Полиартрит пальцев рук: причины, симптомы и лечение

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Причины заболевания

Среди причин развития болезни выделяют генетическую предрасположенность и вирусные инфекции. Пусковым фактором может стать любая стрессовая ситуация: переохлаждение, перегревание, эмоциональный стресс, интоксикация во время болезни или отравления, роды, кормление грудью и др.

Самыми распространенными причинами развития полиартрита пальцев рук считаются:

Полиартрит пальцев

В силу своего строения суставы способны очень ярко реагировать воспалением на любые изменения внутреннего и внешнего гомеостаза. При попадании инфекции в сустав гематогенным путем развивается тяжелое гнойное поражение.

Несколько легче полиартрит рук протекает в ответ на продукты жизнедеятельности бактерий. Другие виды артрита суставов пальцев развиваются из-за отложения в них солей, травмирующих синовиальную оболочку.

К предрасполагающим особенностям можно отнести генетический фактор, плохие экологические условия, сбой иммунной системы и сопутствующие заболевания.

Причины полиартрита пальцев рук различны, от его природы зависят и особенности симптоматики, и прогноз, и методика лечения. Полиартрит могут вызвать продолжительные нагрузки, связанные с профессиональной деятельностью, травмы, возрастные изменения, нарушения обмена веществ и гормонального баланса, аллергические реакции.

К развитию полиартрита приводит ряд инфекционных или аутоиммунных заболеваний. Выделяют такие виды полиартрита, в зависимости от вызвавших его причин:.

Инфекционный полиартрит может развиться на фоне острых и перешедших в хроническую форму инфекционных заболеваний – туберкулеза, гонореи и сифилиса, дизентерии, гепатита, бруцеллеза, гриппа и ОРВИ и других.

Инфекция также может быть занесена в организм при хирургическом вмешательстве. Близок к инфекционному полиартриту аллергический, вызванный аллергическими заболеваниями и воздействием аллергенов.

Ревматоидный полиартрит пальцев рук является начальной стадией ревматоидного артрита — аутоиммунного заболевания, толчком к развитию которого может быть стресс, интоксикация, переохлаждение или перегрев, гормональная перестройка при беременности, родах, лактации.

В результате происходит сбой в работе иммунной системы, и начинают вырабатываться антитела, разрушающие собственные соединительные и другие ткани.

Ревматоидный артрит и полиартрит — системное заболевание, поражающее разные органы и ткани. В процесс, помимо суставов, вовлечены сердечно-сосудистая система, почки.

Обменный полиартрит вызван отложением раздражающих ткани солей на поверхности сустава в результате нарушения обмена веществ. Его еще называют кристаллическим.

Псориатический полиартрит вызван псориазом, это кожное заболевание при выраженном развитии поражает не только кожные покровы, но и суставы, вызывая изменения соединительных тканей.

Сам псориаз связывают с нарушениями обмена веществ, иммунной системы.

Посттравматический полиартрит развивается после механической травмы сустава – вывиха, трещины, реже перелома. Может сопровождаться осложнениями – воспалением слизистой, покрывающей поверхность сустава, суставной сумки, возможно попадание инфицированной внутрисуставной жидкости в кровоток.

Воспаление связок и сухожилий может быть вызвано не только травмой, но и постоянными физическими нагрузками, связанными с привычной деятельностью, дома или на работе.

Это тоже одна из причин полиартрита. Также полиартрит пальцев может являться вторичным симптомом ряда других заболеваний – болезни Бехтерева, болезни Рейтера.

Перед тем как начать лечение полиартрита пальцев народными средствами, необходимо рассмотреть возможные причины появления патологии. Среди них могут быть такие:

  • Удары, травмы, ушибы, а также оперативное вмешательство на пальце.
  • Частые переохлаждения или обморожение пальцев.
  • Патологии инфекционного характера как в самом суставе, так и вне его.
  • Наследственная предрасположенность (передается не само заболевание, а неправильное строение костей, слишком маленькая толщина хрящевой ткани или проблемы с ее восстановлением).
  • Нарушение обменных процессов в тканях.

Прежде чем начинать лечение полиартрита народными средствами, необходимо проконсультироваться с доктором. Возможно, патология уже настолько запущена, что они просто не помогут.

