Как лечить подагру на руках

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Что такое подагра

Болезнь, связанная с нарушением обмена веществ и накоплением кристаллов урата натрия в тканях организма – это подагра. Самый яркий симптом подагры – приступ артрита. Мочевая кислота накапливается вокруг суставов в виде кристаллов, а иммунная система реагирует на них как на инородное тело и инициирует острый воспалительный процесс. Появляется сильная боль в поврежденном суставе, покраснение кожи вокруг образовавшейся на суставе шишки (тофуса). Температура тела во время приступа может подняться до 39-40 градусов. От подагры чаще страдают суставы:

Как лечить подагру на руках

  • пальцев рук;
  • пальцев ног;
  • коленные;
  • голеностопные.

Причины

Основная причина развития данной болезни – устойчивый высокий уровень мочевой кислоты в крови. Развивается данное состояние вследствие:

  • нарушения работы почек (например, почечная недостаточность);
  • употребления продуктов, с которыми в организм в большом количестве попадают пуриновые основания – красного мясо, шоколада, алкоголя, кофе, какао, некоторых сортов рыбы;
  • повышенного синтеза уратов при одновременном снижении способности их выведения из организма (например, при злоупотреблении алкоголем);
  • наследственной предрасположенности, которая до конца не изучена.

Исходя их причин появления подагры, в группу риска могут попасть люди:

  1. после сорока лет, чаще мужчины;
  2. имеющие проблемы с почками;
  3. с нарушением метаболизма или ожирением;
  4. злоупотребляющие алкоголем, пищей, которая богата пуриновыми основаниями.

Как лечить

Многие, кто выявляет у себя острые симптомы данного заболевания, задаются вопросом – как лечить подагру в домашних условиях. При первом выявлении болезни лечение проводится обязательно в стационарных условиях под контролем врача. После стационара возможно лечение в домашних условиях. При обострении уже существующего недуга перед тем, как вылечить подагру в домашних условиях, пациент также находится под наблюдением врача на стационаре. Это необходимо, чтобы контролировать уровень уратов в моче пациента, видеть динамику, реакцию на лечение, которое предполагает:

  • прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов, которые назначаются для купирования острых симптомов;
  • прием препаратов, которые подавляют синтез мочевой кислоты;
  • соблюдение диеты, которая богата белками, витаминами, минералами.

Подагра суставов рук: признаки

Подагрический артрит суставов рук характеризуется следующими проявлениями:

Подагра на руках: фото, способы лечения и советы народной медицины

  • острые приступы боли в пальцах рук обычно проявляют себя в ночное время;
  • периоды ремиссии могут составлять от нескольких лет до пары месяцев, но со временем промежутки между приступами значительно сокращаются;
  • ощущение жара в пальце;
  • отек больного сустава;
  • состояние общего недомогания;
  • начинают появляться подкожные узелки, наполненные солями мочевой кислоты – так называемые тофусы.

От подагры на руках страдает по статистике пять процентов от общего числа пациентов. В основном болезнь затрагивает большой палей руки, но в тяжелых случаях могут страдать и другие суставы пальцев.

Перед назначением терапии следует обязательно пройти осмотр у лечащего врача и сдать необходимые анализы – только в этом случае возможна постановка правильного диагноза.

Не стоит заниматься самолечением – достаточно легко спутать подагру на руках с другими болезнями, которые имеют схожие признаки: ризартрозом, псориатитческим или ревматоидным артритом.

Как правило, подагра на самых ранних этапах поражает только один сустав (чаще всего

скованность в ноге

Начало заболевания характеризуется развитием подагрического артрита

страдают большие пальцы ног, реже – колени, голеностопные суставы, локти и запястья). Боль, резкая и нестерпимая приходит глубокой ночью или перед рассветом.

Сустав начинает распухать, становится горячим, кожа вокруг него краснеет и лоснится. Зачастую температура тела повышается до 39 градусов, а пораженная конечность практически обездвиживается.

К утру боль стихает, но ночью возвращается с новой силой. Такая картина, характеризующая первые признаки подагры, может наблюдаться на протяжении нескольких суток, после чего боль надолго отступает.

Предупреждение. На ранних этапах заболевания болевые проявления могут проходить даже без соответствующего лечения, и многие пациенты легкомысленно не придают им особого значения, продолжая вести свой привычный образ жизни, и в этом их главная ошибка.

