Тофусы при подагре фото

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Описание заболевания

Подагрический артрит развивается у людей с нарушениями пуринового обмена. Конечным продуктом расщепления пуринов является мочевая кислота. Она выводится почками.

Чрезмерный синтез и недостаточное выведение мочевой кислоты из организма приводит к ее накоплению в крови. Растворимость солей мочевой кислоты (уратов) в крови невысокая.

Достигая периферических зон, в которых температура тела ниже, ураты охлаждаются и кристаллизуются. Кристаллы напоминают палочки или иглы с обломанными концами длиной около 10 мкм.

Сначала они накапливаются в межклеточном пространстве синовиальной (суставной) жидкости мелких суставов стопы и пальцев ног.

Подагра может годами протекать без каких-либо симптомов и обостриться в случае травмы, повышенных нагрузок, чрезмерного употребления алкоголя или мясных продуктов.

Через 4-5 лет от начала заболевания избыток мочевой кислоты в виде кристаллов начинает откладываться в тканях. Скопления таких кристаллов и называют подагрическими тофусами (тофус — это общее название участка уплотнения кожи).

Тофусы при подагре фото

Ушная раковина – одно из излюбленных мест для образования подагрических узелков

Ушная раковина — одно из излюбленных мест для образования подагрических узелков

В ходе переработки организмом мяса, грибов, алкоголя и других продуктов образуется мочевая кислота. В норме она выводится почками.

Однако, если в организме недостаточно ферментов для ее удаления (наследуется генетически), либо пуринов слишком много поступает с пищей, либо нарушена работа почек, тогда соли мочевой кислоты — ураты — начинают циркулировать в крови в большом количестве.

Когда концентрация уратов в крови длительно повышена, образуются узелки.

Процесс отложения кристаллов мочевой кислоты в суставе

Процесс отложения кристаллов мочевой кислоты в суставе

Причины образования тофусов

В организме любого человека находится мочевая кислота, образуемая после распада пуринов. Как правило, количественная норма мочевой кислоты в организме взрослого человека составляет 1000 мг, при этом это количество циркулирует в количестве 650 гр за сутки.

Вещество, после распада которого образуется мочевая кислота, поступает в организм в процессе приема пищи, кроме того, оно синтезируется в процессе обмена нуклеотидов.

Мочевая кислота находится в человеческой крови, точнее, в ее плазме в виде урита натрия или же, как это вещество называют по-другому, свободной соли. Если количество мочевой соли увеличится, существует большой риск наступления гиперурекимии, что в свою очередь является благоприятным условием для развития подагры.

В большинстве случаев развитие заболевания происходит практически бессимптомно, а если симптомы и проявляются, в основном люди не придают им значения. В таких ситуациях люди и не догадываются, что в скором времени у них может появиться подагра.

Явные симптомы недуга проявляются примерно через несколько лет. После того как признаки заболевания становятся уже явными, в процессе прогрессии недуга происходит отложение кристаллов мочевой кислоты в тканях, что и приводит к появлению тофусов.

Как выглядит подагра симптомы фото, тофусы при подагре фото ...

Мочевая кислота присутствует в организме каждого человека, так как она является продуктом распада пуринов. Норма содержания мочевой кислоты у взрослого человека – 1000 мг, скорость обращения этого вещества – 650 граммов за сутки.

Пурины поступают с пищей, а также, синтезируются в самом организме в обменных процессах нуклеотидов.

Мочевая кислота присутствует в плазме крови в виде свободной соли – урата натрия. При превышении содержания мочевой кислоты наступает гиперурекимия, что создает большой риск развития подагры.

Признаки подагрических узлов

Плотный опухолевидный шарик под кожным покровом и является тофусом. Местом расположения данных образований могут быть:

Тофусы при подагре: как удалить и когда нужна операция?

  • дермальный слой;
  • мышечная ткань;
  • суставные соединения;
  • некоторые части костного строения и сухожилия.

Чаще всего тофусы локализуются на ушных раковинах, в зоне локтевого сочленения, на кистях рук и на стопах. Менее вероятно, но такие случаи зафиксированы практикой, встретить их можно на коже лица, крайней плоти и мошонке, а также на роговице глаза и склере.

