно-дистрофическая.

Неврологические комы:

  • цереброваскулярная;
  • травматическая;
  • гипертермическая (тепловой удар);
  • при электротравме;
  • эпилептическая;
  • эклампсическая;
  • опиатная;
  • алкогольная.

По течению болезнь Бехтерева:

  • медленно прогрессирующее течение;
  • медленно прогрессирующее течение с обострениями;
  • быстро прогрессирующие течение – за короткий срок развивается анкилоз;
  • септическое течение – острое начало, повышение температуры тела до 40 градусов, озноб, проливной пот, поражение всех групп суставов сочетается с поражением внутренних органов.

Признаки стеноза гортани 3-й и 4-й степени у детей

Согласно данным медицинской статистики болезнь Бехтерева у мужчин встречается гораздо чаще, чем у женщин. В зависимости от интенсивности выраженности клинических признаков патологии выделяют следующие стадии болезни:

Болезнь Бехтерева: что это такое, причины, симптомы и лечение

  1. Начальная;
  2. Стадия клинических проявлений;
  3. Завершающая.

Первая стадия заболевания характеризуется появлением следующих симптомов:

  • Скованность движений в позвоночном столбе, развивающаяся после пробуждения и долгого пребывания в одной позе, которая проходит после выполнения гимнастических упражнений;
  • Боль и неприятные ощущения в области крестца, бедренных суставов;
  • Боли в грудном отделе по кругу, усиливающиеся во время кашля, глубокого вдоха;
  • Чувство нехватки воздуха, ощущение давления в груди;
  • Быстрая утомляемость, снижение работоспособности.

На второй стадии заболевания клинические симптомы следующие:

Коллапс – это вид терминального состояния, форма острой сосудистой недостаточности, характеризующаяся уменьшением сосудистого тонуса, увеличением вместимости сосудистого русла, уменьшением объема циркулирующей жидкости (гиповолемия), венозного возврата (приток).

Клинические проявления коллапса напоминают кардиогенный шок, но при коллапсе нет признаков сердечной недостаточности, нет застоя в легких, шейные и периферические вены спавшиеся.

Чаще развивается у детей.

Причинами этого терминального состояния являются:

Симптомами стенозирующего ларинготрахеита 1-й степени (компенсированной) у детей являются:

  • состояние средней тяжести;
  • отсутствие цианоза в покое и при нагрузке;
  • инспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры при беспокойстве без участия вспомогательной мускулатуры;
  • ЧСС превышает норму на 5—10%;
  • Также признаком стеноза 1-й степени у детей является осиплый голос;
  • грубый, лающий кашель.

В числе симптомов стеноза гортани 2-й степени (субкомпенсированной) у детей выделяют:

  • отсутствие в покое цианоза;
  • появление при беспокойстве периорального цианоза;
  • частый лающий кашель;
  • инспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры;
  • участие резервных мышц при нагрузке;
  • беспокойство;
  • тахикардия, ЧСС повышено на 10-15%;
  • потливость;
  • повышение артериального давления.

Основными признаками стеноза гортани 3-й степени (декомпенсированной) у детей являются:

  • периоральный цианоз в покое и разлитой цианоз при нагрузке;
  • шумное дыхание с выраженной инспираторной одышкой с участием вспомогательной и резервной мускулатуры;
  • беспокойство или заторможенность;
  • тахикардия, ЧСС превышает норму более чем на 15%;
  • умеренное снижение артериального давления;
  • резкая бледность;
  • «мраморный рисунок» кожи.

Характерными признаками стеноза гортани 4-й степени (асфиксии у детей) являются:

  • состояние крайне тяжелое;
  • сознание отсутствует;
  • зрачки расширены;
  • судороги;
  • дыхание поверхностное, «бесшумное»;
  • бледно-цианотичные кожные покровы;
  • брадикардия;
  • артериальная гипотензия;
  • кома.

Неотложная помощь при остром стенозирующем ларинготрахеите у детей зависит от степени тяжести состояния ребенка.

При ларингите без стеноза, сопровождающемся навязчивым кашлем:

  • бутамират (синекод) или другие противокашлевые средства;
  • отвлекающие процедуры;
  • ингаляции теплого пара с температурой 28—32 °С (в ванной с включенной горячей водой).

