Лечение подагры (подагрического артрита) и прогноз — Диагностика и классификация артритов, Заболевания суставов и соединительной ткани

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Почему возникает подагрический артрит?

Воспалительное поражение суставов – нередкое состояние, наблюдающееся почти у пяти процентов населения. Болезнь носит название артрита, от латинского артрон – сустав, сочленение.

Группа таких заболеваний обширна и разнородна, может проявляться у взрослых и детей, быть самостоятельным (первичным) либо сопровождать другую патологию органов и систем.

Одним из заболеваний данной группы является подагрический артрит (ПА).

Подагрический артрит лечение

Когда-то подагра встречалась довольно часто, ее еще называли «болезнью королей». Связано это было с низкой продолжительностью жизни, а также тем, что обеспеченные люди употребляли в пищу большое количество животных белков (мяса) и пили много спиртного.

Описание подагрического артрита можно встретить в трудах Гиппократа и Парацельса, в художественных произведениях поздних эпох. Сейчас ПА встречается не более трех случаев на тысячу.

Подвержены ему в большей степени мужчины старше сорока. Женщины тоже могут страдать данным заболеванием, но в более позднем возрасте.

У детей ПА отмечается спорадически, в единичных случаях.

Болезнь чаще развивается у мужчин старше 50 лет, причем в 20 раз чаще, чем у женщин. Почему же это происходит?

Причины заболевания: вредные продукты

По статистике в разных странах мира подагрическим артритом страдают 3-8% людей старшего возраста, в молодости болезнь встречается редко. В норме мочевая кислота участвует в удалении из организма остатков азотистых оснований, а в крови циркулирует в виде уратов (солей мочевой кислоты).

При первичном подагрическом артрите процесс вывода уратов замедляется, а при вторичном процессе становится невозможным в силу определенных причин, к которым относятся:.

Подагрический артрит – симптомы, принципы медикаментозного лечения ...

  • наличие в рационе продуктов с большим содержанием пуриновых оснований (мясо, рыба, печень, бобы) и холестерина;
  • гипертоническая болезнь;
  • хронические болезни почек, включая почечную недостаточность;
  • вредные привычки;
  • химиотерапия или облучение радиацией;
  • злоупотребление медикаментами, оказывающими токсическое действие на почки.

Симптоматика

Острый подагрический артрит вызывает значительное поражение суставов, но кроме этого происходят и патологические изменения в почках:

Подагрический артрит лечение - 5 методов вылечить подагрический артрит

  • «подагрическая почка»;
  • мочекаменная болезнь;
  • интерстициальный нефрит;
  • диффузный гломерулонефрит.

Подагрический артрит полезен тем, что тот, кто его перенес и кто был свидетелем, не забудет этого зрелища долгие годы. Симптомы его просты, понятны для диагностики и вполне типичны:

Изначально при подагрическом артрите поражаются мелкие суставы ног и кистей. Если вовремя не остановить процесс, то болезнь может распространяться и на более крупные (локтевые, голеностопные, коленные). Развитие ПА имеет несколько стадий:

  • латентная;
  • острая;
  • хроническая.

В первой бессимптомной стадии человек может ни на что не жаловаться и даже не задумываться, что у него подагрический артрит. Если в этот момент провести исследование крови, то можно обнаружить повышение уровня МК.

Подагрический артрит имеет характерные симптомы, так как ураты быстрее всего откладываются в мелких суставах стопы, вызывая сильные боли и изменение формы суставов.

Из всех суставов опорно-двигательной системы подагрический артрит стопы чаще проявляется в плюсне-фаланговом сочленении большого пальца.

Если не принять вовремя меры профилактики и терапии, болезнь поражает остальные суставы (подагрический артрит голеностопного сустава), рук и других сочленений.

По мере развития подагрического артрита в области суставов образуются характерные шишки или припухлости, получившие название тофусов. Это значительно ухудшает состояние пациента, увеличивая боли, ограничение подвижности суставов и косметический дефект.

Хитрости диагностики

Подагру диагностировать очень просто, потому что ведущим биохимическим синдромом является гиперурикемия – повышение концентрации мочевой кислоты в крови. Если взять у подагрика кровь на анализ в периоде между приступами, то это подтвердится.

