Реактивный артрит симптомы и лечение у детей

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Причины и механизм развития такого артрита у детей

Основным механизмом развития реактивного артрита является сходность рецепторов гистосовместимости (HLA) синовиальных оболочек суставов с антигенами некоторых микроорганизмов.

Во время попадания таких возбудителей инфекции в организм ребенка как результат процесса иммунного ответа образуется целый каскад различных биологически активных веществ.

Они приводят к синтезу нескольких классов иммуноглобулинов (антител). Именно последние обеспечивают адекватное уничтожение микробов и вирусов, что приводит к выздоровлению ребенка.

Реактивный артрит симптомы и лечение у детей

Причины

Общей симптоматикой патологии у пациентов младшего возраста является:

  • припухлость ткани вокруг сустава;
  • локальное повышение температуры кожи в месте поражения;
  • болезненность при различных движениях, надавливании на сустав;
  • деформация сустава.

У маленьких детей заболевание проявляется:

  • частым, сильным плачем;
  • повышением температуры до 39С;
  • проявлениями интоксикации организма;
  • снижением аппетита и, как следствие, потерей веса;
  • беспокойным сном;
  • вялостью в течение дня;
  • дети в возрасте до 12 месяцев могут перестать ходить (особенно часто это наблюдается при воспалении тазобедренного, коленного сустава).

Реактивное поражение появляется из-за бактериальных инфекций. Зачастую его причиной являются урогенитальные или желудочно-кишечные инфекции.

Реактивный артрит коленного сустава у детей - всё о заболевании.

Основные причины провоцирующие развитие заболевания:

  • воспалительные инфекции в организме, например поражение хламидиями некоторых органов;
  • простуды респираторного характера, особенно в холодное время года;
  • асоциальные условия жизни, с нарушением санитарно-гигиенических норм;
  • кислородная недостаточность, в том числе в жилом помещении;
  • аллергия.

Переносчиками реактивного артрита могут стать не только больные люди, но и птицы, домашние животные. Заразить своего младенца может больная мама еще во время беременности.

Хламидийная инфекция таком случае проявляется по истечении времени. Явные ее признаки могут появиться, как результат простуды или аллергии, когда организм теряет защитные силы.

Важно!Симптомы и лечение ювенильного ревматоидного артрита у детей значительно отличаются от реактивного.

Признаки и симптомы

Своеобразной особенностью реактивных артритов одного вида, вызванных разными организмами, является схожая картина заболевания.

Реактивный артрит (артропатия): симптомы и лечение народными ...

Инфекция к ребенку может передаться от матери во время родов. Зачастую причиной реактивного артрита становятся пищевые отравления и различные аллергические реакции организма.

Но заболевание может развиться далеко не у каждого ребенка. Для этого должна присутствовать генетическая предрасположенность к заболеванию. Если патологический ген в конкретном организме отсутствует, шансы ребенка заболеть реактивным артритом минимальны.

Существуют строгие критерии, по наличию которых можно судить, если ли у пациента реактивный артрит – симптомы заболевания, инфекционный анамнез, лабораторные данные. О том, что у больного есть «стерильный, реактивный артрит », говорят:

Диагностика

Заподозрить у ребенка наличие патологии можно, если воспалительному процессу в суставе предшествовали какие-то заболевания инфекционного характера, а также по клиническим проявлениям.

  • Лечение реактивного артрита в домашних условиях без консультации со специалистом запрещено! При проявлении любых из вышеописанных признаков ребенка необходимо показать ревматологу.

    Самостоятельно можно предположить реактивный артрит, если поражению сустава предшествовала инфекция, а также по характерной клинической картине. Затем следует отвести малыша к доктору, не занимаясь самолечением, ведь точный диагноз ставится только после прохождения исследований.

    Все публикации с тегом «реактивный артрит у детей симптомы и ...

    Все дети с подозрением на этот вид артрита должны побывать у ревматолога.

    Для постановки диагноза проводятся такие мероприятия:

    • сбор анамнеза;
    • зрительный осмотр;
    • анализ крови;
    • ревмопробы;
    • мазки из мочевого канала, конъюнктивы глаза;
    • посев кала на дизгруппу;
    • серологические исследования;
    • иммуноферметный анализ;
    • анализ синовиальной жидкости;
    • обнаружение антигена HLA-B27;
    • рентгенография сустава;
    • УЗИ сустава,
    • МРТ;
    • артроскопия.

