Реактивный артрит симптомы

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Что такое Реактивный артрит (артропатия)

В настоящее время

Реактивный артрит симптомы

реактивный артрит (артропатия) является одним из наиболее частых ревматологических диагнозов. Обычно реактивным считают артрит, который не удовлетворяет диагностическим критериям ревматоидного или подагрического артрита и не сопровождается специфической для системных ревматических заболеваний внесуставной симптоматикой. Реактивный артрит представляет собой группу заболеваний, которые характеризуются однотипным поражением опорно-двигательного аппарата.

Будучи не самым тяжелым, но, безусловно, одним из наиболее распространенных ревматических заболеваний, реактивный артрит порождает неоднозначность мнений специалистов и существенные различия в подходах к его лечению.

Поэтому освещение проблемы реактивного артрита целесообразно начать с определения его нозологической сущности.

Согласно Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10, 1992), выделяют группу реактивных артропатий, при которых микробное инфицирование организма установлено, но в суставе не выявлены ни микроорганизмы, ни антигены.

Классификация реактивных артритов: М02 Реактивные артропатииМ02.0 Артропатия, сопровождающая кишечный шунтМ02.1 Постдизентерийная артропатияМ02.2 Постиммунизационная артропатияМ02.3 Болезнь РейтераМ02.8 Другие реактивные артропатииМ02.9 Реактивная артропатия неуточненная

Причины реактивного артрита

Часто причину реактивного артрита установить не удается. Тем не менее, данные многих исследований подтверждают гипотезу о том, что в основе заболевания лежит генетическая предрасположенность в сочетании с прочими располагающими факторами.

Реактивный артрит коленного сустава у детей - всё о заболевании.

Так, практически у 75% пациентов анализ крови на генетический маркер HLA-B27 (генетический компонент, наличие которого способствует развитию заболевания) является положительным.

Большинство случаев реактивного артрита у молодых мужчин, ведущих активную половую жизнь, сопровождается инфекцией, вызванной уреаплазмами и хламидиями.

Каждая из инфекций передается преимущественно половым путем. Поэтому в качестве профилактической меры относительно рассматриваемого заболевания обязательным является использование презерватива во время полового акта.

Вторыми по распространенности возбудителями реактивного артрита считаются кишечные микроорганизмы. В ряде случаев данный вид артрита был спровоцирован такими кишечными инфекциями, как сальмонеллез, шигеллез, кампилобактериоз или иерсиниоз.

Реактивный артрит у детей считается одной из основных проблем современной детской ревматологии. На 100 тысяч здоровых детей приходится 80–90 детей, страдающих от данного заболевания.

Основной причиной реактивного артрита у детей является хламидийная инфекция. Инфицирование может происходить воздушно-пылевым, воздушно-капельным или контактно-бытовым путем при контакте с больными людьми и носителями инфекции, зараженными животными и птицами.

Кроме того, есть риск заражения ребенка во время родов при прохождении через инфицированные родовые пути матери.

Симптомы заболевания

Три классических симптома реактивного артрита: воспаление глаз (конъюнктивит — покраснение глаз, чувство жжения в глазах, слезотечение), воспаление мочевыводящих путей (уретрит — боль или жжение при мочеиспускании, учащение мочеиспускания) и воспаление суставов (артрит — боли в суставах, их покраснение, отёк, суставы горячие, подвижность ограничены).

Обычно реактивный артрит начинается через 2–4 недели после кишечной или венерической инфекции. Чаще первым симптомов бывает уретрит, затем развивается конъюнктивит, а последним — артрит. Приблизительно у каждого четвёртого больного имеются изменения на коже различного внешнего вида.

Симптомы реактивного артрита обычно сохраняются от трёх до двенадцати месяцев. В большинстве случаев симптомы конъюнктивита и уретрита выражены очень слабо и воспалены лишь 1–2 сустава.

У некоторых пациентов, однако, реактивным артрит может быть острым и тяжёлым, ограничивать их физическую активность.

Рецидивы (повторные обострения) встречаются редко.

В первые две – четыре недели, у больного наблюдается кишечное расстройство, ОРЗ, или же недуг, очень схожий на цистит в начальной стадии. Далее симптоматика реактивного артрита становится классической и условно подразделяется на три группы:

Реактивный артрит: причины, симптомы, лечение и диагностика

— Воспаляются слизистые оболочки глаз (развивается конъюнктивит) и сами глаза

Диагностика реактивного артрита

Простых и однозначных тестов, которые позволяют установить диагноз реактивного артрита пока не существует. Врач может заподозрить этот диагноз при правильном расспросе пациента и его обследовании, а затем назначить специальные исследования для его подтверждения.