Диагностика подагрического артрита | Барскова В.Г. | «РМЖ» №10 от ...

Но если взять анализ в разгар приступа подагрического артрита, то выяснится, что показатели мочевой кислоты в крови в норме. Дело в том, что мочевая кислота просто ушла из крови в ткани. Это служит причиной многих диагностических ошибок.

Клиническая картина (сочетание подагрического артрита стопы и тофусов) достаточно характерная и отличается от других видов артритов, поэтому специалисту не составит труда определиться с диагнозом.

Подтверждается он на основании лабораторных данных и рентгенологических исследований. В ОАК можно обнаружить неспецифические признаки воспаления: повышение СОЭ и лейкоцитоз, однако анализ крови может быть совершенно спокойным.

В моче выявляют уратурию – наличие солей. При биохимических исследованиях в крови пациентов не всегда обнаруживается повышенный уровень мочевой кислоты.

Если анализ проводится на высоте приступа, то отклонений от нормы можно не увидеть. Для уточнения желательно брать кровь несколько раз, причем и в межприступный период тоже, когда человек чувствует себя выздоровевшим.

Воспалительные изменения суставов можно обнаружить на рентгенограммах или при ультразвуковом исследовании. В хронической фазе болезни находят характерные деформации, сужение суставной щели, изменения костей.

Пункция сустава и микроскопическое исследование синовиальной жидкости помогают не только правильно установить причину воспаления, но и провести дифференциальную диагностику с другими видами артритов и артрозов.

Исследование содержимого кожных тофусов и обнаружение в них кристаллов моноурата тоже является показательным диагностическим критерием.

Пациентам с подозрением на подагру обязательно проводят электрокардиограмму и ультразвуковое исследование почек с целью выявлению осложнений. При обнаружении конкрементов (камней) проводится экскреторная урография – рентгенологическое обследование с дополнительным контрастированием.

Методы лечения

Лечение, назначенное врачом, комплексное – это медикаменты (противовоспалительные нестероидные и противоподагрические препараты, мочегонные средства и энтеросорбенты), физиотерапия и лечение на аппаратах, а также диета и народная медицина).

Лечение народными средствами подагрического артрита: применение ...

В последнее время весьма популярным средством в терапии подагры является Колхицин. Врачи не зря «любят» лечить заболевание именно этим препаратом: он является ингибитором фосфатазы и замедляет процесс клеточного деления, напрямую действуя на очаг воспаления.

При этом лекарство обладает хорошим анальгезирующим и противомикробным действием.

Выраженный эффект от применения Колхицина особенно заметен на начальных стадиях заболевания и в межприступный период. Также применение препарата будет актуально при остром приступе подагры – лекарственные компоненты Колхицина значительно уменьшают жжение, болезненность и воспаление в больном суставе.

Одновременно с этим препаратом врач может назначить и другие нестероидные средства: Вольтарен, Бутадион, Диклофенак и т/д

Обязательными для приема являются препараты, тормозящие выработку мочевой кислоты и ускоряющие выведение солей из организма: Оротовая кислота, Милурит, Бенемид, Кетазон.

Их назначает только врач, ориентируясь на этиологию (причины) подагры и сопутствующие заболевания. При выраженном нарушении работы почек применение этой группы лекарственных средств не желательно.

Аппаратное и физиолечение доктор подбирает индивидуально для каждого пациента. Обычно применяется электрофорез с новокаином или фонофорез с гидрокортизоном, если у больного нет аллергии.

В самом начале заболевания и между приступами эффективно грязелечение, в сложных и запущенных случаях – внутрисуставные инъекции кортикостероидов.

Надо заметить, что при любом течении заболевания традиционное лечение не даст должных результатов, если пациент не будет соблюдать диету и вести здоровый образ жизни.

Существует великое множество вариантов лечения подагрического артрита народными средствами, но любой из выбранных способов должен быть одобрен специалистом.