    К врачу следует обратиться немедля, если у малыша покраснение, отек, горячая кожа возле сустава, боль в суставе; лихорадка.

    Диагноз ставится на результатах осмотра больного ребенка и наличия в анамнезе инфекционных поражений мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта. Девочки обязательно осматриваются врачом гинекологом.

    Для полного обследования необходимы развернутые лабораторные и инструментальные исследования. Их можно разделить на следующие диагностические методы:.

    • общеклинические – анализы крови и мочи;
    • иммунологический – выявление антител и антигенов к хламидиям и микробам кишечной группы;
    • морфологический (цитологический) – определение структуры клетки путем соскоба и получения отпечатка;
    • культуральный – вид бактериологического исследования с выделением чистой культуры возбудителя, определением чувствительности к антибиотикам;
    • бактериально-биологический – исследуемым материалом заражаются подопытные животные (чаще белые мыши) с целью выделения чистой культуры.

    Наиболее важные и распространенные методы диагностики.

    Методы исследования Энтероколитический РА Урогенитальный РА
    Антиген HLA B 27 Обнаружен в 70%  Обнаружен в 80 – 90 %
    Микроскопическое исследование мазков из конъюнктивы, уретры, цервикального канала Хламидии не выделены Выделяются хламидии
    Серологические реакции РИГА с инфекционными реагентами Антитела выявляются в титре 1: 200 и выше Антитела отсутствуют
    Серологические реакции РСК с хламидийным антигеном Антитела отсутствуют Антитела обнаруживаются в титре1:64 и выше
     Реакция иммунофлуоресценции Антитела отсутствуют Выявлены хламидийные антитела
    Молекулярно-биологические исслед. ДНК не выявлены Выявлены ДНК хламидий
    Рентгенография суставов  Выявляются: околосуставной остеопороз, небольшие единичные эрозии, энтезит, спондилит и прочее.

    Диагностируется реактивный артрит довольно сложно. Это обусловлено тем, что зачастую пациенты (особенно, если это дети) быстро забывают о перенесенной недавно инфекционной болезни.

    Симптоматика реактивного артрита во многом напоминает симптомы других видов артрита. Вот почему врач должен владеть информацией о состоянии здоровья малыша за последний месяц. Для этого производится опрос родителей, и назначаются соответствующие анализы.

    Кроме визуального осмотра воспаленных диартрозов, доктор назначает исследования крови, кала и мочи маленького пациента. Для реактивного артрита типично высокое содержание лейкоцитов в крови и моче. Наблюдается присутствие антител к урогенитальным инфекциям.

    Анализ кала может подтвердить присутствие кишечных возбудителей: сальмонелл, иерсиний, шингелл. Используется методы посева кала и соскобов с конъюнктивы глаз и с эпителия из уретры.

    Для окончательного подтверждения диагноза врач может назначить рентгенологическое исследование и МРТ (магнитно-резонансная томография) суставов.

    Цели и методы лечения

    Основной целью, на которое направлено лечение, является борьба с инфекционным возбудителем, для чего детям рекомендован прием антибактериальных препаратов.

    Выбор лекарственных средств производится доктором, в зависимости от того, какая именно инфекция стала причиной болезни, ее чувствительности. Часто применяют макролиды.

        Для того, чтоб избавить ребенка

    от воспаления, проводят лечение противовоспалительными препаратами нестероидного происхождения

        , самыми эффективными из которых являются:
    • Диклофенак;
    • Ибупрофен;
    • Напроксен;
    • Мелоксикам.

  • При вирусном происхождении патологии (следствие гриппа, ОРВИ) лечение антибиотиками не проводится.
    Случается, что лечение патологии производится при помощи гормонов-глюкокортикоидов, которые вводятся непосредственно в сустав ребенка.

    Хронический или затяжной реактивный артрит лечат иммуномодуляторами

    , направленными на функциональное восстановление иммунной системы.

      Наиболее широко применяются:

    • Полиоксидоний;
    • Тактивин.

    Главная цель лечения реактивного артрита у детей– устранение инфекции. Для этого выписывают антибиотики.