Как выглядит тофус

Подагрические узелки контрастно выделяются своими границами и повышенной плотностью. На месте, где образовался тофус, кожа будет шероховатой на ощупь и даже с наростами рогового слоя (гиперкератозом).

Если образование расположилось в подкожной клетчатке (ближе к поверхности), то отличительным признаком будет белесый с желтоватым оттенком цвет узелка, как на фото.

Хотя глубина расположения тофусов может быть различной. Иногда их путают с узелками ревматоидного происхождения, так как размеры могут варьироваться от мелкого до крупного диаметра.

Диагностика

Для точной диагностики заболевания проводят лабораторные анализы.

Тофусы при подагре: лечение, удаление, описание (фото)

Тофусы являются не только диагностическим симптомом  подагры, но и признаком давности и тяжести заболевания.

Как правило, множественные тофусы большого размера развиваются у больных, которые страдают подагрой не менее 6 лет и имеют выраженную гиперурикемию. При очень высоких показателях содержания уратов в плазме тофусы могут появиться уже на 3 год течения заболевания.

Основой диагностики тофусов и подагры являются лабораторные анализы и внешний осмотр подагрических узлов.

Основные признаки тофусов:

  • Узловое образование с четко выраженными границами.
  •  Консистенция образования более плотная, чем консистенция окружающих тканей. На ощупь тофусы напоминают хрящевую или даже костную ткань.
  • Поверхность тофусов шероховато-зернистая;
  • При неглубоком расположении узла можно заметить желто-белый цвет образования;

Выглядят тофусы специфично. Поэтому диагностировать их специалисту несложно. Подтверждает диагноз наличием других подагрических симптомов (высокий уровень мочевой кислоты в крови, прогрессирующий артрит).

Для заболевания характерен артрит с выраженным болевым синдромом в период обострения, который длится около нескольких месяцев, с покраснением и увеличением суставов в размере.

Дифференцировать подагрические тофусы нужно с аналогичными образованиями при онкологии с нарушением функции почек, ревматоидном артрите, деформирующем артрозе.

Чтобы представить, что представляют собой тофусы при подагре, фото демонстрирует классический их вид в привычной локализации.

Центр узелка представлен кристаллическим содержимым, а вокруг него происходят воспалительные и дистрофические изменения.

Сначала такие узелки имеют мягкую консистенцию. Со временем уплотняются и твердеют.

Располагаются как единично, так и группами. Цвет кожи над ними не отличается от цвета окружающих тканей. Он слегка синюшный. Редко наблюдается их рассасывание без явной на то причины.

Сам тофус уже является признаком запущенной подагры, однако рекомендуется провести лабораторные исследования, после внешнего осмотра для точного установления диагноза.

Лечение

Лечение подагрического артрита необходимо начинать сразу после появления первых симптомов. Болевой синдром купируют нестероидными противовоспалительными препаратами:

  • Вольтарен;
  • Дикловит;
  • Диклоран;
  • Индотард;
  • Метиндол;
  • Диклофенак;
  • Олфен;
  • Целебрекс;
  • Мовалис.

Назначают еще и средства, влияющие на обмен мочевой кислоты:

  • Колхицин;
  • Колхикум – дисперт.

Если облегчить состояние больного не удается, врач выписывает кортикостероидные препараты:

  • Метилпреднизолон;
  • Полькортолон;
  • Преднизолон;
  • Амбене.

Эффективный комбинированный препарат Амбене содержит глюкокортикоид дексаметазон, нестероидные противовоспалительные препараты фенилбутазон и натрия салициламид – О – ацетат, а также цианокобаламин и лидокаина гидрохлорид.

Компоненты препарата усиливают друг друга, позволяя снизить дозу дексаметазона.

Если начать лечиться в течение 30 – 60 минут после обострения, воспаление и боль исчезнут через несколько часов. В первые часы приступа вводят большую часть суточной дозы нестероидных противовоспалительных препаратов. При отсутствии терапии воспалительный процесс может развиваться несколько недель.

Когда появится признак затухания воспалительного процесса, дозировку Колхицина снижают или отменяют препарат. Недостатком лечения Колхицином является его плохая переносимость больными.

Они жалуются на тошноту, рвоту и понос. Иногда развивается гастроэнтерит и нейропатия.

Больным с тяжелой формой протекания заболевания назначают Колхицин внутривенно.

