Лечение реактивного артрита коленного сустава у детей и взрослых

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Причины и механизмы развития артрита

Основные причины артрита коленного сустава схожи с таковыми при поражении других суставов:

Реактивный артрит коленного сустава лечение

  • Бактериальные инфекции. Особое место занимают хламидиоз и гонорея. При данных нозологиях заболевания колена встречаются у каждого 10-го пациента. И из них только 10% имеют какие-либо нарушения иммунитета. Чаще всего это отмечается у мужчин активного возраста. То есть от 25−27 до 40 лет. Среди других бактериальных причин можно выделить шигеллы и иерсинии. Артрит при этих заболевания в одинаковой мере встречается у обоих полов.
  • Вирусные инфекции. Приводят к поражению колена значительно реже, так наиболее часто они затрагивают мелкие суставы.

Причины

Реактивный артрит — это воспалительное заболевание, при котором поражается сустав. Недуг может появиться (развиться) в связи с перенесением пациентом различных инфекционных заболеваний, возбудители которых способны вызвать реактивный артрит.

К ним относятся возбудители урогенитальные инфекций, кишечных, дыхательных путей. Предполагают, что в появлении реактивного артрита может сыграть роль и некоторые паразитарные заболевания, где возбудителями являются паразиты — гельминты и членистоногие.

Статистика указывает на то, что в основном реактивным артритом болеют люди в возрасте от 20 до 40 лет, более этому недугу подвержены мужчины, чем женщины.

Реактивный артрит коленного сустава у детей лечение :: anti artrit ...

Специалисты выделяют 2 формы реактивного артрита:

  • урогенитальную,
  • энтероколитическую.

Первую провоцируют инфекции мочеполовой системы, возбудителями которых являются хламидии. Существенно чаще эта форма недуга диагностируется у молодых мужчин. Микроорганизмы могут передаваться как половым, так и контактно-бытовым путем — через общие полотенца, мочалки.

Энтероколитический артрит обусловлен кишечными расстройствами, причинами которых обычно становятся:

  • шигеллы,
  • сальмонеллы,
  • кампилобактерии,
  • иерсинии.

Одинаково часто эта разновидность болезни встречается и у мужчин, и у женщин.

Перечисленные бактерии вызывают сбои в работе иммунной системы, вследствие которых иммунные клетки начинают атаковать суставные ткани. В итоге коленный сустав воспаляется, становится болезненным и ограничивается в движениях.

Реактивный артрит вторичен по своей природе, это отображено даже в его названии. Данное заболевание протекает в виде осложнения инфекционных поражений других органов.

Причем не каждая инфекция может осложниться реактивным воспалением суставов. Основные причины данного заболевания – урогенитальные хламидийные и кишечные инфекции, среди которых сальмонеллы, шигеллы, кампилобактер, иерсинии.

Причем прямого воздействия на сустав микробных токсинов, как, например, при септическом, сифилитическом, туберкулезном артритах, в данном случае не происходит.

Механизм развития реактивного артрита несколько иной. В основе данного заболевания лежат аутоиммунные реакции, и в этом плане реактивный артрит чем-то сродни ревматизму, ревматоидному артриту, и другим системным заболеваниям.

Не последнюю роль здесь играет и генетическая предрасположенность. Суть в том, что определенная категория людей является носителями специфического гена HLA-B27.

Структура данного гена сходна с таковой у вышеназванных возбудителей мочеполовых и кишечных заболеваний.

В ответ на внедрение инфекции иммунная система продуцирует антитела. Из-за структурного сходства антитела нейтрализуют не только микробные антигены, но и аномальные гены HLA-B27, которые фиксируются на соединительной ткани суставных синовиальных оболочек, в результате чего и формируется воспалительный процесс.

Некогда считалось, что к развитию реактивного артрита могут привести инфекции верхних дыхательных путей и последствия прививок. Однако связь этих факторов с носительством антигена HLA-B27 не установлена, и поэтому причисление данных артритов к реактивным оспаривается.

Виды реактивного артрита коленного сустава у детей

Среди разновидностей данного заболевания выделяют несколько групп. Их классификация основана на уточнении причины, вызвавшей патологический процесс:

Реактивный артрит - все о причинах, симптомах и лечении, лечение ...

