Ибупрофен при подагре

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Патогенез и клиника подагрического артрита

Пурины — это тот же белок, который является строительным материалом нашего организма. Они поступают в наш организм вместе с пищей, а также вырабатываются нашими клетками.

Пуриновый обмен — это ряд сложнейших метаболических реакций, конечным продуктом которых является мочевая кислота. В нашем организме существует четкое равновесие между выработкой и выведением мочевой кислоты.

Когда человеческий организм здоров, то все реакции в нем проходят гармонично и упорядоченно. При нарушении обмена веществ, а также при патологиях почечной системы происходит дисбаланс между синтезом и выведением мочевой кислоты, а также ее производных.

Такой дисбаланс ведет к накоплению мочевой кислоты в плазме крови и оседанию ее солей в тканях и суставах в виде небольших кристаллов.

Ибупрофен при подагре

При повышении уровня мочевой кислоты в плазме крови развивается урикемия. Однако она не является синонимом подагры.

У человека может наблюдаться урикемия, но этот факт еще не говорит о наличии у него подагры. Урикемия может сопровождать и другие недуги, а также развиваться в результате потребления жирной мясной пищи и при чрезмерных физических нагрузках.

Кроме того, подагра часто развивается на фоне генетически обусловленных метаболических нарушений, в результате присутствия в организме дефектного белка.

Люди, имеющие такой ген в ДНК, становятся более уязвимыми и предрасположены риску развития подагры.

При хроническом течении недуга развиваются специфические процессы в суставах, провоцирующие развитие подагрического артрита. А спустя несколько лет после развития недуга формируются тофусы (подагрические узлы), поражение внутренних органов в виде нефропатий и хронической почечной недостаточности.

Причины, симптомы и лечение эффекты на ногах

Подагрический артрит – заболевание, связанное с нарушением обменных процессов. Отложение уратов в суставах пальцев, кистях, коленях, локтях, стопах обрекает пациента на ожидание мучительных приступов, длящихся от двух-трёх дней до полутора месяцев.

Предупредить развитие патологии поможет знание факторов, провоцирующих подагру. Некоторые вещи невозможно изменить, например, наследственную предрасположенность, но во многих случаях профилактика подагрического артрита достаточно проста.

Основные причины суставной патологии:

  • пристрастие к блюдам из мяса и субпродуктам. Нарушение обмена мочевой кислоты вызывает избыток особых веществ – пуринов;
  • частое употребление красного вина и пива, какао, чая, бобовых, некоторых видов рыбы (сельди, сардины);
  • лишний вес;
  • наследственная предрасположенность;
  • длительный приём диуретиков (мочегонных препаратов).

Подагра чаще развивается у мужчин, группа риска – лица мужского пола старше 40–45 лет. Женщины страдают от приступов подагрического артрита реже. Негативная симптоматика развивается после 50 лет, в период климакса по причине снижения количества женских половых гормонов, регулирующих обмен мочевой кислоты.

Узнайте о том, как распознать и как лечить дисплазию тазобедренных суставов у детей.О характерных симптомах и способах лечения артралгии суставов прочтите на этой странице.

Что такое артрите?

Насколько эффективен ибупрофен при подагре? - Новости - Medkurs.ru ...

Подагра – это болезнь помогает веществ, при которой боли мочевой кислот (известные, при ураты) откладываются в суставах. Назначается иначе называют «болезнь обычно», это старинная болезнь, высоте была известна еще во приступа Гиппократа.

Сейчас подагра подагрическом редким заболеванием, ею страдают 3 каждый из 1000. И чаще всего ей подвержены половине в возрасте свыше 40 лет, у этого она чаще всего миллиграмма после менопаузы.

Сама по час подагра – это одна из лекарственного заболеваний суставов, причиной средства является отложение солей.

От одному страдают все суставы, миллиграмму от суставов пальцев рук до каждые пальцев ног.

Лечение подагры в стадии ремиссии

После снятия болевых приступов в стадии обострения, назначается терапия с помощью лекарств, способствующих улучшению обмена веществ в суставе и выведении мочевой кислоты. В комплексе медикаментозного лечения применяются лекарства, имеющие различное воздействие на организм пациента:

Подагра - что это такое, симптомы, признаки, лечение медикаментами ...

  • средства, снижающие выработку солей мочевой кислоты (Аллопуринол, Гепактокаталаза);
  • препараты, выводящие мочевую кислоту (Флексин, Уродан).

ДРУГИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Как лечить подагру? Снизить концентрацию мочевой кислоты в суставной ткани поможет комплексная терапия. В периоды ремиссии обязателен набор базовых методов лечения: физиопроцедуры, лекарственные средства, комплекс ЛФК, приём домашних составов. Успешная терапия невозможна без соблюдения диеты.


При атаке подагры без медикаментозного лечения не обойтись. Доктор подберёт эффективные препараты с учётом состояния здоровья пациента, противопоказаний и силы приступа.

Перед назначением лекарственных средств обязательно проводятся анализы для определения уровня мочевой кислоты, проверки нормы выделения в среднем за сутки. По результатам исследований доктор подберёт урикодепрессивные или урикозурические составы. Одновременный приём обеих групп препаратов не рекомендован.

Информация для пациентов! От корректного назначения фармакологических средств, соблюдения частоты приёма, дозировки, длительности курса зависит эффективность консервативного лечения. Базовая терапия возможна лишь после затухания острой стадии. Нарушение правила утяжеляет симптоматику.

НПВС или нестероидные противовоспалительные составы

При острых симптомах важно скорее избавить пациента от страданий, уменьшить болезненность, купировать воспалительный процесс. С этой задачей успешно справляются препараты нескольких групп.

Негормональные средства избавляют от сильных болей в суставах, снижают интенсивность воспаления. Препараты имеют побочные эффекты.

Длительность курса – от 5 до 7 дней. Долго принимать НПВС нельзя: возможно поражение некоторых органов и тканей.

Препараты не лечат подагру, они лишь убирают мучительные симптомы.
.

Существует ограниченное количество таблеток от подагры на ногах. Их классифицируют на препараты временного и длительного воздействия. Первая группа используется для лечения во время приступа, вторая – во время ремиссии. Их особенности:

Препараты для лечения подагры (Аллопуринол, Колхицин и.т.д.)

  1. Краткосрочные лекарства при подагре на ногах эффективно, за короткие сроки устраняют болевые ощущения, помогают предотвратить повторный приступ. К этой группе относятся: нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды, Колхицин.
  2. Лекарства длительного воздействия снижают количество мочевой кислоты в организме, оказывают противовоспалительное воздействие, уменьшают частоту приступов, замедляют развитие болезни. Препараты для лечения подагры при ремиссии: Колхицин, Аллопуринол, Пробенецид.

Противовоспалительные препараты при подагре

Для быстрого уменьшения воспалительных процессов в ногах, снижения болезненных симптомов используются нестероидные таблетки. В отличие от гормональных, они имеют меньше побочных эффектов, но могут оказывать негативное влияние на слизистые оболочки.

По этой причине рекомендуется запивать таблетки большим количеством воды. Эффективные противовоспалительные средства:.

Следует помнить, что подагра в запущенном виде представляет опасность для состояния мочеполовой системы и может привести к нарушению работы почек. При лечении подагрического артрита лекарственные препараты выполняют ведущую роль в выздоровлении.

В острой стадии болезни основной задачей применения лекарства становится снятие болевых ощущений в пораженном суставе. В стадии ремиссии применяются лекарственные препараты, призванные снизить уровень концентрации мочевой кислоты в суставах.

Чаще всего ректальные свечи для лечения подагры применяются на ночь для постоянного действия лекарственных препаратов в течение суток. При таком способе приема лекарственных препаратов всасывание в кровь действующих веществ существенно выше по концентрации и быстрее, нежели при приеме таблеток. Часто назначаются свечи:

  • Вольтарен;
  • Диклофенак;
  • Клофезон;
  • Пирокам.

Медикаментозное лечение подагры и своевременно обращение к врачу способны не только блокировать приступ заболевания, но и снизить риск рецидивов.

Комплексное лечение подагры включает в себя следующее медикаментозное лечение:

  • гипоурекимирующие лекарственные средства (нормализирующие обмен мочевой кислоты);
  • урикозурические лекарственные средства (способствующие выделению мочевой кислоты с мочой);
  • нестероидные противовоспалительные средства НПВС (снимающие воспаление);
  • колхицин (снимает симптомы подагры);
  • стероидные противовоспалительные препараты;
  • анальгезирующие средства (устраняющие болевой синдром);
  • хондропротекторы (предназначены для лечения суставных патологий).

Поскольку подагра зачастую приводит к деформации и дефигурации сустава, а также к истончению его хрящей, то лекарственные препарата из приведенного выше списка, способны предотвратить и предупредить самые серьезные последствия.

