Ревматический артрит | Симптомы и лечение ревматического артрита

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Причины ревматоидного артрита

Теперь следует рассмотреть те причины, которые способны спровоцировать представленное патологическое состояние:

Ревматический артрит симптомы

Классификация ревматоидного артрита

Классификация заболевания очень важна для назначения лечения. Нужно отметить, что тут присутствует некоторая зависимость от возраста больного. То есть, пик развития патологии может быть достигнут только в 50 лет, хотя начинать это развитие она может в 20.

Ревматоидный артрит: симптомы и лечение Болезни суставов — причины ...

Можно выделить следующие типы заболевания:

  1. Классический ревматоидный артрит. В этом случае суставы поражаются симметрично. При этом патологический процесс охватывает не только мелкие, но и крупные сочинения. Болезнь развивается очень интенсивно.
  2. Полиартрит.
  3. С псевдосептическим синдромом. Тут разрушению поддаются ткани внутренних органов, а также нервные клетки. Обычно затрагиваются легкие, сердце, сосуды, глаза, а также другие системы.
  4. Синдром Фелти.
  5. Болезнь Стила. В этом случае ревматоидный артрит сочетается с другими нарушениями функциональности тканей, например: с остеоартрозом.

Что касается в стадий развития ревматоидного артрита, то их всего 4:

  • Начальная. Тут сустав практически не деформирован. Однако уже присутствуют признаки околосуставного остеопороза. В этом случае подвижность сочленения еще сохраняется, а симптоматика практически не выражается.
  • Ранняя. На этой стадии уже наблюдается незначительное разрушение хрящевой ткани. Сам сустав еще не деформируется. Однако уже в это время наблюдается атрофия межкостных мышц, а также появление узелков. Период развития этой степени составляет полгода-год.
  • Развернутая. На этой стадии узлы уже хорошо заметны. Кроме того, деформация суставов, а также разрушение хрящевой ткани становится критичным. Происходит значительная атрофия мышц, что не дает человеку возможности нормально передвигаться.
  • Поздняя. Все симптомы, которые были перечислены ранее, проявляются максимально интенсивно. В этом случае уже присутствует серьезная опасность для жизни пациента. Двигательная активность существенно ограничивается.

Симптомы и признаки

При «классическом» ревматоидном артрите (его еще ошибочно называют ревматическим артритом) основные симптомы достаточно характерные:

Ревматоидный артрит, серопозитивный ревматоидный артрит симптомы ...

1. Сначала воспаляются и припухают пястно-фаланговые суставы среднего и указательного пальцев рук, что часто сочетается таким же поражением и лучезапястных суставов (или они первые начинают беспокоить).

боли появляются в симметричных суставах пальцев

боли появляются в симметричных суставах пальцев

Симптомы и признаки

Прежде чем начинать лечение этого заболевания, необходимо выяснить, в каких симптомах оно проявляется. Можно выделить первые признаки:

Ревматоидный артрит. Симптомы, лечение - Клиника Здоровье 365 г ...

Симптомы ревматоидного артрита трудно спутать с симптомами других суставных заболеваний. В подавляющем большинстве случаев в начале болезни происходит воспаление и припухание пястно-фаланговых суставов указательного и среднего пальцев рук.

Речь идет о суставах, находящихся у основания этих пальцев, то есть в области выпирающих косточек сжатого кулака.

Такое воспаление пястно-фаланговых суставов чаще всего сочетается с воспалением и припуханием лучезапястных суставов. А иногда лучезапястные суставы воспаляются и опухают первыми.

Что характерно, воспаление суставов при ревматоидном артрите почти всегда бывает симметричным — то есть если поражены суставы на правой руке, то почти обязательно поражаются такие же суставы на левой руке.

И, в отличие от ревматизма, при ревматоидном артрите воспаление в этих суставах стойкое, отечность и боль в них держатся от нескольких месяцев до нескольких лет.

