Артроз височно нижнечелюстного сустава

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Что такое Артроз височно-нижнечелюстного сустава

Артроз височно-нижнечелюстного сустава — хроническое заболевание, характеризующееся дистрофическими изменениями его хрящевой, костной и соединительной ткани.

Артроз височно нижнечелюстного сустава

Что провоцирует Артроз височно-нижнечелюстного сустава

К общим следует отнести обменные, нейродистрофические, эндокринные нарушения, инфекционные заболевания; к местным относятся: длительно текущий воспалительный процесс в суставе; чрезмерная нагрузка на суставную поверхность головки нижней челюсти, которая может быть связана с нервно-мышечным расстройством челюстно-лицевой области, например, с бруксизмом; с отсутствием зубов, особенно боковых, деформацией окклюзионнои поверхности зубного ряда и патологической стираемостью.

Артроз ВНЧС могут вызвать причины общего и местного характера Указанные факторы могут сочетаться между собой. Так, бруксизм, проявляющийся скрежетанием зубами во время сна, сочетается с патологической стираемостью, которая, снижая межальвеолярную высоту и деформируя окклюзионную поверхность зубного ряда создает неблагоприятные условия для функционирования сустава.

Дистрофические процессы в суставе могут развиться в результате влияния общих и местных факторов — нарушения как клеточных, так и внеклеточных механизмов, обеспечивающих трофику.

Общий механизм развития артроза ВНЧС состоит в том, что постепенно хрящ, покрывающий суставную поверхность головки мыщелкового отростка, подвергается дистрофии, местами исчезает; дистрофические процессы могут привести к перфорации диска.

В кости отмечаются явления перестройки, иногда с избытком костеобразования; головка деформируется — становится крючковидной или булавовидной. Регенерация хряща бывает сла-бовыраженной.

Артроз ВНЧС: причины и механизм развития

Патогенез артроза височно-нижнечелюстного сустава представляет собой сложный и продолжительный процесс. В общих чертах это постепенная потеря хрящом своей эластичности и прочности, сопровождаемое его разрушением. Конечным результатом артроза ВНЧС при отсутствии соответствующего лечения является деформация сустава, обуславливающая полную или частичную потерю им своей подвижности. В этот процесс вовлекается множество факторов, главными из которых являются следующие:

Артрозы височно-нижнечелюстного сустава - Стоматология, Височно ...

  • большая физическая нагрузка на челюстно-лицевой сустав;
  • недостаточное питание хрящевой ткани;
  • замедленная регенерация сустава.

В нормальном состоянии любой сустав нашего тела (включая челюстной) испытывает нагрузку. Чтобы компенсировать их износ, эволюция подарила человеку механизм восстановления хрящевой ткани.

Однако при определенных условиях этот баланс нарушается и сустав начинает постепенно истончаться. Причинами, обуславливающими данный процесс, являются следующие:.

  • обменные нарушения, из-за которых хондроциты получают недостаточно веществ для продуцирования новой хрящевой ткани;
  • инфекционные заболевания, которые разрушают соединительную ткань сами или провоцируют аутоиммунный ответ (реактивный артрит);
  • врожденные аутоиммунные заболевания (красная волчанка, ревматизм и т. д.);
  • повышенная физическая нагрузка на сустав, обусловленная чрезмерным напряжением лицевых мышц (при бруксизме), неправильным прикусом, внешними воздействиями (вибрацией, ударами и т. д.);
  • недостаток структурных веществ в организме, вызванный голоданием или нерациональным питанием;
  • переохлаждения сустава и организма в целом;
  • возрастные изменения в организме, гормональные сбои;
  • воспалительные процессы в челюстном суставе.

Классификация артроза ВНЧС

С учетом выявляемых рентгенологических изменений различают склерозирующий и деформирующий артроз ВНЧС. В первом случае изменения представлены выраженным склерозом костных поверхностей и сужением суставных щелей.

