Как определить и вылечить ревматоидный артрит у детей

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Патогенез заболевания

Ревматоидный артрит у ребенка развивается под влиянием совокупности нескольких факторов. Основным органом-мишенью служит синовиальная оболочка суставов, она первой поражается при этом заболевании.

Ревматоидный артрит у детей

У ребенка с ревматоидным артритом воспалительный процесс начинается синовиальной оболочке сустава. В первую очередь нарушается микроциркуляция в клетках, которые выстилают синовиальную мембрану.

В ответ в организме ребенка появляются измененные клетки IgG. Иммунитет воспринимает их как чужие и соответственно начинает реагировать.

В результате такого ответа иммунной системы в синовиальной жидкости и других частях сустава накапливаются цитокины макрофагального происхождения. Со временем эти цитокины приводят к образованию чрезмерного количества сосудов и тем самым ускоряют процесс разрушения хряща. Из-за воспалительного процесса на хряще образуется так называемый «плащ» из клеток. Сквозь этот заслон организм не может производить нормальный обмен веществ и деструкция хряща и костной ткани прогрессирует.  

Причины болезни

У детей ревматоидный артрит находится на первом месте по распространенности, он выступает одним из симптомов острой ревматической лихорадки или ревматизма.

Псориатический артрит у детей: причины, симптомы, диагностика и ...

В основе заболевания лежит наследственная склонность и негативное влияние бактериальной инфекции, в особенности, стрептококков А-группы. Факторы появления ревматоидного артрита:

  1. отит,
  2. ангина,
  3. назофарингит,
  4. скарлатина.

Ювенильный ревматоидный полиартрит занимает второе место по распространенности. Такая форма полиартрита является аутоиммунным системным хроническим прогрессирующим воспалением суставов неизвестного происхождения.

В основном, болеют дети от года до 16 лет. Пик заболеваемости 5-6 лет, а также 12-14 лет. Отмечается, что девочки болеют чаще, чем мальчики, в среднем в 2 раза.

Точные причины и механизмы развития ревматического артрита пока не известны. На сегодняшний день у всех мировых специалистов принято считать его аутоиммунным заболеванием.

Это означает, что защитная система организма начинает атаковать свои же клетки соединительной ткани, принимая их за чужеродные. При этом иммунная система вырабатывает большое количество лимфоцитов и аутоантител.

Ученые медики после многолетних исследований и испытаний нашли несколько факторов, которые предположительно могут повлиять на развитие болезни и запустить механизм.

Так ювенильный ревматоидный артрит у детей может начаться из-за инфекционного заболевания (в последние несколько лет многие доктора пытаются связать его со стафилококковой и стрептококковой инфекциями), физической или психологической травмы, нарушения обмена веществ, попадания чужеродного белка.

Не последнюю роль играет наследственность.

Несмотря на то, что учёные-медики продолжают исследовать ревматоидный артрит, до сих пор неясно, от чего может быть этот недуг. Единственный вывод, к которому пришли исследователи, базируется на наличие дефекта в иммунной системе маленького пациента. По какой-то причине защитные силы детского организма воспринимают суставные клетки как чужеродные, начиная их активно отторгать?

Что же касается провоцирующих факторов заболевания, то они могут быть такими:

  • вирусные заболевания (обычное ОРЗ, герпес, грипп),
  • болезни бактериальной природы (например, кишечная инфекция),
  • травмирование сустава,
  • переохлаждение всего организма,
  • слишком длительное нахождение под прямыми солнечными лучами,
  • внезапная смена климатических условий,
  • гормональная перестройка в подростковом периоде,
  • проведение вакцинации.

Лечение данной разновидности артрита

Сразу стоит сказать, что лечение этого недуга подразумевает комплекс различных мероприятий и каждое отдельно взятое мероприятие направлено на борьбу не только с воспалительным процессом в суставах и тканях, но и на лечение аллергических реакций детского организма.