Боли в суставах при ревматоидном артрите усиливаются чаще всего во второй половине ночи, под утро. Примерно до полудня боли очень интенсивные; пациенты сравнивают их с зубной болью.

Однако после полудня боли становятся слабее, а вечером они зачастую вообще незначительны. Что еще характерно, в начале заболевания боли в суставах нередко уменьшаются после активных движений или разминки.

А не усиливаются от нагрузки, как это бывает при артрозе. Впрочем, любое облегчение при ревматоидном артрите обычно длится только до середины ночи, а около 3-4 часов приступы болей в суставах возобновляются.

Одновременно с воспалением суставов верхних конечностей при ревматоидном артрите почти всегда происходит поражение мелких суставов стоп. Воспаляются суставы, находящиеся в основании пальцев, что проявляется болями при нажатии под «подушечками» пальцев ног.

Симптоматично, что суставы ног воспаляются также симметрично (на правой и левой конечности), как и на руках.

Крупные суставы, например, плечевые, коленные, локтевые и голеностопные, обычно воспаляются позже, спустя несколько недель или месяцев. Хотя бывают и другие разновидности ревматоидного артрита, при которых первыми воспаляются, наоборот, плечевые или коленные суставы, или пяточные сухожилия, а воспаление мелких суставов кистей и стоп «присоединяется» позже.

Такая форма артрита чаще бывает у людей старше 65-70 лет.

Помимо интенсивных болей для ревматоидного артрита характерен симптом утренней скованности. Больные описывают утреннюю скованность как чувство «затекшего тела и суставов» или как ощущение «тугих перчаток на руках», реже — как ощущение «тугого корсета на теле».

При относительно мягком течении ревматоидного артрита утренняя скованность исчезает обычно через час-два после того, как больной встал с постели. Но при тяжелом течении болезни это неприятное ощущение может сохраняться до часу дня и даже дольше.

У многих больных под кожей образуются ревматоидные узелки. Они довольно плотные на ощупь, обычно размером с горошину, и чаще всего располагаются чуть ниже изгиба локтей.

Но иногда ревматоидные узелки появляются также на кистях, стопах и в других местах. Чаще их бывает немного (1-2), но иногда они образуются в большом количестве.

Обычно узелки сравнительно невелики (2-3 см в диаметре), но встречаются и довольно крупные.

Примечание доктора Евдокименко.

Если ревматоидный узел разрезать и посмотреть под микроскопом, то можно увидеть, что он представляет собой скопление иммунных клеток, которые окружают небольшой очажок омертвевшей ткани. Что их туда привлекло, пока не понятно, но ведут они себя тихо и большого беспокойства больным не причиняют. Узлы могут уменьшаться в размерах, полностью исчезать и затем появляться вновь. В других случаях они в течение многих лет остаются без существенных изменений. Какой-либо угрозы узлы не представляют и являются скорее косметическим дефектом.

Очень часто перечисленные выше симптомы сопровождаются у больных чувством слабости, ухудшением сна и аппетита, умеренным повышением температуры (до 37,2-38°С), ознобами. Нередко больные худеют, иногда значительно.

  • Резкая боль в области сустава.
  • Покраснение кожи вокруг сустава.
  • Опухоль в районе сустава.
  • Ограничение движений в суставах.
  • Боль в суставах носит мигрирующий характер (переходит от одного сустава к другому).
  • Повышение температуры.
  • Потливость
  • Боль в сердце.
  • Одышка.
  • Боль в груди.

Диагностика ревматоидного артрита

Для подтверждения или уточнения диагноза ревматоидного артрита, установления степени тяжести болезни назначают:

Лечение ревматоидного артрита медикаментами и народными средствами

  • рентгенографическое исследование стоп и кистей;
  • анализ крови на ревмопробы (из вены) и обычный клинический анализ (из пальца).
Ревматический артрит | Симптомы и лечение ревматического артрита

рентгенологическая диагностика болезни не всегда проста

Рентгенологически ревматоидный артрит проявляется стиранием границ сочленяющихся поверхностей костей, уменьшение расстояния между ними, в костях пальцев появляются узуры.