Рентгенологическими признаками деформирующего артроза ВНЧС служат уплощение суставной ямки, суставной головки и бугорка, разрастание экзофитов на суставных поверхностях; в далеко зашедших случаях – выраженная деформация суставной головки нижней челюсти.

КМН — Дисфункция и остеоартроз (артроз) височно-нижнечелюстного ...

Признаки артроза челюстно-лицевого сустава

Диагностировать заболевание относительно несложно. Существуют характерные симптомы, которые пациент не сможет оставить без внимания.

Если вы обнаружите у себя сразу несколько из них, обязательно обратитесь к врачу и пройдите обследование. Ведь артроз ВНЧС имеет четыре разных стадии, и чем позже пациент получит помощь специалиста, тем сложнее будет с ним справиться.

Артроз височно нижнечелюстного сустава (ВНЧС) - симптомы и лечение

  • I стадия характеризуется нарушениями функционирования связочного аппарата сустава и некоторой его «разболтанностью».
  • II стадия сопровождается ярким проявлением характерных симптомов заболевания.
  • III стадия вызывает полную дегенерацию хряща, а также изменения в костной ткани и становится причиной значительного ограничения функциональности сустава.
  • IV стадия самая тяжелая с точки зрения лечения. Она приводит к развитию фиброзного анкилоза.

Диагностировать артроз челюстно-лицевого сустава достаточно просто. Характерными признаками этого заболевания являются:

  1. Острая или ноющая боль, которая усиливается во время жевания.
  2. Затрудненное опускание нижней челюсти в первой половине дня (человеку сложно открыть рот).
  3. Появление хруста и щелканья в суставе (наблюдается во время жевания).
  4. Асимметрия лица, которую можно заметить невооруженным глазом.
  5. Уплотнение жевательных мышц, определяемое методом пальпации.
  6. Снижение слуха (наблюдается не всегда).

Причины развития и симптомы заболевания

Артроз челюстно-лицевого сустава относится к хроническим заболеваниям. Он развивается постепенно, исподволь, поэтому некоторые пациенты совсем не обращают внимания на первые симптомы, и только выраженные проявления заставляют их тревожиться. В то же время жалобы у большинства людей с артрозом имеют различный характер:

Артроз челюстно-лицевого сустава: причины, симптомы и лечение ...

Диагностика болезни

Заболевание может выражаться в 4 степенях, каждая из которых отличается некоторыми проявлениями, которые имеют разное лечение. Главный, характерный признак недуга – это болевой болевые ощущения во время движения ртом. Другими симптомами считаются:

Артроз височно-нижнечелюстного сустава: симптомы, лечение

  • хруст и щелканье сустава;
  • асимметрия лица;
  • ограничение подвижности, сильнее наблюдается с утра;
  • возможно, снижение слуха;
  • головная боль;
  • патологические шумы;
  • распространение боли в челюсть, газа, уши.

Дистрофический артроз челюстно-лицевого сустава бывает:

  1. Склерозирующим – отличается выраженным склерозом костей и суженой суставной щелью.
  2. Деформирующим – для него характерно выравнивание суставной ямки и его основания, расширение сустава, костные разрастания.

При осмотре, лечащий врач наблюдает:

  • западение губ;
  • смещение нижней челюсти в обычном состоянии и при открывании рта;
  • уменьшение нижнего отдела;
  • появление трещин в уголках рта.

После, происходит изучение проходимости сосудов на специальных механизмах, которые воспроизводят движение нижней челюсти, относительно верхней. Чтобы подтвердить артроз челюстного сустава, дополнительно назначают:

  • рентгенографию;
  • запись движений нижней челюсти;
  • электромиографию.

Рентгеновский снимок позволяет определить выраженные деформации, которые нанес артроз челюстного сустава, костные разрастания и изменение форм. Определить начальную стадию болезни можно воспользовавшись томографией.