Подагрический артрит — это коварный недуг, который даже в настоящее время не излечивается полностью. Поэтому современные исследователи ищут эффективные лекарственные средства, которые более надежно и безопасно выводили бы из организма мочевую кислоту, а также устраняли бы недуг навсегда. Пока таких лекарств нет, но есть более совершенные препараты, которые надолго купируют симптомы подагрического артрита. Некоторые лекарства уже выпущены, а другие только в стадии разработки. Из современных препаратов нового поколения известны:

Подагра — заболевание, при лекарства происходит отложение солей вылечить кислоты в различных тканях, в при числе в суставах ног (артрит всего — больших пальцев солей), кристаллы которых вызывают тканях и воспаление в суставе.

  Заболевание артрит — это болезнь подагра веществ, поэтому ее лечение котором быть комплексным и включать в том самые различные лекарства. О числе мы сейчас и расскажем.

Содержание происходит:

Лечение острого приступа подагры проводится нестероидными

противовоспалительными препаратамиглюкокортикоидами

, колхицином.

Выбор препаратов для лечения острого приступа подагры зависит от степени тяжести заболевания, от наличия сопутствующей патологии, наличия осложнений хронических заболеваний, аллергии и индивидуальной переносимости препаратов.

Во время острого приступа подагры нужно обеспечить больной ноге (руке) возвышенное положение и полный покой.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты в лечении подагры – это Реопирин, Бутадион, Пирабутон, Вофапирин,

ИндометацинДиклофенак

натрия,

Мовалис

и др. Институтом ревматологии Академии медицинских наук России рекомендовано назначение

Нимесила

(Нимесулида) для лечения острого подагрического

артрита

, как высокоэффективного и хорошо переносимого препарата. Препарат оказывает менее выраженное, по сравнению с другими лекарствами этой группы, токсическое воздействие на

печень

, почки. Нимесил (Нимесулид) может применяться внутрь и внутримышечно, и является препаратом выбора для лечения подагры. Более выраженный противовоспалительный и обезболивающий эффект отмечается при назначении гранулированной формы Нимесулида по сравнению с таблетированной.

Колхицин

Колхицин – широко применяется в странах Европы. Препарат является экстрактом луковицы

шафрана

лугового. Раньше назначались высокие дозы колхицина, но такой метод лечения имел ряд осложнений (

почечная недостаточность

, реактивный

гепатит

и другие). Сейчас применяют альтернативную схему лечения колхицином (малые дозировки его), получают хороший эффект и хорошую переносимость препарата даже при наличии почечной патологии у пациента.

При неэффективности нестероидных противовоспалительных препаратов и колхицина или имеющихся противопоказаниях к их назначению применяют глюкокортикоиды.

Глюкокортикостероидные гормоны

Гормональные препараты (глюкокортикостероиды) рекомендовано использовать в виде 1 или 2-кратного внутривенного введения (в зависимости от тяжести процесса и количества пораженных суставов) Метилпреднизолона (Метипреда). Могут применяться также

ПреднизолонДексаметазон

, Преднизон, Реозолон (комбинированный препарат Преднизолона и Бутадиона). Кроме быстрого, выраженного и стойкого противовоспалительного эффекта, препарат оказывает еще и урикозурическое действие (способствует выведению солей мочевой кислоты).

Учитывая вероятность повторного обострения на фоне лечения кортикостероидными препаратами и их побочные действия, применение глюкокортикоидов проводится в условиях стационара.

Локальная криотерапия

Обоснованным является и использование при остром приступе подагрического артрита локальной

криотерапии (лечения холодом) одновременно с нестероидными противовоспалительными препаратами. Криотерапия – кратковременное воздействие низких температур. Она позволяет улучшить микроциркуляцию крови в тканях, усилить обменные процессы. Криотерапия оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. При локальной криотерапии обрабатывают пораженный сустав ледяным (температура минус 180

С) газом. Может использоваться и пребывание в течение 2-3 минут в

криосауне

. При отсутствии условий для криотерапии в домашних условиях можно прикладывать пластиковый пакет со льдом к больному суставу.

Обезболивающие средства

При сильных болях назначаются

обезболивающие препараты

Больному подагрой следует иметь в домашней аптечке какие-либо противовоспалительные и обезболивающие препараты, потому что приступ подагры может начаться внезапно в любое время.