  •  При обследовании специальное внимание уделяется обнаружению признаков поражения суставов, глаз, мочеполовой системы, кожи.
  • Специальные исследования необходимы по двум причинам: для подтверждения диагноза реактивного артрита и для исключения других причин артрита.
  • При артрите часто повышена скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и содержание С-реактивного белка (СРБ); эти тесты свидетельствуют о наличии в организме воспаления.
  • Исследования на ревматоидный фактор (РФ) и антинуклеарный фактор (АНФ) при реактивном артрите дают отрицательный результат.
  • Обнаружение HLA 27 — аргумент в пользу реактивного артрита.
  • Исследования на инфекции (хламидии, иерсинии и др.) имеет большое значение, поскольку позволяет обнаружить вероятную причину болезни. Исследовать могут отделяемое из половых путей, кровь, стул и др.
  • Для исключения инфекции в суставе (бактериального артрита) иногда выполняют пункцию сустава и исследуют забираемую из него жидкость (синовиальную жидкость).
  • Рентгенологическое исследование может применяться для оценки состояния сустава, однако однозначно установить причину воспаления сустава оно позволяет нечасто.  

Изменения в периферической крови при реактивном артрите проявляются повышением скорости оседания эритроцитов; в венозной крови обнаруживается рост С-реактивного белка на фоне отрицательных тестов ревматоидного фактора (РФ) и антинуклеарного фактора (АНФ).

Специфическим маркером, свидетельствующим о наличии реактивного артрита, является обнаружение антигена HLA 27. Для дифференциальной диагностики реактивного артрита от артритов ревматического происхождения необходима консультация ревматолога.

В зависимости от инфекции, вызвавшей реактивный артрит, пациент направляется для обследования к урологу или венерологу.

Реактивный артрит: что делать и как лечить это заболевание

ПЦР-исследование биологического материала (крови, мазка из половых путей, кала) позволяет предположить вероятного возбудителя инфекции и причину реактивного артрита.

При этом в посеве суставной жидкости возбудители отсутствуют, что позволяет дифференцировать диагноз с бактериальным артритом. При реактивном артрите рентгенография суставов не имеет решающего диагностического значения, однако нередко выявляет наличие пяточных шпор, паравертебральной оссификации, периостита костей стоп.

Проведение пункции сустава или артроскопии обычно не требуется.

Диагноз ставится на основании таких признаков реактивного артрита:

— воспаление сустава происходит через 2–4 недели после перенесенного инфекционного заболевания дыхательной, мочеполовой или пищеварительной системы;

— отмечается поражение преимущественно суставов нижних конечностей, реже – рук;

— поражение суставов протекает в форме полиартрита, то есть в воспалительный процесс вовлекаются несимметричные суставы;

— дополнительно отмечается поражение мочеполовых органов и слизистых оболочек.

Кроме того, могут проводиться исследования крови и суставной жидкости, мазки со слизистых оболочек и рентгенография скелета. Особой информативностью обладает выявление в крови антител к гонококкам, хламидиям, кишечной палочке и прочим возможным возбудителям.

Ставится диагноз «артрит» на основании осмотра. Однако, для того чтобы понять, является ли он реактивным или протекает в виде какого-то самостоятельного заболевания, необходимо детальное обследование.

Прежде всего, проводят общие анализы: крови, мочи, кала, биохимическое исследование. Обязательными обследованиями являются анализы крови на возможного возбудителя инфекции: определение антител к гонококкам, хламидиям. Также необходимо провести рентгенографию всех пораженных суставов.

В связи с тем, что реактивные артриты часто сопровождаются поражением других органов и систем, необходимы консультации специалистов: уролога, гинеколога, окулиста, кардиолога, ревматолога, а также проведение обследование сердца, глаз и прочих внутренних органов.

На сегодняшний день, у современной медицины не существует какого – либо определенного одного анализа, способного подтвердить наличие у человека реактивного артрита. Диагноз устанавливают после сбора и последующего сопоставления всех полученных данных.

Для контроля лечения, определения тяжести состояния и для исключения других возможных заболеваний, проводят анализы крови. В некоторых случаях требуется обязательный осмотр гинеколога или уролога и проведение соответствующих анализов по этой части.

Для исключения кишечной инфекции берут анализ кала. Рентгеновское исследование чаще всего заключается в снимке крестца.

Способы лечения

Лечение при реактивном артрите преимущественно направлено на облегчение симптомов.

Если сохраняются признаки активной инфекции, то оправдано назначение антибиотиков, чтобы устранить бактерий и убрать первопричину воспаления.

Нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, диклофенак, индометацин и др.) уменьшают боль и воспаление суставов.

При тяжёлом воспалении суставов иногда выполняют инъекции в них глюкокортикоидов (противовоспалительные гормоны).

При длительном сохранении болей в суставах назначают противовоспалительные препараты, которые замедляют повреждение сустава — сульфасалазин, метотрексат и некоторые другие.

