Туберкулезный артрит

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Описание

Артрит
туберкулезный – вид артрита, который начинает развиваться в организме после
перенесенного человеком легочного туберкулеза. Иначе, это заболевание можно
охарактеризовать, назвав его костно-суставным туберкулезом или внелегочной
формой туберкулеза.

Артрит туберкулезный

В медицине
различают две формы туберкулезного артрита: первично костная форма артрита и
первично-синовиальная форма туберкулезного артрита.

Туберкулезный артрит

Причины туберкулезного артрита

Поражение костей и суставов происходит в результате распространения туберкулезной инфекции из первичного очага (чаще лимфатических узлов или легких) лимфогенным и гематогенным путем.

В зависимости от патогенеза различают первично-костную (туберкулезный остеоартрит) и первично-синовиальную (фунгозный туберкулезный артрит) форму.

Туберкулезный артрит: симптомы и лечение заболевания - Insustav.ru

В подавляющем большинстве случаев (80–90 %) микобактерии туберкулеза оседают в костном мозге (в губчатом веществе тел позвонков, эпифизов и метафизов трубчатых костей), где формируются туберкулезные бугорки (гранулемы).

Дальнейшее разрастание грануляционной ткани приводит к нарушению кровообращения и некрозу костных трабекул, распаду клеточных элементов (творожистому некрозу), развитию туберкулезного остита.

При прогрессировании туберкулезного процесса нарушается структура кортикального слоя кости, инфекция захватывает суставную сумку и периартикулярные ткани с образованием абсцессов.

свищей, секвестров, подвывихов.

При первично-синовиальной форме туберкулезный артрит манифестирует с явлений синовита с последующим субхондральным переходом туберкулезного воспаления на кость.

Воспаление синовиальной оболочки сопровождается образованием серозно-фибринозного экссудата. По мере организации внутрисуставного выпота, капсула сустава инфильтрируется, прорастает туберкулезными грануляциями.

Полость сустава заполняется грибовидными грануляционными разрастаниями – формируется фунгус (белая опухоль). В дальнейшем процесс распространяется на хрящ и кость с постепенным разрушением последних.

Развитию и прогрессированию туберкулезного артрита способствуют неблагоприятные санитарно-гигиенические условия жизни, низкая иммунная реактивность, наличие тесного контакта с больными туберкулезом, механические травмы и заболевания суставов (хондрокальциноз.

подагра ), хронические заболевания (сахарный диабет ), алкоголизм и наркомания.

Симптомы заболевания

Клиническая картина туберкулезного артрита складывается из явлений общей туберкулезной интоксикации и местных признаков суставного поражения. Суставной синдром обычно протекает в виде моноартрита тазобедренных или коленных суставов.

Туберкулезный артрит: симптомы и лечение заболевания - Insustav.ru

Преартритическая фаза туберкулезного артрита характеризуется преимущественно общеинфекционными симптомами: субфебрилитетом, вялостью, пониженной работоспособностью, похуданием, снижением аппетита.

Ранние признаки поражения суставов проявляются быстрой утомляемостью при ходьбе, нарушением походки, слабостью в конечности, артралгиями. слабо выраженными мышечными контрактурами .

В артритической фазе туберкулезного артрита признаки туберкулезной интоксикации и суставной синдром становятся более выраженными. К местным проявлениям добавляются отек периартикулярных тканей, шаровидная или веретенообразная дефигурация пораженного сустава, утолщение кожной складки в области сустава (симптом Александрова).

Функциональные нарушения представлены ограничением движений в суставе (вплоть до блокады), ослаблением мышечного тонуса, порочной установкой конечности, смещением суставных концов костей.

Гнойное расплавление тканей сустава сопровождается формированием гнойных затеков и свищей.

В постартритической фазе туберкулезного артрита, несмотря на нормализацию общего самочувствия, сохраняются и усиливаются морфофункциональные изменения: деформация суставов, порочная установка и укорочение конечности.

атрофия мягких тканей, подвывихи суставов. Исходом туберкулезного артрита в большинстве случаев служит развитие вторичного деформирующего остеоартроза.

анкилозирование сустава.