Оказывая неотложную помощь при стенозирующем ларинготрахеите 1-й степени у детей необходимо:

  • обеспечить доступ свежего воздуха;
  • увлажнение вдыхаемого воздуха (душ, влажная простыня, распыление изотонического раствора натрия хлорида);
  • теплое щелочное питье;
  • успокоить ребенка; слабые седативные (прометазин (пипольфен) 1—2 мг/кг);
  • ингаляция теплого пара, 0,025%-ного раствора нафтизина;
  • при отсутствии ухудшения состояния ребенок может быть оставлен на амбулаторном лечении.

Помощь при стенозирующем ларинготрахеите 2-й степени у детей включает:

  • ингаляции аэрозоля с кортикостероидами (пуль-микорт, будесонид, гидрокортизон);
  • сальбутамол внутрь 3-8 мг/сут при приступе астмы, или профилактически в виде аэрозоля по 1—2 дозы 3—4 раза в сутки, или небулайзер-ингаляции по 1,25—2,5 мг при приступе астмы повторно;
  • фенотерол инфляционно в дозе 200 мкг, повторно 100 мкг через 5 мин или фенотерол — р-р для ингаляций 1 мг/мл:детям<6лет50мкг/кг(10кап. = 0,5мл), детям 6—14 лет — до 1,0 мл (20 кап.), 3—4 раза в день;
  • фенотерол 50 мкг + ипратропия бромид 20 мкг по 1—2 ингаляции 2—3 раза в сутки или фенотерол 0,5 мг/мл + ипратропия бромид 0,25 мг/мл р-р для ингаляций: детям < 6 лет до 50 мкг/кг (до 10 кап. = 0,5 мл) на прием, детям 6-12 лет — 10—40 кап на прием 3 раза в день;
  • в случае неполного купирования стеноза и отказа от госпитализации вводят дексаметозон в дозе 0,3 мг/кг или преднизолон в дозе 30 мг в/м или в/в.

Во время оказания первой помощи при стенозе 3-й степени у ребенка необходимо:

  • ввести дексаметозон в дозе 0,6 мг/кг или преднизолон в дозе 5—7 мг/кг до 30 мг внутривенно;
  • оказывая помощь при стенозе гортани у детей, нужно выполнять повторные ингаляции (ингаляции аэрозоля с кортикостероидами (пульмикорт, будесонид, гидрокортизон); сальбутамол внутрь 3—8 мг/сут при приступе астмы или профилактически, в виде аэрозоля по 1—2 дозы 3—4 раза в сутки или небулайзер-ингаляции по 1,25—2,5 мг при приступе астмы повторно; фенотерол ингаляционно в дозе 200 мкг, повторно 100 мкг через 5 мин или фенотерол — р-р для ингаляций 1 мг/мл: детям < 6 лет 50 мкг/кг (10 кап = 0,5 мл), детям 6—14 лет — до 1,0 мл (20 кап.), 3—4 раза в день; фенотерол 50 мкг + ипратропия бромид 20 мкг по 1-2 ингаляции 2—3 раза в сутки или фенотерол 0,5 мг/мл + ипратропия бромид 0,25 мг/мл р-р для ингаляций: детям < 6 лет до 50 мкг/кг (до 10 кап = 0,5 мл) на прием, детям 6— 12 лет — 10—40 кап на прием 3 раза в день);
  • эпинефрин п/к в дозе 0,01 мг/кг (не более 0,3 мг);
  • экстренная госпитализация в положении сидя;
  • при необходимости — интубация трахеи;
  • важно обеспечить готовность к сердечно-легочной реанимации.

Оказывая неотложную помощь при стенозе гортани 4-й степени у детей, выполняют:

Кома — это бессознательное состояние, когда отсутствует реакция на болевые раздражения. Кома является следствием поражения ЦНС, независимо от этиологического фактора. Степень выраженности коматозного состояния зависит от тяжести поражения головного мозга.

Степень нарушений сознания и тяжести комы оценивается по клинической шкале Глазго.