  • Урогенитальный реактивный артрит;
  • Болезнь Рейтера;
  • Постэнтероколический артрит
  • Поствакцинальное воспаление коленного сустава.

В зависимости от длительности течения реактивного артрита выделяют острый (не более 6 месяцев) и хронический (повторное обострение воспалительного процесса наблюдается более, чем через 6 месяцев после дебюта заболевания).

Признаки заболевания

Говоря о болезни реактивный артрит, симптомы впервые проявляются в виде опухлости пальцев ног, локтевого и коленного суставов.

Главным симптомом заболевания является воспаление коленного сустава Процесс чаще носит односторонний характер, иногда одновременно поражается 1-2 сустава (коленный, голеностопный, грудинно-ключичные, пояснично-крестцовый), реже воспаляется несколько суставных групп.

Все публикации с тегом «реактивный артрит коленного сустава у ...

К признакам реактивного артрита коленного сустава у детей относятся:

  • выраженная боль в суставе, усиливающаяся в ночное время, при активных и пассивных движениях;
  • стойкий отек, покраснение кожи и увеличение в размерах колена;
  • боль носит ноющий, простреливающий или тупой характер;
  • утренняя скованность;
  • болевой синдром при пальпации коленного сустава, надавливании на сухожилия;
  • боли в области пятки (таллалгия).

Симптомы артрита дополняются:

  1. признаками урогенитальной (боли при мочеиспускании, выделения из уретры или влагалища), кишечной (понос, тошнота, рвота) или респираторной инфекции (кашель, насморк, недомогание);
  2. повышением температуры тела;
  3. поражением глаз (конъюнктивит, иридоциклит);
  4. язвенные поражение слизистых;
  5. различные высыпания;
  6. изменение волос и ногтей.

Наиболее характерным симптомокомплексом реактивного артрита является синдром Рейтера (реактивный артрит, вызванный хламидийной инфекцией):

  • Ассиметричный артрит крупных суставов;
  • Конъюнктивит;
  • Уретрит.

Реактивный артрит коленного сустава и его симптомы

Одним из распространенных видов артрита является реактивный артрит коленного сустава, где воспалительный процесс протекает в суставе колена. Недуг может развиться в течение месяца после перенесения инфекционного заболевание.

Лечение реактивного артрита коленного сустава, как лечится ...

Диагностика заболевания

Наличие болевых ощущений в колене, его отечность, покраснение позволяет предположить, что это реактивный артрит колена. Для определения более точного диагноза и выявления инфекции применяют такие методы диагностирования:

Артрит коленного сустава: лечение, симптомы и основные причины

  • Общий анализ крови, мочи, кала для определения типа возбудителя — инфекционный, бактериальный, паразитарный.
  • Бактериологическое — взятие мазков со слизистых оболочек для определения наличия типов микроорганизмов (бактерий).
  • Рентгенологическое обследование колена, при котором определяются какие-либо изменения в коленном суставе.
  • Томография (магниторезонансная, компьютерная) — позволяет точнее визуально обследовать пораженный сустав.
  • Ультрозвуковое исследование (УЗИ).

Реактивный артрит коленного сустава у детей

Если в основном у взрослых причинами заболевания выступают урогенитальные (болезни передающиеся половым путем и мочеполовой системы) и кишечные инфекции, то у ребенка спровоцировать реактивный артрит коленного сустава могут такие инфекционные заболевания, как коклюш, ангина, корь и тому подобное.

Выделяют основные критерии диагностики реактивного артрита:

  1. характерные симптомы болезни;
  2. инфекционный анамнез;
  3. наличие или отсутствие специфических лабораторных маркеров.

Уточнение диагноза проводится на основании:

  • сборе инфекционного анамнеза (предшествующие воспалительные заболевания за 2-4 недели до появления признаков артрита): урогенитального тракта, диарея, ОРВИ, детские инфекции;
  • осмотре и пальпации коленного сустава;
  • клиническом анализе крови и мочи;
  • биохимическом анализе крови (ревмопробы);
  • мазках на патогенную микрофлору из уретры, конъюнктивы глаз, влагалища;
  • посеве кала на патогенную микрофлору;
  • анализе ПЦР на наличие вирусов и бактерий;
  • иммуноферментном анализе синовиальной жидкости;
  • выявлении антигена HLA-B27;
  • рентгенографии, УЗИ и/или МРТ пораженного коленного сустава;
  • артроскопии.