Лечение заболевания

Артроз челюсти предусматривает комплексную терапию, в которую входят: ортодонтологические, медикаментозные, физические и хирургические способы.

Ортодонтологическое и медикаментозное лечение

Целью врачей ортодонтии является уменьшение нагрузки на лицевой сустав, для этого пациент нуждается в выравнивании зубов и зубных рядов, коррекции прикуса. Медикаменты используют для обезболивания, снятия воспаления, улучшения микроциркуляции крови и регенерации хрящей, среди которых:

Противовоспалительные и анальгетики:

  • ибупрофен;
  • парацетамол;
  • кеторолак.

Хондопротекторы:

  • хондроитин;
  • глюкозамин сульфат;
  • гиалоурановая кислота;
  • витамины разных групп и кальций.

Препараты применяют в виде капсул, уколов и мазей. Снижают активность заболевания гормональным кортикостероидом, который вводят в сустав. Используемый способ введения не имеет побочных действий.

Физиотерапия

Первоочередная задача специалиста состоит в том, чтобы отличить артроз от артрита и других заболеваний суставной ткани. Это непросто, поскольку симптомы рассматриваемых нарушений бывают схожими.

Для диагностики применяются такие методы, как рентгенография, контрастная рентгенография (с введением в сустав специального контрастного вещества) и компьютерная томография.

На основе данных, полученных в результате обследования, принимается решение о том, какой врач займется лечением заболевания, и по какой схеме оно будет осуществляться.

Подтвердить артроз челюстного сустава позволяет дополнительная диагностика. Она назначается врачом после клинического осмотра и в основном состоит из методов инструментальной визуализации, позволяющих определить наличие дегенеративного поражения и его степень. Поэтому пациентам показано проведение следующих процедур:

  • Рентгенографии.
  • Ультразвукового исследования.
  • Компьютерной томографии.

Чтобы изучить функцию нижнечелюстного сустава, используют артрофонографию, реографию, аксиографию, гнатодинамометрию. А для выявления нарушений в обменно-метаболических процессах необходимо проведение биохимического анализа крови (электролиты, гормоны, показатели воспаления).

В случае необходимости пациент консультируется ревматологом, эндокринологом и ортопедом.

На основании полученных результатов стоматолог делает вывод о характере заболевания и планирует соответствующие лечебные мероприятия.

Лечение артроза ВНЧС

При лечении артроза ВНЧС назначают комплекс мер, включающих применение лекарственных препаратов, физиотерапию, использование ортопедии, хирургическое вмешательство. Ортопедия необходима для устранения перегрузки суставов челюсти. Этого добиваются улучшением формы зубов и их рядов. Само лечение делится на несколько этапов:

Остеоартроз ВНЧС: лечение височно-нижнечелюстного сустава

  • исправляют зубы и окклюзивный контакт у больного;
  • корректируют зубные ряды;
  • восстанавливают форму зубов;
  • нормализуют плавность и правильность движений в суставе нижней челюсти.

Первые несколько этапов нацелены на исправление повреждений в зубах и их рядах. Последний вид лечения применяют при необходимости использования протеза, который должен хорошо сочетаться со всеми компонентами нижней челюсти. При этом возможно шлифование поверхности зубов.

Ортопедия сочетается с применением лечебных препаратов. Терапевтическими методами устраняют избыточный контакт зубов, который влияет на суставы и мышцы лица. Нормализация формы зубов и их рядов осуществляется за счет применения коронок, мостов и бюгельных протезов.

Ортопед должен добиться улучшения состояния суставных головок и привести их в нормальное положение. Этого достигают при помощи следующих средств:

  • использование каппы из пластика, которую устанавливают на нижний или верхний ряд зубов;
  • применение специальной пластины на небе, она имеет наклонную поверхность;
  • аппараты из коронок, имеющие плоскость с рассчитанным уклоном;
  • ограничители открытия ротовой полости.