Симптоматика
туберкулезного артрита крайне схожа с проявлениями бактериального артрита, но
все же у этого вида заболевания имеются свои особенности, по которым
устанавливается точный диагноз. Чаще всего туберкулезный артрит поражает один
сустав (примерно в восьмидесяти пяти процентах случаев), и очень редко болезнь
поражает два и более суставов.

Развивается
туберкулезный артрит фазово. Всего наблюдает три фазы его развития, каждая из
которых имеет свои проявления и симптомы.

  1. В первой фазе – преартретической –
    симптоматика крайне слаба. При этом можно заметить незначительную боль в
    суставе и небольшую припухлость. А признаков туберкулезной интоксикации
    практически нет в первой стадии развития болезни.
  2. Во второй фазе –
    артритической – симптоматика становится более выраженной. Пораженный сустав
    напухает, в нем отчетливо локализуется болевой синдром, нарушается
    функциональность сустава, пациент начинает прихрамывать, развивается атрофия
    мышцы.
  3. И в третьей фазе туберкулезного артрита – постартритической – происходит
    развитие вторичного деформирующего остаоартроза и полного сращения поверхностей
    сустава.

Симптоматика заболевания характеризуется рядом общих расстройств организма, причиной которых является туберкулезная интоксикация. Местная симптоматика проявляется в нарушениях функционирования опорно-двигательного аппарата, вызванного поражением костной ткани в месте локализации инфекции.

Диагностика заболевания

Основанием для предполагаемого диагноза могут служить данные анамнеза, сведения о вакцинации БЦЖ. результаты рентгенологических и лабораторных исследований, туберкулинодиагностики.

Больные с подозрением на туберкулезный артрит должны направляться к фтизиатру. Важную роль имеет выявление первичного очага инфекции: туберкулеза легких, туберкулеза почек.

генитального туберкулеза ; положительные туберкулиновые пробы. В рамках диагностического поиска выполняется рентгенография легких.

анализ мокроты на КУБ. бактериологический посев мочи.

микроскопия и ПЦР-исследование урогенитальных мазков, ИФА крови.

Костно-суставной туберкулез. Этиология и патогенез, клиника › ACMD

Диагностирование
туберкулезного артрита начинается с осмотра пациента, при котором
устанавливается предположительный диагноз. Далее, необходимо проводить целый
ряд лабораторных исследований, при которых выявляется возбудитель заболевания.
Стоит заметить, что туберкулезный артрит так же подозревается в случае
нормальных результатов клинического анализа крови, поскольку для остальных форм
артрита характерны именно воспалительные процессы в крови.

В анамнезе
при туберкулезном артрите обязательно должны быть информация о перенесенном
туберкулезе и положительные результаты пробы Манту.

Чтобы
утвердить связь туберкулеза с поражением сустава берется образец суставной
ткани и проводится ее микроскопическое
исследование. С помощью пункции проводится посев суставной жидкости.

Чаще всего
этих исследований достаточно, чтобы увить точный диагноз – артрит
туберкулезный.

Лечение артрита туберкулезного

В более
сложных случаях важными для диагноза являются результаты рентгенодиагностики,
при которой выявляются признаки данного заболевания.

Диагностика заболевания основывается на сборе и оценке общего состояния организма, рентгенологической картине и данных лабораторных исследований.

Для того, чтобы лечение было наиболее эффективным, заболевание необходимо распознать на ранней стадии, иначе пораженный туберкулезом орган может существенно деформироваться и перестать выполнять свои функции.

Собирая анамнез, врачу необходимо выяснить следующие позиции:

  • контактировал ли больной с носителями активной формы туберкулеза;
  • какие инфекционные заболевания были перенесены и когда;
  • положительны ли туберкулиновые пробы;
  • какие болезненные симптомы и когда появились у пациента;
  • насколько ограничена подвижность сустава;
  • присутствуют ли симптомы общей интоксикации;
  • осматривая пораженный орган, нужно обратить внимание на его положение (вынужденное — непринужденное), его контуры, поверхность, длину  и объем (наличие припухлостей), изменение цвета кожи (покраснение, появление желтых пятен), местная гипертермия. Врач должен обязательно сравнить пораженную конечность со здоровой.

