Острый артрит

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Что такое Острый инфекционный артрит —

Острый инфекционный артрит (септический, гнойный) — поражение сустава, обусловленное прямым попаданием микроорганизмов в его полость из какихлибо первичных очагов или при открытой травме (проколе) сустава.

Этиологическими факторами могут быть разнообразные микробы, но на первом месте стоят стафилококковая (Staphylococcus epidermidis et aureus), стрептококковая (гемолитический стрептококк группы А, зеленящий стрептококк) инфекция и грамотрицательные микробы (Escherichia coli, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas pseudomallei, Aeromonas hydrofhila).

Инфекционный артрит иногда может быть вызван и прямой инвазией в сустав таких микроорганизмов, как шигеллы, сальмонеллы, иерсинии.

Острый артрит

Классификация

Типы заболевания

Артрит - лечение болезни. Симптомы и профилактика заболевания Артрит

В зависимости от количества пораженных суставов определяют такие типы болезни:

  • Моноартрит (поражение 1 сустава);
  • Олигоартрит (воспаление 2-3 суставов);
  • Полиартрит (воспаление распространяется на 4 и больше суставов, как правило, в симметричном порядке).

Формы протекания болезни

Учитывая скорость прогрессирования артрита и интенсивность симптомов, специалисты выделяют следующие формы протекания болезни:

  1. Острая форма от нескольких дней до 1-2 месяцев (наиболее агрессивное протекание болезни, при котором симптомы развиваются довольно стремительно, интенсивность болевых ощущений высокая);
  2. Подострая форма длится от нескольких недель до 2-3 месяцев (болезнь развивается медленнее, интенсивность симптомов снижена);
  3. Хроническая форма продолжается несколько лет (симптоматическая картина неполная, болевой синдром может проявляться при усиленных нагрузках);
  4. Рецидивирующая форма (приступы острых стадий протекания артрита сменяются периодами ремиссии, что может длиться от нескольких месяцев до 1-2 лет);
  5. Стадия ремиссии (наступает после устранения очагов заболевания и купирования острых симптомов артрита).

Симптомы острого артрита

По клиническому течению признаки заболевания можно разбить на три группы.

Острый артрит голеностопного сустава. Гонорейный артрит голеностопа

Артральгии (pseudo-rheumatisme typhique). Артральгии протекают по типу моноартрита или же полиартрита.

В период выздоровления появляется незначительный выпот в суставе без утолщения капсулы и без резкой болезненности. Во время эпидемии гриппа также наблюдались отдельные случаи с таким течением.

Произведенный в отдельных случаях прокол сустава дал серозный эксудат, который при посеве оказался стерильным.

Артральгии такого рода не поддаются действию салицилатов, но с течением времени при относительном покое сустава выпот рассасывается, не оставляя следов.

Острые артриты с негнойным выпотом. Истинные артриты с негнойным и гнойным выпотом проявляются на одном или двух симметричных суставах, хотя-наблюдаются более редкие случаи множественного поражения суставов.

Острая форма артрита характеризуется следующими симптомами:

  1. Резкие болевые ощущения высокой интенсивности, которые не прекращаются на протяжении всего периода обострения болезни (боли проявляются не зависимо от нагрузок на суставы или от времени суток);
  2. Область поражения становится горячей (повышение местной температуры);
  3. Наблюдается гиперемия кожного покрова в районе повреждения, может появляться характерная сыпь, специфические синюшные либо красные пятна;
  4. Припухлость мягких околосуставных тканей (при моноартрите опухает область вокруг пораженного участка, при остром полиартрите, как правило, конечности полностью опухают);
  5. Снижение общего состояния здоровья:
    • Головные боли;
    • Озноб;
    • Усталость;
    • Повышенное потоотделение;
    • Раздражительность;
    • Снижение мышечного тонуса;
    • Расстройство сна и аппетита.
  1. Нарушение природных функций пораженных суставов:
    • Скованность движений (чаще всего в утреннее время, а при обострении болезни скованность движений может вовсе не исчезать);
    • Онемение конечностей;
    • Невозможность полностью сомкнуть зубы, затрудненность открывать рот при разговоре или при еде (при остром артрите ВНЧС);
    • Частичная либо полная утрата подвижности суставов.
  1. Образование характерных узловатых плотных контрактур под кожей диаметром от нескольких мм до 2-3 см (при острой форме болезни редко формируются, так как для их образования необходимо продолжительное количество времени);
  2. Эрозивно-деструктивные деформации суставной структуры (искривление, выкручивание).

