Тофусы при подагре

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Что такое тофусы?

Одним из проявлений этой болезни являются тофусы – локальные отложения кристаллов мочевой кислоты под кожей над локтевыми суставами, на кисти и стопе, ушах, бедре, голени, реже в области лба.

Чем характеризуются тофусы при подагре:

  • Образуются при длительном течении болезни – 5-6 лет.
  • Первично безболезненны.
  • Обычно желтоватого цвета.
  • Размер: несколько мм – 2 см.

Если тофус локализуется в околосуставных тканях, он может привести к воспалению связок и хрящей, вызывать интенсивные боли.

В случае появления симптомов болезни, не пытайтесь лечиться самостоятельно, обратитесь к специалисту.

Главная причина – локальное отложение солей мочевой кислоты. Правильно диагностировать, лечить подагру стало возможно после открытия уринов в составе подагровых узлов. Причины появления тофусов:

Тофусы при подагре

Образования имеют различные размеры (от размера песчинки до среднего и даже крупного яблока). Могут локализоваться как близко к поверхности кожи, так и в глубоких слоях, висцерально или в костном мозгу. Может наблюдаться расположение узелков в различных местах:

  1. Мышцы.
  2. Кожа.
  3. Подкожные слои.
  4. Сухожилия.
  5. Суставы.
  6. Кости.

Наиболее часто наблюдаются на поверхности ушной раковины, в области локтевых суставов, на кистях рук, на стопах.Редко могут встретиться на лице, на склере или роговице глаза, на мошонке или крайней плоти полового члена.

Причины образования тофусов

Мочевая кислота присутствует в организме каждого человека, так как она является продуктом распада пуринов. Норма содержания мочевой кислоты у взрослого человека – 1000 мг, скорость обращения этого вещества – 650 граммов за сутки.

Пурины поступают с пищей, а также, синтезируются в самом организме в обменных процессах нуклеотидов.

Тофусы при подагре: как удалить и когда нужна операция?

Мочевая кислота присутствует в плазме крови в виде свободной соли – урата натрия. При превышении содержания мочевой кислоты наступает гиперурекимия, что создает большой риск развития подагры.

В организме любого человека находится мочевая кислота, образуемая после распада пуринов. Как правило, количественная норма мочевой кислоты в организме взрослого человека составляет 1000 мг, при этом это количество циркулирует в количестве 650 гр за сутки.

Вещество, после распада которого образуется мочевая кислота, поступает в организм в процессе приема пищи, кроме того, оно синтезируется в процессе обмена нуклеотидов.

Мочевая кислота находится в человеческой крови, точнее, в ее плазме в виде урита натрия или же, как это вещество называют по-другому, свободной соли. Если количество мочевой соли увеличится, существует большой риск наступления гиперурекимии, что в свою очередь является благоприятным условием для развития подагры.

В большинстве случаев развитие заболевания происходит практически бессимптомно, а если симптомы и проявляются, в основном люди не придают им значения. В таких ситуациях люди и не догадываются, что в скором времени у них может появиться подагра.

Явные симптомы недуга проявляются примерно через несколько лет. После того как признаки заболевания становятся уже явными, в процессе прогрессии недуга происходит отложение кристаллов мочевой кислоты в тканях, что и приводит к появлению тофусов.

Признаки тофусов

Выделяют следующие признаки заболевания:

Тофусы при подагре: лечение, удаление, описание (фото)

  1. Кожа над узлами становится сухая и шероховатая, начинает шелушиться.
  2. На ощупь образование имеет плотную структуру, которую можно сопоставить с плотностью хрящей.
  3. Четкие контуры образований, которые более плотные, чем ткани вокруг.
  4. Зернистое содержимое подагрических узелков белого или желтого цвета.
  5. Расположение возле сустава.
  6. Отсутствие боли или легкий дискомфорт при ощупывании тофуса.

В силу того, что начало заболевания проходит без каких-либо симптомов, многие даже не догадываются о назревающей проблеме. Как правило, ураты кристаллизуются и откладываются в течение нескольких лет.

Поэтому именно тофусы – знак того, что подагра уже длительное время прогрессирует в организме человека. Степень заболевания зависит от размеров подагрических узлов.

Причем тофусы могут формироваться на разных участках тела.

Образования тофусов возможны в таких местах:

  • подкожной клетчатке и коже;
  • мышцах и сухожилиях;
  • участках костей и суставах.

В основном у большинства больных подагрическим артритом тофусы образуются в зоне ушных раковин, локтевых суставов, стоп и коленей. В тяжелой стадии заболевания ураты могут скапливаться даже во внутренних органах и костной ткани.

Признаки тофусов:

  • Образование узла с четкой границей.
  • Плотная консистенция узла, напоминающая ткань хряща, или костную ткань.
  • Шероховато-зернистая поверхность.

Подагрический тофус диагностируется как при визуальном осмотре образований, так и по данным лабораторных исследований. Появление тофусов приходится на 6 и последующий годы заболевания подагрой, но (если содержание уратов в крови высокое) возможно их появление и на 3 год течения болезни.