Перед использованием этих протезов при заболевании височно-нижнечелюстного сустава проводят исследование индивидуальных особенностей челюсти пациента, учитывая требования к зубным и иным протезам.

Этапы и длительность лечения зависят от клинической картины и глубины поражения суставов нижней челюсти.

Если у пациента диагностировано снижение прикуса или стирание зубов, требуется применение протезов. Лечение начинается только после нормализации положения нижней челюсти.

Это достигается за счет использования каппы из пластика. Правильность выполнения протеза проверяют при помощи рентгена и при необходимости проводят коррекцию.

После применения каппы в течение 2-4 месяцев боли и другие симптомы болезни у пациентов обычно исчезают. По достижении такого результата изготавливаются постоянные протезы.

В случае обнаружения артроза челюстного сустава обязательным является комплексное лечение. Предусматриваются необходимые терапевтические, ортопедические, ортодонтические меры.

Весь период, когда проводится лечение артроза ВНЧС, показана щадящая диета, с ограничением твердой пищи, к тому же необходимо интенсивно пережевывать продукты.

Иногда показано ограничение разговора, чтобы ограничить интенсивную нагрузку на сустав.

  • Стоматологический этап лечения подразумевает устранение факторов, приводящих к перегрузке сустава.
  • Происходит устранение дефектов зубов, исправление прикуса.
  • Иногда пациенту необходимо проводить шлифование зубов, с заменой пломб.
  • Устраняют излишнюю нагрузку и установка коронок, ношение протезов и ортодонтических систем.
  • Надо помнить о том, что такой способ лечения артроза сустава челюсти является достаточно длительным.

Достижения современной медицинской науки дают весьма четкий ответ на вопрос о том, как лечить артроз височно-нижнечелюстного сустава. В распоряжении врачей имеется огромный комплекс различных средств и методик, позволяющих устранить данную патологию и вернуть пациенту нормальное функционирование его челюсти.

Однако следует помнить, что эффективность терапии обратно пропорциональна стадии заболевания. В особо запущенных (и, к счастью, достаточно редких) случаях изменения обратимы только частично, поэтому оперативность обращения за медицинской помощью имеет важнейшее значение.

Терапия артроза височно-нижнечелюстного сустава осуществляется по трем главным направлениям.

Стоматологическое лечение. Для эффективного лечения артроза ВНЧС необходимо снизить напряжение, оказываемое на сустав из-за неправильного строения полости рта.

Для этого стоматолог, ортопед и ортодонт изменяют прикус пациента с помощью шлифовки зубов, замены пломб, коронок, установки зубных протезов, съемных брекетов, капп и т.д..

Медикаментозное лечение. Это направление терапии заключается в нанесении противовоспалительных нестероидных препаратов в виде мазей, которые уменьшают воспалительный процесс и снижают болевой синдром.

Также могут назначаться анальгезирующие средства и хондропротекторы, направленные на восстановление суставной ткани.

Физиотерапия. Данное направление лечения артроза ВНЧС рассматривается как дополнительное и направлено, прежде всего, на сохранение подвижности сустава и предотвращение атрофии лицевых мышц, а также улучшение обменных процессов в суставных и прилегающих тканях.

Широко применяются такие методики как электрофорез, ультразвуковая, электромагнитная, лазерная и другие виды терапии, воздействие инфракрасным облучением и т.д. Для стимуляции мышц назначается курс массажа лица и лечебная гимнастика для челюсти.

Хирургическое лечение. В тяжелых случаях для лечения запущенной стадии артроза ВНЧС может применяться оперативное вмешательство.

Оно рассматривается в качестве крайней меры и направлено на восстановление подвижности и нормального функционирования челюсти, пораженной обширным анкилозом или деформацией сустава.

Для этого производится удаление костяных наростов или сразу суставной головки, замена разрушенного хряща искусственным аналогом или всего сустава эндопротезом.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*