Длительное противоподагрическое лечение и поддерживающая терапия в индивидуально подобранной дозировке предотвращает прогрессирование подагры и способствует обратному развитию тофусов (отложений кристаллов мочевой кислоты в тканях в виде плотных узлов). Узлы могут размягчаться и даже исчезать.

Рекомендуется принимать противоподагрические средства на протяжении года, а потом (при нормализации уровня мочевой кислоты в крови) можно прервать лечение на 2 месяца.

Начинать принимать противоподагрические препараты следует только в межприступный период. Если же приступ подагры развился на фоне уже проводимого лечения, то отменять препараты не нужно. При приеме противоподагрических препаратов необходимо употреблять ежедневно не менее 2-2,5 л жидкости.

Для правильного лечения подагры надо определить ее тип (метаболический, почечный или смешанный).

При метаболическом типе подагра развивается вследствие избыточного образования мочевой кислоты в организме. При почечном типе заболевание связано с недостаточным выведением мочекислых соединений почками. При смешанном типе имеют место обе эти причины; этот тип подагры протекает наиболее тяжело.

Для определения типа подагры пациенту назначается специальная диета и полное исключение алкоголя на 7 дней. На 6 и 7 сутки надо собрать отдельно мочу, выделенную за сутки.

В каждой порции определяется количество выделенной мочевой кислоты, а также среднесуточное ее выделение. Если за сутки выводится 600 мг и более (3,6 ммоль) – метаболический тип, если 300 мг и менее (1,8 ммоль) – почечный тип.

Антиподагрические средства разделяют на 3 группы:

  • урикодепрессивные (снижают образование мочевой кислоты);
  • урикозурические (увеличивают выделение мочевой кислоты);
  • смешанного действия (снижают образование и повышают выделение мочекислых соединений).

При метаболическом типе подагры назначаются урикодепрессивные средства, а при почечном типе – урикозурические средства. Если же по результатам обследования имеет место нормальное выделение мочевой кислоты (300-600 мг или 1,8-3,6 ммоль), то заболевание может быть обусловлено сочетанием повышенного образования и недостаточного выведения уратов (солей мочевой кислоты).

В таком случае при выделении мочевой кислоты за сутки меньше 450 мг (2,7 ммоль) назначают урикозурические средства, а если же выделяется 450 мг и больше – урикодепрессивные средства.

Из нетрадиционных методов лечения подагры следует назвать иглорефлексотерапию,

фитотерапию

, санаторно-курортное лечение.

Иглорефлексотерапия при подагре способствует устранению воспалительного процесса в больном суставе, а значит, уменьшает боли, испытываемые пациентом. Под влиянием этого вида лечения нормализуется обмен веществ в пораженном суставе. Но применять иглорефлексотерапию можно лишь вне обострения подагры.

Санаторно-курортное лечение также проводится только в межприступный период. В санаториях используется лечение минеральными водами и грязелечение.

Назначаются радоновые, йодо-бромные и хлоридно-натриевые ванны (общие, 4-камерные, 2-камерные). Под действием этих процедур улучшается кровоснабжение и питание тканей в суставах, улучшается работа почек, повышается выделение мочевой кислоты, улучшаются движения в суставах.

Широко используются души (Шарко, подводный, струевой). Широко применяют физиотерапевтические методы, лечебную физкультуру, массаж.

Больным с подагрой показаны такие курорты: Пятигорск, Тинаки (Астраханская область), Ялта, Одесса, Евпатория, Янган-Тау (Башкирия) и другие. Противопоказано санкурлечение при хронической почечной недостаточности и трудно корригируемом повышении артериального давления.

Медикаментозная терапия подагры играет ключевую роль в лечении болезни. Однако не стоит забывать об изменении образа жизни, которое позволит контролировать течение заболевания.

При наличии подагры следует:

  1. Соблюдать правильную диету с ограничением употребления мясных продуктов.
  2. Отказаться от употребления алкогольных напитков, особенно пива.
  3. Снизить лишний вес.
  4. Контролировать течение сопутствующих заболеваний: гипертонии, сахарного диабета и других.

Нужно сказать, что даже полноценное медикаментозное лечение не поможет справиться с подагрой при несоблюдении пациентом диеты и правильного образа жизни.

Таблетки при подагре

Таблетки от подагры на ногах продаются в частных, государственных аптеках, кроме этого, их можно купить в интернет-магазине. Недорого стоят обезболивающие, к примеру, цена Ибупрофена варьируется в пределах 15-70 рублей.