    Реактивный артрит у детей: лечение препаратами и народными ...

    Выбор препарата осуществляет доктор с учетом того, какая инфекция у малыша, восприимчивости возбудителя, а также учитывая особенности организма ребенка.

    В помощь антимикробным средствам, чтобы снять воспаление, используют нестероидные противовоспалительные лекарства, а иногда и гормоны – глюкокортикоиды. Из нестероидных препаратов применяются мелоксикам, диклофенак.

    Гормоны детям вводятся внутрь сустава при явном обострении.

    При длительном течении процесса используются иммуномодуляторы (полиоксидоний, тактивин). Если же артрит постоянно обостряется, то доктор назначает препарат, угнетающий иммунитет, – сульфасалазин.

    При стихании острого воспаления необходима физиотерапия – электрофорез с лекарствами, лечение ультрафиолетом, магнитотерапия, лазеролечение, амплипульс. Лечебная гимнастика нацелена на восстановление подвижности сустава.

    Лечение реактивного артрита у детей в острой стадии стационарное. Осуществляется по нескольким направлениям:

    • купируются болевые ощущения;
    • ликвидируются остаточные явления основного заболевания, предшествующего артриту;
    • проводится собственно лечение сустава.
    Нурофен

    Нестероидный препарат для детей на основе сладкого сиропа

    Для снятия болей назначаются нестероидные медикаменты разных форм: таблетки, мази, гели вольтарена, диклофенака, ортофена, кетанола и т/д Сильные боли снимаются внутрисуставным введением глюкокортикостероидных препаратов.

    Лечение антибиотиками не всегда дает хорошие результаты. Показано в острой стадии заболевания, для терапии основного заболевания.

    Детям постарше допустимо назначение препаратов тетрациклинового ряда: тетрациклин, олететрин, метациклин и другие. Для младшей возрастной группы рекомендуются менее токсичные антибиотики – макролиды природного или полусинтетического ряда:.

    • мидекамицин,
    • эритромицин,
    • лейкомицин,
    • олеандомицин,
    • спирамицин,
    • джозамицин и т.д.
    Олететрин

    В составе олететрина содержится два антибиотика олеандомицин и тетрациклин

    Макролиды обладают бактериостатическим действием. Эффективны при грамположительной кокковой микрофлоре, внутриклеточных организмах (хламидиях).

    При хронических артритах необходима комплексная терапия. Хорошие результаты наблюдаются при комбинированном лечении антибиотиками с иммуностимулирующими средствами (аквитин, ликопид, полиоксидоний).

    Не всегда лечение детского артрита завершается полным выздоровлением. Часть заболеваний прогрессирует, принимает затяжное или хроническое течение. Эксперименты, самолечение опасны новыми осложнениями.

    Лечение реактивного артрита у детей должно быть комплексным. В первую очередь необходимо уничтожить бактерии, вызвавшие инфекцию.

    Кроме того, проводится симптоматическая терапия, позволяющая облегчить общее состояние больного. Также проводится патогенетическая терапия, направленная на устранение последствий воспалительного процесса.

    Так как реактивный артрит в основном связан с хламидийной инфекцией, лечение включает в себя прием антибиотиков, разрушающих оболочку клеток этих бактерий.

    К ним относятся макролиды, тетрациклины и фторхинолоны. Так как 2 последних типа антибиотиков вызывают серьезные побочные эффекты, при лечении детей раннего возраста они не применяются.

    Обычно детям назначают азитромицин, джозамицин и рокситромицин. Курс лечения длится не менее недели.

    В подростковом возрасте возможно применение антибиотиков тетрациклинового и фторхинолонового ряда.

    Инфекции, вызванные кишечной палочкой, лечат с помощью амикацина и гентамицина, вводят их внутримышечно в течение 7 дней. В более старшем возрасте возможно применение офлоксацина и ципрофлоксацина.

    При длительном или хроническом течении артрита лечения антибиотиками бывает недостаточно. Необходимо назначать иммуностимуляторы, которые принимают одновременно с антибиотиками по специальной схеме. Иммуномодуляторы нельзя назначать, если артрит сопровождается симптомами спондилоартрита.

