Болезнь подагра симптомы лечение

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Что такое Подагра

Подагра — хроническое заболевание, связанное с нарушением мочекислого обмена — повышением содержания в крови мочевой кислоты и отложением в тканях кристаллов натриевой соли мочевой кислоты (уратов), что клинически проявляется рецидивирующим острым артритом и образованием подагрических узлов (тофусов).

Подагра известна с глубокой древности, но первое и подробное описание сделано в 1685 г. Т.

Sydenham в книге «Трактат о подагре». Позднее было отмечено, что у больных подагрой повышается содержание мочевой кислоты в крови (гиперурикемия), в 19 веке ученые обнаружил кристаллы уратов в суставной жидкости во время острого приступа подагры.

Однако только в средине 20 века специалисты установили роль кристаллов натриевой соли (уратов) в развитии острого приступа подагры.

Болезнь подагра симптомы лечение

Подагра — довольно распространенное заболевание. По данным эпидемиологических исследований, проведенных в странах Европы и ССА вза последние годы подагрой заболели до 2% взрослого населения, а среди мужчин в возрасте 55-64 лет частота подагры составляет 4,3-6,1 %.

В Европе и ССА больные подагрой составляют 0,1- 5,8 % от числа всех больных РБ.

В последние годы во всех странах наблюдается увеличение заболеваемости подагрой. Так, в Финляндии, по данным Н.

Isorriaki ii созвт. , количество зарегистрированных случаев подагры увеличилось за последнее время в 10 раз, в ФРГ-в 20 раз.

Однако сведения о распространении подагры являются неполными вследствие поздней диагностики. Диагноз подагры устанавливается в среднем через 4,8 года после первого приступа.

По нашим данным, в течение 1го года болезни диагноз подагры был установлен лишь у 7 % больных.

Распространение подагры в наиболее развитых странах связывается со значительным употреблением продуктов, богатых пуринами (мясо, рыба), и алкогольных напитков. Это подтверждается фактом резкого уменьшения случаев подагры в период второй мировой войны, когда употребление мяса значительно сократилось.

Подагрой болеют главным образом мужчины. Первый приступ подагры может быть в любом возрасте, но в большинстве случаев после 40 лет. В последние годы наблюдается некоторое учащение случаев развития подагры в молодом возрасте (20- 30 лет). У женщин подагра обычно начинается в климактерическом периоде.

Нормальный обмен мочевой кислоты. В организме человека мочевая кислота является конечным продуктом расщепления пуринов.

Запасы мочевой кислоты в организме составляют в норме 1000 мг при скорости их обновления в пределах 650 мг/сут, т.е. ежесуточно из запасов убывает 650 мг мочевой кислоты и столько же пополняется.

Поскольку мочевая кислоты выделяется из организма почками, важно знать ее клиренс, т.е. объем крови, который может очиститься в почках от избытка мочевой кислоты за минуту.

В норме он равен 9 мл/мин.

Причины подагры

  • Почки не успевают с ней справляться (то есть выводить ее из организма).

Подагра: фото, народное лечение в домашних условиях, симптомы, как ...

  • Чрезмерное злоупотребление мясом и алкоголем, другими высококалорийными продуктами (особенно, если эти продукты насыщены излишним количеством пуринов).
  • Кроме того, врачи утверждают, что немаловажным фактором, влияющим на развитие подагры, является ожирение, особенно если оно вызвано чрезмерным употреблением мясных продуктов.
  • Совсем недавно американскими учеными было установлено, что дефицит кальция и аскорбиновой кислоты тоже имеет свойство провоцировать образование подагрических «шишек».

Специалистами такое заболевание подразделяется по следующим формам:

Основных факторов появления нарушений в обмене веществ и развития подагры немного. В первом случае здоровые почки не способны выводить слишком большие объемы вырабатываемой кислоты, во втором – почки не могут вывести мочевую кислоту, однако поступает она в нормальных, здоровых объемах.

Причиной подобных нарушений врачи называют неправильное питание. Повышенный риск заболеть подагрой присутствует у людей, злоупотребляющих пищей, богатой пуринами: жирным мясом и рыбой. Также на развитие данного заболевания заметно влияет алкоголь.

В иных случаях спровоцировать подагру может прием некоторых лекарств, отравление свинцом. Эти случаи довольно редки, на сегодняшний день большинство заболевает в позднем возрасте из-за нездорового питания и злоупотребления алкоголем.

Подагра классифицируется как первичная или вторичная, в зависимости от того, какие именно причины вызывают высокий уровень мочевой кислоты в крови (гиперурикемию).

Более 99% случаев первичной подагры называют идиопатическими, это означает, что причина гиперурикемии не может быть определена. Первичная подагра, скорее всего, является результатом сочетания генетических, гормональных и диетических факторов.

Вторичная подагра обусловлена лекарственной терапией или другими факторами, которые вызвали нарушение обмена веществ в организме.