Этот недуг очень коварен, и он обязательно вернётся с новой порцией боли.

По мере развития патологического процесса приступы подагры начинают учащаться, поражая новые суставы.

С течением времени, при отсутствии адекватного лечения происходит деструктуризация костей, а также появляются характерные бугры под кожей. Эти плотные, желтоватого цвета формирования, состоящие из скопления кристаллов мочевой кислоты, локализующиеся в области пораженных суставов, называют тофусами.

Периодически они самопроизвольно вскрываются, оттуда выходит незначительное количество их содержимого, оставляя после себя свищи. Такое состояние принято считать признаком хронической подагры.

Также на этом этапе в 20% случаев обнаруживаются камни в почках, которые становятся причиной почечных колик и повышения артериального давления. В редких случаях подагра может поражать сердечную мышцу.

Диагностика и лечение заболевания

Подтверждение о том, что суставы пальцев кистей рук подверглись именно поражению подагрой, делается на основании определенных обследований и некоторых анализов.

Подагра на руках: фото, способы лечения и советы народной медицины

По этим исследованиям можно установить точную сложившуюся клиническую картину заболевания и назначить эффективное лечение.

Основными диагностическими мероприятиями, которые проводятся, для достоверного установления заболевания являются следующие:

Способ обследования Описание
Рентгеноскопия Проводится рентген суставов кистей рук на которых будут видны определенные изменения в суставах (деформация костной ткани с округлым очертанием, образование кист на костной поверхности, уплотнение мягких тканей вокруг суставов).
Биохимический анализ крови Проводится между подагрическими приступами, так как повышенный уровень мочевой кислоты наиболее точно проявляется именно в этот период.
Анализ мочи Выявляется суточное количество выделяемых солей мочевой кислоты.
Пробы синовиальной жидкости из суставов Устанавливается наличие кристаллов уратов в них.

На основании полученных данных обследования, устанавливается стадия болезни, наличие дополнительных ухудшающих положение патологий, общее состояние организма. Все это делается для того, чтобы назначить максимально результативную методику лечения конечностей от подагры.

При подагре необходим разносторонний подход к лечению. В первую очередь делается основной уклон на ликвидацию болевых ощущений и приступов, восстановление двигательных функций пальцев. При этом, делается все возможное для проявления рецидивов и осложнений.

Лечение подагры пальцев рук, предусматривает комплексный подход, который состоит из определенного плана лечения этого заболевания. Он включает в себя, помимо купирования боли и снижения симптоматики болезни, также и нормализацию обмена веществ в организме больного. Выделяются следующие методы лечения подагры пальцев на руках:

  1. Жесткое соблюдение диеты. На данном этапе существует определенная возможность повысить эффективность лечения при правильно выстроенном рационе, который направлен на уменьшение содержания в организме мочевой кислоты. Следует ограничиваться в приеме продуктов с высоким содержанием пуринов (мясо, рыба жирных сортов, кофе, чая, какао) и алкоголя. Людям с повышенным весом, необходимо умеренно его снижать, путем ограничения калорийной и углеводной пищи.
  2. Медикаментозное лечение. Включает в себя применение противовоспалительных средств, как внутривенного, так и перорального применения (колхицин, индометоцин, напроксен, фенилбутазон). При острых проявлениях подагры пальцев рук или при неэффективности лечения некоторыми противовоспалительными препаратами, может назначаться внутрисуставное введение глюкокортикоидов.
  3. Лечение с применением наружных препаратов. Данные препараты используются в виде индивидуальных показаний и в зависимости от фазы заболевания. Как правило, используются различные мази, компрессы, обертывания, которые имеют свойство воздействовать на пораженные суставы и дополнять другие применяемые внутрь средства.
  4. Физиотерапевтические процедуры. Подобные методы терапии способны значительно уменьшить неудобства и страдания, которые доставляет данное заболевание. Происходит повышение процесса стойкой ремиссии и исключение обострений. Широкое применение получила акупунктурная терапия, которая воздействует на больные пальцы, путем улучшения кровообращения через влияние на активные точки расположенные на них, что помогает вернуть свободу движений в пораженные конечности. Большое значение имеет регулярное посещение санаторно-курортных учреждений с использованием лечения минеральными и щелочными водами, грязями и другими лечебными процедурами, способными улучшить состояние пациента.

style=»display:inline-block;width:580px;height:400px»
data-ad-client=»ca-pub-3626311998086348″
data-ad-slot=»7576651093″>

Лечение подагры травами

Если у вас подагра, то прежде чем начать лечение в домашних условиях, необходима предварительная консультация врача.