Травяная ванна для ног

Народная медицина – это «подножные» средства для лечения артрита

Для внутреннего применения

Лечение подагрического артрита заключается в следующем:

  • острый подагрический артрит должен быть купирован;
  • нормализация обмена пуринов;
  • восстановление деятельности пораженных внутренних органов и борьба с хроническим подагрическим артритом.

Привести в норму обмен пуринов можно при помощи:

  1. сбалансированного рациона;
  2. устранения причин, провоцирующих гиперурикемию;
  3. длительного применения лекарственных препаратов, снижающих синтез уратов;
  4. люди с избыточным весом должны приложить все усилия для похудения.

У многих пациентов при подагрическом артрите наблюдается артериальная гипертензия.

Важно! применение тиазидных мочегонных препаратов способствует увеличению в организме содержания мочевой кислоты. Концентрация уратов растет и при приеме аспирина (ацетилсалициловой кислоты).

Отсюда вывод: подагрический артрит может быть вызван приемом данных препаратов.

Диета при подагрическом артрите

Заболевание вынуждает пациента соблюдать строгую диету. Человек должен навсегда отказаться от употребления алкоголя, который провоцирует гиперурикемию. Это объясняется тем, что молочная кислота (конечный продукт расщепления этилового спирта) замедляет процесс выведение солей мочевой кислоты.

Следует ограничить употребление мяса, рыбы, бобовых. В сутки выпивать не менее 1,5 л жидкости.

Чаще всего диета и лечение при подагре приводят к нормализации питания, а это снижает урекимию и является профилактикой подагрических атак. Тем не менее, многим больным необходимо принимать лекарственные препараты, которые нормализуют обменные процессы, снижают артериальное давление, риск мочекаменной болезни и повреждения почек.

Медикаментозное лечение

Чтобы назначить правильное лечение врачу необходимо знать причину повышения урикемии и ее механизм.

При увеличении синтеза мочевой кислоты лечение подагры основано на назначении антагонистов пуриновой продукции. При патологии их выведения врач выписывает урикозурические лекарственные средства.

Острый подагрический артрит купируется колхицином в дозе 0,5 мг. Препарат следует применять до уменьшения симптомов артрита каждый час. Общая суточная доза лекарства не может превышать 8 мг. В течение 24 часов наступает положительный эффект.

Препараты урикозурического действия, за счет угнетения процесса обратного всасывания мочевой кислоты, увеличивают ее выведение в канальцах нефронов почек. В период такой терапии суточное употребление воды необходимо увеличить до 3-х литров.

Чтобы снизить синтез пуринов врачи выписывают пациенту аллопуринол. Но все эти перечисленные препараты можно назначать только после того, как будут купированы симптомы острого артрита.

Применение этих медикаментов на фоне затихающего воспаления  может спровоцировать серьезное обострение.

Подагрический артрит относится к нарушениям обмена веществ, но лечат его терапевты или ревматологи. Такой выбор специалистов происходит из-за того, что к ревматологу обращаются с поражениями суставов чаще всего, и он имеет достаточный опыт в диагностике подобных состояний.

Лечение подагрического артрита состоит из двух одинаково важных этапов:

  1. Лечение приступа острого подагрического артрита, чтобы снять симптомы (прежде всего – боль).

  2. В период между приступам необходимо снижать концентрацию мочевой кислоты в крови, соблюдая диету. Диета при подагре – основа ой терапии.

Лечение острого приступа

Для облегчения состояния пациента в первую очередь нужно купировать острые симптомы воспаления (прежде всего) боль. Для этого используют:

Сегодня мы расскажем, как лечить подагрический артрит. Терапия подразделяется на основную медикаментозную и хирургическую, а также дополнительную, включающую в себя диетотерапию, физиолечение, лечебную физкультуру и т.д. Лечение должно быть комплексным и длительным, направленным на уменьшение продукции МК и на усиление экскреции ее из организма.

Если посмотреть на фото подагрической стопы, то станет понятно, что подбор схемы лечения зависит от симптомов артрита.

Медикаментозное

При острой атаке подагрического артрита начинают лечение с нестероидных противовоспалительных средств (аркоксиа, немисулид, диклофенак, фулфлекс). Они уменьшают реактивный процесс и снимают боль.