Классификация заболевания подагра

Врачи выделяют три основных вида подагры:

Подагра: признаки и лечение, симптомы, что за болезнь, как лечить ...

  • метаболическая;
  • почечная;
  • смешанная.

Если вовремя не начать лечение этого опасного заболевания, то оно довольно быстро захватит новые участки суставов, что неблагоприятно скажется на здоровье больного, а также оттянет процесс его полного выздоровления.

Поражаются чаще мелкие суставы, особенно пальцы ног, даже многие называют заболевание подагрой на ногах, но случаются и больные кисти, локти, колени.

Также эта болезнь может переходить и в хроническую форму. Чтобы этого не допустить, необходимо знать о стадиях развития подагры, чтобы вовремя обратиться к врачу и предотвратить ее прогрессирование.

Симптомы проявления подагры напрямую зависят от ее вида. Выделяют две формы — острую и хроническую.

Признаки острой подагры — приступа появляются сразу после поражения суставов или почек. Они довольно ярко выражены, поэтому больной в любом случае обратит на них внимание:

  • Острая боль в суставах в утреннее и вечернее время.
  • На протяжении дня болевые ощущения не проявляются, но заметно усиливаются с наступлением вечера.
  • Пораженный участок опухает, при нажатии чувствуется боль в суставе, конечность утрачивает свою гибкость.
  • Повышается температура тела, иногда даже до 40 градусов.
  • Кожа вокруг воспаленного сустава начинает заметно краснеть и лосниться.
  • Появляется тошнота, в более тяжелых случаях чередующаяся с приступами рвоты (это свидетельствует о наличии воспалительного процесса в почках).
  • Повышение артериального давления.

Первый приступ подагры длится в среднем неделю, обычные обезболивающие могут «не брать».

Хроническая форма подагры может проявить себя даже через несколько лет после первого «звоночка». Поэтому лучше начать лечение подагры сразу, а не ждать до тех пор, пока она поразит не только суставы (подагрический артрит), но и почки.

Часто вслед за воспаленными суставами развивается мочекаменная болезнь.

Со временем обострения подагры у мужчин становятся все чаще.

Типы подагры и признаки ее проявления

Первая фаза подагры протекает без симптомов, в организме постепенно увеличивается уровень уратов, что в последствии может привести к подагре. Данный этап длиться очень продолжительное количество времени, вплоть до 25 лет и более.

Что такое подагра и как ее лечить, подагра что это за болезнь и ...

Вторая фаза — острый подагрический артрит. Первые симптомы подагры в этой стадии проявляются болевыми ощущениями и отеками возле пораженного сустава, а также подъемом температуры тела.

Симптомы подагры

Основной и главный признак подагры — это острый приступ подагрического артрита, который также называют приступом подагры.

Особенности подагры: симптомы, как она протекает, анализы и лечение

воспаление большого пальца ноги - главный признак подагры

воспаление большого пальца ноги — главный признак подагры

Часто такой приступ наблюдается после обильной мясной трапезы с алкоголем. Внезапно, чаще вечером или ночью, появляются острые боли в одном из суставов.

Чаще всего при приступе подагрического артрита почему-то поражается большой палец ноги, но это может быть и другой сустав — например коленный или локтевой.

Сустав начинает сильно болеть — так что к пораженной области даже может быть больно прикоснуться (недаром «подагра» дословно переводится с древнегреческого как «капкан для ноги»).

Сустав опухает, кожа вокруг него из-за отека приобретает багрово-красный оттенок, а температура кожи в этой области повышается.

Симптоматические проявления подагры условно делятся на три фазы:

Очевидные симптомы подагры зависят от стадии ее заболевания. Подагра часто делится на четыре этапа:

— Бессимптомная гиперурикемия.
Бессимптомная гиперурикемия считается первым этапом подагры, который протекает без каких- либо симптомов.

Уровень уратов в организме постепенно увеличивается. Этот этап может длиться в течение 30 и более лет.

Стоит знать, что гиперурикемия не всегда приводит к подагре. На самом деле, всего 20% случаев гиперурикемии заканчиваются полномасштабной подагрой.

Диагностика подагры

При диагностике учитывают частоту повторяющихся приступов.

Подагра – симптомы и лечение — Приборы Паркес и компания КСАНГО

Диагноз ставят на основании:

  1. 1) Обнаруженных в синовиальной жидкости уратных мононатриевых кристаллов и отсутствия в ней микроорганизмов;
  2. 2) Подтвержденного тофуса с помощью химических исследований или микроскопии поляризационной;
  3. 3) 6-12 признаков подагры: рентгенологических, лабораторных, клинических;
  4. 4) Гиперурикемии, ассиметричного воспаления суставов;
  5. 5) На рентгенограмме — субкортикальных кист без эрозий.

1.  Биохимический анализ крови.