Только специалист сможет оценить общее состояние, назначить курс медикаментов, дать эффективные рекомендации.

Следует помнить, что средства народной медицины являются поддерживающими, то есть должны применяться наряду с лекарствами, а не вместо них.

В остром периоде заболевания главной целью является купирование боли и снижение воспаления: в этом случае на помощь придут противовоспалительные препараты нестероидного типа в виде мазей, инъекций или таблеток.

Как вылечить подагру при помощи натуральных домашних средств

Подагра на пальце в стадии ремиссии не требует применения лекарственных средств (за исключением тяжелых случаев), поэтому основой успешной терапии является соблюдение беспуриновой диеты, умеренные физические нагрузки и обильное питье.

Вода – важная составляющая комплексного лечения подагры, она способствует своевременному очищению организма от солей мочевой кислоты.

В случае наличия каких-либо сопутствующих заболеваний со стороны сердечно-сосудистой или почечной систем, возможно назначение специалистом дополнительных препаратов урикозурического или урикодепрессивного вида.

Действие этих веществ направлено на стабилизацию обменных процессов в организме пациента и снижение количества мочевой кислоты в крови больного.

Чрезвычайно полезно лечение на курортах, где применяются специальные ванны, грязи и минеральные воды. При легком течение заболевания достаточно ежегодно проходить курс терапии на курорте, чтобы существенно продлить период ремиссии.

Народные методы лечения подагры заключаются в выведении кристаллов мочевой кислоты (солей урата) из поражённых суставов, облегчения болевой симптоматики и понижении общего уровня мочевой кислоты, вырабатываемой в процессе жизнедеятельности организма.

Методы включают в себя приготовление разнообразных настоев, отваров, компрессов и мазей, а также принятие ванночек и растирания. Далее в статье представлены рецепты народных средств лечения подагры и рекомендации по их применению.

Народные средства от подагры можно классифицировать следующим образом:

  1. Отвары и настои для приёма внутрь.
  2. Мази и различные средства для компрессов.
  3. Рецепты приготовления ванночек для суставов на ногах и руках.
  4. Спиртовые настойки для внутреннего применения.
  5. Специальная пища и питьё, полезные при подагре.

Компрессы для лечения подагры

Чтобы вылечить подагру пальцев рук и ног, сделайте пасту из 0,5 стакана толченого активированного угля, 1 столовой ложки льняного семени и воды. Соедините уголь и лен, добавьте в смесь немного воды и хорошо размешайте.

Готовой пастой нужно смазать больные суставы, сверху наложить вощеную бумагу и забинтовать. Компресс следует держать всю ночь и снять после пробуждения.

Лечиться с помощью этого средства необходимо две недели. Чтобы остановить развитие подагры, необходимо отказаться от употребления в пищу красного мяса, алкоголя, бобовых, кофе, какао, растений семейства крестоцветных.

Снять болезненные ощущения в воспаленных суставах можно с помощью средства, состоящего из тройного одеколона и настойки валерьянки. Один флакон одеколона соедините с тремя пузырьками спиртовой настойки и оставьте на 12 часов.

Затем смажьте этим составом пораженные подагрой места, сверху наложите полиэтилен и забинтуйте. Снять повязку нужно через два дня, сделать однодневный перерыв и наложить новый компресс.

Всего необходимо провести 10 процедур.

Мази для лечения подагры

Лечить подагру пальцев можно с помощью хмеля. Возьмите 1 столовую ложку перетертых в порошок сухих шишек хмеля и смешайте их с таким же количеством свежего сливочного масла. Средство необходимо втирать в больные суставы несколько раз в день в течение двух недель.

Облегчить подагрические боли можно с помощью медовой мази. Для ее приготовления соедините в пропорции 1:1:1 сухую горчицу, мед и соль.