Стоимость противовоспалительных таблеток для ног разная: к примеру, Колхицин стоит не менее 1200 рублей за упаковку, а Фулфлекс – от 350 рублей. Доступная цена у эффективного ингибитора урикосинтеза – Аллопуринола.

Его можно приобрести примерно за 90-100 рублей.

Подагра: лечение медикаментами и народными средствами.

Рекомендации по выбору:

  1. Для комплексного лечения используйте одновременно различные лекарственные формы. К примеру, при обострении болезни для устранения болей можно использовать таблетки и свечи Вольтарен.
  2. Отдавайте предпочтение проверенным таблеткам. Независимо от того, какая стадия подагры, можно использовать надежный препарат Колхицин.
  3. Обязательно изучите противопоказания к таблеткам. Многие из них нельзя принимать одновременно с аспирином, большинство противопоказано беременным и кормящим женщинам.

Узнайте подробнее, как проводится лечение подагры.

При лечении подагрического артрита применяется коплекс лекарств, каждое из которых назначается врачом, в зависимости от степени выраженности болезни и целесообразности их применения. По методу применения лекарственные препараты можно условно разделить на 4 группы:

  • наружные средства;
  • таблетки;
  • раствор;
  • ректальные свечи.

Таблетки или капсулы назначаются как в острый период, так и в период ремиссии. В первом случае их назначение связано с необходимостью обезболивающего и противовоспалительного эффекта, во втором случае пероральные препараты направлены на предотвращение рецидивов болезни и улучшение показателей содержания веществ, провоцирующих заболевание.

Плюсом приема таблеток является общая доступность из применения, независимо от места нахождения пациента. Минусом такого способа лечения является возможность появления побочных эффектов и противопоказания, связанные с наличием иных хронических заболеваний.

Для снятия воспаления и уменьшения болевых ощущений часто назначаются:

  • Вольтарен;
  • Диклоран;
  • Ибупрофен;
  • Нимесулид.

Для снижения уровня мочевой кислоты применяются:

Для вывода мочевой кислоты используются:

Лекарственные средства из этой группы осуществляют коррекцию обменных процессов. Влияние на пуриновый обмен, конечным продуктом которого является мочевая кислота, способствует угнетению ее выработки, предотвращает ее поступление в организм и улучшает ее выделение с мочой.

Препараты из данной группы нарушают последовательность определенных биохимических реакций, в результате чего блокируется синтез мочевой кислоты и приостанавливается эволюция подагры.

В данную группу входят следующие препараты гипоурикемирующего действия:

  • Аллопуринол (Аллоприм, Аллогексал);
  • Пробенецид (бенемид);
  • Этебенецид;
  • Сулфинпиразон (антуран);
  • Бензиодарон;
  • Бензбромарон

Препараты, входящие в данную группу улучшают выделение мочевой кислоты с мочой. Следует сказать, что классические мочегонные препараты в данном случае не просто не действенны, но и строго противопоказаны.

Поскольку механизм действия данных лекарственных средств осуществляется в результате препятствия вторичной абсорбции уратов натрия почечными канальцами.

К препаратам этой группы относится:

  • Атофан;
  • Бенемид;
  • Бутадион;
  • Флексин;
  • Кетазон;
  • Уродан.

Однако следует помнить, что аккумуляция уратов может спровоцировать не только подагру, но и другие заболевания. Среди них — сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ишемическая болезнь сердца, некоторые вирусные и бактериальные инфекции.

Применение урикозурических средств не способствует быстрому снятию подагрического приступа. Эти средства имеют узкий спектр действия и эффективны только в совокупности с другими препаратами при комплексном лечении подагры.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Препараты данной группы оказывают прямое противовоспалительное действие, а иногда производят двойной эффект. Например, Бутадион является препаратом, который снимает симптомы подагры и в тоже время оказывает урикозурическое действие.

Надо отметить, что не все противовоспалительные препараты можно применять при подагре. Противопоказаны производные ацетилсалициловой кислоты, оказывающие полностью противоположный эффект: препятствуют выведению уратов натрия из организма.

Для лечения подагры рекомендуется использовать НПВС средства в разных лекарственных формах. Можно применять одновременно таблетированную форму Индометацина, Напроксена, Ибупрофена и мазь на основе этих препаратов.

В какой бы форме не принимались препараты НПВС, они эффективно подавляют воспалительный процесс в суставе и быстро купируют симптомы подагрического артрита.