Выявление гиперурекимии: повышение уровня мочевой кислоты у мужчин свыше 0,42 ммоль/л, у женщин свыше 0,36 ммоль/л. Определения уровня креатинина крови – для выявления почечной недостаточности.

2.  Исследование синовиальной жидкости пораженного сустава.

При химическом или микроскопическом исследовании определяют кристаллы мочевой кислоты, в посеве отсутствует бактериальная флора. 3

 Рентгенография суставов определяет изменения при хроническом подагрическом артрите. 4

 УЗИ почек. Выявление рентгеннегативных конкрементов (камней).

Рентгенография суставов — подагрический артрит

Консультация: ревматолога, нефролога, хирурга.

Основной признак данного заболевания — наросты на суставах, которые периодически сильно воспаляются. Однако для полноценной постановки диагноза данного симптома недостаточно, требуется полная диагностика.

С подозрением на подагру и подагрический артрит следует обращаться к врачу – ревматологу. Этот специалист должен назначить ряд обязательных исследований, к которым относят:

  • общий анализ крови;
  • определение уровня мочевой кислоты;
  • рентген суставов, пораженных подагрой.

Могут быть назначены иные, дополнительные обследования, однако именно эти являются необходимыми для постановки диагноза. После определения подагры можно начинать лечение под четким контролем специалиста.

Исследования показали, что семейные врачи могут диагностировать подагру достаточно правильно, используя простую диагностическую информацию на основании специфических симптомов, истории и образа жизни пациента. Тем не менее, существует целый ряд методов и способов диагностики подагры, к ним относятся:- Анализ синовиальной жидкости.
Зкспертиза синовиальной жидкости является наиболее точным методом диагностики подагры. Синовиальная жидкость является смазочным материалом, она заполняет синовиальные оболочки (мембраны вокруг суставов, создающие защитный мешок). Этот анализ позволяет обнаружить подагру даже между периодами болевых ощущений.

Лечение подагры

Лечение данной патологии основывается на нескольких этапах. Полностью избавиться от подагрического артрита не получится, болезнь купируется.

Необходимо осуществлять профилактические меры для исключения развития осложнений. Схема того, как лечить подагру, зависит от тяжести заболевания, симптомов и состоит из таких направлений:.

  1. Лечение острых приступов подагры.
  2. Действия, направленные на снижение содержания мочекислых соединений.
  3. Лечение сопутствующих заболеваний, осложнений.
  4. Терапия хронического полиартрита.

Всем пациентам, которые страдают данным недугом, следует знать, как снять приступ подагры. Основная задача лечения сводится как раз к купированию острых симптомов при помощи исключения вредных продуктов и лекарственных средств. Обострение подагры снимается следующим образом:

  1. Необходимо выпивать до 2,5 л щелочного питья.
  2. Обеспечьте больному полный покой.
  3. К пораженному суставу прикладывают компрессы. Используют для обезболивания, снятия воспаления Димексид в растворе.
  4. Для купирования применяют противовоспалительные нестероидные средства: Диклофенак, Напроксен, Индометацин, Пироксикам.
  5. Боль, воспаление помогают снять Колхицин, Нимесил.

Лечиться пациенту приходится комплексно, помимо соблюдения диеты необходимо использовать медикаментозные препараты. К примеру, для терапии хронической формы подагры, профилактики приступов применяют антигиперуремические медикаменты (Аллопуринол, Тиопуринол) вместе с диетотерапией.

Первый этап лечения всегда направлен на устранение болевого синдрома, отечности. Медикаментозное лечение подагры проводится при помощи:.

  • препаратов, которые оказывают обезболивающий, противоподагрический эффект;
  • нестероидных противовоспалительных средств;
  • при отсутствии положительной динамики назначают уколы кортикостероидами.

Препараты для лечения подагры

Медикаменты первой группы направлены на то, чтобы снижать болевой синдром, снимать воспаление с пораженного сустава. ПНВП – нестероидные противовоспалительные препараты, как правило, больному назначают:

  • Индометацин;
  • Диклофенак;
  • Напроксен.

Колхицин — лекарство от подагры, которые прописывают пациенту, если вышеописанные таблетки не сработали или нельзя их принимать по какой-то причине. Получают медикамент из травы «крокус осенний».

Лекарство не имеет болеутоляющего эффекта, действие препарата направлено на снижение способности кристаллов мочевой кислоты провоцировать воспалительный процесс в оболочке сустава.

Это свойство помогает снять боль.

Последняя группа – кортикостероиды, которые относятся к гормональным препаратам. Используются они только при лечении тяжелых видов подагры, если другие медикаменты не помогают. Прокалывают препараты короткими курсами, потому что длительных их прием может вызывать:

  • слабость мышц;
  • ожирение;
  • ослабление иммунитета;
  • остеопороз;
  • истончение кожных покровов;
  • кровоподтеки.

