Мочегонные при подагре

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 1,00 из 5)
Загрузка...

Мочегонные средства при подагре

Медикаменты для лечения подагры делятся на угнетающие образование мочевой кислоты (урикодепрессивные средства), увеличивающие выведение уратов с мочой (урикозурические), обеспечивающие химический распад уратов (уриколитичсские).

Из гипоурикемических препаратов, для лечение подагры медикаментозно, наибольшее распространение получил аллопуринол. Аллопуринол не оказывает обезболивающего действия.

Мочегонные при подагре

Аллопуринол — препарат выводящий мочевую кислоту при подагре

Лечение подагры медикаментами — снижение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови. По возможности необходимо отменить медикаменты диуретики при лечении подагры в домашних условиях. При сохранении концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови выше 420 мкмоль/л и согласии больного на проведение длительного лечения подагры после третьего приступа артрита назначают аллопуринол. При наличии камней в почках, повышенном содержании креатинина в сыворотке крови лечение медикаментом аллопуринолом следует начать немедленно. Лечение должно быть непрерывным и длительным под контролем уровня мочевой кислоты в крови — целевой уровень менее 0,36-0,42 ммоль/л. Контроль уровня мочевой кислоты осуществляют через 1-2 мес. после начала лечения.

Для предотвращения обострения лечение подагры препаратом выводящий мочевую кислоту аллопуринолом до купирования приступа подагры начинать не следует. Начальная доза препарата небольшая — 100-150 мг/сут — с постепенным, в течение 2 нед, увеличением её до терапевтической — 300 мг/сут. Далее, при сохранении эффекта, дозу можно снизить вдвое. Если в течение 2 нед концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови не снижается, дозу следует увеличить до 600 мг/сут. При ХПН (концентрация креатинина 160-560 мкмоль/л) дозу препарата уменьшают в 2 раза. При тяжёлой ХПН при лечении подагры эта доза обычно составляет 50-100 мг/сут. При подборе дозы учитывается, что эффект препарата достигается через 7-14 дней.

Приступы подагры при лечении подагры в домашних условиях могут повторяться ещё в течение 2-3 мес после начала лечения медикаментом аллопуринолом, в связи с чем назначают НПВП.

Наиболее частые побочные эффекты при лечении подагры препаратом выводящий мочевую кислоту: сыпь, нарушение функций печени. Редко отмечают угнетение функций костного мозга. Не следует назначать аллопуринол вместе с другим медикаментом, азатиоприном.

При бессимптомной гиперурикемии применение аллопуринола для лечения подагры неэффективно. При этом основным методом лечения служит диетотерапия.

После лечения подагры в течение 10-12 мес. у больных подагрическим артритом исчезает ощущение скованности, прекращаются острые приступы подагры, рассасываются мелкие и уменьшаются в размерах крупные тофусы, улучшается функция почек, могут исчезнуть мелкие конкременты в почках. Если у больного в течение 1 года отсутствовали острые атаки, исчезли тофусы, можно сделать перерыв в приеме медикаменты аллопуринола на 2-3 мес с последующим определением уровня урикемии. При обнаружении повышенного содержания мочевой кислоты лечение аллопуринолом должно быть продолжено. При правильно подобранной дозе препарата выводящего мочевую кислоту и практически постоянном приеме небольших доз этого препарата можно достигнуть полного исчезновения тофусов и подагрических атак в течение многих лет.

Урикозурические медикаменты выводящие мочевую кислоту при подагре

Урикозурические медикаменты (бензбромарон, бензйодарон, пробенецид и др.) способствуют выведению мочевой кислоты с мочой с уменьшением урикемии. Если нет гиперурикозурии (традиционная граница — 700 мг/сут), аллопуринол и урикозурические медикаменты показаны в равной степени. Известно мнение о предпочтительности назначения урикозурических средств пациентам в возрасте до 60 лет для лечения подагры в домашних условиях, при удовлетворительной функции почек и при отсутствии мочекаменной болезни.

Показания к применению урикозурических медикаментов при лечении приступов подагры: гиперурикемия, развившаяся в результате снижения экскреции мочевой кислоты почками (<700-800 мг/сут мочевой кислоты), гиперурикемия при клиренсе креатинина не менее 50 мл/мин, возраст больных до 60 лет.

Противопоказания к лечению подагры препаратами, выводящими мочевую кислоту: мочекаменная болезнь и почечная недостаточность, уролитиазный тип нефропатии. При лечении урикозурическими медикаментами больным подагрой необходимо ежесуточно дополнительно употреблять до 2-3 л жидкости, что противопоказано при артериальной гипертензии и отечном синдроме. В течение первых 1-2 недель после начала приема препаратов у половины больных подагрой обостряется суставной синдром вследствие выхода уратов из тканевых депо.