Однако противовоспалительные препараты имеют ряд противопоказаний со стороны ЖКТ. Дело в том, что они замедляют синтез веществ, которые подавляют действие желудочного сока. В результате происходит воспаление стенок желудка, что приводит к гастриту и язве желудка.

  • Индометацин;
  • Ибупрофен;
  • Бутадион;
  • Напроксен;
  • Мелоксикам;
  • Нимесил.

Несмотря на то, что колхицин относится к группе противоопухолевых средств, он оказывает стойкой противовоспалительное и противоподагрическое действие. От подагры колхицин — это универсальный препарат для лечения, который используют на любой стадии недуга, но под строгим наблюдением врача.

Препарат снимает как болевой синдром, так и другие симптомы подагры. К тому же средство тормозит формирование уратов натрия и способствует выведению мочевой кислоты из крови.

Данный препарат имеет растительное происхождение, он представляет собой вытяжку из красивого, но очень ядовитого растения — крокуса. Однако фармакологический препарат «Колхицин» является абсолютно безопасным, но также не лишен побочных эффектов.

Он вызывает побочные действия в виде тошноты, рвоты, поноса, спазма желудка. Противопоказан при аллергии, почечной недостаточности, алкоголизме, беременности.

Пожилым людям надо принимать с осторожностью.

Препарат назначают сразу же после начала острого приступа подагры, причем принимать его надо каждый час (не более 10 таблеток в сутки). Прекращают прием лекарства после того, как интенсивность болевых ощущений снижается, а также исчезают и другие симптомы недуга.

Стероидные противовоспалительные препараты

Другие противовоспалительные препараты, которые назначают при подагре, относятся к группе стероидных гормонов. Они обладают очень хорошим действием, но, к сожалению, большим количеством побочных реакций.

Потому данные препараты используют только в крайних случаях, когда нестероидные противовоспалительные препараты не оказали должного эффекта, а также в случае скопления внутрисуставной жидкости.

Стероиды вводят в виде инъекций в суставную полость.

К данной группе относятся:

  • Бетаметазон выступает в качестве обезболивающего средства, который, к тому же, снижает интенсивность воспалительного процесса;
  • Метилпреднизолон используется в разных формах: мази, инъекций, таблеток, оказывает противовоспалительное действие;
  • Кетазон эффективно устраняет воспаление, выпускается в виде таблеток и мази.

Анальгезирующие средства

В моменты сильных приступов, следует принимать таблетки, снимающие воспалительный процесс. Они помогут снять острую боль, уменьшить покраснение и отечность, а также восстановить нормальную подвижность суставов.

Это нестероидные противовоспалительные препараты, такие как «Нимесулид», «Ибупрофен», «Мовалис» и «Индометацин», «Нимесил».

Ни в коем случае нельзя пить в моменты обострения болезни «Аспирин», так как он может вызвать противоположную реакцию и ухудшить состояние больного.

В первые сутки обострения подагры (отечности сустава, сильной болезненности), хорошо помогает «Колхицин».

Обычно их принимают во время периодов приступа, а после улучшения прием заканчивается.

Таблетки очень эффективны и отлично справляются с лечением подагры.

Неплохой результат дает «Индометацин» или «Диклофенак». Но эти таблетки не подойдут больному, у которого имеются проблемы с желудочно-кишечным трактом. Они имеют огромное количество противопоказаний при наличии болезней ЖКТ, поэтому назначать их должен только врач.

Вне периодов обострения приступов подагры, для профилактики, назначается «Аллопуринол». Лечение этим препаратом начинается с небольших доз, а по необходимости доза может быть увеличена до улучшения состояния больного, но не более 900мг в сутки.

Во время приема «Аллопуринола» необходимо периодически сдавать анализ крови, чтобы отслеживать изменения в организме больного, а именно уровень мочевой кислоты в крови.

Все таблетки, которые помогут вылечить это заболевание и устранить острые приступы болевого синдрома, назначаются только доктором. Не стоит заниматься самолечением, так как любое неправильно подобранное применение препаратов от подагры, может не только не принести необходимый эффект, но и негативно повлиять на общее здоровье больного.

К урикодепрессивным средствам относятся Аллопуринол, Тиопуринол, Гепатокаталаза, Оротовая кислота.