Медициной допускается параллельное лечение подагры народными средствами в домашних условиях при согласовании с лечащим врачом. Это вписывается в метод комплексной терапии заболевания.

Употребление народных средств – это еще один способ, как снизить уровень мочевой кислоты в организме. Можно использовать такие рецепты:.

  1. Очистить суставы помогут еловые шишки. Залейте нераскрывшийся плод горячей кипяченой водой, оставьте на всю ночь. Затем пейте получившийся отвар перед едой за 30 минут 3 раза за день. Пить эту жидкость можно до полного выздоровления.
  2. Хорошим народным средством считается отвар ромашки. Залейте 100 г цветов 10 л воды, в которой ранее развели 20 г соли. Поле этого нужно делать ванночки с этим раствором.
  3. Для очищения суставов хорошо подходит лавровый лист. Залейте 5 г растения 1,5 стакана воды. Прокипятите жидкость не дольше 5 минут, затем накройте крышкой и н три часа укутайте в полотенце. Пейте полученный отвар на протяжении суток.

Лечение подагры сводится к купированию острых приступов, медикаментозному лечению, диете и профилактике повторных обострений.

болезнь подагра симптомы лечение, ответы врачей, консультация

Купирование острого приступа:

  • назначают обильное щелочное питье 2-2,5 л/сут.) и полный покой;
  • прикладывают компрессы, применяя Димексид в растворе — 50% для обезболивания и против воспаления;
  • купируют приступ нестероидными противовоспалительными средствами: Индометацином, Диклофенаком натрия, Напроксеном, Пироксикамом;
  • снимают боль и воспаление Нимесилом и Колхицином;

В первый день лечения дозировки препаратов увеличивают, затем снижают до среднетерапевтической дозы. Придерживаться схемы приема препаратов нужно в соответствии с рекомендациями врача и учитывать противопоказания. Например, противопоказаниями к применению Колхицина являются тяжелые поражения почек и печени, язвенные болезни желудка

и 12-перстной кишки.

Купирование острого приступа возможно пиразолоновыми и индольными препаратами: Реопирином, Бутадионом, Фенилбутазоном, Кетазоном. При повышенной резистентности к препаратам, к лечению подключают Преднизолон.

Принимают вначале 20-30 мг/сут, затем доза снижается. Одновременно принимают Бутадион и Индоцид в малых дозах.

Мочевую кислоту выводят из организма Аллопуринолом и специально подобранной диетой.

Для лечения подагры в период между приступами в домашних условиях устраняют гиперурикемию, рецидивы приступов подагры, предупреждают поражения внутренних органов, восстанавливают нарушенную функцию суставов с помощью комплексной терапии, включающей лекарства, диету, физические воздействия и санаторно-курортное лечение.

Важно не применять длительное медикаментозное лечение подагры домашних условиях при легких приступах, и при сомнительном диагнозе. Первые два дня следует применять Колхицин (1 мг/сут.) или Индометацин (75 мг/сут.).

Перед приемом антиподагрических средств устанавливают тип нарушенного пуринового обмена. Он может быть метаболическим, почечным и смешанным.

Урикостатиками угнетают образование мочевой кислоты, например, Аллопуринолом: суточная доза – 100-900 мг, что зависит от степени гиперурикемии. При легкой степени – 200-300 мг, при среднетяжелой – 300-400 мг, при тяжелой – 600-900 мг/сутки.

За два дня можно снизить уровень мочевой кислоты в 2-3 раза. Препарат применяют постоянно, поскольку он не обладает стойкостью и продолжительностью действия.

Перерыв делают летом на 1-2 месяца в связи с появлением в меню многообразных растительных продуктов.

Урикозурическими средствами угнетается канальцевая реабсорбция мочекислых соединений и увеличивается выработка, поэтому их назначают при почечной гиперурикемии.

Лечат: Этамидом, Бензбромароном, Пробенецидом (Бенемидом) и салицилатами – 4 г/сут. Чаще всего лечат Алламароном, он удобен в приеме – 1 раз в сутки по 1 табл.

и обладает небольшим количеством побочных симптомов.

Растворяют мочекислые камни и предотвращают образование новых — препаратом Уралитом (Магурлитом, Блемареном).

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит

обратиться за консультацией к ревматологу.

Лечение подагры можно условно разделить на две задачи:

  • купирование (прерывание) острого приступа;
  • нормализация обмена веществ в организме, то есть лечение и профилактика болезни вне приступов.

Лечение острого приступа подагры (острого подагрического артрита)

первый приступ подагрического артрита лучше лечить в больнице

первый приступ подагрического артрита лучше лечить в больнице

Поскольку чаще всего первым проявлением подагры, к сожалению, обычно становится развернутый подагрический приступ, то его лечение обычно проводят в условия стационара — в ревматологическом отделении больницы.

