Ревматоидный артрит, подагрический артрит суставов,  инфекционный артрит – симптомы и лечение

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Причины ревматоидного артрита

Воспалительный процесс начинается зачастую с синовиальной оболочки, постепенно вовлекаются хрящи, суставная капсула, эпифизы костей.

Ревматоїдний артрит лікування

Существует ряд факторов, провоцирующих развитие артрита:

  1. Инфекционные заболевания;
  2. Травмы суставов;
  3. Генетическая предрасположенность;
  4. Метаболические изменения в суставе;
  5. Эндокринные нарушения;
  6. Особенности профессии — длительное нахождение в одной рабочей позе;
  7. Лишний вес;
  8. Малоподвижный образ жизни;
  9. Нарушение питания — недостаток витаминов и минералов;
  10. Переохлаждение. vsd-1

Виды артритов

При поражении одного сустава принято говорить о моноартрите, двух и более — олигоартрите, многих суставов — полиартрите. Для каждого вида артрита характерно поражение определенных суставов.

Симптоми ревматоїдного артриту, методи лікування | MedPrice.com.ua

В зависимости от причины выделяют следующие виды артритов:

  1. Артриты неизвестной этиологии (ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит, синдром Фелти, синдром Рейтера, реактивные артриты, анкилозирующий спондилоартрит);
  2. Ревматический артрит;
  3. Инфекционные артриты установленной этиологии (хламидийный, иерсиниозный, гонорейный, сифилитический, бруцеллезный, дизентерийный, тифозный, боррелиозный (при болезни Лайма);
  4. Дистрофические артриты (подагра, эндокринные артриты);
  5. Травматические артриты;
  6. Артриты, сопряженные с другими заболеваниями (пурпура, системная красная волчанка, синдром Шегрена, псориатический артрит).

Можливі симптоми ревматоїдного артриту

Болезнь начинается постепенно. На начальном этапе поражаются мелкие суставы кисти (фаланг пальцев), реже стоп.

МКБ 10. Ревматоїдний артрит: симптоми і лікування » Будьте здорові

Излюбленная локализация воспаления на кисти при ревматоидном артрите

По утрам пациенты жалуются на утреннюю скованность — невозможно причесаться, взять зубную щетку, застегнуть пуговицы, приготовить завтрак, так как пальцы рук не разгибаются.

В зависимости от времени, в течение которого держится скованность в суставах, выделяют следующие степени активности ревматоидного артрита.

  1. Для первой степени активности характерна продолжительность утренней скованности суставов 30-60 минут,
  2. при второй степени — до 12 часов,
  3. при третьей максимальной степени активности скованность постоянная, не проходит в течение всего дня. Пораженные суставы умеренно припухшие, кожа над ними горячая на ощупь, но обычного цвета.

Для ревматоидного артрита характерны боли в суставах, которые появляются вначале при движении, а при прогрессировании заболевания и в покое. В медицине для удобства пациентов принята визуальная аналоговая шкала (ВАШ) боли.

Она представляет собой 10 сантиметровую линейку, на передней стороне которой имеются только две отметки. 0 соответствует надписи «нет боли», 10 — «максимальная боль».

Пациенту предлагается оценить интенсивность своей боли, учитывая, на каком расстоянии находится его боль по сравнению с болью такой силы, какую он себе может представить.

Затем врач измеряет расстояние в сантиметрах от нуля до отметки пациента. Менее 3 см по шкале ВАШ соответствует первой степени активности ревматоидного артрита, более 3-6 см-второй, и более 6 см указывают на третью степень активности.

К сожалению, боль в суставах резко нарушает их функции. Способность к самообслуживанию, выполнению профессиональной и непрофессиональной деятельности лежит в основе выделения функциональных классов заболевания.

Функциональные классы ревматоидного артрита

По мере прогрессировании заболевания развиваются различные деформации суставов, наиболее характерными из которых представлены на рисунках ниже. К сожалению, эти изменения являются необратимыми.

