Ревматоидный артрит симптомы и лечение у детей

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Причины

Выявить достоверную и подтвержденную причину такого заболевания, как детский ревматоидный артрит медикам до сих пор не удалось. Заболевание относится к группе патологий неизвестной этиологии.

Возможные причины, приводящие к развитию заболевания:

  1. Различные инфекционные заболевания, особенно вызванные вирусами.
  2. Семейная предрасположенность и генетические аномалии.
  3. Травмы одного или нескольких суставов, включая осложнения во время родов.
  4. Частое избыточное нахождение ребенка под открытым солнцем.
  5. Антибактериальные и другие лекарственные препараты.
  6. Введение белковых лекарственных веществ, прививок.

Поиск причины заболевания привел ученых к обнаружению особых генов, наличие которых повышает вероятность наличия заболевания. Это подтверждает гипотезу о том, что артрит у детей развивается при воздействии патологического фактора на генетически восприимчивый организм.

Подобное исследование означает, что при наличии заболевания у родителей, они должны особенно внимательно относиться к здоровью ребенка, чтобы не пропустить артрит у детей на раннем сроке.

Заболевание связано с нарушением иммунитета. Основная причина – это отложение на клетках синовиальной оболочки суставов и на клетках внутренних органов иммунных комплексов, из-за которых развивается воспаление и происходит разрушение костной и хрящевой тканей суставов, сужается пространство между концами костей.

Но страдают не только кости, нарушается работа внутренних органов.

Ревматоидный артрит симптомы и лечение у детей

Причинами такого состояния могут стать:

  • Особенности обмена веществ ребенка
  • Разрушение клеточных мембран
  • Наследственная предрасположенность

Провоцирующие факторы:

  • Инфекции
  • Травмы
  • Переохлаждение
  • Чрезмерное пребывание на солнце
  • Попадание в организм аллергенов

Почему в организме ребенка начинают происходить иммунные нарушения, приводящие к развитию ревматоидного артрита, пока однозначного ответа нет.

У детей ревматоидный артрит находится на первом месте по распространенности, он выступает одним из симптомов острой ревматической лихорадки или ревматизма.

В основе заболевания лежит наследственная склонность и негативное влияние бактериальной инфекции, в особенности, стрептококков А-группы. Факторы появления ревматоидного артрита:

  1. отит,
  2. ангина,
  3. назофарингит,
  4. скарлатина.

Ювенильный ревматоидный полиартрит занимает второе место по распространенности. Такая форма полиартрита является аутоиммунным системным хроническим прогрессирующим воспалением суставов неизвестного происхождения.

В основном, болеют дети от года до 16 лет. Пик заболеваемости 5-6 лет, а также 12-14 лет. Отмечается, что девочки болеют чаще, чем мальчики, в среднем в 2 раза.

Несмотря на то, что учёные-медики продолжают исследовать ревматоидный артрит, до сих пор неясно, от чего может быть этот недуг. Единственный вывод, к которому пришли исследователи, базируется на наличие дефекта в иммунной системе маленького пациента. По какой-то причине защитные силы детского организма воспринимают суставные клетки как чужеродные, начиная их активно отторгать?

Что же касается провоцирующих факторов заболевания, то они могут быть такими:

  • вирусные заболевания (обычное ОРЗ, герпес, грипп),
  • болезни бактериальной природы (например, кишечная инфекция),
  • травмирование сустава,
  • переохлаждение всего организма,
  • слишком длительное нахождение под прямыми солнечными лучами,
  • внезапная смена климатических условий,
  • гормональная перестройка в подростковом периоде,
  • проведение вакцинации.

Почему развивается болезнь у детей, до конца не определено. В основе развития находится дефектность иммунной системы.

Из-за нее клетки суставов принимаются, как неродные. Патология зарождается в синовиальной оболочке.

Находится внутри сустава. Первоначально наблюдается воспаление, сбивается циркуляция.

Организм отвечает на реакцию вырабатыванием аутоантител, усиленно поражающих ткань сустава. Очаг воспаляется, развивается ревматоидный артрит.

Элементы, уничтожающие свои клетки, получили наименование ревматоидного фактора.

Иммунная система является защитницей детского организма, иногда она наносит сокрушительные удары по нему. Болезнь ощущают мальчики в два раза реже девочек.