Это нужно не столько для того, чтобы вылечить этот приступ, сколько для того, чтобы провести полноценное обследование и поставить правильный диагноз. Ведь острый артрит сустава может быть при самых различных болезнях — инфекционном или реактивном артрите, а также при других недугах.

После того, как диагноз «подагрический артрит» поставлен, в повторных госпитализациях обычно не бывает необходимости.

Итак, какие лекарства используют врачи для того, чтобы снять подагрический приступ?

1. Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС, в том числе всем известные диклофенак, ибупрофен, напроксен и другие средства. Эта лекарства хорошо умеют как снимать боль, так и эффективно уменьшать воспаление в больном суставе.

Их назначают в определенных дозировках по схеме, и противовоспалительные средства — важный компонент комплексного лечения подагрического приступа.

Обратите внимание: нестероидные противовоспалительные средства не лечат подагру по-настоящему: они нужны для того, чтобы снизить выраженность ее симптомов — болей и воспаления в суставах. Не пытайтесь лечить подагрический артрит самостоятельно с помощью НПВС,  обратитесь к врачу!

2. Колхицин

лечение этой болезни должен назначать только врач

лечение этой болезни должен назначать только врач

Колхицин — это лекарство, которое умеет уменьшать воспаление при остром подагрическом приступе и восстанавливать функцию больного сустава.

Этот препарат назначается по специальной схеме и принимается каждые несколько часов в течение 1-1,5 суток — до тех пор, пока острота приступа не пойдет на убыль или когда станет понятно, что нужно использовать другое лекарство.

3. Гормональные средства

В тех случаях, когда колхицин не оказал лечебного эффекта (так иногда бывает), врач назначает гормональные лекарства, подавляющие воспаление — глюкокортикоиды.

К этой группе средств относятся такие лекарства, как метилпреднизолон и бетаметазон. Обычно они вводятся местно в виде инъекций в область сустава.

Используя те или иные средства, врачам удается победить подагрический приступ уже в течение полутора — двух суток от его начала. Но, как вы понимаете, лечение острого приступа подагры — это только часть терапии.

Еще одно интересное и полезное видео об этой болезни — фрагмент передачи «Жить здорово» с Елены Малышевой:

Лечение болезни вне приступов

Итак, как лечить подагру? Этот процесс включает в себя два основных этапа.

Первый ориентирован на то, чтобы избавиться от первичных симптомов,острой болезненности и наладить обмен веществ в организме. Он предполагает соблюдение определенной диеты.

О каких либо общих методах лечения данного заболевания говорить нельзя, поскольку врач назначает курс терапии, исходя из собранного анамнеза, сделанных анализов, стадии развития заболевания, индивидуальных особенностей организма пациента, сопутствующих заболеваний и тяжести протекания болезни.

Из препаратов при подагре используется аллопуринол (для снижения уровня мочевой кислоты), блемарен, колхицин (купирование острых приступов болезни) урисан, целебрекс.

Важное значение для предотвращения обострения подагры имеет соблюдение диетических рекомендаций. Это ограничение употребления: мясных и рыбных продуктов, бобовых, щавеля, шпината, цветной капусты, малины, инжира, шоколада, крепкого чая, кофе.

Запрещается употребление алкоголя, прежде всего вина и пива.

Рекомендуется увеличение объема выпиваемой жидкости до 2 литров в сутки, если нет противопоказаний. Это клюквенный морс, соки, щелочные минеральные воды. Постепенная нормализация массы тела является обязательным для пациента, так как способствует снижению уровня мочевой кислоты в крови.

Цель медикаментозного лечения является уменьшение болей во время приступа и лечение нарушений пуринового обмена.

Во время острого приступа подагры пациенту рекомендован полный покой, особенно больной конечности. Следует придать возвышенное положение стопе, приложить к больному суставу пузырь со льдом, а после стихания боли – согревающий компресс.

Для лечения приступа применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Препарат, его дозу, кратность приема, длительность  рекомендует лечащий врач.

Для достижения стойкого снижения мочевой кислоты, что предотвращает прогрессирование подагры, применяют антиподагрические препараты (алопуринол, сульфинперазон, уралит т.д.).

Эти препараты применяются длительно (годами). Необходимый препарат подбирает лечащий врач индивидуально для каждого пациента, в зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний, уровня мочевой кислоты в крови.

При формировании крупных тофусов, при изъязвлении тканей, наличия свищей рекомендовано оперативное лечение – удаление тофусов, так как они уже не могут рассосаться при приеме антиподагрических препаратов, и могут значительно ограничить функцию суставов.

Острые приступы подагры и ее долгосрочное лечение требуют разных подходов. Лечение обычно заключается в назначении лекарств. Есть также специальные процедуры для уменьшения симптомов, связанных с подагрой, в том числе нефропатией мочевой кислоты и почечно-каменной болезни.

— Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).   Мощные формы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) назначаются при острых приступах молодым, здоровым пациентам без серьезных проблем со здоровьем, в частности проблем в области почек, печени и сердца.