Лечение также обязательно включает средства, устраняющие симптомы заболевания – противовоспалительные средства, анальгетики, хондропротекторы и прочие.

Возможно лечение ревматоидного артрита метотрексатом – именно этот препарат применяется чаще всего, но инструкции по применению к данному лекарству в едином виде не существует.

Как правило, выделяется лишь общая схема его использования, но четкое лечение с дозировками может назначить только доктор. Препарат может быть назначен или в форме таблеток, или в форме инъекций.

Для детей изначально назначается минимальная доза (7,5 мг), а затем еженедельно она увеличивается до момента достижения подходящего клинического отклика (либо проявления ярко выраженной непереносимости средства, но максимально – до 25 мг).

Проявление максимального эффекта наступает примерно через полгода с момента первого приема лекарства, но положительные сдвиги можно заметить уже после пяти-шести недель.

Обязательное условие для приема метотрексата – строгое соблюдение периодичности. Но, например, как лечить артрит коленного сустава? Здесь можно прибегнуть к традиционной медицине, которая базируется на использовании таблеток, уколов и лечебной физкультуры.

Но не стоит полагаться на самостоятельное лечение – это, конечно, заманчивая перспектива – поставить ребенка на ноги, не тратя время и деньги на врачей и санатории, но так как здесь не предвидится прямого воздействия на причины, успешность и надежность такого лечения, скорее, нечто из области фантастики.

И, наконец, можно ли вылечить ревматоидный артрит? Вылечить так, чтобы недуг не беспокоил вашего ребенка – вполне реально. Но важно находиться под тщательным врачебным наблюдением, а в случае с детьми с хроническими очагами инфекции и измененной реактивностью это особенно актуально.

Если заболевание уже в прошлом, не стоит забывать о регулярных осмотрах у ревматолога, педиатра, кардиолога, ортопеда, окулиста, врача ЛФК и физиотерапевта, а также про профилактическое лечение.

Соблюдайте рекомендации и назначения врача, принимайте препараты, периодически проходите обследование и лечение, укрепляйте здоровье вашего малыша – вот отличная профилактика любого заболевания и ЮРА в том числе.

Показатели веса и роста (Зависимость отставания в физическом ...

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!

Стадии развития

Начальную стадию заболевания называют экссудативной. На этом этапе у ребенка начинает болеть один крупный сустав (коленный, локтевой, бедренный).

Может появляться небольшая припухлость, заметная при надавливании на локоть или колено. Через несколько месяцев, если болезнь не диагностировали и не начали лечение, артрит переходит на симметричный сустав.

Если первично болела левая рука, то за ней обязательно начнется воспаление в правой. На этой стадии болезнь выявляют крайне редко, так как симптомы не ярко выражены.

Ревматоидный артрит у детей: причины, симптомы, лечение (фото)

Со временем патология переходит в пролиферативную фазу. На этой стадии деформации суставов можно увидеть невооруженным глазом. Они приобретают шаровидную форму за счет поражения околосуставных тканей и воспаления сухожилий.

У ребенка появляются признаки анемии и атрофии мышц.  Также доктора различают острое и подострое течение заболевание.

Острое начало отличается частыми рецидивами, плохим общим состоянием и развитием тяжелых форм артрита. Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный.

Подострое начало означает постепенное развитие воспаления сначала в одном суставе, а затем в другом. Прогноз при подостром начале более благоприятный.

Симптомы

 В самом начале заболевания ребенок, как правило, не жалуется на боли в суставах. Малыш может вести себя вполне нормально, активен, бегает, прыгает, играет.

Озабоченность в этом случае должна вызвать высокая температура, которая появляется раз или даже два раза в день. Характерно то, что она не снижается до нормы даже после приема препаратов от температуры.

