Гнойный и септический артрит: симптомы и лечение

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Симптомы

Пораженныйсептическимартритом тазобедренный сустав, или сустав коленный,краснеет, наощупьонстановитсягорячим. Отмечаетсяегоотечность, вседвижениявсуставеболезненны. Такжеможетнаблюдатьсяповышениетемпературытела.

Преимущественно пиогенный артрит начинается внезапно. Иногда симптомы инфекционного артрита нарастают на протяжении нескольких недель. Сопровождается это опуханием поврежденного сустава и повышением его болезненности.

Септический артрит симптомы

Симптомом инфекционного артрита тазобедренного сустава является боль в паховой области, которая становится очень ощутимой при хождении. В большинстве случаев у пациента повышается температура тела, ощущается озноб. У детей инфекционный артрит нередко вызывает тошноту и рвоту.

Местными симптомами инфекционного артрита являются резкая болезненность при движении, боль в суставе, изменение его контуров, нарастающая припухлость, нарушение двигательной функции конечности, повышение температуры тела.

Диагностика

Еслиимеетсяподозрениенаинфекционноепоражение тазобедреного сустава, товыполняютегопункциюспоследующимпроведениемпосевасиновиальнойжидкости. Дляточноговыполненияэтупроцедуруиногдаделаютподконтролемультразвука.

Длядополнительногоподтверждениядиагнозапроводятисследованиекрови, гдевыявляетсяналичиебактериальнойинфекцииворганизме.

Диагностический поиск в отношении гнойного артрита основывается на тщательном сборе анамнеза заболевания, жизни пациентов, а также жалоб.

Инфекционный артрит (септический артрит) - симптомы, лечение, у ...

  • Крайне важен внешний осмотр суставов и проведение функциональных проб для выявления нарушения функции суставов.
  • В общем анализе крови наблюдается типичная картина бактериального воспаления: лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов в крови), повышение СОЭ, т.н. палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы, что иногда называется “воспалительной картиной крови”. Однако не исключена и нормальная картина крови у пациентов с иммунодефицитом!
  • Анализ суставной жидкости с выявлением возбудителя и желательно определением чувствительности к антибиотикам.
  • Анализ выделений из уретры и шейки матки при подозрении на гонококковую и смешанную инфекцию половых путей.
  • При подозрении на инфекцию эндопротеза рекомендовано проведение биопсии костной ткани вблизи соединения цемента с протезом.
  • Рентгенологическое (КТ, МРТ) исследование. Но следует помнить, что выраженные изменения на рентгене появляются не сразу, а через несколько недель после начала болезни!

Дифференциальную диагностику надо проводить со всеми заболеваниями, при которых развивается МОНОартрит: подагра и псевдоподагра, болезнь Лайма (боррелиоз), вирусные артриты (парвовирусная инфекция, краснуха, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция и др.

), серонегативные спондилоартриты и др. Гнойный артрит является одной из самых тяжелых патологий сустава.

Поэтому в практической ревматологии существует негласное правило: КАЖДЫЙ МОНОАРТРИТ должен рассматриваться как БАКТЕРИАЛЬНЫЙ пока не доказано обратное, что указывает на тяжесть и всю серьезность этого диагноза.

Основной метод определения типа заболевания – исследование синовиальной жидкости, так можно точно диагностировать, к примеру, бактериальный артрит, и дифференцировать его с другими типами воспаления.

Синовиальная жидкость получается путем проведения пункции. Помимо этого исследования в диагностике принимают участие:

  • Анализ мочи.
  • Анализ крови.

Аппаратные методы исследования будут в данном случае малоинформативны, так как не могут точно указать причины, вызывающие развитие артрита.

Лечение инфекционного артрита полностью зависит от типа заболевания, точнее от возбудителя. Зде6сь сразу стоит уточнить, что процесс лечения идет по двум основным направлениям, это:

  1. Непосредственно лечение возбудителя.
  2. Симптоматическое лечение, когда устраняются симптомы и проявления заболевания суставов.