Многие НПВП доступны. Без рецепта отпускаются такие препараты НПВП: .

— низкие дозы ибупрофена (Мотрин IB, Advil, Nuprin); — напроксен (Aleve); — кетопрофен (Actron, Orudis KT);- ибупрофен (Motrin); — напроксен (Naprosyn, Anaprox); — Flurbiprofen (Ansaid); — диклофенак (Вольтарен);- Tolmetin (Tolectin); — кетопрофен (Orudis, Oruvail);- дексибупрофен (Seractil).

Индометацин (Indocin), как правило, один из основных препаратов, которому отдают свое предпочтение пациенты, не имеющие специальные назначения врача. Обычно 2 — 7 дней высоких доз индометацина достаточно для лечения приступа подагры. Первая доза индометацина обычно начинает действовать против боли и воспаления в течение 24 часов. Ибупрофен, напроксен, сулиндак, или другие НПВП являются хорошей альтернативой, особенно для пожилых пациентов, которые могут столкнуться с побочными эффектами при приеме индометацина.
— Кортикостероиды.
Кортикостероиды могут быть использованы пациентами, которые не переносят НПВП, они могут быть особенно полезны для пожилых людей. Инъекции в пораженные суставы обеспечивают эффективную помощь для многих пациентов, но это не полезно для пациентов, которые имеют несколько пораженных суставов. Для пациентов, которые не могут принимать НПВП или колхицин и которые имеют подагру в более чем одном суставе, назначают стероиды. Также при непереносимости или противопоказаниях НПВП  могут назначаться глюкокортикоиды или кортикотропин. Кортикостероиды включают триамцинолон и преднизолон.

— Колхицин.
Колхицин используется против приступов подагры в течение многих столетий, хотя одобрен FDA (Colcyrs) он сравнительно недавно. Это высокоэффективное средство для снятия приступов подагры. Однако прием этого препарата может привести к неприятным, а иногда и серьезным побочным эффектам. К побочным эффектам относят расстройство желудка, рвоту и диарею. В этом случае необходимо снизить дозировку препарата и постепенно увеличить его прием до максимальной общей дозы к моменту приступа подагры (или уменьшить дозу хотя бы до тех пор, пока не пройдет расстройство желудка).
Колхицин не может использоваться больными пожилого возраста, а также с нарушениями почек, печени или костного мозга. Он также может влиять на фертильность и не должен использоваться во время беременности. Некоторые пациенты требуют тщательной диагностики перед приемом колхицина.
Антибиотик эритромицин или Н2-блокаторы, такие как фамотидин (Pepcid AC), циметидин (Tagamet) или ранитидин (Zantac) могут уменьшить желудочно-кишечные побочные эффекты от колхицина.
Однако стоит помнить, что передозировка колхицина может быть опасной, были даже случаи смерти. Препарат также может подавлять производство клеток крови, что может привести к нервным и мышечным травмам у некоторых людей. Большое значение имеет тщательный контроль препарата на токсичность.

Лекарственные препараты, используемые при лечении подагры

Пациенты, которые могут получить значительную пользу от приема уриколитических препаратов:

Подагра - симптомы, лечение в стационаре и домашних условиях

—  возраст до 60 лет; — нормальный режим питания; — здоровое функционирование почек;- нет риска образования камней в почках.

Пробенецид (Benemid, Probalan) и сульфинпиразон (Anturane) являются стандартными уриколитическими препаратами. Пробенецид принимается два-три раза в день, а прием сульфинпиразона начинается с двух раз в день и увеличивается до трех-четырех.

Начальные дозы должны быть низкими, и постепенно увеличиваться. Пробенецидом в сочетании с колхицином является более эффективным, чем только пробенецид.

Возможные побочные эффекты от пробенецида и сульфинпиразона включают сыпь на коже, желудочно-кишечные проблемы, анемию и образование камней в почках. Чтобы уменьшить кислотность и риск образования камней в почках, пациенты должны пить много жидкости (в идеале воду, а не напитки с кофеином).

Прием лекарственных средств НПВП, в частности, аспирина и салицилата, снижает действие и эффективность урикозурических препаратов. Они могут взаимодействовать со многими другими средствами, пациент должен обязательно сообщить медицинскому обслуживанию перечень всех препаратов, которые он принимает.

Пробенецидом в сочетании с аллопуринолом (другой тип лекарств, который снижает уровень мочевой кислоты) доступен и может быть полезным в некоторых случаях.

— Аллопуринол (Lopurin, Zyloprim).
Этот препарат чаще всего используется в длительном лечении подагры для пожилых пациентов и тех, у кого обнаружено перепроизводство мочевой кислоты.

Аллопуринол принимается орально один раз в день в дозах 100 — 600 мг, в зависимости от реакции пациента на лечение. При первом использовании, аллопуринол может вызвать дальнейшие приступы подагры.