Лечение народными средствами помогает значительно облегчить состояние больного во время приступа.

  1. Сразу после развития воспаления рекомендуется наложить на больной сустав смесь из активированного угля и семян льна. Черный активированный уголь (40 таблеток) измельчают на кофемолке до состояния порошка. Отдельно измельчают 1 ст.л. семян льна. Ингредиенты смешивают и разводят теплой кипяченой водой до кашицеобразной консистенции. Ее намазывают на воспаленное сочленение, укрывают полиэтиленом и закрепляют бинтом. Сверху наматывают теплый шарф. Через несколько часов компресс снимают. Средство успешно ликвидирует воспаление и уменьшает боль.
  2. К воспаленному суставу прикладывают капустные листы. Белокочанная капуста славится своими противовоспалительными свойствами. Капустные листы слегка разминают, прижимают к больному суставу и фиксируют бинтом. Сверху наматывают шерстяной шарф или надевают носок.
  3. Можно заменить медикаментозный препарат натуральным медом. Его немного разогревают (не выше 45ºС) и наносят на больной сустав во время приступа. Эффект от лечения будет сильнее, если смешать 1 ст.л. с 1 ст.л. поваренной соли. Состав наносят на хлопчатобумажную ткань и прикладывают ее к воспаленному суставу. Через 1 час компресс снимают. Процедуры с медом рекомендуется чередовать с компрессами с глиной и винными уксусом. 3 ст.л. красной глины смешивают с 2 ст.л. винного уксуса и наносят смесь на ткань. Ее прикладывают к суставу на 1 час.
  4. Хороший способ остановить воспалительный процесс и уменьшить боль — это ванночки. В емкость наливают 2 или 3 литра теплой воды. В нее добавляют 5 капель спиртового раствора йода (5%) и 3 ч.л. поваренной соли. В раствор погружают пораженный сустав на 5 – 10 минут. Процедуры повторяют до исчезновения симптомов болезни.

Схема лечения при подагре подбирается индивидуально, в зависимости от данных лабораторных анализов и общего состояния больного. Цели лечения:

Тофусы при подагре: лечение, удаление, описание (фото)

  • Противоподагрическая терапия, целью которое является уменьшение содержания в плазме мочекислых солей;
  • Симптоматическое лечение проявлений и осложнений подагры.

Больным рекомендуют соблюдать диету. Полностью исключается алкоголь, продукты богатые пуринами (субпродукты, речная рыба, грибы, бобовые).

Очень полезна физкультура и любые виды физической активности. Больным с лишним весом и целлюлитом рекомендуется низкокалорийное питание, но голодать при подагре категорически запрещено.

В том случае, если тофусы приобретают большие размеры и оказывают неблагоприятное воздействие на окружающие ткани, возможно, их хирургическое удаление

Лечение народными методами

Для лечения подагры и уменьшения размеров тофусов народные целители рекомендуют:

Лечение тофусов при подагре может быть консервативным и оперативным. В любом случае обязателен комплексный подход к нему.

Успешное лечение подагры требует комплексного подхода. Кроме медикаментов, физиопроцедур, хирургического удаления, большое внимание необходимо уделить изменению образа жизни и диете. Немалым подспорьем в лечении станут народные методы.

Образ жизни

Основное правило в лечебном питании при гиперурикемии состоит в уменьшении количества продуктов, богатых пуринами: мяса, птицы, рыбы (не более 300 г в неделю).

Нужно свести к минимуму количество в рационе бобовых, кофе и чая, какао и шоколада, шпината, щавеля, мясных субпродуктов, алкоголя. Соль ограничивается до 7 г в сутки.

Увеличивается потребление овощей и фруктов, молочных продуктов, щелочных минеральных вод, соков (особенно цитрусовых), различных круп.

Питание дробное, 6-8 раз в сутки. Для обработки продуктов наиболее предпочтительны варка, запекание, приготовление на пару. Строго запрещается голодание. Более подробные рекомендации даны в виде таблицы.

Ранее мы писали о лечении подагры на ноге и рекомендовали добавить статью в закладки.

Что можно и нельзя кушать при подагре

Что можно и нельзя кушать при подагре

Медикаменты

Лечение препаратами проводится строго под контролем врача. Медикаменты подбираются индивидуально с учетом причины и уровня повышения мочевой кислоты. Уменьшение количества уратов в крови препятствует образованию узелков и способствует удалению тофусов при подагре.