Классификация

  • инфекционный – развивается на фоне инфекционного процесса, протекающего в организме. Бывает бруцеллезный, туберкулезный, гонорейный и другие виды полиартритов. При лечении основного заболевания симптомы полиартрита исчезают, происходит полное выздоровление пациента при своевременном обращении его к врачу;
  • подагрический артрит - частный случай кристаллического полиартрита

    подагрический артрит — частный случай кристаллического полиартрита

    кристаллический – нарушение обмена веществ, при котором происходит выпадение в осадок кристаллов солей, которые раздражают ткани сустава, вызывают их воспаление. Примером такого полиартрита может считаться подагра – отложение уратов, вызывающее подагрические болевые приступы и деформации суставов;

  •  ревматоидный – хронический и часто прогрессирующий артрит, проявляющийся множественными воспалительными поражениями суставов. Очень часто вместе с суставами поражаются и другие органы: сердце, сосуды, почки и т.д.

Полиартрит пальцев рук, его симптомы, лечение и методы профилактики

Лечение полиартрита пальцев рук следует начинать с охранительного режима для кистей. В этом плане руки нужно максимально оградить от переохлаждения и физических нагрузок.

В холодное время обязательны теплые перчатки. Лицам, занимающимся физическим трудом или точной монотонной работой (музыканты, швеи, машинистки) желательно создать оптимальное чередование труда и отдыха.

Медикаментозное лечение полиартрита кистей осуществляют с помощью нестероидных противовоспалительных средств (Индометацин, Вольтарен, Ибупрофен), наносимых наружно в виде гелей и мазей.

При инфекционных бактериальных полиартритах обязательно назначают антибиотики. При ревматоидном артрите следует подавить избыточную активность иммунитета.

С этой целью назначаются различные группы цитостатиков (лекарств, тормозящих рост клеток) – Делагил, Плаквенил, Кризанол, Д-пеницилламин. Угнетение иммунитета при ревматоидном артрите – вынужденная мера.

И чтобы устранить ее негативные последствия, используют общеукрепляющие средства, комплексы витаминов и минералов.

Наряду с медикаментами для лечения используются и народные рецепты. Эти рецепты подразумевают применение натуральных средств – травяных настоев, отваров, а также некоторых пищевых продуктов (сливочное масло, мед, жир).

Смеси этих соединений накладываются наружно в виде компрессов, примочек, мазей. В фазу ремиссии (затихания) показано легкое массирование кистей и применение физпроцедур.

Среди них – магнит, парафин, озокерит, фонофорез с Гидрокортизоном. В межприступный период хронического полиартрита кистей желательно периодически оздоравливаться на грязевых курортах.

Выделяют следующие виды полиартрита пальцев рук объединенные по этиологическому признаку:

  1. Инфекционный полиартрит (гонорейный, туберкулёзный, сифилитический, бруцеллезный, сальмонеллезный и т. д.);
  2. Обменный полиартрит (псевдоподагрический, микрокристалический). Этот вид полиартрита пальцев рук вызван обменными нарушениями, происходит накопление кристаллов солей в суставной сумке, которые раздражают и повреждают сустав;
  3. Посттравматический полиартрит. Поражение суставов пальцев рук происходит после травмирования, очень часто присоединившаяся инфекция вызывает воспаление;
  4. Ревматоидный полиартрит. Очень редко это заболевание поражает только пальцы рук, как правило, развитие этого процесса обусловлено началом системного ревматоидного артрита;
  5. Вторичный полиартрит ( вызванный болезнью Рейтера, Бехтерева, псориатический).

Полиартрит пальцев рук характеризуют следующими способами.

Симптомы

При постановке диагноза ревматоидный артрит в первую врач ориентируется на клинические признаки (видимые проявления) болезни.

Классический вариант болезни – первоначальное поражение кистей рук и ног с последующим вовлечением в процесс крупных суставов. В таком случае первые признаки появляются в среднем возрасте, болезнь медленно прогрессирует: до полного разрушения суставных хрящей и значительного ограничения движений проходит много лет.

Суставы пальцев рук и стоп первыми вовлекаются в процесс и сигнализируют о начале заболевания. Характерный признак ревматоидного артрита – утренняя скованность.