При обнаружении у себя симптомов артрита следует немедленно обратиться к врачу. В первую очередь – к ревматологу, поскольку часто боль в суставах связана с ревматоидным артритом.

Конечно же, если речь пойдет об инфекционном или псориатическом артрите, то обращаться нужно будет и к другим специалистам, ведь часто эти заболевания являются вторичными, то есть проявлениями других заболеваний – к примеру, псориаза.

Диагностика

Для успешного лечения острого артрита или предупреждения развития острой формы заболевания необходимо правильно установить диагноз, что способствует оказанию своевременной медицинской помощи.

Влияние острого подагрического артрита на жизнь больного

Во время исследования используются лабораторные и инструментальные методики современной диагностики. Вначале врач ревматолог собирает анамнез пациента, проводит осмотр и пальпацию поврежденного участка.

При диагностике болезни используют такие методики:

  1. Исследование крови (периферийный анализ крови поможет выявить повышенное содержание лейкоцитов, С-реактивного белка, СОЭ);
  2. Ревмопробы для определения в составе крови и синовиальной жидкости ревматоидного фактора (высокие показатели РФ указывают на эрозию хрящевой оболочки);
  3. Пункция (проводится забор синовиальной жидкости для выявления острой стадии протекания болезни и патологических изменений сустава);
  4. Рентгенологическое исследование (рентген проводится в нескольких проекциях);
  5. КТ или МРТ (компьютерная или магнитно-резонансная томография).

При посещении врача будет сразу же назначены следующие действия:

  • Внимательный осмотр и уточнение в виде опроса пациента с самого начала болезни.
  • Анализ крови, для обнаружения лейкоцитоза. При воспалительном процессе уровень лейкоцитов в крови будет невероятно высоким.
  • Рентгенограмма больного сустава. Она позволит увидеть точную картину деформации сустава.
  • Пункция, назначается как еще один метод для полной диагностики артрита. Но при остром полиартрите пункцию не делают, так как и так все видно из предыдущих анализов.
  • Ревматоидная проба, проводится для подтверждения дистрофии суставов и указывает на наличие острого воспалительного процесса.

При появлении симптомов, которые указывают на наличие острого артрита, следует обратиться к врачу для выяснения степени заболевания и методов лечения. Затягивать с посещением специалиста не следует, поскольку своевременное лечение поможет избежать разрушений сустава необратимого характера.

Если после проведения всех необходимых осмотров и опросов специалист выявит у больного острую форму артрита, он назначит дополнительные исследования:.

Острый артрит: диагностика
Рентген коленного сустава
  1. Анализ крови. Если в организме идет воспалительный процесс, то уровень лейкоцитов будет повышен.
  2. Рентген. С его помощью можно выяснить степень деформации суставов рук и ног, а также наличие гноя либо синовиальной жидкости в месте поражения.
  3. Пункция. Необходима для установления стадии протекания артрита, которая берется из очага заболевания.
  4. Ревматоидная проба. Помогает обнаружить дистрофию хрящевой ткани и удостовериться в наличии резкого обострения.

Рентгенологически очень рано выявляют эпифизарный остеопороз, сужение суставной щели, а при неадекватном лечении такой характерный для инфекционного артрита признак, как быстрое развитие под влиянием протеолитических ферментов гноя, деструктивных изменений не только хряща, но и костного остова сустава. Исходом заболевания может быть вторичный деформирующий остеоартроз, который с годами прогрессирует, или костный анкилоз пораженного сустава.

Диагностика болезни бывает несвоевременной, так как на ранних стадиях острого гнойного артрита его принимают за травматический артрит, приступ подагры, ревматизм, РА и пр. Важно учитывать наличие ознобов, размахи температуры, неправильный тип лихорадки, лейкоцитоз. Необходимо стремиться к этиологической диагностике процесса. Ориентировочный диагноз можно поставить при просмотре окрашенных по методу Грама мазков синовиальной жидкости, а окончательный — при выделении культуры микроорганизма из крови или синовиального выпота.

Лечение острого артрита

Острая стадия артрита коленного сустава нуждается в особом подходе к лечению. При любых воспалительных заболеваниях коленного сустава лечение должно быть комплексным и направленным, прежде всего, на устранение болевого синдрома, улучшение подвижности и снятие воспаления.

В зависимости от состояния больного лечение может проводиться как в условиях амбулатории, так и в стационаре.

В остром периоде пациенту показан постельный режим (первые 2-4 дня), ограничение движений коленного сустава. Под больное колено подкладывают валик, тем самым фиксируя слегка согнутое положение конечности.

На 4-5 день можно начинать лечебную физкультуру для предотвращения образования контрактур в суставе.