Симптомы болезни

Первые признаки болезни проявляются острыми приступами подагрического артрита, которые периодически дают о себе знать. В процессе развития заболевания происходит образование узелков, известных как тофусы при подагре.

Во время приступов подагрического артрита у больного может подниматься температура тела. Как правило, после проведения определенных анализов и диагностики врач назначает индивидуальное лечение, поскольку дальнейшие действия зависят от причины и стадии заболевания.

Тофусы при подагре: лечение, удаление, описание (фото)

Острый отек сустава пальца руки приносит сильную боль пациенту

Острый отек сустава вызывает у пациента сильную боль

Методы диагностики

При исследовании тофусов доктора проверяют их ткани. Локация и структура узлов в разных зонах примерно аналогичная.

Кристаллические накопления располагаются в центре образования, а ткани вокруг поражения воспаляются и меняют свою структуру в негативном свете. Каждый специалист всегда может обозначить период течения подагры и тяжесть патологии.

Тофусы при подагре: описание, признаки и лечение

Как правило, до обострения тофусная форма подагры не сопровождается сильной болью. Узлы могут быть мягкими, а спустя некоторое время становятся затверделыми. Цвет кожи над узлами может быть желтоватым, белым или синюшным.

Для точной диагностики заболевания проводят лабораторные анализы.

Тофусы являются не только диагностическим симптомом  подагры, но и признаком давности и тяжести заболевания.

Как правило, множественные тофусы большого размера развиваются у больных, которые страдают подагрой не менее 6 лет и имеют выраженную гиперурикемию. При очень высоких показателях содержания уратов в плазме тофусы могут появиться уже на 3 год течения заболевания.

Основой диагностики тофусов и подагры являются лабораторные анализы и внешний осмотр подагрических узлов.

Основные признаки тофусов:

  • Узловое образование с четко выраженными границами.
  •  Консистенция образования более плотная, чем консистенция окружающих тканей. На ощупь тофусы напоминают хрящевую или даже костную ткань.
  • Поверхность тофусов шероховато-зернистая;
  • При неглубоком расположении узла можно заметить желто-белый цвет образования;

Лечение

Медикаментозный контроль болезни – компонент лечения, за который будет ответственен ваш лечащий врач-ревматолог. От пациента требуется точное соблюдение рекомендаций по приему необходимой дозы препарата.

Самым важным препаратом, который будет снижать количество мочевой кислоты, станет Аллопуринол. Под контролем уровня мочевой кислоты в крови, врач будет назначать дозировку препарата, которую необходимо соблюдать.

После восстановления нормального уровня кислоты в крови, симптомы будут стихать, а тофусы уменьшаться — вплоть до полного рассасывания.

Дополнительно ревматолог может назначить урикозурические препараты (Пробенецид, Сульфинпиразон). Эти лекарства улучшают выведение уратов с мочой. Для контроля суставных атак могут быть использованы Колхицин и нестероидные противовоспалительные препараты.

Только ревматолог может оценить показания и противопоказания для назначения любого перечисленного препарата в определенной дозировке.

При подагре лечение разделяется на два основных этапа:

Тофусы при подагре: профилактика, лечение (фото)

  • меры по прекращению приступа болезни;
  • действия для нормализации обмена веществ.
МРТ показывает накопление в суставах мочевой кислоты

МРТ показывает накопление мочевой кислоты в суставах

В связи с тем, что при подагре в первую очередь происходит приступ подагрического артрита, который сопровождается нестерпимыми болями, лечение в большинстве случаев проводится в условиях стационара.

При этом берутся все необходимые анализы, проводится полноценная диагностика, определяются причины заболевания. Анализы необходимы для того, чтобы выявить характер болезни (реактивный или инфекционный).

После постановки точного диагноза повторная госпитализация не требуется.

Когда все необходимые анализы сданы, для снятия подагрического приступа врачи назначают прием нестероидных противовоспалительных средств (НВПС). К числу таких препаратов относятся ибупрофен, напроксен и т.д. С помощью этих средств можно не только снять сильные болевые ощущения, но и приостановить воспалительный процесс в пораженном суставе.

Комплексное лечение острого приступа с применением противовоспалительных препаратов назначается лечащим врачом, им же определяются необходимые дозировки.

Для полноценного лечения подагры недостаточно применения нестероидных противовоспалительных средств. С их помощью можно лишь снять симптомы острого подагрического приступа.

Действие препарата колхицин направлено на снижение воспалительного процесса во время острого подагрического приступа. Использование колхицина эффективно снимает болевые ощущения и постепенно восстанавливает функции пораженного сустава.

Применение лекарственного средства должен назначить лечащий врач, поскольку принимать его необходимо по специальной схеме.

Схема лечения при подагре подбирается индивидуально, в зависимости от данных лабораторных анализов и общего состояния больного. Цели лечения:

  • Противоподагрическая терапия, целью которое является уменьшение содержания в плазме мочекислых солей;
  • Симптоматическое лечение проявлений и осложнений подагры.

Больным рекомендуют соблюдать диету. Полностью исключается алкоголь, продукты богатые пуринами (субпродукты, речная рыба, грибы, бобовые).