К зарождению заболевания приводят:

  • Вирусные заболевания.
  • Инфекции кишечные, бактериальные.
  • Травмирование сустава.
  • Переохлаждение.
  • Долгое нахождение под лучами солнца.
  • Смена климатических условий.
  • Вакцинация.
  • Гормональный всплеск во время полового созревания.
Гормональный всплеск у подростков

Гормональный всплеск у подростков

Почему развивается ревматоидный артрит у детей, однозначно сказать сложно. Это полиэтиологический процесс, развивающийся у детей, обладающих определенной к нему предрасположенностью, после провокационно-пусковых факторов вроде инфекции стрептококкового или вирусного происхождения, а также при агрессивном воздействии окружающей среды.

Внимание! Основным условием развития детского ревматоидного артрита выступает наличие генетически обусловленной склонности к подобному заболеванию.

Спровоцировать ревматоидный воспалительный процесс в суставных тканях могут факторы вроде:

  • Инфекций вирусного характера (ветрянка, грипп, краснуха, герпес, аденовирус);
  • Суставные механические повреждения (ушибы, растяжения и пр.);
  • Инфекции бактериальной природы (бронхит, ангина, отит, кишечные патологии и пр.);
  • Нарушения гормонального характера;
  • Переохлаждение либо перегрев организма;
  • Поствакцинальное осложнение;
  • Смена климатических условий;
  • Чрезмерная инсоляция.

При наличии предрасположенности к подобной патологии иммунная система отвечает на простейшую инфекцию слишком гиперактивно и начинает вырабатывать аутоиммунные антитела, которые после устранения инфекционных агентов принимаются за здоровые ткани собственного организма.

В результате повреждаются суставные ткани, а также элементы внутренних органов.

Основные признаки и симптомы

Когда патологический процесс только начинает свое развитие, дети обычно не испытываю болезненности, поэтому первым звоночком о начале заболевания становится повышение температуры, которую невозможно сбить таблетками от жара.

За тень температурные показатели могут повыситься несколько раз. Затем начинают появляться и прочие проявления:.

Ревматоидный артрит у детей: причины, симптомы, лечение и критерии ...

  1. Увеличиваются лимфоузлы;
  2. Беспокоят миалгии (мышечные боли);
  3. В области суставов появляется припухлость;
  4. На кожной поверхности появляются угреподобные высыпания;
  5. Имеет место скованность по утрам, суставная двигательная активность существенно ограничивается;
  6. Часто беспокоят мышечные судороги, нарушается манера ходьбы;
  7. Развивается плеврит или перикардит;
  8. При запущенности патологического процесса происходят внешние изменения суставных тканей.

Наряду с характерной симптоматикой могут развиваться и признаки, не связанные с суставами вроде нарушений аппетита, апатичного состояния, пониженной активности и пр. У пациентов детского возраста воспаление суставов может протекать в суставной форме или суставно-висцеральной.

Суставная патологическая форма развивается медленно. Ревматоидный артрит у детей в подобной форме обычно начинает свое развитие с поражения какого-либо крупного сустава (коленного или голеностопного).

В результате суставные ткани перестают функционировать должным образом, сильно отекают, ребенок сильно изменяет манеру передвижения, начинает хромать, а совсем маленькие пациенты могут и вовсе утратить способности к хождению.

Утром обычно наблюдается суставно-мышечная скованность, ребенку сложно двигать конечностью, но по прошествии некоторого времени (не больше часа) двигательные функции возвращаются.

Симптомы

Клиническая картина заболевания будет во многом зависеть от того, сколько лет пациенту на момент начала болезни. У подростков и маленьких детей до года будет совершенно различная интенсивность и переносимость симптомов заболевания.

Вне зависимости от того, сколько лет ребенку, его обычно беспокоят следующие признаки:

Половина случаев детского ревматоидного артрита – это малыши до 5 лет. Внимательным родителям о многом расскажет поведение ребенка, особенно, если оно изменилось.

Ювенильный ревматоидный артрит у детей: лечение, причины, симптомы ...

Первые признаки заболевания:

  1. Утренняя скованность ребенка
  2. Ребенок может начать хромать
  3. Малыш отказывается ходить, обуваться
  4. Дети, которые уже научились одеваться и обуваться самостоятельно, перестают это делать

Если первые симптомы прошли незамеченными, и лечение не проведено, дальше начинают деформироваться суставы, заметна их отечность, покраснение кожи, местное повышение температуры, болезненность при движении. Болезненный процесс может захватить один сустав, два или несколько.