При появлении гноя в синовиальной области сустава необходимо будет использование антибиотиков и антисептиков. Для этого производится санация полости сустава.

В зависимости от того, какой возбудитель вызвал инфекционный артрит, назначаются антибиотики.

Обязательно необходимо снизить болевые ощущения, для этого используются обезболивающие средства при болях в суставах. Чаще всего это нестероидные противовоспалительные препараты. В случае осложнения или тяжелого течения болезни могут быть назначены и стероидные средства.

В крайних случаях, при неэффективности схемы лечения используются внутрисуставные инъекции гормональных препаратов.

Основная проблема инфекционных артритов заключается в том, что при несвоевременном лечении упускается возможность избежать серьезных последствий.

Развитие инфекции в суставе приводит к тяжелейшим и необратимым деструктивным процессам, результатом которых становится полное разрушение сустава и его протезирование.

В тоже время, при своевременно начатом лечении прогноз инфекционного артрита всегда оказывается благоприятным.

Диагностирование может вызвать сложности разве что при множественном воспалении суставов. Иногда ошибочно ставится диагноз гнойного воспаления. Впрочем, в вызывающих сомнение случаях, производится пункция суставной полости. Что же касается септического артрита, то его симптомы таковы:

  • неожиданное начало;
  • повышение температуры;
  • болезненные ощущения в суставах;
  • тошнота и рвота (у маленьких детей).

Лечение

Приподтверждениидиагнозабольногоссептическимартритом тазобедренного или коленного суставанеобходимогоспитализировать. Встационареназначаютантибактериальнуютерапию, котораядаетбыстроеуменьшениесимптомовболезни.

Можетпотребоватьсясменаантибиотиков, частоэтоделаетсяпослеполучениярезультатовпосевасиновиальнойжидкости. Напервомэтапелеченияантибактериальныепрепаратывводятвнутривенно, позжепереходятнаихприемвнутрь.

Общаяпродолжительностьлечениясоставляетдо3—хмесяцев. Но если все сделать вовремя, то септический артрит тазобедренного сустава, лечение его может дать хорошие плоды.

Измедикаментознойтерапииназначаютианальгетики, которыепомогаютсправитьсясболевымсиндромом. Внекоторыхслучаяхтребуетсяоткачиваниескапливающейсяжидкостивсуставе, сэтойцельюпроводятпункцииспоследующимустановлениемдренажа.

Послезатуханиявсехсимптомов,рекомендуетсяфизиолечение, ононазначаетсядлятого, чтобыизбежатьвдальнейшемтугоподвижностивсуставеисохранитьмышечнуюсилу.При таком заболевании, как септический артрит тазобедренного сустава, лечение приносит наибольшую пользу, если начать его вовремя.

Как правило, при инфекционном артрите пациента лечат некоторое время стационарно, назначая ему приемы медикаментов и сеансы физиотерапии на протяжении нескольких недель или месяцев.

Инфекционный артрит - причины, симптомы и лечение инфекционного ...

Если заболевание выявлено на поздней стадии и грозит серьезными нарушениями, то врачи неотложно начинают внутривенное введение антибиотиков. А уже после выявления возбудителя доктор назначает адекватное лечение инфекционного артрита.

При вирусных инфекциях назначают противовоспалительные нестероидные средства. Курс терапии внутривенными антибиотиками составляет до двух недель, после чего пациенту прописывают длительный курс пероральных антибиотиков.

Весь период стационарного лечения больной находится под неусыпным контролем врачей. У пациента ежедневно берут синовиальную жидкость на анализ.

Это позволяет определить эффективность лечения. Так как инфекционный артрит нередко сопровождается сильными болезненными ощущениями, пациенту назначают обезболивающие препараты.

Чтобы предохранить суставы от случайных и резких движений, больному могут наложить шину.

Прежде всего, стоит отметить, что ВСЕ пациенты с гнойным артритом или даже подозрением на него должны быть немедленно госпитализированы в стационар!