Наиболее действенным средством для борьбы с имеющимися узелками является аллопуринол. Действующее вещество этого препарата препятствует образованию мочевой кислоты.

Применяется в межприступный период, длительно (иногда пожизненно). Он хорошо переносится большинством пациентов и может быть использован при нарушенной функции почек.

В случае правильно подобранной дозировки и постоянного приема уровень уратов падает, суставные проявления уходят, а узелки либо значительно уменьшаются, либо вовсе пропадают.

Препараты, усиливающие выведение уратов, такие как бутадион, кетазон, используются чуть реже. Они меньше влияют на рассасывание имеющихся подагрических узелков, не могут применяться при наличии нарушений в работе почек.

Аллопуринол – лучшее средство борьбы с тофусами

Аллопуринол — лучшее средство борьбы с тофусами

Схему медикаментозного лечения подбирает лечащий врач индивидуально в каждом случае, после изучения истории болезни и стадии ее патологического развития.

Народная медицина

При таком заболевании, как подагра способы лечения народной медициной играют большую и результативную роль. Во-первых, подагра не вылечивается на всегда, а с помощью народных способов лечения можно поддерживать организм, так как аптечные препараты зачастую имеют много побочных эффектов.

Поэтому правильно подобрав себе травяной отвар или комплекс процедур из народной медицины, можно успешно проводить лечение и профилактику подагры.

Тофусы при подагре: описание, признаки и лечение

Рекомендуется:

  • употребление березового сока (натурального);
  • применение ванночек для пораженных тофусами мест – из овса или лиственницы сибирской;
  • отличные результаты показало лечение укусами пчел, непосредственно в пораженное место.

Профилактика формирования кристаллов мочевой кислоты

Прогноз при подагре с образованием тофусов зависит от интенсивности экскреции уратов почками. При хорошем уровне выведение заболевание протекает длительно, но достаточно легко, тофусы сохраняют минимальные размеры.

Подагра: симптомы и лечение (полный обзор)

При тяжелом течении заболевания, возможно, образование массивных тофусов, которые разрушают суставы и подлежащие ткани. При таком течении болезни через непродолжительное время может наступить инвалидизация больного.

Не допустить появление болезни можно только при своевременном и грамотном лечении, диетическом питании.

Диета при подагре таблица продуктов

Симптомы и лечение заболевания зависят от рациона подагрика. Если ему удастся полностью исключить из меню некоторые продукты или существенно снизить их потребление, приступы будут беспокоить его гораздо реже. В некоторых случаях диета помогает избегать приступов годами.

Больному нужно отказаться от субпродуктов:

  • почки;
  • печень;
  • сердце;
  • мозги;
  • легкие животных;
  • мяса гуся, утки, баранины и жирной свинины;
  • спиртное в любых количествах, пиво и слабоалкогольные напитки;
  • мясные бульоны;
  • копчености;
  • бобовые;
  • шпинат;
  • цветную капусту;
  • шпроты, сельдь.

Надо снизить потребление белка (до 1 г в сутки на 1 кг тела) и соли (не более 5 г в сутки).

Желательно чаще употреблять в пищу:

Соблюдая рекомендации по питанию, нормализуется уровень мочевой кислоты, снижается интенсивность боли, устраняется отечность, улучшается самочувствие больного.

Как выглядят тофусы при подагре

При лечении и профилактике подагры необходимо соблюдать правила приема и приготовления пищи:

  1. Обильное питье. В сутки желательно употреблять не менее 1,5 л жидкости.
  2. Исключения из рациона соли.
  3. Для приготовления супов необходимо использовать исключительно овощи.
  4. Рыбе следует готовить путем запекания или варки на пару.
  5. Два раза в неделю проводить разгрузочные дни, но при этом исключить голодание.
  6. Рекомендуется пройти курс витаминотерапии.
  7. Пища должна быть дробной и легкоусвояемой.

Правильно составленное ежедневное меню способствует активизации процесса восстановления после медикаментозного лечения.

Наиболее распространенной методикой составления рациона питания является диета по Певзнеру.

А вы наблюдали подагру? Признаки и лечение с фото у взрослых помогло в статье? Оставьте свое мнение или отзыв для всех на форуме

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*