Очень полезна физкультура и любые виды физической активности. Больным с лишним весом и целлюлитом рекомендуется низкокалорийное питание, но голодать при подагре категорически запрещено.

В том случае, если тофусы приобретают большие размеры и оказывают неблагоприятное воздействие на окружающие ткани, возможно, их хирургическое удаление

Лечение народными методами

Для лечения подагры и уменьшения размеров тофусов народные целители рекомендуют:

Если тофусы разрослись сильно, их много, назначают хирургическое вмешательство. Удаление тофусов при подагре происходит методом отсечения тофусной опухоли с образованием значительной раневой поверхности.

Препарировать поражённую область стоит при небольшом разрастании узла. Для каждого пациента операция проводится по индивидуальной схеме. Хирург выбирает число, форму разрезов в зависимости от величины и места расположения подкожного образования.

Лечение тофусов происходит в 2 направлениях:

  1. Уменьшение солей уратов в крови.
  2. Лечение, направленное на борьбу непосредственно с образованиями.

Если образования разрастаются до больших размеров, вызывают воспаление в окружающих тканях, то применяется хирургическая ликвидация тофусов.

Рекомендуется соблюдать диету: постные блюда, маложирные мясные и рыбные продукты, исключение алкогольных напитков, грибов, бобовых. Умеренные физические нагрузки показаны при таком осложнении подагры.

Если у пациента лишний вес, то рекомендована низкокалорийная диета (голодать при таком заболевании нельзя).

Народные средства, диета

Чтобы эффективно бороться с подагрой, приходится кардинальным образом менять стиль жизни. Стоит отказаться от вредных привычек, подавляющих выведение мочевой кислоты из организма.

Продукты питания должны содержать минимальное количество пуринов. Назначается строгая диета, неукоснительное её соблюдение.

Подагра: симптомы и лечение (полный обзор)

При подагре исключается голодание. Рацион должен быть достаточным, разнообразным. Приветствуются приемлемые физические нагрузки.

Народные способы лечения тофусов, подагры:

  1. Питье свежего сока берёзы.
  2. Приём травяных отваров из крапивы, льняных семян.
  3. Водные процедуры с настоем из цветов лекарственной ромашки.
  4. Применение примочек, настоянных на овсяной соломе, сибирской лиственнице.
  5. Лечение методом пчелиных укусов в поражённые области.
  6. Употребление «живой» щелочной воды.

Эффективно устранить болезнь, тофусные узлы можно только при комплексном терапевтическом, операбельном подходе. Для профилактики снятия воспалительного процесса стоит избрать диету, советы народной медицины, для угнетения мочевой кислоты применять медикаменты, для удаления сложных узлов прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Прогноз и профилактика

Не стоит допускать развития болезни, давая возможность образовываться новым узлам. Подагру и появление тофусов можно предупредить путем профилактических мер, а именно:

Как выглядят тофусы при подагре

  1. Диетой – главным фактором для снижения развития подагры. Необходимо потреблять в пищу минимальное количество продуктов с большим процентом пуринов. Отказаться от пива и вина.
  2. Второй основной фактор профилактики подагрических обострений – питьевой режим. Для этого нужно пить больше 2,5 л чистой воды в день.
  3. Успешной борьбы с подагрическими приступами не будет, если регулярно не посещать лечащего врача-ревматолога. Контроль над состоянием организма больного очень важен.

Риск атаки подагрического артрита снизится до минимума, если выполнять все рекомендации врача и придерживаться всех профилактических мер. Все пациенты, которые принимают курсами витамины, минералы, урикодепрессивные и урикозурические препараты, а также придерживаются диеты и пьют чистую воду, достигают ремиссии до 7-10 лет.

Прогноз при подагре с образованием тофусов зависит от интенсивности экскреции уратов почками. При хорошем уровне выведение заболевание протекает длительно, но достаточно легко, тофусы сохраняют минимальные размеры.

При тяжелом течении заболевания, возможно, образование массивных тофусов, которые разрушают суставы и подлежащие ткани. При таком течении болезни через непродолжительное время может наступить инвалидизация больного.

Применение диеты при подагре

При развитии подагры очень важно следить за питанием больного. Существует ряд продуктов, которые содержат повышенное количество пуринов, и употреблять такую еду следует умеренными порциями.

С помощью соблюдения диеты и приема лекарственных препаратов, назначенных лечащим врачом после первого приступа, можно предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

При этом сразу стоит отметить, что список нежелательных продуктов достаточно объемен. Но, учитывая последствия болезни, наверняка многие пациенты предпочтут соблюдать диету.

при запущенной подагре

Список продуктов, которые не рекомендуется употреблять при подагре:

  • жирная рыба;
  • мясо;
  • печень (и другие субпродукты);
  • бобовые продукты;
  • соленая и острая пища;
  • алкогольные напитки (пиво, коньяк, вино).

Чтобы избежать развития болезни, очень важно следить за своим питанием и не злоупотреблять нежелательными продуктами. При первых симптомах подагры необходимо незамедлительно обратиться к врачу. В противном случае заболевание может приобрести хроническую форму, а осложнения подагры очень опасны.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*