С целью уменьшения воспаления применяют гормоны – глюкокортикостероиды (преднизолон). Хорошим эффектом при артрите стопы обладает сочетание приема лекарств против подагры внутрь и местно в виде мазей и гелей.

 После улучшения состояния назначают препараты, усиливающие процесс удаления из крови мочевой кислоты – самым эффективным является аллопуринол. Дополнительно применяемые способы лечения зависят от выраженности симптомов подагрического артрита.

Эффективно помогают устранить воспаление компрессы с димексидом на больной сустав.

Лечение острого подагрического артрита зависит от того, насколько далеко зашло заболевание. Терапия болезни преследует две основные цели:

  • купирование острого болевого приступа;
  • предотвращение развития рецидивов и хронизации процесса.

Как лечить подагрический артрит, знают, в первую очередь, врачи-ревматологи, к которым нужно обращаться в случае появления первых признаков.

Терапия подагры, как и многих других заболеваний, начинается с немедикаментозных методов:

  • диета №6 – исключение из рациона мясных и молочных продуктов, рыбы, ограничение приема соли, жиров. Больному рекомендуется пить до 2,5 л жидкости (щелочная минеральная вода, чаи, соки, клюквенный морс), есть каши, овощи и фрукты;
  • снижение массы тела;
  • активизация больного – дозированные физические нагрузки, спортивная ходьба.

Купирование острого приступа:

  • противовоспалительные и болеутоляющие препараты: диклофенак натрия и калия (Раптен рапид), нимесулид (Найз, Нимесил), ибупрофен (Нурофен) при отсутствии противопоказаний;
  • колхицин – самый старый препарат для лечения подагры, имеет множество побочных эффектов, из-за чего его применение ограничено;
  • глюкокортикостероиды: преднизолон, триамцинолона ацетонид отлично устраняют отек тканей, препятствуют пролиферации клеток. Могут назначаться в виде таблеток или уколов в сустав.

Лечение хронических форм направлено на снижение уровня уратов в крови и моче путем угнетения синтеза мочевой кислоты или ускорения ее экскреции.

Препараты, ингибирующие образования уратов:

Лекарственные вещества, повышающие выделение мочевой кислоты почками:

  • сульфинпиразон (антуран);
  • пробенецид (бенемид);
  • бензобромарон (дезурик).

Физиотерапевтические методы лечения:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • фонофорез, ионофорез;
  • рефлексотерапия;
  • точечный массаж;
  • теплолечение;
  • бальнеотерапия.

Лечение подагрического артрита народными средствами основано на использовании средств, снимающих признаки воспаления, устраняющих боли, улучшающих обмен веществ и вывод уратов из организма.

Все народные способы можно применять как в виде примочек и компрессов, так и внутрь, но использовать их нужно долго, даже когда нет обострений болезни.

Ниже приведены одни из самых популярных народных методов лечения подагрического артрита.

Осложнения

Поскольку заболевание является системным, то с течением времени поражаются и другие внутренние органы. Скопление уратов в сердечной оболочке приводит к развитию перикардита.

Появляется ощущение сдавления в области сердца, одышка, боль, признаки недостаточности кровообращения. При наличии сопутствующей артериальной гипертензии состояние значительно ухудшается.

Смотреть - Подагрический Артрит Симптомы И Лечение - YouTube ...

Правильное питание — путь к выздоровлению

Так как основными причинами развития подагрического артрита являются малоподвижный образ жизни, злоупотребление спиртными напитками, избыточный вес и несбалансированное питание (больше мяса – меньше овощей и фруктов), то тактика поведения пациента заключается в устранении этих «досадных промахов».

Подагрический артрит: лечение, симптомы, диета, фото, причины

  • Полный отказ от алкогольных напитков, в том числе и от пива;
  • Ежедневная утренняя зарядка и лечебно-профилактические упражнения;
  • Нормализация своего веса;
  • Диетическое питание.

Употребление алкогольных напитков необходимо ограничить до минимума, а в период обострения артрита исключить вовсе, так как спиртное активизирует выработку мочевой кислоты и значительно замедляет ее выведение.