При тяжелом течении болезни кости сустава срастаются между собой – развивается анкилоз, при котором движения в суставе невозможны вовсе.

Анализ крови показывает наличие воспаления в организме: появление особых белков воспаления  — серомукоида, фибриногена, С-реактивного белка, а также ревматоидного фактора.

Ревматоидный фактор не дает оснований утверждать о наличии ревматоидного артрита, так как иногда он встречается и у абсолютно здоровых людей, поэтому он не считается полностью достоверным признаком болезни. Это важный, но только дополнительный признак заболевания.

Следует отметить, что представленная процедура является достаточно трудной, так как большинство симптомов неспецифические. Естественно, диагноз должен быть дифференцированным.

Прежде всего, необходимо обратить внимание на то, такие симптомы будут проявляться у больного. Например, доктор уже может поставить диагноз на основании наличия таких критериев:

  • У человека присутствует воспалительный процесс в более чем 3 суставах.
  • Патологический процесс поражает сочленения кисти.При этом в суставах наблюдается увеличение количества синовиальной жидкости.
  • Хотя бы одно сочленение запястья должно отечь.
  • В утреннее время больной ощущает скованность, которая исчезает примерно через час. При этом такая симптоматика сохраняется более чем полтора месяца.
  • Поражение суставов является симметричным.
  • Под пораженными сочинениями присутствуют маленькие узелковые образования.
  • После прохождения рентгенографии на снимке видны изменения в суставах, причем они совсем не зависят от стадии заболевания.
  • Ревматоидный фактор в этом случае является положительным.

В основном больному назначаются следующие исследования:

  1. Клинический анализ крови. Он дает возможность увидеть снижение уровня гемоглобина, а также количества эритроцитов, тромбоцитов. При этом СОЭ ускорено, а С — реактивный белок значительно превышает нормальный показатель.
  2. Анализ на АЦЦП.
  3. Лабораторное исследование ревматоидного фактора. Оно дает возможность увидеть насколько активно запущен патологический процесс.
  4. Рентгенография. На рентгенологическом снимке можно рассмотреть все разрушения скелета.
  5. УЗИ внутренних органов. Ревматоидный артрит способствует увеличению селезенки.
  6. Забор суставной жидкости, а также биопсия узелков.
  7. МРТ. Данное исследование подробным образом отразит клиническую картину болезни, а также дает возможность определить причину ее появления.
  8. Артроскопия. Представленное исследование является одновременно диагностикой и лечением.

Говорить о том, что у человека присутствует ревматоидный артрит, могут и такие симптомы: кожные заболевания (васкулит, дерматит), патологии легких, болезни глаз, нарушения работы кровеносной системы, а также болезни сердечно-сосудистой системы, такие как инфаркт, а также инсульт.

Нужно отметить, что диагностика ревматоидного артрита может быть затруднена еще и тем, что симптоматика болезни похожа на другие нарушения в организме: подагру, фибромиалгию, остеоартрит, артроз, системную волчанку, инфекционное воспаление сустава.

Врач обязан:

  1. На первом этапе доктор осматривает внешние симптомы и составляет карту заболевания.
  2. На втором этапе идет сбор анализов больного, и назначаются лабораторные исследования: кровь на увеличение СОЭ, увеличение серомукоида, иммуноглобулина, фибриногена, лейкоцитоз, синовиальную жидкость на повышение мононуклеаров и фибрина.
  3. Затем проводят анализ на стрептококки.
  4. Назначают ЭКГ.

Подозрение на ревматоидный артрит является показанием для консультации ревматолога. Исследование периферической крови выявляет анемию; нарастание лейкоцитоза и СОЭ напрямую связано с активностью ревматоидного артрита. Типичными иммунологическими маркерами при ревматоидном артрите служат выявление РФ, снижение числа Т-лимфоцитов, повышение криоглобулинов, обнаружение антикератиновых антител (АКА).