Поэтому в первые месяцы (или больше) терапии, пациент также принимает НПВС или колхицин, чтобы уменьшить такую возможность.

Аллопуринол оказывает положительное влияние на уровень холестерина, так что его использование может быть эффективное для пациентов с болезнью коронарной артерии.

— Фебуксостат (Febuxostat).
Первым пероральным лекарственным средством в качестве нового лечения хронической подагры является Febuxostat.

Утвержденный FDA в 2009 году, он особенно полезен для пациентов, страдающих аллергией на аллопуринол. Он структурно отличается от аллопуринола.

Препарат Febuxostat  гораздо дороже аллопуринола.

— Krystexxa (пеглотиказа).
В сентябре 2010 года FDA утвердила инъекции Krystexxa (pegloticase) IV для лечения подагры. Эти Инъекции производятся каждые две или четыре недели и зарезервированы для пациентов с тяжелой хронической подагрой. Krystexxa является ферментом, который преобразовывает мочевую кислоту в другую молекулу, которая удаляется с мочой. Согласно  исследованиям, у 25% пациентов наблюдается аллергическая реакция, как в легкой, так и тяжелой формах. Побочные эффекты могут включать сыпь или крапивницу, затрудненное дыхание, тошноту и рвоту, запор, боль в груди, покраснение и зуд, одышку, отек губ или языка, изменения кровяного давления или анафилактический шок. Инъекция не была проверена на пациентах с сердечной недостаточностью.

— Другие лекарства.
Люди с подагрой имеют более высокий риск для высокого кровяного давления. Некоторые из препаратов, используемые для лечения гипертонии, такие как тиазидные диуретики, могут увеличить риск для появления приступов подагры. Новые средства, такие как лозартан (антагониста рецептора ангиотензина II) и амлодипин (блокатор кальциевых каналов), могут оказывать благотворное влияние, как на высокое кровяное давление, так и на симптомы подагры.

Осложнения подагры

Подагра проявляется следующими осложнениями:

Подагра - что это за болезнь, ее признаки и лечение

  1. 1) Подагрическим гломерулосклерозом и уратными камнями в почках. Развивается нефропатия, подагрический нефрит, пиелонефрит.
  2. 2) Нарушением функции почек при нарушении пуринового обмена (подагрической почкой). При наличии артериальной гипертензии и сахарного диабета развивается острая недостаточность почек.
  3. 3) Подагрическим артритом и деструктивным полиартритом с деформацией суставов.
  4. 4) Остеопорозом (истончением костной ткани).
  5. 5) Образованием тофусов на суставах или мягких тканях: на крыльях носа, в ушной раковине, пальцах рук, стопах, во внутренних органах – сердце, почках и пр.

Подагра может сопровождать

ишемическую болезнь сердца

и артериальную гипертонию.

Профилактика и прогноз

Длительные приступы могут закончиться полным выздоровлением. Прогноз благоприятный и зависит от уровня гиперурикемии и адекватного лечения. Люди могут сохранять трудоспособность долгие годы и качество их жизни не страдает.

Профилактика сводится к соблюдению диеты, исключению голодания, применению диуретиков, длительному приему препаратов, растворяющих соли мочевой кислоты (Уралиту), применению санаторно-курортного лечения.

Можно прикладывать компрессы к суставам из смеси валерианки (3 бут.) и одеколоном (или водкой) – 200 мл. Компресс утепляют шерстяным шарфом. После обострения состояние улучшится.

Ранние нарушения пуринового обмена обратимы, при условии своевременной диагностики и лечения, но на стадии хронической подагры с поражением органов (сердце, мозг, почки) прогноз заболевания неблагоприятный.

Поражение почек развивается у 30-50% больных подагрой. При стойком повышении уровня мочевой кислоты у каждого 4 больного подагрой развивается хроническая почечная недостаточность.

Подагрический артрит считается коварным недугом. Если его не лечить вовремя, тогда болезнь с ее метаболическими нарушениями начинает оказывать негативное влияние на другие органы организма.

В первую очередь страдают почки, в которых образовываются камни ураты, снижая тем самым их функцию. Мочекаменная болезнь становится основным фактором почечной недостаточности, которая может стать причиной смерти подагрика.

Подагрическая нефропатия постепенно блокирует поток мочи, вызывая при этом боль и определенные трудности при мочеиспускании. Подобные факторы повышают риск появления инфекции в мочевыводящих каналах.

Как показывает практика, повышенный уровень в крови мочевой кислоты длительное время вызывает:

Правильное лечение подагры редко представляет долгосрочную угрозу для здоровья, хотя она является причиной краткосрочных болей и даже потери трудоспособности. При подагре в организме могут наблюдаться такие осложнения:

— Боль и инвалидность.
При отсутствии лечения, подагра может развиваться и достичь хронического состояния.