    Симптоматическая терапия направлена на снятие болей в суставах. С этой целью врач может назначить нестероидные противовоспалительные средства, например, диклофенак, мелоксикам и т/д

    Если воспаление и боли невозможно снять с помощью НПВС, применяется введение гормональных препаратов: глюкокортикостероидов, метилпреднизолона — в полость суставной сумки.

    Метод этот дает быстрый эффект, однако его нельзя применять в том случае, если в полости суставной сумки имеются бактерии. Если ни один из перечисленных выше способов патогенетической терапии не дает результата, больному назначают иммунодепрессанты — препараты, временно снижающие активность иммунитета.

    Это устраняет явления, связанные с отторжением клеток организма иммунной системой.

    При реактивном артрите важно сочетанное назначение препаратов для комплексного лечения:

    1. Этиотропное лечение предусматривает назначение антибиотиков широкого спектра действия, которые могут действовать на возбудителей, находящихся внутри клетки – макролидов, тетрациклинов и фторхинолонов. Эти препараты назначаются в дозировках, соответствующих возрасту, но продолжительность лечение должна составлять не менее 10-14 дней.
    2. Патогенетическое лечение направляется на стимуляцию активности собственной иммунной системы пациента – назначаются иммуномодуляторы и иммуностимуляторы.
    3. Симптоматическое лечение предусматривает назначение нестероидных противовоспалительных препаратов или кратковременного курса стероидных гормонов. Иммуносупрессивные препараты для лечения ревматоидного артрита назначают очень редко, только при высокой клинической и лабораторной активности воспалительного процесса.

    Лечение реактивного артрита у детей в основном направлено на купирование симптомов такого заболевания. Для этого применяют препараты следующих фармакологических групп:

    Реактивный артрит у детей тазобедренного сустава требует лечения только в условиях медицинского стационара. Постановка такого диагноза, требует последующего лечения не только лекарствами, но и лечебным массажем и другими физиопроцедурами.

    Снять воспаление тазобедренного сустава возможно с полным его обездвиживанием. Почти всегда с этой целью накладываются шины.

    Синдром Рейдера, как один из видов реактивного артрита, характеризуется уретритом, артритом и конъюнктивитом. Все признаки не проявляются так явно, как у взрослых, зачастую превращаясь в хронические.

    Суставы могут и не болеть, а вот проявления поражения мочеполовой системы только прогрессируют. У девочек диагностируется вульвовагинит, у мальчиков — балланит.

    Важно! Эти сложные заболевания требуют тщательного обследования и соответствующего лечения в медицинском учреждении.

    Профилактические меры

    Особой профилактики нарушения не существует. К мерам предупреждения относятся:

    Реактивный артрит: что делать и как лечить это заболевание

    • здоровый образ жизни;
    • соблюдение личной гигиены;
    • своевременное устранение очагов инфекции;
    • если родители страдают хламидиозом, им необходимо лечиться;
    • выявление носителей гена HLA-В27 у родителей при планировании беременности.

    Главной задачей профилактических мер является приучение малыша к здоровому образу жизни. И придерживаться их необходимо постоянно. Ведь польза от профилактики может быть лишь тогда, когда здоровье еще в порядке.

    Чтобы предотвратить развитие у ребенка реактивного артрита, родители должны своевременно лечить любые инфекционные болезни. Пускать процесс на самотек ни в коем случае недопустимо. Причем лечить инфекционное заболевание следует под наблюдением ревматолога и до полного выздоровления.

    Там где живут дети, всегда должна соблюдаться идеальная чистота, обеспечиваться циркуляция и правильная влажность воздуха. Не менее важно приучить малыша соблюдать правила личной гигиены.

    В первую очередь это касается мытья рук. Если в доме живут домашние питомцы, их следует регулярно купать с применением специальных шампуней.

    Реактивный артрит называется по причине образования на основе не суставного заболевания. Иными словами такой артрит развивается из-за некоторых инфекций микробного происхождения, а не как самостоятельное. Профилактика состоит в предотвращении снижения иммунного дефицита в организма.

    Для маленьких детей лучше всего ограничить общение с домашними животными и птицами. Важно соблюдать гигиенические правила и как можно чаще проветривать помещение. Лечение любых инфекций нужно проводить своевременно, не затягивая с посещением врача.

    Оставьте первый комментарий

    Оставить комментарий

    Ваш электронный адрес не будет опубликован.


    *