Другие медикаменты, для нормализации уровня мочевой кислоты при лечении подагры

В первые недели лечения подагры в домашних условиях медикаментом аллопуринолом, особенно при уролитиазном типе нефропатии, показано назначение препаратов, способствующих растворению мочевой кислоты в моче. Эти медикаменты могут назначаться при всех клинических вариантах подагры.

Растворимость мочевой кислоты в щелочной среде увеличивается, а кристаллизация уратов и оксалатов уменьшается при увеличении цитрата в моче. Поэтому большинство средств, изменяющих рН мочи, содержат лимонную кислоту, калиевые или натриевые соли. К этим противовоспалительным препаратам при подагре относятся:

  • уродан (по 1 чайной ложке на 0,5 стакана воды 3-4 раза в день перед сдой);
  • магурлит (6-8 г в сутки); уралит (4 мерные ложки 3 раза в день);
  • блемарен (2-3 раза в день но 1-2 мерной ложке).

Дозу уриколитических препаратов для лечения подагры подбирают индивидуально под контролем рН мочи (6,2-6,6). Противопоказания к применению противовоспалительных препаратов при подагре: почечная недостаточность, инфекция мочевыводящих путей.

Какое самое лучшее лекарство, которое эффективно поможет больному?

Следует принимать лекарства, прописанные врачом.

Обычно врачи назначают НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты эффективно снимают боль при подагре.

Индометацин — эффективное средство от подагры, является НПВП. Его часто назначают при острой боли пациентам с подагрой.

Как и все НПВП, он не подходит для длительного использования, поэтому принимается кратковременно, чтобы помочь снизить боль и воспаление.

Эффективное лекарство Напроксен при боли у пациента с подагрой часто назначают отдельно или в сочетании с колхицином или другими обезболивающими лекарствами.

В лечении подагры широко применяется Фулфлекс. Он прошел долгий путь в апробировании его больными. Фулфлекс применяется в виде таблеток и мази. Этот препарат снимает боль. Фулфлекс снимает воспаление и хорошо помогает, если больной принимает его в строгом соответствии с инструкцией. Фулфлекс помогает держать болезнь под контролем и облегчить страдания при подагре. Фулфлекс способен снять суставные боли. Фулфлекс недорогой, но действенный препарат.

Для лечения подагры Фулфлекс просто необходим.

Следует помнить, что некоторые лекарства повышают уровень мочевой кислоты.

Это некоторые таблетки, обычно используемые при высоком артериальном давлении, химиотерапии от рака, ниацин (витамины группы В), аспирин.

При подагре врач назначает мочегонные, гипотензивные препараты. Мочегонные средства помогают выводить мочевую кислоту.

Следует поддерживать оптимальный вес тела.

  1.  Нужно контролировать вес, так как лишние килограммы увеличивают риск развития подагры.
  2.  Лишний вес создает дополнительную нагрузку на суставы.
  3.  Похудеть поможет низкокалорийная диета.
  4.  Вредны очень низкокалорийные диеты, усиливающие гиперурикемию.

Народными способами тоже можно проводить лечение при этом заболевании.

  1.  При подагре необходимо применять мочегонные средства. Помогает петрушка. Нужно ее свежие корни промыть, измельчить, прокипятить в стакане воды. Это средство оказывает мочегонное действие.
  2.  С успехом применяются для лечения подагры средства апитерапии. Активные вещества пчелиного яда способны эффективно снять боль и уменьшить воспаление. Функции пораженного сустава наиболее хорошо восстанавливаются после курса апитерапии.

Мочегонные при подагреПри нарушении у человека пуринового обмена быстро развивается подагра. При таком состоянии в организме повышается уровень мочевой кислоты. Для лечения подбираются препараты, которые нормализуют обмен веществ. Ни в коем случае нельзя назначать мочегонные при подагре, так как прием этих средств приводит к гиперурикемии на фоне повышенного количества мочевой кислоты и быстрого оттока мочи.

Мочегонные при сахарном диабетеДля лечения артериальной гипертонии используются мочегонные средства при сахарном диабете. Наиболее эффективными считаются две группы препаратов: тиазидные и тиазидоподобные диуретики. Их действие направлено на быстрый вывод вместе с мочой лишнего натрия. При нарушении функции почек у диабетиков взамен тиазидных диуретиков назначается Фуросемид, который относится к группе петлевых. Использовать его можно для одноразовой помощи. Калийсберегающие диуретики при сахарном диабете считаются малоэффективными и в лечении практически не применяются. Использовать их можно только при постоянном контроле общего состояния и под наблюдения врача, так как некоторые препараты могут понизить чувствительность клеток к инсулину.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*