  • Оглушение (13—14 баллов по шкале Глазго) — сонливость, нарушение внимания, утрата связанности мыслей или действий.
  • Сопор (9—12 баллов по шкале Глазго) — глубокое угнетение сознания, но сохранены координированные защитные реакции и открывание глаз на сильные раздражители (болевые, звуковые и др.).
  • Кома поверхностная (I степени, 7—8 баллов по шкале Глазго) — больной без сознания, произвольные движения отсутствуют, реакции на звуки и свет нет, но сохранена реакция на запах нашатырного спирта и на болевые раздражения, корнеальные рефлексы; кожные и сухожильные рефлексы снижены, реакция зрачков вялая.
  • Кома глубокая (II степени, 5—6 баллов по шкале Глазго) — пациент не отвечает двигательными движениями на болевые раздражения.
  • Кома атоническая (III степени, 3—4 балла по шкале Глазго) — полное отсутствие реакции даже на очень сильное болевое раздражение. Атония, арефлексия (корнеальных, зрачковых, сухожильных, кожных реакций), дыхание нарушено или отсутствует, выражены нарушения сердечно-сосудистой системы.

Таблица «Оценка степени угнетения сознания при развитии комы у человека по шкале Глазго»:

Открывание глаз:

Оценка,баллы

Произвольное

4

На обращенную речь

3

На болевой раздражитель

2

Отсутствует

1

Словесный ответ:

Ориентированность полная

5

Спутанная речь

4

Непонятные слова

3

Нечленораздельные звуки

2

Речь отсутствует

1

Двигательная реакция:

Выполняет команды

6

Целенаправленная на болевой раздражитель

5

Нецеленаправленная на болевой раздражитель

4

Тоническое сгибание на болевой раздражитель

3

Тоническое разгибание на болевой раздражитель

2

Отсутствует

1

Всего

3-15

Сколько пациент наберет баллов, зависит от степени комы.

По мере углубления коматозного состояния угнетение сознания и ослабление рефлексов прогрессируют, присоединяются нарушения дыхания с гипо- или гипервентиляцией и грубые нарушения гемодинамики вплоть до терминального состояния.

При очаговых поражениях характерны односторонние и неврологические симптомы. Менингеальные знаки — ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского (при менингите, менингоэнцефалите), также могут быть обусловлены отеком мозга и раздражением мозговых оболочек.

Химические ожоги по глубине поражения подразделяются на четыре степени:

  • I степень химического ожога характеризуется лишь умеренно выраженными воспалительными явлениями, гиперемией и отеком кожи.
  • II степень химического ожога кожи проявляется гибелью эпидермиса, а иногда и верхних слоев дермы.
  • III степень химического ожога характеризуется омертвением всех слоев кожи, нередко и подкожного жирового слоя.
  • IV степень химического ожога характеризуется гибелью кожи и глубже лежащих тканей.

Степени и признаки химических ожогов

Свидетельствовать о том, что у вас уже имеется воспаление межпозвоночных дисков, приводящее впоследствии к сращиванию их, могут описанные ниже симптомы.

Болезнь Бехтерева: симптомы, диагностика, лечение - Полисмед

Инсульт — это один из видов неотложных состояний, характеризующийся острым нарушением кровообращения в головном мозге с развитием стойких симптомов поражения, вызванных инфарктом или кровоизлиянием в мозг.

Транзиторная ишемическая атака — преходящее нарушение мозгового кровообращения, регрессирующее в течение 24 часов.

ОНМК развиваются при:

Клинические признаки этих неотложных состояний:

Общемозговая симптоматика:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • тошнота, рвота;
  • оглушенность, дезориентированность, может быть кратковременная потеря сознания.

Очаговые неврологические симптомы:

  • чувствительные (гемипараплегия, нарушения глубокой чувствительности);
  • двигательные (моно-, геми-, парапарезы);
  • речевые (афазические расстройства, дизартрия);
  • зрительные (скотомы, квадрантные гемианопсии, амавроз, фотопсии и др.);
  • координаторные (вестибулярная, мозжечковая атаксия, астазия, абазия и др.);
  • расстройства корковых функций (астереогноз, апраксия и т.д.).