Через некоторое время к температуре присоединяется увеличение лимфатических узлов и симптомы, которые помогают диагностировать эту болезнь: боль и припухлость суставов, ограничение их подвижности, угревая сыпь на коже, боль в мышцах, воспаление перикарда или плевры.

Ревматоидный артрит у детей: причины, симптомы, лечение (фото)

Ревматоидный артрит у детей проявляет себя местными и системными симптомами. Из общих признаков выделяют повышение температуры, особенно в утренние часы, с обильным потоотделением после спадания жара, озноб.

Температурные явления могут предшествовать любым суставным изменениям и послужить первым звоночком, который позволит диагностировать заболевание как можно раньше.

Иногда у ребенка могут появиться симптомы, связанные с работой сердца: боли в грудной клетке, одышка, бледность губ и кончиков пальцев. Кроме этого наблюдается ухудшение зрение, увеличение размеров внутренних органов, боли в животе, кашель.

Суставные симптомы проявляются болями в руках и ногах, припухлостями на суставах, ограничением подвижности, локальным жаром.  .

Начальные симптомы юношеского ревматоидного артрита разделяются на два типа: острые и подострые.

Диагностика недуга

Как правило, данное заболевание у детей диагностировать довольно затруднительно, что особенно актуально для ранних стадий. Чтобы этот процесс облегчить, разработаны специальные диагностические критерии ЮРА.

Ревматоидный артрит у детей, симптомы, лечения, артрит у ...

Чтобы грамотно лечить артрит, необходимо изначально выявить причину заболевания и его разновидность. В диагностических целях используются следующие методы:

  • консультация ревматолога и педиатра,
  • скрупулезный осмотр и выполнение нескольких функциональных тестов,
  • ультразвуковое исследование суставов,
  • КТ либо МРТ суставов,
  • рентгенография, как основной диагностический метод,
  • пункция сустава, а также микроскопический анализ синовиальной жидкости,
  • биопсия суставной оболочки, чтобы морфологически верифицировать диагноз,
  • методики, позволяющие выяснить состояние внутренних органов и степень их повреждения, например, УЗИ сердца и ЭКГ,
  • комплекс необходимых лабораторных анализов: ревмопробы, антитела к патологическим микроорганизмам.

Как правило, диагностика данного заболевания у детей, особенно на ранних стадиях, довольно затруднительна. Для ее облегчения разработаны диагностические критерии ЮРА.

По клиническим признакам:

За последние несколько лет методы диагностики ревматоидного артрита особо не изменились. Комплексное обследование начинается с консультации у ревматолога и анализа имеющихся симптомов. Доктор должен тщательно изучить историю болезней пациента, чтобы составить список возможных провоцирующих факторов.

Дальше вам потребуется сделать развернутый анализ крови, рентген суставов, на котором можно увидеть прекращение роста костной ткани, суставные щели и костные эрозии.

Далее по назначению доктора проводятся суставная пункция, УЗИ внутренних органов и МРТ. Обязательно нужно пройти осмотр у офтальмолога.

В диагностировании юношеского артрита у детей основную роль играет внимание и забота родителей. Они большую часть времени находятся с ребенком, могут за ним наблюдать, и поэтому им легче заметить подозрительные симптомы в поведения малыша.

Тревогу у родителей может вызвать, если они заметили, что малыш старается щадить одну ручку, пытаясь все сделать второй рукой, или, когда он прихрамывает, стараясь не нагружать одну ножку.

Это говорит о том, что он испытывает дискомфорт или боль от физической нагрузки на одну из конечностей. Если ребенок уже научился говорить, он может жаловаться на болезненные ощущения в руке или ноге.

Изменения могут быть заметны и при визуальном осмотре – покраснение, припухлость или невозможность прикоснуться к суставу, не причинив ребенку боль. Все это причины для немедленного обращения к ревматологу, особенно когда родители полностью уверены, что боль не вызвана травмой.