Врач может заподозрить недуг на основании клинической картины и информации о предшествующих инфекциях. Чтобы отличить реактивный артрит от других похожих заболеваний, пациенту назначают специальные исследования:

  • Анализ крови. Признаками аутоимунного воспалительного процесса служат наличие С-реактивного белка и повышенный уровень СОЭ.
  • Бактериологическое исследование мочи. Позволяет обнаружить хламидий в урогенитальном тракте.
  • Бактериологическое исследование кала. Определяются патогенные кишечные бактерии.
  • При подозрении на хламидиоз у женщин берут соскоб с шейки матки, у мужчин — из уретры. Возбудителя выявляют в процессе микробиологического анализа.

Нередко для постановки точного диагноза требуется дополнительный осмотр у уролога или гинеколога.

Лечение

Ее особенность заключается в стимулировании процессов восстановления организма, усилении его защитных сил в борьбе с недугом.

Лекарственные препараты

  1. Лекарственный препарат ибупрофенЗарождение болезни произошло под действием инфекции, следовательно, для окончательного излечения надо уничтожить возбудитель антибактериальными препаратами. С этой целью назначаются антибиотики. Курс приема устанавливает врач, согласно, проведенных исследований.
  2. Чтобы привести в норму иммунитет предписывают иммуномодуляторы (для коррекции), иммуносупрессоры (для подавления избыточного иммунного ответа).
  3. Если заболевание принимает тяжелый характер, назначают глюкокортикоидные гормоны. Они уменьшают процесс воспаления, вводятся инъекциями в полость сустава.
  4. Для снятия воспалительного процесса, уменьшения болезненных ощущений назначаются противовоспалительные лекарственные средства: ибупрофен, диклофенак, нурофен.

Поставив диагноз: реактивный артрит, лечение назначает только врач. Часто оно осуществляется амбулаторно, возможны, повторные курсы.

После окончательного излечения, больной какое-то время наблюдается у ревматолога. Периодически проходит обследование на наличие возбудителя болезни.

Важным моментов считается соблюдение диеты питания. Важными продуктами питания считаются морская рыба, льняное масло.

Они богаты жирными кислотами омега – 3. Следует отказаться от острой и соленой продукции.

С осторожность надо отнестись к употреблению в пищу картофеля, баклажан, сладкого перца, помидоров. Они способны усилить симптомы болезни.

Диета не должна быть ни высоко- ни низкокалорийной. Питание должно быть сбалансированным.

Чаще всего реактивный артрит поражает голеностопный, коленный суставы.

Назначают комплекс необходимых медицинских препаратов и процедур для лечения заболевания как детям, так и взрослым. Изначально нужно настроиться, что лечение реактивного артрита коленного сустава будет длительным и не так быстро все произойдет, как бы нам ни хотелось, примерно от 3 месяцев до 1 года в среднем.

Затягивать с походом к врачу и началом лечения не стоит, так как недуг может дать осложнения и перерасти в хроническую форму. В зависимости от поставленного диагноза назначают:.

Реактивный артрит у детей: лечение препаратами и народными ...

  • Антибактериальная терапия — необходима для устранения (уничтожения) возбудителя. Курс лечения довольно длительный от 30 дней и более.
  • Противовоспалительные лекарственные препараты — для уменьшения и в дальнейшем снятия боли и воспаления в пораженном суставе. Применяют как в виде инъекций, так и в виде таблеток.
  • Физиотерапию — грязевые ванны, парафинотерапия, электрофорез и тому подобное.
  • Реабилитация, где назначается комплекс гимнастических упражнений индивидуально для каждого пациента.

В первые недели лечения стараться лишний раз не тревожить и не напрягать колено, прикладывать холод.

Дозировка лекарственных препаратов зависит от возраста пациента, следовательно, детям назначают более щадящие лекарства и в более малых дозах.

Дополнительно к классической медицине можно применять народные методы лечения — противовоспалительные жидкости и мази, а также использовать в виде компресса тертую черную редьку и хрен — прекрасно снимает воспаление.