К рентгенологическим критериям ревматоидного артрита относится обнаружение диффузного или пятнистого эпифизарного остеопороза, сужения суставных щелей, краевых эрозий.

По показаниям назначается МРТ сустава. Для взятия образца внутрисуставной жидкости производят пункцию сустава.

При микроскопии суставной жидкости обнаруживаются неспецифические воспалительные признаки. Исследование биоптата синовиальных мембран при ревматоидном артрите демонстрирует гипертрофию и увеличение числа ворсинок; пролиферацию плазматических, лимфоидных и покровных клеток (синовиоцитов) суставных оболочек; фибриновые отложения; зоны некроза.

Лечение ревматоидного артрита

Методы, которые могли бы полностью нейтрализовать действие ревматического артрита, пока недоступны, но есть достаточно способов погасить симптомы и частично остановить развитие болезни.

Все симптомы ревматоидного артрита: суставной синдром и общие ...

Все методики лечения и медицинские препараты можно разделить на антиревматические и противовоспалительные.

Препараты противовоспалительного действия также разделяются на стероидные и нестероидные.

Цель нестероидных противовоспалительных препаратов – это подавление процесса синтеза медиаторов, вызывающих само воспаление.

Часто в процессе погашения воспаления используют аспирин и порой в больших дозах. Но, это может привести к ряду негативных последствий. Чтобы такого не происходило, прежде стоит обследовать больного и лишь тогда назначать дозу аспирина.

При использовании аспирина необходимо постоянно проводить такую процедуру, как отслеживание концентрации этого препарата в плазме крови.

Еще одна группа препаратов, используемых для снятия воспаления – это стероиды.

Действия стероидов при ревматическом артрите подразумевает 2 основных направления: во-первых, гормональные средства оказывают благотворное влияние на жизненно важные процессы в организме, во-вторых, препятствуют развитию воспаления в суставе.

Действие гормонов очень важно для выздоровления особенно в период обострения.

Направление противоревматических препаратов подразумевает более широкое воздействие на состояние больного.

Цель этих лекарств не ограничивается снятием воспаления в области сустава. Помимо этого, они ощутимо замедляют развитие самого артрита.

Но, к сожалению, для лечения ревматического артрита использовать этот вид препаратов можно выборочно – после соответствующих анализов. Причина такого ограничения в том, что у некоторых больных при введении противоревматических препаратов наблюдаются различные токсические реакции.

Стоит также осознавать тот факт, что в процессе восстановления суставов не последнюю роль играют физические упражнения, которые помогают мышцам укрепиться, а суставу сохранить подвижность.

Разрабатывать комплекс упражнений стоит вместе с врачом, отталкиваясь от того, какой именно препарат используется для лечения ревматического артрита.

Полностью вылечить ревматоидный артрит не представляется возможности. Однако это не значит, что бороться с ним не нужно.

Лечение предусматривает использование следующих методов:

  • Основная терапия. Она способствует улучшению общего состояния больного.
  • Использование противовоспалительных средств.
  • Физиотерапевтическое лечение с использованием медикаментозных препаратов.
  • Народная терапия.
  • Правильное питание.

Ревматоидный артрит необходимо лечить не только от характера течения заболевания, но и от степени тяжести его симптомов. Возможно, больному не потребуется прием каких-то серьезных средств.

На начальном этапе развития патологии лечение имеет щадящий характер. Если же оно является неэффективным, то используются радикальные виды терапии.

Прежде всего, пораженным суставам необходимо обеспечить покой, так как сильная и продолжительная нагрузка только усиливает воспаление. Чтобы полностью обездвижить сочленения используются ортопедические шины.

Что касается медикаментозного лечения, то тут врачи имеют возможность назначить несколько групп лекарств:

В основе терапии при ревматоидном артрите лежит назначение курса быстродействующих (противовоспалительных) и базисных (модифицирующих течение заболевания) препаратов.