Кроме поражения суставов при ревматоидном артрите у детей часто страдают внутренние органы, развивается воспалительный процесс, общая интоксикация. То есть болезненный процесс становится генерализованным.

 В самом начале заболевания ребенок, как правило, не жалуется на боли в суставах. Малыш может вести себя вполне нормально, активен, бегает, прыгает, играет.

Озабоченность в этом случае должна вызвать высокая температура, которая появляется раз или даже два раза в день. Характерно то, что она не снижается до нормы даже после приема препаратов от температуры.

Через некоторое время к температуре присоединяется увеличение лимфатических узлов и симптомы, которые помогают диагностировать эту болезнь: боль и припухлость суставов, ограничение их подвижности, угревая сыпь на коже, боль в мышцах, воспаление перикарда или плевры.

Диагностика

Подтверждение диагноза ревматоидного артрита является непростой задачей даже для опытного врача ревматолога. Прежде чем использовать рентген и анализы, врач учитывает клинические признаки болезни. Существуют особые критерии диагностики этого состояния, которые обязан учитывать любой специалист:

  • Длительное воспаление одного или нескольких суставов на протяжении более 3 месяцев.
  • Симметричная локализация процесса.
  • Стойкое ограничение движений в суставе.
  • Наличие бурсита.
  • Мышечная слабость.
  • Утренняя скованность более 30 минут.
  • Поражение глаз.
  • Ревматоидные узелки в коже.
  • Наличие в полости суставов воспалительной жидкости.

Такие признаки являются критерием диагноза. Для подтверждения используют лабораторные анализы и рентген.

Диагностика пораженных суставов с помощью рентгена покажет следующие признаки болезни:

Самое главное, чтобы диагностика была как можно более ранней. От этого зависит, как ребенок будет себя чувствовать дальше, то есть прогноз заболевания. Несвоевременная диагностика ведет к тому, что разрушительные процессы в организме становятся необратимыми.

Серонегативный ревматоидный артрит: симптомы, диагностика, лечение ...

В тяжелых случаях ребенок становится инвалидом, который будет постоянно нуждаться в помощи окружающих.

Лабораторная диагностика ревматоидного артрита

При диагностике у детей необходимо выявить воспалительный процесс и учесть иммунологические показатели. Обязательно делают общий анализ крови, анализ на ревматоидный фактор.

Хотя он обнаруживается лишь в половине случаев ревматоидного артрита, этот показатель важен для назначения лечения и для прогноза заболевания.

Также устанавливается уровень иммуноглобулинов, выявляется наличие антител к стрептококку, бактериям кишечной группы хламидиям, некоторым вирусам, которые могут спровоцировать развитие ревматоидного артрита.

Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита

Чтобы грамотно лечить артрит, необходимо изначально выявить причину заболевания и его разновидность. В диагностических целях используются следующие методы:

  • консультация ревматолога и педиатра,
  • скрупулезный осмотр и выполнение нескольких функциональных тестов,
  • ультразвуковое исследование суставов,
  • КТ либо МРТ суставов,
  • рентгенография, как основной диагностический метод,
  • пункция сустава, а также микроскопический анализ синовиальной жидкости,
  • биопсия суставной оболочки, чтобы морфологически верифицировать диагноз,
  • методики, позволяющие выяснить состояние внутренних органов и степень их повреждения, например, УЗИ сердца и ЭКГ,
  • комплекс необходимых лабораторных анализов: ревмопробы, антитела к патологическим микроорганизмам.

Обнаружить заболевание на ранней стадии развития, сделать прогноз сложно. Симптомы имеют неспецифическое проявление. Заболевание суставов похоже на ревматический артрит. Существенное различие заключается в неадекватной реакции организма, вызывающей ревматоидное воспаление. Для облегчения постановки диагноза существуют критерии диагностики:

Боль в суставах у ребёнка

Боль в суставах у ребёнка

  • мелкие суставы поражаются симметрично;
  • мускулы атрофируются;
  • аппарат связок воспаляется;
  • суставы ограничиваются в движении, прогноз полной потери двигательной активности;
  • в утреннее время наблюдается медлительность движений;
  • в суставах собирается жидкость;
  • ревматоидный процесс воспаления глаз;
  • нарушается рост костей;
  • в составе крови ревматоидный фактор.

Вероятность присутствия болезни высока, когда доктор обнаруживает у ребенка хотя бы три признака из перечисленных.