Ревматоїдний артрит має виражену індивідуальну симптоматику, яка не дозволяє сплутати його з іншими захворюваннями:

1. Поява запальної припухлості п’ястно-фалангових суглобів вказівного і середнього пальців обох рук, також можлива поява запалення променезап’ясткових суглобів. Ураження суглобів носить симетричний характер (з’являється практично одночасно на обох руках).

Хвороба починається поступово. На початковому етапі уражаються дрібні суглоби кисті (фаланг пальців), рідше стоп.

Вранці пацієнти скаржаться на ранкову скутість — неможливо зачесатися, взяти зубну щітку, застебнути гудзики, приготувати сніданок, так як пальці рук не розгинаються. У залежності від часу, протягом якого тримається скутість у суглобах, виділяють наступні ступені активності ревматоїдного артриту.

Для першого ступеня активності характерна тривалість ранкової скутості суглобів 30-60 хвилин, при другому ступені — до 12 годин. При третьому максимальному ступені активності скутість постійна, не проходить протягом всього дня.

Уражені суглоби помірно припухлі, шкіра над ними гаряча на дотик, але звичайного кольору.

Для ревматоїдного артриту характерні болі в суглобах, які з’являються спочатку при русі, а при прогресуванні захворювання й у спокої. У медицині для зручності пацієнтів прийнята візуальна аналогова шкала (ВАШ) болю.

Вона являє собою 10 сантиметрову лінійку, на передній стороні якої є тільки дві позначки. 0 відповідає напису «ні болю», 10 — «максимальна біль».

Пацієнту пропонується оцінити інтенсивність свого болю, враховуючи, на якій відстані знаходиться його біль в порівнянні з болем такої сили, яку він собі може уявити.

Потім лікар вимірює відстань у сантиметрах від нуля до позначки пацієнта. Менше 3 см за шкалою ВАШ відповідає першому активності ревматоїдного артриту, більше 3-6 см — другому, і більше 6 см вказують на третю ступінь активності.

На жаль, біль у суглобах різко порушує їх функції. Здатність до самообслуговування, виконанню професійної та непрофесійної діяльності лежить в основі виділення функціональних класів захворювання.

По мірі прогресування захворювання розвиваються різні деформації суглобів, найбільш характерними з яких представлені на малюнках нижче. На жаль, ці зміни є незворотними.

Позасуглобові прояви ревматоїдного артриту також є характерними. Уже з перших тижнів захворювання у пацієнтів знижується маса тіла.

При високому ступені активності артриту втрата ваги може досягати 10-20 кг за 5 місяців. Пацієнтів турбує підвищення температури тіла до 37-39 ° С, частіше ввечері і вночі.

Також уражаються м’язи: хворі пред’являють скарги на болі при рухах, виражену м’язову слабкість. Характерною ознакою ревматоїдного артриту є ревматоїдні вузлики.

Це щільні округлі безболісні утворення до 2-3 см в діаметрі. Вони розташовуються підшкірно в області суглобів пальців кистей, ліктьових суглобів.

Поява ревматоїдних вузликів говорить про високий ступінь активності захворювання. Крім того, у хворих з ревматоїдним артритом може зустрічатися збільшення селезінки, лімфатичних вузлів, плеврит, інтерстиціальний пневмоніт, міокардит, перикардит, гломерулонефрит.

Диагностика ревматоидного артрита

Как и при других заболеваниях, все начинается с изучения жалоб пациента и его визуального осмотра.

Лікування ревматоїдного артрита | Медицинский портал EUROLAB

Врач осматривает пациента

Врач осматривает пациента

Далее больной получает направление на анализы крови, по результатам которых выявляется ревматоидный фактор, а также проходит рентгенографию. При необходимости специалист порекомендует дополнительные методы диагностирования для получения более точной и полной картины течения заболевания.

Ревматоидный артрит на рентгеновском снимке

Ревматоидный артрит на рентгеновском снимке

Одной из главных опасностей ревматоидного артрита является тот факт, что от начала его течения до постановки диагноза могут пройти многие месяцы – нередко пациенты списывают неблагоприятные изменения своего самочувствия на возраст, что неправильно.