Больной ощущает боль и тугоподвижность утром, а затем, после разминки, боли проходят, объем движений восстанавливается. Чаще всего первыми поражаются II и III пястно-фаланговые суставы (т.е. расположенные у основания пальцев, а не кончики).

Характерно одновременное поражение симметричных суставов (одновременно на правой и левой руке, оба коленных, локтевых), покраснение в результате воспаления околосуставных тканей, наличия выпота (воспалительной жидкости) в суставных полостях.

Другим характерным признаком заболевания являются ревматоидные узелки – уплотнения до 0,5–1 см под кожей, которые чаще всего появляются в местах прикрепления сухожилий крупных суставов.

Ревматоидный артрит – системное заболевание, болезнь может поражать различные ткани и органы: почки, сердце, легкие и глаза.

Для уточнения диагноза назначают общий, биохимический анализ крови, иммунологические исследования и рентгенографию.

Полиартрит кистей рук при других заболеваниях (болезни Бехтерева, Болезни Рейтера, псориатическом артрите, остеоартрозе, реактивных артритах, внелегочном туберкулезе и др.) будет иметь второстепенный характер, а на первый план будут выходить другие симптомы, характерные для данных патологий.

Узнать больше про общие симптомы полиартрита.

Полиартрит пальцев рук может быть острой, подострой и хронической по течению. Общими признаками полиартрита считаются:

Полиартрит пальцев рук: комплексное лечение и причины заболевания

Характер боли может иметь волнообразный характер, максимально нарастая ночью и утром.

Симптомы полиартрита рук достаточно разнообразны. Однако из них можно выделить те, которые наиболее точно указывают на данное заболевание, т/е являются специфичными для него:

  • Боль в отдельных суставах рук (например, запястий и пальцев) или же во всех сразу;
  • Образование своеобразных узелков в области суставов рук;
  • Онемение в пальцах;
  • «Утренняя скованность» пальцев и рук – ограничение движений в суставах (наиболее характерно для ревматоидного полиартрита);
  • Отечность пальцев (чаще наблюдается при псориатрическом артрите);
  • Слабость в руках;
  • При длительном течении наблюдается деформация сустава;
  • Кожа над суставом теплее, чем в прилегающих областях;
  • Периодические невыраженные боли.

Само название полиартрит означает, что в процесс вовлечено несколько суставов, есть множественные поражения. Суставов пальцев на руках очень много.

Часто они поражаются симметрично, обычно болезнь сначала затрагивает суставы, расположенные у основания пальцев, затем перемещается к кончикам. Полиартрит пальцев рук имеет свою симптоматику, которая изменяется по мере прогрессирования болезни.

Полиартрит пальцев рук проявляется в таких симптомах:

  1. Неподвижность пальцев на пораженной кисти. Оно длится некоторое время после сна. Со временем скованность проходит.
  2. На фалангах формируются плотные «узелки». То есть каждый палец становится деформированным.
  3. Периодически фаланги могут отекать, неметь. Часто человек чувствует слабость в руках.

После того как симптомы и причины болезни установлены, можно приступать к лечению. Справиться с этим можно в домашних условиях. Однако все народные средства необходимо применять точно так, как описано в рецепте. Если хороший эффект от лечения не наблюдается, возможно, придется сменить терапию.

Диагностика

Тяжело представить себе лечение полиартрита пальцев рук и кистей без предварительного прохождения полноценного обследования. Такая терапия не только не оправдана с точки зрения медицины, но и крайне опасна.

Полиартрит пальцев рук: лечение народными средствами

Диагностика данной болезни должна в обязательном порядке включать тщательный медицинский осмотр с составлением подробного анамнеза. Также врач назначает сдачу общего анализа крови и мочи, а также биохимию крови.

Если есть подозрение, что это ревматоидный артрит, то проводится УЗИ органов брюшной полости и сердца. Дополнительно может назначаться тест на определение ревматоидного фактора в крови (также признак ревматоидного артрита).