Лечение

Методы лечения артритов детей зависят, как было сказано выше, от причины заболевания. В каждом из случаев лечение должно быть комплексным, при этом показаны:

Ювенильный ревматоидный артрит у детей - лечение, прогноз

  • диета,
  • соблюдение режима,
  • иммобилизация больного сустава,
  • назначение медикаментозных средств,
  • физиотерапия,
  • хирургическая операция,
  • протезирование,
  • лечебная физкультура,
  • санаторно-курортное лечение.

Чтобы убрать воспаление и боль, назначаются лекарства группы нестероидных противовоспалительных препаратов, речь идет о глюкокортикоидных гормонах и хондропротекторах.

При реактивном и септическом артрите показано употребление антибиотиков. При аллергическом происхождении воспаления, применяются антигистаминные средства – таргетные препараты и цитостатики.

Лечение болезни ревматоидный артрит – это целый комплекс мероприятий, направленных на борьбу с воспалительным процессом и аллергическими реакциями организма.

Кроме этого, применяются средства для устранения симптомов заболевания – анальгетики, противовоспалительные средства, хондропротекторы и другие.

Основные лекарственные препараты:

  1. Противовоспалительные средства – аспирин, ибупрофен, индометацин, бутадион, вольтарен. Эти средства быстро подавляют воспалительные реакции и значительно облегчают состояние больного. Но при этом их применение носит только симптоматический характер. Они имеют много побочных эффектов и противопоказаний к применению.
  2. Препараты 4-аминохинолинового ряда – делагил и плаквенил. Их применение является одним из составляющих базисной терапии, так как они подавляют выделение иммунных комплексов и антител, циркулирующих в крови. Лечебный эффект наступает спустя несколько месяцев после начала лечения, поэтому их необходимо принимать длительно.
  3. Препараты золото-водного раствора – санокрезин и масляные суспензии – криназол. Они обладают выраженным эффектом, но весьма токсичны, поэтому их применение в детской практике ограничено.
  4. Один из базисных препаратов – купренил – обладает выраженным действием на иммунокомпетентные клетки, воздействует на ревматоидный фактор и уменьшает изменения в костной ткани.
  5. Кортикостероиды. Они оказывают выраженный иммуносупрессивный и противовоспалительный эффект. Но это дает только временное облегчение состояния, вызывает привыкание и множество побочных реакций.
  6. Местное лечение – введение в полость сустава противовоспалительных препаратов и иммуносупрессоров.
  7. Физиотерапевтические методы лечения – ультрафиолетовое облучение, индукторотерапия, импульсные токи, электрофорез с лечебными препаратами, парафинотерапия, грязелечение и многое другое. Эти методы могут оказать значительное лечебное воздействие на первых стадиях заболевания и в период реабилитации.
  8. В период ремиссии и после стационарного лечения на первый план выходят мероприятия, направленные на восстановление функций суставов – массаж, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение, диета и методы народной медицины.

Лечение ревматоидного артрита у детей возможно только после комплексного обследования и под контролем профильных врачей. Для разработки правильной тактики необходимо в первую очередь сдать анализ на ревматоидный фактор.

В зависимости от результатов будет назначен прием тех или иных препаратов. В периоды обострения детям нужно проходить курсы комплексной терапии в стационаре.

Во время ремиссии допустимо амбулаторное лечение для поддержания достигнутых результатов.

Детям с ревматоидным артритом показан отдых в специализированных санаторно-курортных пансионатах хотя бы 1 раз в год. Через несколько лет систематического санаторного лечения можно будет увидеть положительную динамику.

Для достижения заметных результатов и улучшения прогноза применяются медикаментозное лечение (кортикостероиды, противовоспалительные средства), курсы массажа, ЛФК и методы физиотерапии.

Последние несколько лет врачи активно используют индометацин в качестве замены кортикостероидов. Лечение, как правило, длительное, поэтому родителям следует подготовить себя и ребенка морально и понимать, что игнорирование проблемы может привести к плачевным последствиям.