Любые настораживающие симптомы должны стать поводом для похода к врачу, ведь чем раньше обнаруживается заболевание, тем более высокие сохраняются шансы на его успешное и быстрое устранение.

В 1997 году Американской коллегией ревматологов были предложены критерии диагностики ревматоидного артрита, которые актуальны и по сей день. При выявлении 4-х из 7 этих критериев данный диагноз считается достоверным.

• Утренняя скованность суставов, которая длится более 1 часа в течение 6-ти недель. • Поражение трех и более суставов.

• Поражение суставов кисти. • Симметричность поражение, то есть заболевание одинаковых суставов слева и справа.

• Ревматоидные узелки. • Положительный ревматоидный фактор.

• Характерные рентгенологические изменения.

Но, к сожалению, данные признаки можно обнаружить лишь на более поздних стадиях развития заболевания. Поэтому при появлении симптома утренней скованности, припухлости или болезненности в суставах кисти, рекомендовано как можно быстрее обратиться к ревматологу.

Ранние формы ревматоидного артрита гораздо лучше поддаются лечению.

В лабораторных анализах выявляются следующие изменения:

В анализе крови: снижение концентрации гемоглобина и уменьшение количества эритроцитов, тромбоцитов на фоне ускоренного СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Кроме того, у пациентов с ревматоидным артритом увеличивается концентрация воспалительных факторов, таких как С-реактивный белок, гамма-глобулин.

Обращает на себя внимание наличие в крови ревматоидного фактора. Ревматоидный фактор — это особое вещество, которое выделяется иммунной системой для борьбы с клетками оболочки суставов.

Выявление этого показателя в крови говорит не только о наличии ревматоидного артрита, но также характеризует степень активности процесса.

Основополагающее значение для диагностики ревматоидного артрита имеет рентгенография суставов, как правило, суставов кистей и стоп. Сужение суставных щелей, а также признаки разрушения участков костей, прилегающих к суставу, говорит в пользу ревматоидного артрита.

Существуют классификационные критерии ревматоидного артрита, предложенные Американским колледжем ревматологов (1987). Они используются и в диагностике ревматоидного артрита, так как характеризуются высокой чувствительностью (91—94%) и специфичностью (89%).

Классификационные критерии ревматоидного артрита:1. Утренняя скованность.

Утренняя скованность (суставов и околосуставных тканей), сохраняющаяся не менее одного часа. 2

Артрит трех или большего числа суставов. Припухание периартрикулярных мягких тканей или наличие жидкости в полости сустава, определяемые врачом по крайней мере в трех суставах (но не остеофиты).

В процесс может быть вовлечено слева и справа по 14 суставов. 3

Артрит суставов кисти. Припухлость хотя бы одной группы следующих суставов: проксимальных, межфаланговых, плюснефаланговых или лучезапястных.

4. Симметричный артрит Сходное поражение в суставах справа и слева (билатеральное поражение проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых или плюснефаланговых суставов).

5. Ревматоидные узелки.

Подкожные узлы, пальпируемые врачом, на разгибательной поверхности предплечья вблизи локтевого сустава или в области других суставов. 6

Ревматоидный фактор в сыворотке крови. Наличие в сыворотке РФ, определяемого любым методом, позволяющим его выявить менее чем у 5% здоровых лиц в популяции.

7. Рентгенологические изменения.

Изменения, типичные для ревматоидного артрита, в лучезапястных суставах и суставах кисти, включающие эрозии или декальцификацию кости (кисты), расположенные вблизи пораженных суставов.

При наличии любых четырех из семи указанных критериев диагностируется ревматоидный артрит. Критерии с 1-го по 4-й должны присутствовать у больного не менее 6 недель.

Важно раннее распознавание ревматоидного артрита, поскольку наиболее эффективна рано начатая адекватная терапия. Однако типичная клиническая картина ревматоидного артрита формируется у большинства больных через 6-12 месяцев от начала первых признаков болезни.