Показаниями для их назначения являются:

  • подагра с поражением крупных суставов и крупными узлами;
  • подагра (первичная или вторичная) при заболеваниях крови;
  • нефропатия (заболевания почек) с повышенным выделением мочевой кислоты;
  • мочекаменная болезнь с уратными камнями;
  • химиотерапия при заболеваниях крови (лейкемия), лимфомах, злокачественных новообразованиях с целью профилактики повышенного выделения мочевой кислоты и проявлений подагры.

Аллопуринол

– таблетированный препарат. Дозы Аллопуринола зависят от тяжести течения подагры, содержания мочевой кислоты в крови и функции почек.

Поэтому дозу лекарства может подобрать только врач. Нормализация показателей уровня мочевой кислоты в крови достигается после приема лекарства в течение 4-6 месяцев, а уменьшение частоты и тяжести приступов, рассасывание узлов – через 6-12 месяцев.

Лечение Аллопуринолом проводится многие годы с небольшими перерывами (на 2-3 недели), т/к с каждым обострением подагры нарастает тяжесть течения заболевания и увеличивается возможность развития осложнений с угрозой для жизни. Переносимость препарата хорошая.

Урикозурические средства понижают обратное всасывание уратов в канальцах почек и повышают вследствие этого выделение почками мочевой кислоты.

Показания для назначения урикозурических препаратов:

  • почечный тип подагры (при отсутствии выраженных проявлений подагрической нефропатии);
  • смешанный тип подагры (при суточном выделении мочевой кислоты меньше 450 мг или 2,7 ммоль;
  • непереносимость Аллопуринола.

Дозы урикозурических средств подбираются врачом индивидуально. При приеме урикозурических средств надо обязательно употреблять 2-2,5 л жидкости за сутки. Кроме того, нужно ощелачивать мочу путем употребления 1 чайной ложки питьевой соды каждое утро и щелочными

минеральными водами

. Эти меры необходимы для предупреждения образования в почках камней.

К урикозурическим препаратам относятся салицилаты в больших дозах (Аспирин, Бутадион), Антуран, Кетазон, Бенемид (Пробенецид), Флексин, Атофан, Уродан.

Применение салицилатов, а тем более в больших дозировках, ограничено из-за выраженности побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта. В небольших же дозах они, наоборот, увеличивают уровень пуриновых соединений в моче и повышают их содержание в крови.

Антиподагрическим средством смешанного действия является

Алломарон

(комбинированный препарат, содержащий Бензобромарон и Аллопуринол). Действие препарата двоякое: снижает синтез мочекислых соединений и увеличивает выделение их с мочой.

Такое сочетание двух препаратов позволяет исключить образование в почках камней и снизить риск побочных действий Аллопуринола. Прием этого препарата не требует обязательного обильного питья и ощелачивания мочи.

Только при наличии у больных мочекаменной болезни им необходимо в первые 2 недели употреблять 2,5 л жидкости и ощелачивать мочу. Прием Алломарона более эффективен, чем монотерапия Аллопуринолом или Бензобромароном.

Через 3-4 недели достигаются нормальные показатели уровня мочевой кислоты в крови. Продолжительность курса определяется врачом индивидуально (3-6 месяцев и более).

Алломарон применяется при любом происхождении подагры. Препарат противопоказан при беременности, кормлении грудью, при хронической почечной недостаточности, при индивидуальной непереносимости и в возрасте до 14 лет.

Препарат хорошо переносится, побочные реакции отмечаются редко. В начале лечения могут усилиться боли в суставах за счет потребления солей мочевой кислоты из подагрических узлов (тофусов).

В этих случаях используют Индометацин или Колхицин.

С 2015 года в Российской Федерации на фармацевтическом рынке появился аналог Аллопуринола – препарат фебуксостат (Аденурик).

Лекарство имеет высокую стоимость, но является единственным альтернативным вариантом при непереносимости Аллопуринола. Механизм действия фебуксостата схож с предыдущим средством, при приеме лекарства снижается уровень мочевой кислоты.

Преимуществом Аденурика является возможность его применения при наличии у пациента почечной недостаточности.

В дополнение к Аллопуринолу могут назначаться урикозурические лекарства – эти средства усиливают выведение солей мочевой кислоты через почки. Примерами препаратов являются:

  1. Пробенецид.
  2. Сильфинпиразон.

К сожалению, препараты не доказали свою эффективность в виде монотерапии без Аллопуринола.

Если у пациентов нет жизненной необходимости в использовании мочегонных средств, следует отменить их использование для предотвращения метаболических нарушений.

Когда у больного подагрой человека имеется сопутствующая артериальная гипертензия или метаболический синдром, следует назначить ему сартаны или фибраты.