Врач-ревматолог сможет назначить медикаментозное лечение, направленное на снятие воспаления и болезненных ощущений еще до получения полной картины болезни.

Но для целенаправленной борьбы с болезнью понадобятся лабораторные и рентгенологические исследования и наблюдение за больным в условиях стационара. Только выявив тип ювенильного артрита, врач сможет назначить иммуносупрессивную и биологическую терапию, которая позволит приостановить развитие деструкции и инвалидизации больного ребенка.

Важно ежедневно проводить лечебную физкультуру, включающую упражнения на сгибание конечностей для увеличения подвижности суставов и предотвращения потери мышечной массы.

Активность движений должна быть снижена только в период обострений, а все остальное время, исходя из возможностей ребенка, в его режим нужно включать плавание, езду на велосипеде и пешие прогулки.

Из нежелательных занятий – это бег, прыжки и слишком активные игры с резкими движениями.

Меню детей, болеющих ювенильным артритом, должно быть обогащено продуктами, включающими кальций и витамин D. Предпочтение отдается белковой пище, а употребление жиров и углеводов ограничивается.

Что можете сделать вы

Родители должны обеспечить ребёнку с ревматоидным артритом максимальную поддержку. Малышу будет больно и страшно. Бороться со страхом и болью невероятно тяжело, но с родительской поддержкой в разы легче, чем без неё. Мама и папа должны позаботиться о том, чтобы время от времени их чадо имело возможность пройти курс санаторно-курортного лечения. Кроме этого задача родителей — следить за приёмом назначенных врачом препаратов. Это главное условие выздоровления.

Что может сделать врач

Лечение обсуждаемого недуга у маленького пациента — это целый комплекс мероприятий, который преследует шесть основных целей:

  • подавление воспаления, которое активно протекает,
  • ликвидация суставной симптоматики,
  • сохранение функций верхних и нижних конечностей,
  • профилактика инвалидности,
  • улучшение жизнедеятельности пациента,
  • профилактика осложнений и побочных явлений.

Детям врачи назначают НПВС. Это нестероидные средства нового поколения, препятствующие воспалению. Такие лекарства не оказывают негативного влияния на ЖКТ, но при этом избирательно влияют на костные и хрящевые ткани.

Глюкокортикостероиды детям вводят непосредственно в полость суставов. Это гормональные средства, целью которых является ликвидация воспаления. Глюкокортикостероиды обладают сильнейшим противовоспалительным действием. Если пациенту менее трёх лет, то препараты данного типа будут назначены ему лишь в исключительном случае.

Иммуноподавляющая терапия — обязательная часть назначаемого врачом лечения. Ведь  основная причина кроется именно в чрезмерной активности иммунной системы. Принимать препараты придётся долго и беспрерывно. Они назначаются сразу же, как только диагноз будет озвучен.

Осложнения

Суставно-висцеральный вариант ревматоидного артрита является особенно опасным для маленьких пациентов. Процессы, в которые оказывается вовлечёт детский организм в такой ситуации, приводят к поражению внутренних органов и систем. Самый сильный удар приходится на сердце и органы дыхательной системы. Опорно-двигательный аппарат быстро утрачивает свои функции, повреждения прогрессируют. В конечном итоге всё это может повлечь за собой инвалидность маленького пациента.

Ревматоидный артрит у детей: симптоматика и лечение

Профилактика рецидивов

Для предотвращения заболевания необходимо принять следующие меры:

  • свести к минимуму пребывание ребёнка под прямыми солнечными лучами;
  • избегать переохлаждения (но и не слишком тепло одевать ребёнка, помня о том, что перегрев не менее опасен);
  • запретить контакты с представителями фауны;
  • отказаться от вакцинации;
  • отказаться от медикаментозных препаратов, направленных на повышение защитных функций организма.

Ювенильный ревматоидный артрит у детей

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*