Лечение

Вылечить такое заболевание, как ревматоидный артрит, зачастую не представляется возможным. Патология имеет хроническое течение, которое можно успешно контролировать, применяя различные методы терапии.

Лечение артрита у детей может включать применение следующих методик:

  • Медикаментозная терапия.
  • Физиотерапия.
  • Массаж.
  • Лечебная гимнастика.
  • Иммобилизация суставов.
  • Санаторное лечение.
  • Хирургическое вмешательство.

Лечение детского артрита – сложный процесс, который требует от родителей ответственного отношения к проблеме.

Медикаментозная терапия

Лечение ревматоидного артрита у детей должно включать стационарный этап. В условиях больницы ребенку подберут оптимальный режим медикаментозной терапии.

Лечить заболевание можно с помощью следующих препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства: индометацин, ибупрофен, диклофенак, нимесулид, целекоксиб. Возможность использования некоторых лекарств ограничена возрастом пациентов.
  • Глюкокортикостероиды: препараты могут использоваться как в виде системного лечения в форме таблеток, так и для внутрисуставного введения при выраженном воспалении.
  • Базисные средства – подавляют активность иммунитета для уменьшения активности воспаления: Плаквенил, Делагил, метотрексат, сульфасалазин, циклоспорин.
  • Введение иммуноглобулинов против аутоантител.

Кроме перечисленных препаратов, приходится применять симптоматические средства, а также лекарства для защиты слизистой оболочки желудка, поскольку лечить ревматоидный артрит приходится неопределённо долгий срок.

Физиотерапия

Вне фазы активного воспаления синовиальной оболочки возможно использование различных методов физиотерапии. Этот способ лечения позволяет снизить интенсивность симптомов, улучшить кровоток в суставе, предотвратить прогрессирование и развитие осложнений.

Возможные способы физиотерапии:

  1. Магнитотерапия.
  2. Электрофорез.
  3. Лечение ультразвуком и лазером.
  4. Иглорефлексотерапия.
  5. Парафиновые аппликации.
  6. Бальнеолечение.

Показания и противопоказания к использованию методов определяет лечащий врач. Каждая процедура имеет ряд нежелательных последствий при наличии сопутствующей патологии у ребенка.

Важнейшим компонентом терапии ревматоидного артрита является применение лечебной гимнастики. Этот способ лечения является особенно важным в детском возрасте, поскольку правильные упражнения позволяют замедлить течение болезни и способствуют правильному росту костей и суставов.

Лечебная гимнастика подбирается специалистом и первое время должна выполняться в специальных учреждениях.

В дальнейшем возможно выполнение ЛФК в домашних условиях. Родители должны выполнять упражнения вместе с ребенком для контроля над лечением заболевания и приобщения к физической нагрузке.

Дополнительные методы

Для уменьшения симптомов заболевания возможно использование дополнительных способов терапии. К таким методам лечения можно отнести:

  • Лечебную иммобилизацию – ношение ортезов, бандажей, корсетов и других фиксирующих конструкций.
  • Массаж и мануальную терапию.
  • Санаторно-курортное лечение.
  • Скелетное вытяжение при наличии осложнений.

При неэффективности перечисленных методик прибегают к хирургическому лечению болезни.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство при ревматоидном артрите – редкая и вынужденная мера. Она не позволяет избавиться от причины болезни и применяется только при выраженной деформации в суставе.

Выполняют пластику структур сочленения, его замыкание – артродез или протезирование сустава.

После проведенной операции производится комплекс реабилитационных мероприятий. Для профилактики рецидива заболевания назначается базисная медикаментозная терапия.

Лечение достаточно длительное, для маленького ребенка оно будет утомительным. Результаты зависят от того, когда начато лечение, от того, что спровоцировало заболевание и от индивидуальных особенностей организма.

Псориатический артрит у детей: причины, симптомы, диагностика и ...

Если проблема была замечена в самом начале и удалось устранить причину, то можно ожидать положительный результат. Если процесс уже затронул суставы и внутренние органы, то прогноз менее благоприятный.

Методы лечения артритов детей зависят, как было сказано выше, от причины заболевания. В каждом из случаев лечение должно быть комплексным, при этом показаны:

  • диета,
  • соблюдение режима,
  • иммобилизация больного сустава,
  • назначение медикаментозных средств,
  • физиотерапия,
  • хирургическая операция,
  • протезирование,
  • лечебная физкультура,
  • санаторно-курортное лечение.