Менингеальная симптоматика:

  • напряжение заднешейных мышц;
  • положительные симптомы Кернига и Брудзинского (верхний, средний, нижний), Бехтерева.

Задача СМП при этом неотложном состоянии — диагностировать острое нарушение мозгового кровообращения, так как достоверно дифференцировать ишемический или геморрагический инсульт без дополнительных методов исследования практически невозможно.

Симптомы транзиторной ишемической атаки аналогичны таковым при инсульте, отличаясь восстановлением нарушений в течение 24 часов.

Во время оказания неотложной помощи при этих острых состояниях на догоспитальном этапе проводят лечебные мероприятия, которые направлены на поддержание и нормализацию жизненно важных функций (дыхание, сердечно-сосудистая деятельность, гомеостаз) и профилактику возможных осложнений — пневмонии, тромбоэмболии, пролежней.

Транспортировку осуществляют на носилках с приподнятым головным концом.

После оказания экстренной помощи при этом неотложном состоянии выполняется госпитализация в неврологический стационар, блок интенсивной терапии (нейрореанимация) отделения для больных с инсультами.

Внезапное прекращение кровообращения приводит к потере сознания, к прекращению дыхания, состоянию клинической смерти, которое обратимо в течение нескольких минут.

Причины:

  • кардиогенные: острая коронарная недостаточность, инфаркт миокарда, инфекционно-токсическое поражение миокарда и др.;
  • некардиогенные:электротравма, центральное влияние на сердце при неврологических заболеваниях и др.

Признаками этого неотложного состояния являются:

  • потеря сознания;
  • отсутствие пульса на крупных артериях (сонная, бедренная);
  • отсутствие тонов сердца;
  • остановка дыхания или появление дыхания атонального типа;
  • изменение цвета кожи (серый, с цианотичным оттенком);
  • дыхание становится хрипящим, урежается, нарушается его ритм, далее наступает апноэ;
  • максимальное расширение зрачков.

Для констатации остановки сердца достаточно наличия первых двух признаков.

При отсутствии пульса на сонной артерии необходимо немедленно приступать к проведению реанимационных мероприятий, не тратя времени на выслушивание тонов сердца, измерение АД и снятие ЭКГ. Такие симптомы, как расширение зрачков, изменение цвета кожи, не могут быть абсолютными.

Оказание первой медицинской помощи при этом неотложном состоянии включает:

  • обеспечение проходимости дыхательных путей;
  • ИВЛ и оксигенацию;
  • непрямой массаж сердца.

При специализированной экстренной медицинской помощи во время этого неотложного состояния выполняется реанимационный комплекс, состоящий из:

  • ЭКГ и дефибрилляции;
  • обеспечения венозного доступа и введение ЛС;
  • нтубации трахеи.

К аллергическим состояниям, носящим неотложный характер, относят острый ринит, конъюнктивит, крапивницу, отек Квинке.

Острые аллергические заболевания (ОАЗ) внезапно начинаются, часто непредсказуемы и опасны для жизни, обусловлены повышенной чувствительностью иммунной системы к различным антигенам (аллергенам).

Основные признаки дыхательной недостаточности у детей и классификация по степеням представлены в таблице:

Степень дыха­тельной недостаточности

Симптомы дыхательной недостаточности

I степень дыхательной недостаточности у детей

Одышка, тахикардия при физической нагрузке

II степень дыхательной недостаточности у детей

Одышка, тахикардия — в покое, но резко уси­ливаются при физической нагрузке. Небольшой цианоз губ, акроцианоз. Раздувание крыльев носа, втяжение межреберий. Ребенок вял, капризен, но может интересоваться игрушкой, улыбнуться

III степень дыхательной недостаточности у детей

Выражена одышка (до 80-100 дыханий/мин в по­кое). Периодическое дыхание Чена — Стокса, Куссмауля, Биота. Общий цианоз кожи, слизи­стых. В дыхании участвует дыхательная мускулату­ра. Ребенок очень вял, адинамичен или, наоборот, очень беспокоен. Может развиться гипоксическая энцефалопатия (нарушение сознания, судороги)

При гипертермической коме (тепловом ударе) в анамнезе обязательно есть указания на перегревание (более неблагоприятное при высокой влажности).