Методы лечения

Острый артрит суставов: патогенез, группа риска, лечение

Лечение периода обострения артрита предусматривает применение таких методов:

  1. Медикаментозное вмешательство;
  2. Диетическое питание;
  3. Оперативное лечение;
  4. Домашнее лечение народными средствами.

Предостережение

При лечении острой стадии развития артрита (периода обострения) запрещается использование таких методик терапии:

  • Массаж;
  • Греющие мази и компрессы;
  • Лечебная гимнастика;
  • Физиотерапия.

Эти методы, хотя являются эффективными при терапии хронически протекающего заболевания, при диагнозе острый артрит лечение должно быть подобрано тщательно. Вышеупомянутые методы могут повлечь негативные последствия при обострении заболевания, увеличив воспаление в области поврежденных тканей.

Принципы терапии

Во время лечения острого артрита специалисты придерживаются следующих принципов терапии:

  1. Обеспечить полный покой поврежденного участка, что поможет предотвратить формирование контрактур или вывихов;
  2. При необходимости использовать специальную вытяжку либо шин и фиксирующих повязок (фиксация проводится на определенный промежуток времени обострения, длительная фиксация может спровоцировать развитие анкилоза);
  3. Проводится процедура по устранению гнойного воспаления посредством пункции либо аспирации очага болезни (при развитии гнойного типа болезни);
  4. Больному вводятся антибиотики или активные обезболивающие препараты для купирования приступа болевого синдрома (если в течение 2 суток лекарственные препараты не принесли клинического результата, больному увеличивают дозировку препарата или назначают другие медикаменты).

Медикаментозное лечение

Для купирования острого артрита применяются такие группы медикаментов:

  1. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
  2. Антибиотики и обезболивающие препараты;
  3. Кортикостероидные средства, вводящиеся посредством внутрисуставных инъекций;
  4. Хондропротекторы (замедляют дегенеративный процесс повреждения сустава, а также восстанавливают пораженные хрящевые ткани);
  5. Средства местного воздействия (медицинские гели, крема, мази).

Для лечения острого артрита некоторые методы, которые применяются при хронической форме или на стадии ремиссии, противопоказаны, к ним относятся массаж, лечебная физкультура и физиотерапия.

Выбирая способ лечения определенной формы острого артрита, требуется выявить этиологию болезни: серозная, серозно-фиброзная либо гнойная.

Лечение серозной формы заключается в обеспечении полного покоя в месте поражения, таким образом можно предостеречь пациента от патологических вывихов. Если же у пациента выявлена гнойная форма, то крайне важно снять гнойное воспаление, а потом уже приступить к последующим лечебным процедурам.

Лечение любой формы острого артрита заключается в снятии воспалительного процесса, в снижении болевых ощущений и предупреждении преобразования заболевания в более тяжелую фазу, сопровождающуюся деформацией суставов. Можно выделить основные методы лечения заболевания:

  • медикаментозный;
  • правильный рацион;
  • хирургическое вмешательство;
  • применение народной медицины.

Медикаментозное лечение заключается в применении медикаментов для снятия воспалительного процесса в пораженном суставе: антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств.

Для подавления болевых ощущений врач может назначить обезболивающие препараты. Чтобы замедлить деформацию сустава, специалисты применяют хондропротекторы, благодаря которым происходит восстановление естественного питания тканей.

Нелишним будет применение средств для наружного использования, таких как мази, гели и кремы, они обладают как противовоспалительными, так и болеутоляющими действиями на местном уровне, повышают шанс на скорое пресечение обострения.

Содержит амоксициллин и клавулановую кислоту. Обладает тем же спектром антимикробной активности, что амоксициллин, но при этом более эффективен, так как его действующее вещество не разрушается пенициллиназой. Удобно применять у взрослых и у детей любых возрастов, поскольку Амоксиклав выпускается в нескольких формах. Для взрослых и детей старшего возраста это таблетки, содержащие по 250 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты. Для детей младшего возраста препарат выпускается в виде порошка для приготовления суспензии или капель и в виде готовой суспензии во флаконе, снабженном мерной ложечкой. Для лечения тяжелых форм гнойных артритов выпускаются инъекционные формы препарата. Благодаря удачному сочетанию с клавулановой кислотой можно применять меньшие дозы антибиотика, при этом не теряя в эффективности лечения.

Комбинация амоксициллина и клавуланата калия. Препарат имеет доказанную клиническую эффективность, хорошую переносимость и опыт применения в течение 15 лет во всем мире. Выпускается в виде таблеток, порошка для приготовления сиропа, порошка для приготовления раствора для инъекций.