Во время активного воспаления сустав следует беречь от нагрузок. Однако после его купирования рекомендовано постепенное восстановление физической активности.

Лечение реактивного артрита должно быть начато с устранения очага инфекции. Для этих целей невозможно обойтись без медикаментозного лечения.

Реактивный артрит - все о причинах, симптомах и лечении

Медикаменты

После диагностирования реактивного артрита, необходимо устранить причины его вызвавшие. Врач назначает соответствующую терапию, которая направлена на устранение инфекции, вызвавшей артрит.

Лечение, как и курс приема антибиотиков и других лекарственных средств длительный. В зависимости от тяжести заболевания и вида инфекции он может длиться до 3-4 месяцев.

Пациенту на протяжении всего срока приема препаратов важно строго соблюдать дозировку и не пропускать приемы препаратов. Только в таком случае будет достигнут стойкий эффект и положительное лечение.

При эффективном действии антибиотиков, курс их приема может быть сокращен. Однако такая возможность определяется на основании лабораторных исследований крови и рекомендациям врача.

Так как реактивный артрит считают иммунным заболеванием, то для его лечения могут быть назначены иммунностимулирующие препараты и препараты, содержащие в своем составе вещества, подавляющие избыточную реакцию иммунной системы на заболевание.

Если артрит проявляется в тяжелой форме, затрудняет передвижение человека и вызывает сильные боли суставов, то в таком случае лечение осуществляется гормональными инъекциями, которые вводятся непосредственно в суставную полость сустава.

Для уменьшения болезненных ощущений и снятия воспаления применяют такие общедоступные средства, как:

  • Диклофенак,
  • Нурофен,
  • Ибупрофен.

Они эффективны для облегчения симптомов заболевания и относятся к не стероидным противовоспалительным медикаментам.

Так как лечение реактивного артрита достаточно долгий процесс, то в домашних условиях можно облегчить состояние больного применяя средства народной медицины и устранить причины его вызвавшие.

Это могут быть различные растирки или мази на основе отваров лекарственных растений или их сока, а также пчелиного яда.

Все компоненты настоек или мазей должны быть тщательно перемешаны между собой. Строгих пропорций в приготовлении средств не существует. Все зависит от индивидуальной переносимости организма.

Лечение реактивного артрита направлено прежде всего на облегчение симптомов в связи с тем, что это заболевание обычно имеет временный характер. Почти две трети пациентов не нуждаются в лечении, кроме симптоматической и поддерживающей терапии.

У 30% пациентов развиваются хронические симптомы, создавая проблему в лечении.

Мы рассмотрим то, как вести себя во время этого заболевания, какие противовоспалительные нестероидные и стероидные препараты можно использовать для снятия воспаления и облегчения симптомов реактивного артрита, их побочные эффекты и длительность заболевания.

Что можете сделать лично вы

На начальных этапах реактивного артрита, рекомендуется больше отдыхать и стараться меньше задействовать пораженные суставы.

Для улучшения симптомов, вам необходимо начать выполнять программу упражнений с целью укрепления пораженных мышц и улучшения подвижности больных суставов.

Ваш врач исходя из вашего случая может рекомендовать подходящую программу упражнений. Кроме того, вас могут направить к физиотерапевту для проведения физической терапии.

Также для снижения боли в суставах и снятия отека вы можете использовать пакеты со льдом и грелку, которые необходимо прикладывать на больное место, предварительно накрытое полотенцем или любой тканью.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, являются первым типом лекарственных средств, применяемых при реактивном артрите, поскольку они могут помочь уменьшить воспаление и облегчить боль.

Основным принципом терапии реактивного артрита является устранение первичного инфекционного очага в урогенитальном или кишечном тракте. Назначается этиологически обоснованная противомикробная терапия в оптимальных дозировках сроком не менее 4-х недель.

При реактивном артрите, обусловленном хламидийной инфекцией, используются препараты групп макролидов, тетрациклинов, фторхинолонов. Одномоментному лечению подлежат половые партнеры даже при отрицательных анализах на хламидиоз.

В случае отсутствия динамики после проведенного антибактериального курса повторно назначают препараты другой группы.

Для ликвидации воспалительной реакции в суставах проводится лечение НПВС; при тяжелом течении артрита — кортикостероидами (преднизолоном), как системно, так и с помощью внутрисуставных и периартикулярных инъекций.

Введение кортикостероидов в область крестцово-подвздошных суставов осуществляется под контролем КТ. Затяжное течение реактивного артрита может потребовать назначения противовоспалительной терапии базисными препаратами – сульфасалазином, метотрексатом.

С помощью препаратов-ингибиторов ФНО (этанерцепта, инфликсимаба) поддаются лечению даже резистентные к терапии формы болезни, купируются признаки артрита, спондилита, острого увеита.

Введение стволовых клеток при реактивном артрите помогает восстановить структуру поврежденного хряща, нормализовать метаболизм, ликвидировать воспаление в суставе.