Начало постепенное:

  • обильное потоотделение;
  • нарастающая вялость;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • тошнота;
  • рвота;
  • сердцебиение;
  • одышка;
  • обморок.

Первые признаки гипертермической комы:

  • гипертермия;
  • гиперемия кожи;
  • тахипноэ, реже — дыхание Чейна-Стокса или Куссмауля;
  • тахикардия;
  • артериальная гипотензия;
  • олигоурия, анурия;
  • расширение зрачков.

В следующем разделе статьи вы узнаете, какие признаки характерны для гипергликемических ком.

Сведений о сахарном диабете при гипогликемической коме может не быть. Чаще имеется информация о приеме сахароснижающих ЛC.

Симптомы болезни Бехтерева

Начало заболевания является практически во всех случаях малозаметным, при этом впоследствии симптоматика может быть крайне разнообразна в своих проявлениях.

В начальном периоде характерно воспаление межпозвонковых связок и крестцово-подвздошного соединения, что проявляется болью в пояснице. Хотя у некоторых пациентов воспаление начинается с суставов конечностей.

Болезнь Бехтерева у мужчин и женщин: симптомы, лечение ...

Наиболее характерные признаки анкилозирующего спондилоартрита:

Начало заболевания обычно всегда не заметное, а первичные проявления очень разнообразны:

  • В 75% заболевание начинается с поражения суставов между позвонками и костями таза.
  • В 20% поражение начинается с периферических суставов конечностей.
  • В 5% — с поражения глаз.

Дифференциальная диагностика ком: сбор анамнеза и обследование

В неотложной помощи при этом остром состоянии нуждаются в основном больные, у которых отмечаются одиночные эпилептические припадки продолжительностью более 30 минут или повторяющиеся эпилептические припадки без восстановления сознания, так называемый «эпилептический статус».

Болезнь Бехтерева. Что это такое? Как лечить у мужчин

Формы судорожных припадков:

  • Парциальные (фокальные, локальные) — в судороги вовлекается группа мышц при сохраненном сознании.
  • Генерализованный судорожный припадок — сознание нарушено, судороги охватывают все тело.

Характер судорог:

Диагностика коматозного состояния основывается на выявлении угнетения сознания (оценка по шкале Глазго 8 баллов и менее) и специфических признаков ком разной этиологии.

Для правильной этиологической постановки диагноза, выявляя причины и симптомы комы, необходимо при сборе анамнеза у окружающих уточнить:

  • наличие хронических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия, эпилепсия, инсульт и ЧМТ в анамнезе и др.);
  • наличие интоксикаций и злоупотребления алкоголем или наркотиками, прием лекарственных средств (глюкокортикоидов, гормонов щитовидной железы);
  • наличие травм и инфекций;
  • обстоятельства, предшествующие потере сознания (изменения самочувствия, жажда, полиурия, полидипсия, перегревание, нарушения координации, употребление алкоголя, судороги);
  • скорость развития коматозного состояния.

При осмотре и физикальном обследовании выявлять такие признаки состояния комы, как:

  • наличие сыпи (особенно геморрагической);
  • состояние тургора кожи и глазных яблок;
  • признаки травмы;
  • наличие прикусов языка;
  • изменение температуры тела (термометром);
  • определение ЧДД (при ЧДД менее 10 в минуту высок риск остановки дыхания, при ЧДД более 20 в минуту — состояние тяжелое, при частоте более 30 в минуту — состояние критическое);
  • аускультация легких (хрипы, свист, стридор);
  • наличие участия в акте дыхания вспомогательных мышц;
  • частота и наполнение пульса на лучевой артерии; заполнение капилляров: сжимают подушечку пальца на 5 сек и отпускают (возврат крови должен произойти менее, чем за 2 сек);
  • измерение АД.

Инструментальное обследование:

  • ЭКГ;
  • тест-полоски для выявления кетонурии, наличия психотропов в моче и этанола в слюне;
  • использование анализаторов для определения гемоглобина в крови и уровня гликемии.