Нанесите средство на распаренные и насухо вытертые больные места, оберните их сверху полиэтиленом и забинтуйте. Держать повязку с мазью нужно всю ночь, всего следует сделать 10 процедур.

Употребляйте в течение суток 1,5-2 литра чистой воды без газа, чтобы улучшить вывод мочевой кислоты из организма.

Неплохо помогает справиться с подагрой следующее средство. Возьмите 0,5 килограмма йодированной соли и залейте ее стаканом воды.

Поставьте кастрюльку с солью на огонь и дождитесь полного испарения жидкости. Затем добавьте в соль 200 грамм куриного жира, тщательно размешайте и подержите на плите еще 5 минут.

На ночь смажьте этой мазью пораженный сустав, сверху оберните кусочком шерстяной ткани и забинтуйте.

Упражнения для лечения и профилактики подагры пальцев

Утром и вечером по 2-3 минуты ходите босыми ногами на цыпочках. Это поможет уменьшить воспаление суставов пальцев ног.

Для лечения пальцев рук несколько раз в день делайте следующее упражнение. Возьмите правой рукой большой палец левой руки и несколько раз аккуратно потяните его. Проделайте это же с остальными пальцами, затем поменяйте руки.

Генеральная уборка организма: как избавиться от шлаков и токсинов с минимальными затратами

Сил радоваться жизни совсем не осталось? Лицо приобрело устало-землистый оттенок? Настроение меняется, как дуновение майского.

  • Как правильно проводить женскую интимную гигиену
  • Сбалансированное питание для похудения
  • Какие продукты нельзя есть при артрите
  • Как снять тошноту медом
  • C этой статьей
    также смотрят

    Забыли пароль?
    Еще не зарегистрированы?

  • Самостоятельно бороться с подагрой опасно, поскольку неправильно подобранная схема лечения может не только не помочь, но и привести к непоправимым последствиям. Некоторые препараты, которые назначаются для снижения синтеза уратов, при бесконтрольном приеме могут привести к тяжелым побочным действиям. Возможно лечение подагры народными средствами в домашних условиях – в случаях, когда пациент проходил лечение под контролем врача, болезнь находится не в обостренной форме, а лечащий врач одобряет народные методы, которые применяет пациент. Это могут быть:

    • компрессы;
    • солевые ванночки;
    • настои лечебных трав;
    • специальный лечебный массаж.

    Медикаментозное

    Бороться с острым приступом подагрического артрита в домашних условиях помогают противовоспалительные средства, анальгетики. Для снятия воспаления чаще назначают:

    • нестероидные противовоспалительные – Индометацин, Нимулид, Ибупрофен;
    • Колхицин – препарат, действующее вещество которого – мутаген, который способен купировать острые проявления подагры.

    Если нестероидные противовоспалительные препараты, колхицин, анальгетики не помогают, то назначают кортикостероиды. Если почки теряют способность выводить большое количество уратов при обострении подагрической болезни, назначают препараты, нарушающие синтез мочевой кислоты и помогают вывести ее излишки из организма:.

    • Аллопуринол;
    • Пуринол;
    • Фулфлекс таблетки;
    • Бензобромарон;
    • Этамид;
    • Сульфинпиразон.

    Деформации тофусов, выведению уратов из организма помогают мази с противовоспалительным, противоотечным и антиоксидантным действием. Применять при хроническом течении заболевания для лечения в домашних условиях и во время ремиссии воспаления можно:

    • Бутадион, Диклофенак – имеющие противовоспалительное действие;
    • Вольтарен, Троксевазин – с противоотечным, антиоксидантным действием.

    Массаж

    Эти народные средства помогают снизить уровень мочевой кислоты в крови, избежать приступов подагры, убрать наросты на суставах

    Лечение скорлупой кедровых орехов

    Высушенную скорлупу кедровых орехов насыпать в бутылку темного стекла до плечиков, и до пробки залить спиртом или водкой до пробки. Настаивать 10 дней, ежедневно взбалтывая. Принимать по 1 ч. л. перед едой 3-4 раза в день, а если мучают сильные боли до 5 раз. Настойка кедровых орехов помогает при подагре, артрозах, артритах, остеохондрозе, заболеваниях желудка, геморрое. (ЗОЖ 2012 г., №6, стр. 9)