Чтобы убрать воспаление и боль, назначаются лекарства группы нестероидных противовоспалительных препаратов, речь идет о глюкокортикоидных гормонах и хондропротекторах.

При реактивном и септическом артрите показано употребление антибиотиков. При аллергическом происхождении воспаления, применяются антигистаминные средства – таргетные препараты и цитостатики.

Что можете сделать вы

Родители должны обеспечить ребёнку с ревматоидным артритом максимальную поддержку. Малышу будет больно и страшно. Бороться со страхом и болью невероятно тяжело, но с родительской поддержкой в разы легче, чем без неё. Мама и папа должны позаботиться о том, чтобы время от времени их чадо имело возможность пройти курс санаторно-курортного лечения. Кроме этого задача родителей — следить за приёмом назначенных врачом препаратов. Это главное условие выздоровления.

Что может сделать врач

Лечение обсуждаемого недуга у маленького пациента — это целый комплекс мероприятий, который преследует шесть основных целей:

  • подавление воспаления, которое активно протекает,
  • ликвидация суставной симптоматики,
  • сохранение функций верхних и нижних конечностей,
  • профилактика инвалидности,
  • улучшение жизнедеятельности пациента,
  • профилактика осложнений и побочных явлений.

Детям врачи назначают НПВС. Это нестероидные средства нового поколения, препятствующие воспалению. Такие лекарства не оказывают негативного влияния на ЖКТ, но при этом избирательно влияют на костные и хрящевые ткани.

Глюкокортикостероиды детям вводят непосредственно в полость суставов. Это гормональные средства, целью которых является ликвидация воспаления. Глюкокортикостероиды обладают сильнейшим противовоспалительным действием. Если пациенту менее трёх лет, то препараты данного типа будут назначены ему лишь в исключительном случае.

Иммуноподавляющая терапия — обязательная часть назначаемого врачом лечения. Ведь  основная причина кроется именно в чрезмерной активности иммунной системы. Принимать препараты придётся долго и беспрерывно. Они назначаются сразу же, как только диагноз будет озвучен.

Ревматоидный артрит у детей лечится долго. Если курс лечения начать своевременно, остановить развитие болезни возможно. Вероятность осложнений сводится к нулю. Улучшается прогноз болезни.

Лечение заболевания нацелено на:

Основными принципами противоартритной терапии является:

  • Устранение суставной симптоматики;
  • Недопущение инвалидности ребенка;
  • Максимально быстрое подавление суставного воспаления;
  • Добиться длительного и стойкого ремиссионного состояния;
  • Сохранение функциональности суставных тканей;
  • Повышение качества жизни;
  • Исключение развития осложнений.

В целом для достижения перечисленных целей подбирается комплексное лечение, включающее прием медикаментов, физиотерапию и пр.

Внимание! Своевременно предпринятые терапевтические меры при детском артрите гарантируют сохранность суставных функций и стойкую, многолетнюю ремиссию.

Лечение медикаментами

Осложнения

Суставно-висцеральный вариант ревматоидного артрита является особенно опасным для маленьких пациентов. Процессы, в которые оказывается вовлечёт детский организм в такой ситуации, приводят к поражению внутренних органов и систем. Самый сильный удар приходится на сердце и органы дыхательной системы. Опорно-двигательный аппарат быстро утрачивает свои функции, повреждения прогрессируют. В конечном итоге всё это может повлечь за собой инвалидность маленького пациента.

Ревматоидный артрит: симптомы, причины, диагностика, признаки ...

Профилактика

Для предотвращения заболевания необходимо принять следующие меры:

  • свести к минимуму пребывание ребёнка под прямыми солнечными лучами;
  • избегать переохлаждения (но и не слишком тепло одевать ребёнка, помня о том, что перегрев не менее опасен);
  • запретить контакты с представителями фауны;
  • отказаться от вакцинации;
  • отказаться от медикаментозных препаратов, направленных на повышение защитных функций организма.

Все симптомы ревматоидного артрита: суставной синдром и общие ...

Предупредить зарождение ревматоидного артрита у детей невозможно, не выявлена истинная причина зарождения. На стадии ремиссии допустима профилактика обострившихся явлений:

  • под лучами солнца стоит находиться меньше, это касается ребенка независимо от места проживания;
  • сторониться переохлаждения;
  • не вступать в контакт с представителями животного мира;
  • отказаться от прививания;
  • запретить лекарственные средства, направленные на повышение защиты организма на иммунном уровне;
  • контактирование с инфекциями свести до минимума.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*