При установлении наличия комы обязательна немедленная госпитализация в реанимационное отделение по этиологическому профилю. Лечебные мероприятия делятся на: недифференцированные (при любой коме) и специфические (зависящие от вида комы).

При невозможности провести дифференциальную диагностику комы по этиологии необходимо проводить недифференцированную неотложную терапию и срочно транспортировать больного в стационар. Обязательна катетеризация периферической вены!

Далее представлена характеристика основных видов ком.

Клинические функциональные пробы

Лечение болезни Бехтерева

Для правильного понимания, что такое болезнь Бехтерева и как её лечить мы рассмотрим механизм развития болезни, для этого немного углубимся в анатомию.

Болезнь Бехтерева: причины, симптомы, лечение

При появлении болей в спине не рекомендуется заниматься самолечением болезни, упущенное время дает возможность прогрессированию заболевания.

Методик и лекарств для полного излечения от болезни Бехтерева нет, но применением правильных и регулярных лечебных курсов можно затормозить прогрессирование недуга, повысить качество жизни пациента.

Комплексное лечение включает 3 этапа:

  • в стационаре в период обострения;
  • санаторно-курортный курс;
  • амбулаторный этап.

В качестве медикаментозной терапии применяются нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды для борьбы с воспалительным процессом и иммунодепрессанты для иммунокорекции (подавления агрессивной иммунной реакции).

Перед тем как лечить болезнь Бехтерева необходимо получить консультацию специалистов (врача-невролога, артролога), которые подберут нестероидные противовоспалительные средства, назначат глюкокортизоиды, иммунодепрессанты, порекомендуют мануальную терапию.

Заболевшему следует срочно принимать меры для замедления болезненного процесса. В пищевом рационе полагается делать акцент на белковых продуктах — рыбе, молоке, кисломолочных продуктах, употреблять больше чеснока.

Он должен учиться приемам миорелаксации (мышечного расслабления). При лечении болезни Бехтерева для улучшения подвижности грудной клетки следует овладевать навыками глубокого дыхания.

Постель больного должна быть жесткой, спать лучше без подушки. По утрам обязательны водные процедуры (начинать с влажных обтираний и последующих растираний тела докрасна).

Необходимо ежедневно или хотя бы 3 раза в неделю плавать. Нельзя допускать повышения массы тела.

Прием назначенных специалистами аптечных препаратов должен сочетаться с применением методов фитотерапии. Ниже приведены народные средства от болезни Бехтерева.

1. Заварите 2 столовые ложки сухих листьев смородины в 1 л кипятка, настаивайте в течение 6 часов, процедите, охладите и пейте по полстакана 3 раза в день после еды.

2. Залейте 1 чайную ложку измельченной коры белой ивы 2 стаканами остуженной кипяченой воды, настаивайте 5 часов, затем процедите и пейте по полстакана 4 раза в день перед едой.

3. Залейте 2 чайные ложки измельченного корня лопуха 1 стаканом кипятка, нагревайте на слабом огне 15 минут, настаивайте 30 минут, процедите, принимайте по 1 столовой ложке 4 раза в день за 30 минут до еды.

4. И в заключение еще один рецепт, применяемый при народном лечении болезни Бехтерева: нарежьте ломтиками 5 неочищенных яблок и залейте их 1 л воды, кипятите в течение 15 минут в закрытой посуде, настаивайте 4 часа, пейте в теплом виде несколько раз в день как чай.

Статья прочитана 4 843 раз(a).

Местное лечение ран при ожогах в зависимости от глубины поражения может быть консервативным или хирургическим. Вначале проводится щадящий туалет ожоговой поверхности и только при отсутствии признаков шока.

Консервативное лечение химического ожога кожи проводится при поверхностных поражениях открытым или закрытым (под повязками) способами.