Стойкая подагра может разрушить хрящ и кость, вызывая необратимые деформации суставов и потерю движения. Результаты исследования, опубликованные в 2006 году, показывают, что две трети лиц с подагрой ощущают очень сильные боли при появлении прступов.

По оценкам, 75% опрошенных больных заявили, что внезапные обострения привели к затруднениям в ходьбе.

Диета при подагре

Снижать количество мочекислых соединений эффективно можно, используя диету при подагре. Главная задача – исключить из рациона продукты, которые содержат много пуриновых оснований. В эту группу входят:

  • почки;
  • язык;
  • печень;
  • мозги;
  • жирные сорта рыбы;
  • мясо молодых животных;
  • шпроты;
  • консервы;
  • сардины;
  • копчености.

Питание при подагре может включать в себя небольшое количества (до 300 г) отварного мяса в неделю. Известно, что пуриновые соединения переходят в бульон при варке, поэтому употреблять больному такие супы нельзя.

Следует ограничить количество поваренной соли до 7 г за сутки. Чтобы не нарушать это правило, лучше готовить все блюда без нее, а затем уже присаливать каждую порцию.

На самом деле, сложно назвать какую-то другую болезнь, в лечении которой настолько важно правильное питание.

Болезнь суставов ног симптомы, лечение

лечебная диета - важный элемент выздоровления

лечебная диета — важный элемент выздоровления

Даже если вы после первого приступа артрита получили этот неутешительный диагноз, то, придерживаясь правильной диеты и принимая лекарства, через какое-то время вы сможете отказаться от лекарств только за счет того, что будете соблюдать  правила лечебное питания.

А это, к сожалению, не так просто, учитывая то, какие продукты нельзя есть при этом заболевании.

Питание при подагре: какие продукты необходимо включить в пищевой рацион прежде всего, а что исключить и ограничить?

Чтобы избавиться от симптомов заболевания, необходимо придерживаться следующих правил питания:

  • — включите в пищевой рацион блюда, приготовленные на пару;
  • — ешьте побольше молочных и кисломолочных продуктов;
  • — не пренебрегайте куриным, кроличьим мясом, а также мясом индейки – оно постное, поэтому считается диетическим;
  • — кушайте в умеренных количествах куриные яйца, кальмары и креветки, только будьте осторожны – это сильные аллергены;
  • — употребляйте в пищу только обезжиренные творог, сыр и сметану;
  • в неограниченных дозах можно употреблять огурцы, лук, свеклу, морковку, картошку.

Более подробно о диете при подагре, так называемой диете №6 — ТУТ.

Лечебное голодание может вызвать очередной приступ, выброс мочевой кислоты в кровь, поэтому его традиционные врачи не рекомендуют. Хотя, как отвечают им альтернативные практики, после данного обострения идет общее улучшение состояния.

Так что этот метод только для стойких и всерьез решивших излечиться.

Чтобы в будущем проблемы с суставами, обострения подагры на стали частым явлением, старайтесь придерживаться режима дня и выполнять физические упражнения каждые 2 часа, особенно если у вас сидячая работа.

Из рациона необходимо исключить или свести до минимума продукты и блюда, содержащие в больших количествах пурины, поскольку из пуринов образуется мочевая кислота.

Продукты, употребление которых нужно исключить: печень, почки, мозги, лёгкие, мясо молодых животных, цыплята, мясные и рыбные бульоны. Пациент с подагрой должен отказаться от приёма алкоголя, так как он угнетает выведение почками мочевой кислоты и таким образом способствует повышению её концентрации в крови.

Продукты, употребление которых нужно ограничить: бобовые (фасоль, горох, бобы), щавель, шпинат, баклажаны, редис, цветная капуста, спаржа, грибы, ракообразные, икра, рыба (балтийская сельдь, сардины и т/д). Допустима крупная рыба. 

Для того чтобы болезнь отступила меню пациента должно обрести серьезные изменения. Диета при подагре основана на употреблении продуктов, снижающих накопление солей и способствующих их выведению из организма.

Особенное значение при подагре имеет режим питания. Прием пищи должен происходить в одно и то же время, при этом количество приемов может варьироваться от 4 до 6 раз. Подобный подход к питанию позволит не ограничивать больного в полезных веществах и в то же время не способствует перееданию.

Лишний вес и резкое похудение одинаково вредны для организма, особенно при подагре. Поэтому диета должна назначаться только специалистом.

При необходимости проведения разгрузочных дней допускается использование разрешенных продуктов, исключение должны составлять только запрещенные и высококалорийные блюда.

Диета подагрика не должна превышать дневную норму пуринов, составляющую 100-150 мг, в то время как здоровый человек подобных продуктов может употреблять более 800 мг. Соблюдая диетическое питание, изменения в организме больного будут заметны уже через неделю.

Далее рассмотрим от чего необходимо отказаться пациенту, и что требуется включать в рацион.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*