Диагноз ставится на основании:

  1. Анамнез больного (изучается информация о ранее перенесенных травмах, болезнях, аллергических реакциях);
  2. Внешний осмотр пациента;
  3. Рентгенологическое исследование (делается снимок пораженных суставов в прямой и боковой проекции);
  4. Компьютерная томография;
  5. Магнитно-резонансная томография;
  6. Ультразвуковое исследование (изучается степень поражения больного сустава и окружающих его мягких тканей);
  7. Артроскопия;
  8. Биохимический анализ крови.

Для постановки правильного диагноза необходимо провести дифференциальную диагностику между различными видами полиартрита.

Иммунологическое и биохимическое исследование крови при подозрении на ревматический полиартрит пальцев рук:

  • Определение бактерий стрептококка в крови;
  • Скорости оседания эритроцитов;
  • Лейкоцитоз или гиперлейкоцтоз и нейтрофилез со сдвигом влево;
  • Содержание в крови иммуноглобулинов типа A, M и G;
  • Уровень С-реактивного белка.
  • Если имеется подозрение что у больного ревматоидный артрит, то дополнительно проводится ультразвуковое исследование сердца и органов брюшной полости.

Чем лечить полиартрит на руках, определяет специалист-ревматолог после тщательного составления истории болезни.

Методы сбора анамнеза:

  • Устный опрос.
  • Оценка формы, величины и симметричности суставов, оценка кожи над ними.
  • Пальпация.
  • Общий, биохимический, иммунологический и серологический анализы крови.
  • УЗИ.
  • Рентгенография.
  • КТ и МРТ.
  • Пункция суставной жидкости.
  • Артроскопическое обследование.

Лечение

Если человека беспокоит полиартрит рук – на первый план выходит лечение основного заболевания. В зависимости от патологии назначаются соответствующие препараты, комплекс реабилитационных и профилактических мероприятий.

Снять боль и воспаление можно при помощи лекарственных препаратов группы НПВС – нестероидных противовоспалительных средств. К ним относятся Ибупрофен, Ортофен (Диклофенак), Нимесулид (Найз), Мовалис, Ксефокам, Кетонал.

При их неэффективности для снятия воспаления могут быть назначены глюкокортикоидные гормоны: Преднизолон, Дексаметазон и их современные аналоги. Эти лекарства назначаются только врачом и применяются строго под его контролем, так как они имеют ряд побочных эффектов, а лечение ими не всегда позволяет решить проблему радикально.

Лечение полиартрита пальцев рук может включать и народные способы – как дополнение к классической терапии. Вот два проверенных рецепта для снятия болей:

  1. По столовой ложке листьев березы, крапивы и петрушки заливают 400 мл горячей воды (90 °C) и настаивают в закупоренном термосе в течение часа. Полученный настой пьют в теплом виде по половине стана трижды в день. Курс лечения 14 дней.

  2. По 20 г почек березы и сосновых игл 10 дней настаивают в 100 мл медицинского спирта. Больные кисти прогревают теплой морской солью, а затем втирают в них полученную настойку. Продолжать процедуры следует до уменьшения симптомов.

физиотерапия суставов пальцев рукФизиотерапевтические методы лечения:

Полиартрит пальцев рук: лечение народными средствами

Медикаментозные способы лечения

Лекарственные методы терапии полиартрита пальцев рук основаны на использовании противовоспалительных препаратов (нестероидных и гормональных) в различных лекарственных формах: таблетках, мазях, гелях, а также проведение внутрисуставных инъекций лекарств.

противовоспалительные средства при полиартрите

противовоспалительные средства при полиартрите помогают уменьшить боли

После купирования воспалительного процесса присоединяются другие препараты, которые больше определяются причинами развития полиартрита.

Например, при подагре терапия направлена против попадания уратов в кровь. В данном случае назначаются урикозурические и урикодепрессивные препараты.

При ревматоидном генезе назначаются цитостатики, иммуносупрессоры, лечение моноклональными антителами.

Нетрадиционная медицина при полиартрите пальцев рук предлагает такие средства для лечения этой болезни: мази змеиного и пчелиного яда, крапивы, капусты, мытье рук фруктовым уксусом, принятие в пищу мочегонных растений – цветов липы, листьев одуванчика, сока хрена, черной бузины.

В качестве компрессов применяются лепешки из творога, муки, картошки и лечебной грязи. Приветствуется принятие ванн с эфирными маслами календулы, эвкалипта, тимьяна.