В первые сутки желательно полностью исключить движения в пораженном суставе (постельный режим). Начиная с 3 суток при адекватной терапии, разрешаются пассивные движения в суставе, а уже нагрузки и активные движения только после устранения болевых ощущений.

Обычно в первые же сутки производят дренирование сустава – откачивают содержимое сустава. Основу лечения инфекционного артрита составляет антибактериальная терапия.

В первые дни заболевания проводят так называемую эмпирическую антибактериальную терапию (то есть, мы не знаем возбудителя, но предполагаем) препаратами широкого спектра действия, а впоследствии с учетом выявленного при посеве возбудителя и его чувствительности к антибиотиками.

Введение антибиотиков в полость сустава обычно не проводят. При отсутствии положительно эффекта после нескольких дней активного лечения является показанием для смены препарата или комбинации с другими антибиотиками.

Лечение обычно длится не менее 3-4 недель, иногда до 8 недель, и продолжается КАК МИНИМУМ еще 2 недели после устранения признаков инфекции в суставе. У пациентов с выявленной инфекцией эндопротеза антибиотики назначают курсом НЕ МЕНЕЕ 6 недель.

Дополнительно назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) с целью обезболивания и противовоспалительной целью, противогрибковые препараты.

При отсутствии результатов лечения рассматривается вопрос об открытом хирургическом лечении, то есть вскрытии полости сустава.

Прогноз при вовремя начатом лечении и отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний обычно благоприятный. Однако примерно у 1/3 больных развиваются необратимые изменения и нарушения функции сустава.

Хотелось бы добавить несколько слов по поводу профилактики развития инфекции протезированного сустава. Прежде всего, следует убедиться в отсутствии очагов хронической инфекции перед оперативным вмешательством.

Разработаны схемы антибактериальной профилактики для людей с высоким риском инфицирования протеза. Профилактическое лечение стоит проводить следующим категориям пациентов:.

  • у пациентов с иммунодефицитами, обусловленной проводимой химиотерапией,
  • пациентам, в прошлом уже перенесших инфекцию эндопротеза,
  • у пациентов с ВИЧ-инфекцией, гемофилией, сахарным диабетом, опухолями,
  • перед сложными стоматологическими вмешательствами,
  • у пациентов с предполагаемыми вмешательствами на мочевыводящих путях (так как возрастает риск травматизации мочеполовых путей).

При малейшем подозрении на гнойный артрит, требуется срочно обратиться к доктору и приступить к лечению. Если этого не сделать, последствия будут ужасающими.

Разрушающиеся костные и хрящевые ткани изредка становятся первопричиной септического шока. Кроме этого, есть вероятность заражения крови и фатального исхода.

При диагнозе «гнойный артрит» требуется активное терапевтическое вмешательство. Чем можно спастись?

  1. Лекарственные средства. На раннем этапе больному внутривенно вводят антибиотики. После лабораторного обследования круг назначаемых врачом препаратов сужается. На втором этапе в борьбу вступают НПВС (их прием длится около 2 недель), затем пациента вновь переводят на антибиотики (преорально).
  2. Хирургическое вмешательство. В экстренных случаях производится дренирование зараженного сустава. На завершающих этапах (при тяжелых поражениях) возможна реконструкционная хирургия.
  3. Терапия. Стационарное лечение под надзором доктора. Местная терапия (компрессы) и анальгетики. Изредка — наложение шины.

Инфекционный артрит тесно связан с венерическими заболеваниями. Помните об этом, вступая в случайные связи.

Осложнения инфекционного артрита

Заболевание представляет прямую угрозу не только здоровью, но и жизни пациента, так как грозит разрушением костных хрящей или септическим шоком, который преимущественно приводит к летальному исходу.

Так, золотистый стафилококк может привести к очень быстрому разрушению хрящей, буквально за пару дней. Разрушение хрящевой ткани приводит к смещению костных суставов.

Септический артрит человека симптомы диагностика и лечение

Если же инфекция бактериальная, то она может распространиться в окружающие ткани и кровь, вызывая заражение крови или абсцессы. Наиболее часто встречающимся осложнением заболевания является остеоартрит.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*