    Подагра и йод

    Если беспокоят боли при подагре у большого пальца ноги, то поможет йод. Им обильно, в 2-3 приема смазывают больное место, лучше на ночь. Женщине, воспользовавшейся этим народным средством лечения, даже удалось избежать операции. Кроме того, необходимо много ходить, не менее 3-5 км в день. (ЗОЖ 2012 г., №2, стр. 41)

    Народное лечение глиной

    Лечить подагру можно с успехом голубой глиной. Её замешивают, как тесто, раскатывают в лепешку и накладывают на больное место на ночь. Достаточно 6-8 процедур и сустав беспокоить не будет. (ЗОЖ 2012 г., №2, стр. 41)

    Как лечить подагру березовыми почками или листьями

    Настой: 10 г березовых почек залить 2 стаканами воды и кипятить 15 минут, укутать, настоять 1 час. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день через 1 час после еды.Или 15 г березовых листьев залить 1 ст. кипятка, настоять 2-3 часа. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день.

    Так же полезно пить свежий березовый сок по 1 стакану 3 раза в сутки.

    Мазь из березовых почек помогает снять боль в суставах и растворить подагрические узлы. Чтобы приготовить мазь надо 1 стакан березовых почек размолоть в порошок (если они сухие) или растереть в кашицу (если они свежие) и растереть с 0,5 кг свежего нутряного жира. В глиняном горшке эту смесь томят в духовке по 3 часа каждые сутки. Всего 7 дней. Если нет духовки – на водяной бане. Втирать в суставы 2 раза в день. Это очень замечательная мазь, помогает также при ревматизме и почти всех кожных заболеваниях (дерматозы, пролежни, язвы, лишаи, экземы) (2002 г., №21, стр. 23)

    Настой из корня лопуха помогает при нарушении обмена веществ, при подагре, остеохондрозе, мочекаменной и желчнокаменной болезнях. Для приготовления настоя в домашних условиях надо взять 2 ст.

    л. сухого измельченного корня лопуха и залить тремя стаканами воды комнатной температуры, настаивать 2-3 часа, затем прокипятить 15 минут.

    Пить в теплом виде по 1/2 стакана 3 раза в день после еды. (ЗОЖ 2011 г.

    , №6, стр. 35).

    1 ст. л. корней девясила залить 1 стаканом кипятка, настоять. Добавить настой в ванночку для ног. Парить ноги перед сном в течение 12 дней подряд. Приступы подагры отступят. (ЗОЖ 2009 г., №12 стр. 30-31)

    Компресс и массаж в домашнем лечении подагры

    Активированный уголь растительного происхождения, не растворим ни в каких средах. Он полностью выводится из организма за 24-28 часов вместе с калом.

    Уголь поглощает из организма канцерогенные и токсические вещества. Он уменьшает уровень холестрина и способствует снижению веса .

    Употребление угля улучшает общее состояние при подагре, диабете, псориаза, атеросклерозе, приостанавливает образование камней в желчном пузыре и почках.

    Принимают активированный уголь в течение двух недель по 3-5 таблеток 3 раза в день через час после еды. курсы лечения углем проводят 2-3 раза в год. (2001 г., №19 стр. 11).

    Мазь из керосина при подагре

    Эти народные средства помогут быстро снять боль при приступе подагры. Главное при приступе подагры на ноге – обеспечить покой больному суставу и «вымывать» мочевую кислоту из организма с помощью обильного питья

    Как снять боли при подагре

    Во время приступа подагры для снятия суставных болей применяется кора ивы. 1 ст. л. измельченной коры ивы белой залить стаканом кипятка, настоять 1 час. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день (ЗОЖ 2012 г., №1, стр. 30, 2001 г., №15, стр. 21)

    Подагра – лечение народными средствами

    Из беседы с доктором мед. наук, Кадыковым А. С.При лечении подагры необходимо строго придерживаться диеты. При приступах подагры можно к больному суставу приложить лист лопуха, капусты.

    Боли при подагре хорошо снимают теплые ванночки из листьев крапивы, а еще лучше из её корней. 8 ст.

    л. на 3 литра воды довести до кипения, настоять.

    Держать руки или ноги в теплом растворе 15-20 минут, не вытирая обернуть теплой пеленкой. Курс 20-25 процедур – это поможет остановить развитие болезни, отодвинет новый приступ.