Подробнее об этом лечении можно прочитать в статье о лечении артритов народными средствами, а также в материале о том, как выводить соли из суставов.

Важный факт:Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>

Полиартрит – это то заболевание, которое достаточно тяжело поддается лечению. Конечно же, на выбор препаратов для проведения комплексной терапии влияет достаточно много факторов (возраст, пол, сопутствующие заболевания и др.

), однако в любом случае лечение продолжается довольно-таки долго. К слову, полностью справиться с данным заболеванием на данный момент не представляется возможным.

Можно лишь значительно снизить активность процесса разрушения костных структур при помощи современных препаратов.

Сегодня медикаментозное лечение полиартрита пальце рук и кистей предполагает использование следующих групп лекарственных средств:

  • НПВС (или нестероидные противовоспалительные средства). Они способны снять воспаление и устранить боль в области пораженных суставов. Это наиболее эффективные препараты, которые способны дать быстрый положительный эффект без серьезных побочных явлений;
  • Антибиотики (чаще макролиды). Действие данных препаратов направлено на уничтожение инфекционных агентов, спровоцировавших развитие симптомов полиартрита;
  • Кортикостероиды. Устраняют воспаление и подавляют негативное действие иммунной системы;
  • Противоревматические препараты.

Кроме вышеописанных препаратов, при лечении полиартрита используют физиотерапевтические процедуры. Они способствуют восстановлению кровотока на пораженных участках сустава, а также нормализуют метаболические процессы в организме.

Как результат, снижается отечность суставов и проходит боль. Наиболее активно в нашей стране применяются следующие виды физиопроцедур:.

  • Ультразвуковая терапия;
  • Магнитотерапия;
  • Фоно- и электрофорез;
  • Криотерапия;
  • Парафинотерапия;
  • Озокеритолечение.

Курс лечения полиартрита пальцев рук достаточно длительный. Терапия должна быть комплексной и включать в себя не только медикаментозные препараты, но и физиолечение, гимнастику, массаж, народную медицину. Перед тем как назначить лечение, врач должен выяснить причину, которая вызвала заболевание.

Медикаментозное лечение полиартрита пальцев рук:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства;
  2. Обезболивающие препараты (ненаркотические анальгетики);
  3. Глюкокортикостероидные гормоны;
  4. Хондропротекторы (с целью восстановления структуры гиалинового хряща сустава);
  5. Антибактериальные препараты (назначаются при инфекционной этиологии полиартрита);
  6. Витамины и препараты кальция (общеукрепляющая терапия);
  7. Наружные лекарственные средства (мази и кремы на основе нестероидных противовоспалительных средств, бишофит, компрессы с димексидом и новокаином, соляные ванночки, бальзам «Артро-Актив»).

Рецепты:

Лечение полиартрита напрямую связано с его причиной. Если полиартрит вторичен, принимаются меры к лечению основного заболевания, но необходимо устранить и симптомы, особенно боли.

Полиартрит, связанный с физической нагрузкой, требует ее ограничения, возможно, понадобится смена вида деятельности, исключение травмирующих факторов.

При лечении обменного полиартрита важнейшую роль играет диета, необходимо ее соблюдение и в комплексной терапии полиартрита любой этиологии. Особенно сложным является лечение ревматоидного полиартрита, поскольку это системное заболевание.

Базовая терапия при лечении ревматоидного полиартрита подразумевает угнетение иммунной системы. Программу такого лечения может разрабатывать только специалист, крайне важен правильный выбор препаратов, дозировка и схема приема.

Зависит лечение не только от природы, но и от стадии заболевания. На начальных стадиях достаточно эффективны немедикаментозные средства:

  • физиотерапевтические процедуры — озокерит и парафин, грязелечение, ультразвук, магнитотерапия;
  • мануальная терапия, массаж, ЛФК;
  • средства народной медицины.

На более поздних стадиях применяются сначала нестероидные, а при их неэффективности — стероидные противовоспалительные средства (глюкокортероиды), а если воспалительный процесс затронул внутренние органы, произошла серьезная деформация суставов, единственным действенным методом может оказаться хирургическая операция, после которой необходимы физические упражнения.