Для повышения информативности диагностических критериев следует использовать дополнительные тесты: исследование синовиальной жидкости, морфологическое исследование синовиальной мембраны.

Лечение артритов

Фото плаката ревматоидного артрита

Фото плаката ревматоидного артрита

Ревматоїдний артрит лікування народними засобами » Діагноз

Лечение должно быть направлено на снижение степени активности процесса, на уменьшение боли, скованности в суставах, а также предупреждения осложнений.

Особенности питания и образа жизни при лечении ревматоидного артрита

Целями лечения артрита являются угнетение воспалительного процесса и восстановление метаболизма внутри сустава, а также сохранение его функции.

В борьбе с артритами используют такие подходы:

  1. Медикаментозный;
  2. Немедикаментозный;
  3. Хирургический.

Медикаментозная терапия

Для устранения воспаления и боли используются средства из группы НПВС (индометацин, диклофенак, ибупрофен). Эти препараты можно принимать как внутрь (внутримышечно, перорально), так и наружно (мази, гели).

При отсутствии эффекта на фоне приема НПВС могут назначаться кортикостероидные препараты (гидрокортизон, триамцинолон) и цитостатики (циклофосфан, тиофосфамид), которые вводятся внутрь сустава.

Эти лекарственные средства также могут вводиться внутрь при отсутствии результата от лечения НПВС и местного введения кортикостероидов.

Для борьбы с ревматоидным артритом применяют базисные средства: препараты золота, цитостатики, противомалярийные средства, сульфаниламиды, Д-пеницилламины.

Если артрит вызван специфической инфекцией, назначают антибиотики с учетом возбудителя инфекции.

Препараты против ревматоидного артрита

Медикаментозная терапия ревматоидного артрита включает препараты нескольких разных групп. О них далее.

Лікування ревматоїдного артриту народними засобами

Препараты нестероидной противовоспалительной группы

Выбор НПВП

Выбор НПВП

Помогают бороться с болезненными признаками и способствуют устранению проявлений воспалительных процессов. Наряду с этим, не дают клинического эффекта в отношении непосредственно причин заболевания и не улучшают состояние суставов.

Возможные осложнения ревматоидного артрита

Большая часть осложнений при ревматоидном артрите связана с токсическим действием препаратов для лечения. Вместе с этим, у пациентов может развиваться вторичный амилоидоз, остеопороз (разрушение костей) или нарушение в системе кроветворения.

Ревматоїдний артрит: симптоми, лікування » Діагноз

Амилоид — это крупный нерастворимый белок, который в избыточном количестве образуется при воспалении и откладывается в различных органах и тканях. Наиболее драматичным является отложение амилоида в почках.

Это состояние не поддается лечению, у пациентов в скором времени формируется терминальная стадия почечной недостаточности.

За счет хронического воспаления происходит уменьшение плотности костной ткани, кости становятся ломкими. Для этого осложнения характерны переломы даже при минимальном воздействии, в том числе и спонтанные. После переломов кости срастаются очень долго, нередко формируются ложные суставы.

Причины нарушения в работе системы кроветворения пока не изучены. Но у пациентов с высокой активностью болезни костный мозг замещается рубцовой тканью. В крови снижается концентрация всех клеток, развивается тяжелое неизлечимое состояние.

Кроме того, при позднем лечении формируются выраженная деформация суставов кисти. Это резко снижает трудоспособность больных, в конечном итоге приводя к инвалидности.

Профилактика ревматоидного артрита

Учитывая аутоиммунный характер поражения, специфические профилактические мероприятия не могут быть разработаны. К общим рекомендациям относятся: избегать переохлаждения, воздействия токсических веществ, психоэмоционального перенапряжения, своевременное и эффективное лечение инфекций.

Для предотвращения развития осложнений необходимо соблюдать диету и даже при минимальных признаках заболевания обратиться к ревматологу.

артрит пальців рук: перші симптоми, лікування

Врач терапевт Сироткина Е.В.

https://www.youtube.com/watch?v=Re_Z1zxH0VU

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*