Является оригинальным комбинированным препаратом, включающим в свой состав кроме аллопуринола и бензбромарон (вещество, усиливающее выведение мочевой кислоты почками), что увеличивает эффективность препарата.

Противоподагрический препарат, угнетающий синтез мочевой кислоты и ее солей в организме. Действующее вещество: аллопуринол 100 мг в одной таблетке. Механизм действия аллопуринола заключается в его ингибирующем влиянии на фермент ксантиноксидазу, которая участвует в превращении гипоксантина в ксантин и ксантина в мочевую кислоту. В связи с этим понижается содержание уратов в сыворотке крови и предотвращается отложение их в тканях и почках. Применяется для лечения подагры, вторичной гиперурикемии, которая отмечается при гематологических нарушениях, для снижения повышенного уровня мочевой кислоты во время проведения цитостатической и лучевой терапии больных с опухолями или лейкозами, для профилактики мочекислых камней. Противопоказаниями являются Повышенная чувствительность к препарату; периоды беременности и кормления грудью, а также выраженные нарушения функции почек и печени. Детям назначение препарата противопоказано за исключением тех случаев, когда вторичная гиперурикемия сопряжена с опухолевыми заболеваниями. В процессе приема препарата следует употреблять такое количество жидкости, чтобы в сутки выделялось не менее 2-х литров нейтральной или слабощелочной мочи. В первый период лечения необходимо проводить функциональные пробы печени. Из урикозурических средств назначают пробенецид или сульфинпиразон. Оптимальную дозу подбирают так, чтобы поддерживать концентрацию урата в крови на нормальном уровне. Стартовая доза — по 1/2 таблетки 2 раза в день; постепенно дозу увеличивают до 4 таблеток в день.

Препарат оказывает урикозурическое действие. В низких дозах снижает секрецию мочевой кислоты в дистальных канальцах, а в более высоких — повышает ее экскрецию.

Препарат противопоказан при остром приступе подагры, мочекаменной болезни (особенно при наличии уратных камней), в период беременности, в детском возрасте до 2 лет.

Пробенецид иногда вызывает диспепсию, кожные сыпи и изредка нефротический синдром. Препарат выпускается в виде таблеток, содержащих по 0,5 г активного вещества — пробенецида.

Эффективность препарата снижается при одновременном применении с ним бутадиона и салицилатов. Сульфинпиразон обладает более сильным урикозурическим действием, чем пробенецид, но более токсичен.

Салицилаты и большинство нестероидных противовоспалительных средств противодействуют урикозурическому эффекту обоих препаратов, поэтому следует избегать их одновременного приема.

В качестве анальгетика применяют Парацетамол.

Необходима иммобилизация конечности в положении разгибания на короткий срок (1-2 нед); при улучшении состояния больного приступают к активной разработке движений в суставе.

Основу терапии составляют антибиотики, которые следует назначать по возможности с учетом чувствительности к ним микробной флоры. При стрептококковой и стафилококковой инфекции используют пенициллин по 250000 ЕД/(кг·сут), в среднем для взрослых 12000000-20000000 ЕД внутривенно, распределив дозу на 4 введения. Длительность терпии индивидуальна — 3-6 нед. Можно применять и антибиотики широкого спектра действия, например, цепорин по 60-100 мг/(кг·сут) в 2-3 приема.

При грамотрицательной кишечной флоре показан гентамицин в дозе 3 мг/(кг сут), распределенной на 3 приема. Лечение проводят в течение 2-3 нед, заменяя гентамицин на ампициллин (6-10 г/сут в 4-6 приемов) или цепорин.

Показан ежедневный дренаж сустава: аспирация гноя через широкую иглу и внутрисуставное введение антибиотиков. Дренаж сустава осуществляют до тех пор, пока синовиальная жидкость не станет чистой.

Положительный результат такой консервативной терапии в большинстве случаев должен быть получен уже к концу первой недели, однако активная терапия должна продолжаться до полного излечения. В тех случаях, когда микроорганизм, обусловившей развитие артрита, устойчив к антибиотикам, санация сустава затруднена, если через 2-3 нед терапии не отмечается стойкого улучшения и нарастает риск развития деструктивных изменений в суставе, прибегают к хирургическому дренажу. Последний особенно показан у детей с поражением тазобедренных суставов. При наступившей деструкции сустава необходимо удалить хирургическим путем некротизированные фрагменты и очаги инфекции в мягких периартикулярных тканях. Все больные с инфекционным артритом подлежат наблюдению и лечению у хирурговортопедов.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*