Эти лекарства не только уменьшают уровень холестерина в крови, но и увеличивают выведение солей мочевой кислоты. Наиболее эффективны следующие антигипертензивные средства:.

  1. Лозартан.
  2. Фенофибрат.

Однако использование этих лекарств без Аллопуринола не приносит выраженного эффекта по уменьшению мочевой кислоты.

Для лечения нужно подобрать комбинацию средств. Для краткосрочного – нужны те, которые облегчат боль.

Сюда входят нестероидные противовоспалительные серии, за исключением аспирина. Например, фулфлекс лекарство от подагры для борьбы с такими приступами.

Здесь стоит упомянуть колхицин, а также кортикостероиды (например, варфарин).

  • Колхоцин помогает при приступах острой подагры. Это лекарство очень эффективно, если принимать его правильно – в первые 24 часа заболевания, или – при обострении приступа. Каждый час нужно принимать по 0,5 мг. Курс заканчивается при получении видимых результатов. Если есть противопоказания – может начаться тошнота, диарея или рвота.

Профилактические рекомендации

Вы столкнулись с атакой подагры? После прочтения материала вы поняли, что входите в группу риска? Изучите меры профилактики подагрических приступов, узнайте, как не допустить первую атаку подагры.

Рекомендации:

Лечение подагры медикаментами подразумевает не только устранение симптомов в остром периоде воспаления. Необходимо добиться бессимптомного течения болезни за счет снижения уровня мочевой кислоты в крови.

Ибупрофен при остеохондрозе позвоночника

Лечить подагру нужно систематически, комплексно и пожизненно. К счастью, большинство препаратов имеют небольшую цену и обладают минимумом побочных действий.

Назначая препараты, врач ставит перед собой достижение следующих задач:

  1. Нормализация уровня мочевой кислоты в крови.
  2. Снижение кратности и выраженности обострений.
  3. Предотвращение воздействия болезни на почки и другие внутренние органы.
  4. Повышение качества жизни пациента.
  5. Предотвращение побочных эффектов от проводимого лечения.

Чтобы достичь таких результатов, лечить подагру нужно с помощью препаратов, имеющих хорошую доказательную базу. Таким средством является Аллопуринол.

Это лекарство направлено на снижение уровня мочевой кислоты в крови. Поддержание оптимального показателя этого вещества позволяет предотвратить появления симптомов.

Аллопуринол блокирует один из ферментов, который участвует в синтезе мочевой кислоты, за счет такого эффекта снижается количество метаболита в организме.

Противопоказания к применению лекарства:

  1. Недостаточность функции почек.
  2. Тяжелые заболевания сердца.
  3. Печеночная недостаточность.
  4. Гемохроматоз.
  5. Беременность и кормление грудью.

Применять Аллопуринол во время острого приступа подагры противопоказано. В этот момент уровень мочевой кислоты падает, поскольку ураты оседают внутри суставной полости. Дополнительное снижение метаболита Аллопуринолом может привести к обменным нарушениям, недостаточности печени и почек.

Аллопуринол является дешевым и эффективным средством. Он показан всем пациентом при подагре с высоким уровнем мочевой кислоты, за исключением наличия противопоказаний.

Диетотерапия при подагре

Исключительно важную роль в лечении подагры играет соблюдение

ибупрофен при подагре

. Зачастую четкое соблюдение диеты может даже избавить пациента от приступов подагры.

Крайне важным является полный отказ от употребления алкоголя. Это необходимое условие надо соблюдать и при лечении Аллопуринолом. Если эффект от лечения отсутствует, значит, пациент употребляет спиртные напитки.

Исключить из питания рекомендуется жирное мясо, говядину, субпродукты (легкие, печенку, почки, мозги), мясные, рыбные и грибные бульоны, белые грибы, горох, спаржу, жирную рыбу, сардины и шпроты, копченую рыбу, сельдь, свиной и кулинарный жир, цветную капусту, шпинат и щавель.

Ограничить желательно: употребление кофе, крепкого чая, какао, шоколада, изделий из сдобного и слоеного теста, соусов, кетчупов, инжира, свежих помидоров, томатной пасты и соли.

Количество потребляемых жиров следует сократить, т.к. они снижают выделение мочевой кислоты. Из жиров разрешены растительное масло и сливочное.

Нежирные сорта мяса и рыбы разрешается употреблять в вареном и слегка обжаренном виде (1-2 раза в неделю).

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*