Профилактикой заболевания является ежедневное соблюдение правил личной гигиены, правильное хранение и приготовление пищи, использование средств защиты при половом контакте.

Терапия реактивного артрита направлена на устранение очага инфекции в урогенитальном или кишечном тракте. С этой целью пациентам назначают антибиотики. Выбор конкретного средства зависит от характера болезни. При хламидийной форме обычно применяется одна из трех групп препаратов:

  • фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Нолицин),
  • тетрациклины (Юнидокс),
  • макролиды (Азитромицин, Вильпрофен).

Оптимальный эффект достигается при приеме выбранного антибиотика в течение 3-4 недель.

При кишечном артрите внутримышечно или внутривенно вводят аминогликозиды (Амикацин, Гентамицин). Длительность лечения — 7 суток. Альтернативой инъекциям служат пероральные формы фторхинолонов (Ципрофлоксацин) — продолжительность терапии в этом случае составляет 5-7 дней.

После завершения курса делают повторные анализы на обнаружение возбудителя инфекции. При неэффективности лечения пациенту назначают повторный прием антибиотиков.

Для коррекции иммунных нарушений одновременно рекомендуют иммуномодуляторы (Ликопид, Полиоксидоний). Лечение ими продолжают еще в течение 2-4 недель после завершения антибиотикотерапии.

Для уменьшения болей и скованности в коленном суставе показаны нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Внутрь применяют диклофенак (Вольтарен), мелоксикам (Мовалис), ибупрофен (Нурофен).

Наружно — мази и гели с диклофенаком, кетопрофеном (Вольтарен, Кеторол). Дополнительно могут быть рекомендованы противовоспалительные компрессы с Димексидом.

Если нестероидные препараты облегчения не приносят, то используют инъекции с глюкокортикоидами (Дипроспаном). Препарат вводят однократно непосредственно в полость сустава.

При затяжном или хроническом течении недуга (более 6-12 мес. ) возможно применение средств, подавляющих активность иммунитета — иммуносупрессоров.

Хороший эффект при реактивном артрите дает сульфасалазин. Дозу лекарства рассчитывают исходя из веса и возраста пациента.

Терапия проводится на протяжении 3-4 мес.

Для терапии артрита коленного сустава на фоне инфекционных заболеваний, кроме их лечения используются следующие мероприятия:

  • Иммобилизация колена и ноги в целом. Наилучшее обездвиживание сустава осуществляется при помощи лангет из гипса.
  • Использование противовоспалительных препаратов. Наиболее часто используются нестероидные анальгетики. Среди них лучше всего подходят производные уксусусной кислоты (индометацин, вольтарен), нимесулид, производные пропионовой кислоты (ибупрофен). Назначение кеторолака, диклофенака является неоправданным с точки зрения клинической фармакологии. Данные препараты кроме превосходного обезболивающего эффекта обладают рядом выраженных побочных эффектов. К тому же выраженность воспалительных реакций при реактивных поражениях суставов ниже, чем в случае классического ревматического заболевания. То же самое можно сказать об оксикамах.
  • Глюкотртикостероиды. Показаны только в качестве внутрисуставных инъекций при выраженном отеке.
  • Цитостатики назначаются при затягивании процесса выздоровления и признаках его хронизации.
  • Антибиотики назначаются только в случае осложнений реактивного артрита в виде присоединения бактериального воспаления.

При реактивном артрите слишком высока вероятность рецидивов и перехода заболевания в хроническую форму. Тем не менее, полностью вылечить реактивный артрит – вполне реально, нужно лишь не затягивать с лечением.

Основные принципы лечения реактивного артрита сводятся к антибактериальной терапии и устранению суставных проявлений. Из антибиотиков при данном заболевании назначают препараты широкого спектра действия – Азитромицин, Доксициклин, Кларитромицин, Амоксиклав, Эритромицин.

Данные препараты относятся к различным группам и принимаются по определенным схемам, рекомендованным лечащим врачом. Примечательно, что сама по себе антибиотикотерапия не облегчает течение реактивного артрита.

Однако использование антибиотиков устраняет первопричину, этиологический фактор реактивного артрита, и потому необходимо.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*