Внешний осмотр обязательно сопровождается манипуляциями с конечностью. Она ощупывается, оценивается температура над суставами, толщина кожной складки, мышечный тонус, наличие болевых точек.

Далее конечность проверяют на все возможные движения, при этом тестируется и здоровая конечность, и пораженная. Особое внимание уделяется патологическим рефлексам.

Рентгенограмма – обязательный элемент при исследовании на туберкулез костей. На рентгенограмме будет виден остеопороз костей, вызванный потерей извести и растворением костных трабекул, как в месте поражения, так и на всей протяженности кости.

Также исследование покажет истончение и уменьшение кости в объеме.

Лечение заболевания

Костно-суставная форма туберкулеза требует длительного поэтапного лечения в специализированных противотуберкулезных учреждениях. Общеоздоровительные мероприятия включают полноценное высококалорийное питание, витаминотерапию, аэротерапию.

ультрафиолетовое облучение. В острой фазе туберкулезного артрита показано ограничение движений, иммобилизация пораженной конечности с помощью съемных или гипсовых повязок.

при туберкулезном спондилите — ношение специального корсета.

Артрит тазобедренного сустава: симптомы и лечение, гимнастика

Специфическая медикаментозная терапия предполагает назначение противотуберкулезных антибактериальных препаратов (стрептомицина, рифампицина, тубазида и др.

). При необходимости дополнительно применяются нестероидные противовоспалительные препараты.

Для удаления накопившегося внутрисуставного выпота выполняется пункция сустава. При образовании очагов деструкции могут потребоваться различные хирургические вмешательства: секвестрэктомия.

санация очагов инфекции с последующим артродезом и др. После стихания активного процесса лечение туберкулезного артрита продолжается в специализированном санатории, где проводятся реабилитационно-восстановительные мероприятия (ЛФК.

массаж. физиотерапия.

бальнеотерапия ).

Прогноз и профилактика туберкулезного артрита

При современном выявлении и начале терапии туберкулезного артрита прогноз болезни относительно благоприятный – функциональные возможности суставов удается сохранить примерно у половины больных.

В остальных случаях развиваются остаточные, необратимые изменения в суставах, нередко приводящие к инвалидизации. Снижение заболеваемости костно-суставной формой туберкулеза требует повышенно настороженности со стороны педиатров.

врачей общей практики, ревматологов. ортопедов в отношении больных, инфицированных туберкулезом или контактных лиц.

Общая профилактика туберкулеза включает вакцинацию детей, обеспечение благоприятных санитарно-бытовых условий проживания, массовое обследование населения с помощью профилактической флюорографии .

Больше информации по теме: http://www.krasotaimedicina.ru

На начальной стадии заболевания на недуг воздействуют антибиотиками и химиотерапией. Больным улучшают питание, разрабатывают рациональный режим сна и отдыха, направляют в профилирующие санатории.

Пораженная конечность полностью освобождается от физической нагрузки, на протяжение активного периода заболевания ее помещают в гипсовую лонгету. Благодаря своевременно начатой антибиотикотерапии есть возможность значительно снизить активность воспалительного процесса и минимизировать возможные осложнения.

Если эти методы не приносят результатов, возможно оперативное вмешательство.

Операции могут быть трех видов:

  • радикальные, при которых патологически измененные ткани удаляются;
  • восстановительные, во время которых восстанавливается структура разрушенной заболеванием кости и замещаются недостающие элементы аналогичной тканью или искусственными материалами;
  • реконструктивные, которые применяются для восстановления функции конечности при тяжелых последствиях (например, протезирование после ампутации).

Профилактика

К
профилактике туберкулезного артрита можно отнести любые профилактические методы
и мероприятия, которые предупреждают заболевание вызывающее данный артрит –
туберкулез.

Необходимо не вступать в контакты с больными туберкулезом, чтобы
избежать инфицирования. Так же важно соблюдать все правила личной гигиены и
санитарии помещений, в которых находился больной туберкулезом. Своевременно
выявленный туберкулез и правильное его лечение поможет избежать развития
туберкулезного артрита.

Туберкулезный артрит: симптомы, диагностика и лечение

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*