Утренняя гимнастика и физические упражнения для тренировки мышц и улучшения подвижности суставов – круговые вращения руками, сгибание/разгибание конечностей, кистей и пальцев рук, стоп и пальцев ног. Физическая нагрузка разрешена только в период ремиссии (вне обострения) артрита.

Тучным пациентам желательно сбросить лишний вес, так как специалисты видят связь между избыточной массой тела, повышенной выработкой солей мочевой кислоты и недостаточной функцией почек для их выведения.

Диетическое питание при подагре

Диета – важнейший компонент эффективного лечения подагрического артрита

Диетическое питание подразумевает употребление тех продуктов, которые не спровоцируют обострение подагрического артрита:

  • Овощные бульоны и супы с крупами;
  • Кисломолочные продукты;
  • Макаронные изделия и крупы;
  • Нежирные сорта рыбы;
  • Яйца;
  • Ягоды, сухофрукты и фрукты;
  • Свежие овощи;
  • Мед и орехи;
  • Соки овощные и фруктовые;
  • Минеральные щелочные воды;
  • Ягодные морсы;
  • Травяные и фруктовые чайные напитки.

В ежедневном рационе рекомендуется ограничить следующие продукты питания:

  • Говядина и мясо птицы;
  • Грибы;
  • Икра;
  • Бобовые;
  • Овсяная крупа;
  • Зелень;
  • Кислые овощи;
  • Цветная капуста;
  • Какао, кофе и черный чай;
  • Соль.

Употребление этих продуктов строго запрещено:

  • Мясо и мясные бульоны, субпродукты;
  • Консервы;
  • Копчености;
  • Специи и острые приправы;
  • Жирные молочные продукты;
  • Сахар (при условии, что больной человек страдает ожирением).

Питьевой режим – суточная норма выпиваемой жидкости составляет 2,5 – 3 литра. Пища готовится на пару или отваривается, подается в не измельченном виде.

Овощи и фрукты лучше употреблять свежими, также можно запекать их или отваривать. Рекомендуемая частота приемов пищи в день – 5-6 раз небольшими объемами.

Еще каких-то сто лет назад подагрический артрит считался сугубо мужским заболеванием. Еще его называли болезнью аристократов, ведь он поражал чаще богатых людей.

Кроме того, на уровень мочевой кислоты сильное влияние оказывают мужские половые гормоны. Поражать женщин он стал значительно недавно, видимо из-за того, что они стали лучше питаться, есть больше мясных и колбасных изделий.

А также вследствие приема некоторых лекарственных препаратов. Отмечено, что средства для снижения артериального давления вызывают повышенную концентрацию мочевой кислоты в организме.

Чтобы побороть подагрический артрит лечение народными средствами должно быть в комплексе с диетическим питанием. Именно оно считается основным моментом, гарантирующим полное излечение. Причем выдерживать диету необходимо длительное время, в течении года или даже больше.

  • Хорошо понижают уровень мочевой кислоты яблоки и сок из них. Также этому способствует морковь, из которой готовится пюре с небольшим добавлением подсолнечного масла. Его необходимо съедать 100 гр ежедневно. Подобным действием обладает арбуз и плоды смородины.
  • В качестве действенного народного средства при подагрическом артрите успешно применяется состав из лимона с чесноком. Для приготовления берется по несколько лимонов и больших головок чеснока. Из лимонов удаляются косточки, а мякоть с кожурой перемалывается вместе с чесноком. Смесь залить 1, 5 литрами кипятка, настаивать сутки. Затем настой процедить и принимать по 50 мл три раза в день.
  • Еще одно народное средство лечения — острый стручковый перец. Необходимо взять 10 средних по размеру стручков, залить 300 мл воды и кипятить 10 мин на медленном огне. Настаивать не менее 6 часов, затем процедить и добавить такое же количество меда. Принимать утром и вечером по одной чайной ложке.
  • Дополнить лечение можно отваром из лука репчатого. На один литр воды берется три луковицы, которые необходимо варить на медленном огне до тех пор, пока они не разварятся. Затем отвар процедить и принимать по стакану три раза в день на протяжении двух недель.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*