К группе быстродействующих относятся НПВС (диклофенак, ибупрофен, напроксен), кортикостероиды, купирующие воспаление и боль. Использование базисных препаратов (сульфасалазина, гидроксихлороквина метотрексата, лефлуномида) позволяет достичь ремиссии ревматоидного артрита и предотвратить/замедлить дегенерацию суставов.

К относительно новым препаратам, использующимся в лечении ревматоидного артрита, относятся биологические средства, блокирующие провоспалительный белок-цитокин — фактор некроза опухоли (этанерсепт, инфликсимаб, адалимумаб).

Препараты-инактиваторы ФНО вводятся в форме инъекций и назначаются в комбинации с базовыми препаратами. Перспективной и многообещающей методикой лечения ревматоидного артрита является терапия стволовыми клетками, направленная на улучшение трофики и регенерацию суставов.

Кроме приема медикаментов при ревматоидном артрите показано проведение экстракорпоральной гемокоррекции – криоафереза, мембранного плазмафереза, экстракорпоральной фармакотерапии, каскадной фильтрации плазмы.

Пациентам с ревматоидным артритом рекомендуются занятия ЛФК, плавание. С целью восстановление функции и структуры суставов применяются хирургические вмешательства – артроскопия, эндопротезирование разрушенных суставов.

Осложнения ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит может спровоцировать следующие осложнения:

Ревматоидный артрит: симптомы, лечение, диагностика, народное ...

Тяжкими осложнениями, обусловленными ревматоидным артритом, могут служить поражения сердца (инфаркт миокарда, митральная и аортальная недостаточность, аортальный стеноз), легких (бронхоплевральные свищи), хроническая недостаточность почек, полисерозиты, висцеральный амилоидоз.

Профилактика заболевания и прогноз

Нужно отметить, что каких-то специфических мер профилактики до сих пор не установлено. Однако некоторые рекомендации специалиста дадут возможность значительно снизить частоту приступов обострения ревматоидного артрита.

Артрит коленного сустава: симптомы и лечение, лечим коленные ...

Больному необходимо соблюдать такие меры профилактики:

  • Очень важно заранее устранить воспалительные очаги в организме, которые способствуют снижению функциональности иммунной системы, например: ангину, кариес, тонзиллит, синусит.
  • Нельзя допускать переохлаждения организма.
  • Лучше всего избегать стрессовых ситуаций.
  • Чтобы не было рецидива обострения желательно отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.
  • Если у человека в семье уже есть случаи заболевания ревматоидным артритом, то ему необходимо быть очень осторожным, так как у него может быть наследственная предрасположенность к этой патологии.
  • Вирусные инфекции необходимо обязательно лечить в соответствии с рекомендациями врача.
  • Необходимо употреблять поливитаминные комплексы во время эпидемий инфекционных заболеваний.
  • Обращаться к врачу нужно при появлении первых же симптомов нарушения работы опорного аппарата.
  • Если у больного, кроме перечисленных выше симптомов появляется высокая температура, болевые ощущения, затруднение дыхания, а также нарушение сердечной деятельности, нужно незамедлительно вызывать скорую помощь.

Прогноз

Ревматоидный артрит — это сложное заболевание, которое в целом сокращает продолжительность жизни на 3-12 лет. При этом у больных значительно повышается риск сердечных заболеваний.

Однако при использовании современных медикаментозных препаратов и других видов лечения это негативное влияние можно снизить. Если следовать рекомендациям докторов, то терапия способна обеспечить постоянный положительный результат.

Изолированное, локализующееся в 1-3-х суставах, не резко выраженное воспаление при ревматоидном артрите позволяет надеяться на благоприятный прогноз. К отягощающим перспективу заболевания факторам относятся полиартрит, выраженное и резистентное к терапии воспаление, наличие системных проявлений.

Ввиду отсутствия превентивных методов, возможна лишь вторичная профилактика ревматоидного артрита, которая включает предупреждение обострений, диспансерный контроль, подавление персистирующей инфекции.

https://www.youtube.com/watch?v=Re_Z1zxH0VU

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*