    Ванночки полезно подкрепить приемом отвара крапивы внутрь – 2 ст. л.

    на 0,5 л кипятка – это доза на день, выпить в 4-6 приемов.

    Корень имбиря хорошо снижает уровень мочевой кислоты в крови: натереть на терке 2 ст. л.

    имбиря, залить в термосе 1 литром кипятка, кинуть 1 пакетик зеленого чая, настоять 30 минут. Пить с медом вместо чая.

    Корень имбиря входит в состав препарата урисан, назначаемом при подагре для снижения уровня мочевой кислоты. (ЗОЖ 2011 г.

    , №14, стр. 6-7).

    Лечение подагры народными средствами

    Лечение подагры народными средствами в сочетании с подобранными специалистом лекарствами призвано облегчить состояние больного при состояниях обострения, вывести из организма излишки мочевой кислоты, а также воспрепятствовать повторному воспалению суставов.

    Наружные средства

    Народные средства от подагры для наружного применения:

    1) Жидкость для натирания на основе йода и аспирина. Это средство можно использовать для смазывания на ночь области сустава большого пальца ноги.

    После натирания необходимо надеть тёплый носок. Для приготовления этого средства нужно в 10 мл йода растворять 5 таблеток ацетилсалициловой кислоты до получения бесцветной жидкости.

    Подагра на руках: как лечить локтевой сустав и пальцы

    Как избавиться от подагры с помощью диеты

    1) Что нельзя? Какие бы средства и методы не предлагала обычная и народная медицина, но в любом случае для эффективной борьбы с подагрическими артритами нужно соблюдать специальную диету. Суть диеты в период лечения подагры – исключить из рациона продукты с высоким содержанием пурина. А именно:

    Подагра на руках: как лечить локтевой сустав и пальцы

    • жирные сорта мяса и рыбы;
    • такие колбасные изделия как, например, сервелат и солями, а также колбасный сыр;
    • копчёности;
    • консервы (шпроты, тушёнка, горошек, фасоль и т.п.);
    • мясные бульоны, а также супы на их основе;
    • грибы;
    • бобовые (бобы, фасоль, горох, чечевица);
    • цветная капуста, брокколи, шпинат;
    • шоколад, какао, кофе, чай;
    • газированные напитки (лимонады и т.п.);
    • алкоголь.

    Для успешной терапии и профилактики новых обострений, диета должна быть не просто временным предписанием врача, а осознанным и стабильным образом жизни. Только тогда лечить подагру будет проще, ведь диетический рацион будет препятствовать повышению уровня мочевой кислоты.

    2) Что можно? Допустимо употреблять отварную говядину или отварные куриные грудки по 250 грамм в неделю. Животные жиры нужно заменить жирами растительного происхождения, при этом их общее суточное количество не должно превышать 30 грамм.

    Кроме исключения продуктов, богатых пурином, нужно существенно уменьшить объём потребления соли – не более 1 грамма в сутки.

    Врачи рекомендуют сочетать лечение народными средствами с медикаментозным лечение и диетой. Правильное питание поможет быстрее вернуть нормальную концентрацию мочевой кислоты в крови.

    Акцент нужно сделать на овощах, зерновых и белке. Снизить нужно потребление животных жиров и исключить из рациона алкоголь.

    Бороться с подагрой поможет дробное питание, но рассчитывая меню, обязательно консультируйтесь с врачом.

    Правильно составить рацион помогут списки разрешенных и запрещенных продуктов в таблице:

    Разрешено при подагре

    Исключить при подагре

    Хлеб пшеничный и ржаной

    Какао

    Овощи

    Печень

    Фрукты и ягоды

    Говядину

    Макаронные изделия

    Свинину

    Сливочное и растительное масла

    Алкогольные напитки

    Супы овощные

    Сельдь

    Каши

    Горох

    Яйца (ограниченно)

    Карп

    Молоко

    Сардины

    Кисломолочные продукты

    Бобовые

    Чай, отвары трав

    Кофе

    Редко – нежирное мясо и рыба

    Грибные и мясные бульоны

    Оставьте первый комментарий

    Оставить комментарий

    Ваш электронный адрес не будет опубликован.


    *