При образовании воспалительного выпота производят его эвакуацию из полости сустава. Локально используются противовоспалительные кремы, мази, гели, аппликации димексида.

Из методов физиотерапии при реактивном артрите предпочтение отдается фонофорезу гидрокортизона, синусоидально-модулирующим токам (СМТ), криотерапии, ЛФК.

После купирования острой степени воспаления назначаются процедуры, направленные на восстановление функций суставов — лечебные ванны (с солями Мертвого моря, сероводородные, сернистоводородные), грязелечение.

Прежде всего, лечение реактивного артрита направлено на полное уничтожение возбудителя заболевания. С этой целью пациентам назначают длительный курс приема антибиотиков.

Так, хламидийную инфекцию лечат с применением доксициклина в течение 3 месяцев. Безусловно, каждый случай индивидуален, и курс приема антибиотиков может быть несколько короче, но в любом случае его длительность определяется исключительно лечащим врачом.

В тяжелых случаях в ходе лечения реактивного артрита пациентам назначаются глюкокортикоидные гормоны. Введение инъекций осуществляется в полость сустава.

Хорошей эффективностью обладают такие нестероидные противовоспалительные средства, как ибупрофен, диклофенак, нурофен и прочие лекарственные препараты этой группы. С помощью этих лекарств удается не только снять воспаление, но и уменьшить болевые ощущения.

Лечение реактивного артрита подразумевает также использование иммуномодуляторов и иммуносупрессоров. Первые помогают корректировать иммунитет, вторые подавляют избыточный иммунный ответ.

Немаловажно придерживаться здорового образа жизни и диетического питания. Из рациона необходимо исключить очень острую и соленую пища.

С осторожностью нужно относиться к овощам из семейства пасленовых (баклажаны, сладкий перец, картофель, помидоры), их чрезмерное употребление может спровоцировать обострение артрита.

Полезно употреблять продукты, богатые омега-3 жирными кислотами (рыба, морская капуста, льняное масло). Рацион должен быть богат витаминами и полезными микроэлементами.

Как правило, лечение реактивного артрита у детей и взрослых амбулаторное. Во избежание рецидива заболевания могут проводиться повторные курсы лечения.

Тяжелых больных, у которых отмечается поражение клапанов сердца или выраженный спондилоартрит, госпитализируют в стационар для осуществления постоянного врачебного контроля.

После выписки пациент длительное время должен наблюдаться у ревматолога. Показано периодическое обследование на присутствие в организме возможного возбудителя воспалительного процесса.

Все лечение реактивного артрита можно разделить на медикаментозное и немедикаментозное.

Немедикаментозное включает ограничение двигательной активности, при серьезном поражении вплоть до постельного режима. Возможна фиксация сустава, однако это мероприятие не обязательно и проводится исключительно для уменьшения болевого синдрома.

Можно прикладывать холод на пораженный сустав. При стихании воспаления назначают некоторые физиопроцедуры и ЛФК.

Медикаментозное лечение реактивного артрита чаще всего начинают с назначения антибиотикотерапии после предварительного определения возбудителя. Именно от точности диагностики зависит прогноз лечения реактивного артрита.

В качестве вспомогательной терапии назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС): диклофенак, ибупрофен, нимесулид и прочие. Они снимут воспаление и боль.

При тяжелом и крайне тяжелом состоянии не обойтись без гормональной терапии. Ее могут назначить системно и местно (внутрисуставное введение препарата).

При затяжном течении и высокой активности процесса назначают иммуносупрессоры: метотрексат, сульфасалазин, азатиоприн. Они снижают активность иммунного ответа.

Лечение реактивного артрита как правило достаточно длительно по времени и в большинстве случаев занимает порядка шести месяцев (иногда до полутора лет).

На 30 – 40 дней назначается прием антибиотиков, для облегчения болевых ощущений применяют противовоспалительные средства. Для лечения бактериальной инфекции, которая вызвала реактивный артрит, выбирают антибактериальные средства, основываясь на возбудитель инфекции.

При тяжелых суставных поражениях проводят инъекции глюкокортикостероидов непосредственно в сам воспаленный сустав.

Лечебная диета

Лечение реактивного артрита будет эффективным если использовать комплексных подход. Наряду с употреблением медикаментов врачи рекомендуют соблюдать специальную диету.

Реактивный артрит - все о причинах, симптомах и лечении

Основой рациона больного должны составлять продукты, которые насыщенны омега кислотами. К таким продуктам относится жирная морская рыба или масло семени льна.похожей выглядит и диета при остеопорозе у женщин.

Лечение артрита должно сопровождаться полным отказом от соленой, острой и копченной пищи. По наблюдением диетологов, некоторые овощи из семейства пасленовых вызывают обострение артрита.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*