  1. Всем пострадавшим — введение противостолбнячной сыворотки.
  2. Проведение первичной хирургической обработки (при обширных ожогах ее всегда производят под наркозом). При ожогах II и III А степени окружность и сами ожоговые раны дезинфицируют спиртом, орошают ожоговые поверхности раствором фурацилина 1:5000 или другим антисептиком. Небольшие и среднего размера пузыри не вскрывают, крупные прокалывают в основании и выпускают из них жидкость или срезают стерильным инструментом.
  3. Для оказания помощи при химическом ожоге I степени окружность ожоговой поверхности дезинфицируют 70% этиловым спиртом, ожоговую поверхность также обмывают марлевыми шариками, смоченными спиртом.
  4. Использование повязок с рыбьим жиром или 5% синтомициновой эмульсией; можно наложить сухую стерильную повязку.
  5. В фазе очищения раны, оказывая помощь при химическом ожоге кожи, применяют мази на водорастворимой основе из полиэтиленгликоля, который обладает очень высокой способностью поглощать влагу, очищает раны от остатков некротических тканей. К таким мазям относятся 5% диоксидиновая и 1% йодопироновая, сульфамилонацетатидр.
  6. Открытый метод удобен при лечении ожогов лица, шеи, промежности, волосистой части головы и обширных ожогов тела, а также в случаях массовых поражений. Бесповязочное лечение на воздухе ультрафиолетовыми лучами, в палатах с инфракрасным излучением, в специальных аэротерапевтических установках (АТУ) с вертикальным ламинарным потоком стерильного, подогретого до 30-32 °С воздуха, локальных изоляторах с потоком стерильного подогретого воздуха обеспечивает быстрое образование струпа, который сохраняется вплоть до заживления ожогов II и III степени.

А чем лечить химический ожог, используя закрытый метод? В этом случае на рану накладывают повязку с вазелиновым маслом, мазью Вишневского, левомеколем или другими маслянистыми и нераздражающими медикаментами.

Повязку по возможности не меняют 10-14 дней. При грамотном оказании первой и последующей медицинской помощи при химических ожогах в отсутствие инфекции раны II степени заживают в течение 2 недель, а III степени — в течение 3-4 недель.

Закрытый метод лечения более удобен при ожогах конечностей, а также при небольших ожогах туловища.

Проведение хирургической или химической некрэктомии:

  1. Для этого с 5-7-го дня на сухой струп накладывают некролитические повязки до формирования под ним грануляционной ткани. На очищенную от некротических тканей поверхность накладывают перфорированные сетчатые лоскуты ксенокожи или тонкий слой антибактериальной мази, а затем через несколько дней производят аутопластику кожи.
  2. Местно — антибиотики или сульфаниламиды в виде растворов, кремов или желеобразных форм.
  3. Проведение начиная с 4-7-го дня ранних некрэктомий или обкладывание сухого струпа 40% мазью салициловой кислоты. После удаления и расплавления некротических тканей обширную открытую рану прикрывают трансплантатом кожи.
  4. Пересадка пострадавшему собственной кожи — аутотрансплантация. При обширных ожогах можно использовать специально обработанную и консервированную кожу трупа — аллотрансплантация.
  5. Применяется метод покрытия ожоговой поверхности ксенокожей, или прибегают к блефопластике, использованию консервированной кожи эмбрионов, искусственной кожи, состоящей из слоя коллагена и силиконированной пленки, пересадке эпителия кожи больного, выращенного в искусственных условиях, для предотвращения потерь плазмы.
  6. При глубоких необширных ожогах применяют на 4— 7-й день после ожога первичную эксцизию ожоговой раны и пересадку кожи. Производится полное иссечение погибших тканей. Пересадку кожи производят в течение первых 2 недель после эксцизии ожоговой раны.
  7. При отеке гортани и затруднении дыхания — трахеостомия.
  8. В случае ожога конъюнктивы глаз проводится лечение офтальмологом.
  9. При глубоком ожоге и выраженном отеке кисти для предотвращения дальнейшего некроза тканей и образования контрактур производят глубокие продольные разрезы вплоть до фасции, при обугливании конечности — раннюю ампутацию.
  10. При глубоких необширных ожогах на 4—7-й день производят иссечение краев раны и делают пересадку кожи.

Для лечения ожогов необходима чистота помещения, свежий воздух, высококалорийная, богатая белками и витаминами диета, уход за больным. Для предупреждения контрактур иммобилизуют суставы, назначают с первых дней лечебную физкультуру, используют различные физиотерапевтические процедуры, магнитное поле.

Статья прочитана 625 раз(a).

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*