Различают артродез, операцию, направленную на недопущение срастания костей, между которыми разрушилась хрящевая перегородка, и артропластику (эндопротезирование), то есть замену суставов искусственными.

Лечение полиартрита должно быть комплексным, направленным на профилактику осложнений и прогрессирования, сохранение функциональных возможностей руки, устранение провоцирующих факторов, снятие боли и торможение воспалительных процессов.

В ходе лечения применяются противовоспалительные препараты в виде таблеток и мазей (гелей), иногда инъекций. В зависимости от причины заболевания, при лечении могут использоваться антибиотики, иммуностимуляторы, противоревматические, антигистаминные средства.

Ревматический полиартрит лечится с применением иммуномодуляторов – иммуносупрессоров, противоопухолевых препаратов, моноклинальных антител. При наиболее тяжелых формах, сопровождающихся сильными болями, назначают наркотические препараты.

Профилактика

Основной момент, который стоит запомнить, чтобы избежать встречи с полиартритом рук, – не переохлаждайте руки и всегда держите их в тепле. В том случае, если боль в суставах уже появилась, следует периодически самостоятельно делать холодные компрессы на пораженную область.

Не стоит греть болезненные суставы, это не только бесполезно, но и вредно.

Полиартрит пальцев рук - причины, симптомы, лечение

При возможности можно время от времени делать ванночки из размягченного парафина. Он способствует улучшению кровообращения на проблемных участках, а также снимает напряжение с мышц в данной области.

Крайне полезны для профилактики полиартрита различные водные процедуры, особенно плавание. Они позволяют сдерживать развитие данной патологии и снижают болевые ощущения.

Однако наилучшим решением при боли в суставах рук является обращение к специалисту. Только врач может по-настоящему эффективные и безопасные советы, которые помогут вам в борьбе с этим коварным недугом.

Методы профилактики полиартрита кистей:

  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • Укрепление иммунитета (занятия спортом, закаливание);
  • Лечение хронической патологии;
  • Коррекция обменных нарушений;
  • Соблюдение режима дня;
  • Правильное питание;
  • Не допускать переохлаждение организма;
  • По возможности исключить профессиональные вредности;
  • Вести активный образ жизни;
  • Выполнять ежедневную гимнастику;
  • Регулярно принимать витамины и минеральные комплексы;
  • Следить за весом.

Следует помнить, что на руках полиартрит лечат те люди, которые пренебрегали правилами простейших профилактических процедур.

Профилактические процедуры:

  • регулярная гимнастика пальцев и кистей рук;
  • здоровое питание;
  • избегание переохлаждений;
  • общее укрепление организма;
  • своевременное лечение всех инфекционных и вирусных заболеваний;
  • соблюдение правил безопасности на производстве;
  • обязательная разминка перед занятиями спортом с высокими нагрузками на кисти и пальцы рук;
  • повышение порога стрессоустойчивости.

На пальцах рук лечить полиартрит следует при появлении первых симптомов данного заболевания. Недорогостоящее и не долгое по срокам лечение избавит от всех признаков заболевания в короткие сроки.

После непродолжительного отпуска для восстановления всех двигательных функций пальцев рук человек возвращается к полноценной трудовой деятельности.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Питание

Важную роль в терапии играет диета. При полиартрите необходимо регулярно употреблять:

  • свежие овощи и фрукты;
  • нерафинированные растительные масла (оливковое, подсолнечное);
  • нежирное мясо;
  • морскую рыбу;
  • бобовые;
  • молочные и кисломолочные продукты.

От сладостей, мучных изделий, жареной и жирной пищи лучше отказаться, поскольку такие продукты не имеют питательной ценности, зато приводят к повышению веса, увеличению нагрузки на больные суставы и усилению симптомов недуга.

Большое значение при полиартрите пальцев рук имеет рациональное питание и диетотерапия. В острый период необходимо исключить жирную и соленую пищу, и заменить ее на: фрукты, овощи, зелень, необходимо обязательно включать в меню молочные продукты.

Острая, маринованная, копченая, сладкая пища может обострить проявления ревматоидного артрита. Больному желательно исключить экзотическую пищу, не пить чай и кофе, алкоголь, газированные напитки.

Полиартрит пальцев рук — причины, виды и симптомы

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*