Хронический артрит, симптомы и лечение

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Причины возникновения и виды

Разрушение и деформация суставов происходит под действием собственного иммунитета организма человека. Сбои в работе иммунной системы приводят к изменению реакции организма на вещества, которые содержатся или вырабатываются в самом организме.

В данном случае иммунные клетки разрушают соединительную ткань, в первую очередь воздействию подвергается хрящевая прослойка между костями в суставе.

Чаще всего провоцируют такую иммунную реакцию стрептококковые инфекции.

Появление неспецифического артрита часто обуславливается мигрированием бактерий из отдаленных очагов инфекции в организме. Недуг может быть следствием болезней носоглоточных миндалин (тонзиллиты, синуситы), воспаления почек (пиело — или гломерулонефриты), печени (гепатиты А, В, С, Д).

Хронический артрит

В отношении ревматоидного, анкилозирующего артритов и спондилеза бактериальная теория не считается утвержденной и достоверной, предрасполагающими факторами в развитии этих форм болезни считаются аллергические реакции, повышенная реактивность тканей и аутоиммунные реакции в суставах. По этим же причинам хронические формы заболевания часто сопровождают псориаз и красную волчанку, синдром Рейтера и саркоидоз, полихондрит и болезнь Бехчета.

Хроническое воспаление в суставах часто развивается при:

  • адинамии (обездвиживании, снижении физической активности);
  • сильном переохлаждении;
  • чрезмерных нагрузках на суставные сочленения;
  • перестройках эндокринной системы (пубертатный или климактерический период);
  • болезнях щитовидной железы и обмена веществ;
  • скудном питании или голодании.

Сбой в работе иммунной системы – вот истинная причина, вызывающая ЮХА. Однако непосредственным провоцирующим фактором такого состояния у детей может стать:

  1. механическое повреждение сустава;
  2. наличие бактериальной или вирусной инфекции;
  3. наследственная предрасположенность к ревматоидному артриту;
  4. перегрев или наоборот, сильное переохлаждение, например, при купании в водоеме;
  5. проведение плановой прививки у ребенка, который на тот момент не совсем здоров.

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют четыре типа хронического артрита у детей.

Пауциартикулярный. Этот тип характеризуется поражением 1-4 суставных сочленений. Чаще всего он развивается в коленном суставе. Пауциартикулярный артрит может поражать даже глазные яблоки. У девочек заболевание отмечается гораздо чаще, чем у мальчиков.

Полиартикулярный. Данная форма артрита у детей очень опасна, так как происходят множественные воспаления, при которых поражаются одновременно более четырех суставов. Лечение полиартикулярного артита – процесс очень долгий и сложный. Обычно в этот период ребенок находится в условиях стационара.

Системный. Данный тип ювенильного артрита опасен тем, что на ранних сроках протекает с полным отсутствием симптоматических проявлений. А если признаки и присутствуют, то их можно спутать с симптомами других заболеваний.

Чаще всего недуг проявляется ночными приступами: высыпания, лихорадка, увеличение гланд, зуд. Диагностировать системный ювенильный артрит можно методом исключения других заболеваний из списка. К сожалению, драгоценное время зачастую бывает потеряно и патология вступает в хроническую фазу.

Спондилоартрит. Данный ХА у детей поражает крупные сочленения – голеностопные, коленные, тазобедренные. Но известны случаи, когда воспаление локализуется в позвоночной или крестцовой зоне.

Спондилоартрит диагностируют, когда в крови находят специфический антиген — HLA B27.

Часто врачи говорят о том, что наследственный фактор имеет значение. Если учитывать статистические данные, то от патологии чаще страдают девочки. Осложнение после инфекции, течение воспалительного процесса также считается причиной развития болезни.

Симптомы болезни

Ювенильный артрит

Хронический артрит височно-нижнечелюстного сустава: лечение и ...

К этой форме относят болезнь, которая продолжается больше 4 месяцев. Уязвимым возрастом для данного артрита является период от 2 до 6 лет и подростковый возраст. Девочки болеют чаще.

Как было указано выше, каждая из разновидностей недуга имеет собственную клиническую картину.

Таким образом, ювенильный хронический артрит у детей (ЮХА) представлен следующими признаками:

Как уже было сказано выше, детский ХА довольно тяжело диагностируется, поэтому при малейшем подозрении на патологию у ребенка с посещением врача нельзя откладывать.

Дети могут жаловаться на:

  1. общую утомляемость;
  2. частые головные боли;
  3. боль в ногах или руках (ведь дети еще не знают, что такое суставы).

Существуют и визуальные симптомы заболевания, как лихорадка и высыпания пятнисто-папулезного характера.

Встречаются нарушение обычных размеров и форм внутренних органов, что подтверждают диагностические методы исследования.

Для определения хронического артрита у детей медики пользуются всевозможными лабораторными и аппаратными методиками.

К таковым относятся:

  1. Анализы крови: периферический, СОЭ при артрите, биохимический, на выявление инфекций, иммунологические показатели.
  2. Рентгенография грудной клетки и суставов с возможным воспалительным процессом.
  3. Электрокардиограмма.
  4. Компьютерная томография.
  5. УЗИ внутренних органов (сердце, брюшная полость, почки).
  6. Обследование пищевода и желудка.

При выявленном заболевании ребенка необходимо отвести на прием к окулисту. Доктор при помощи щелевой лампы проведет микроскопическое исследование глазного яблока и его оболочек.

Диагностика

Подтвердить наличие болезни помогает внешний осмотр пациентов и сбор анамнеза: жалоб и истории образа жизни и болезни.

Таблетки от артрита суставов. Препараты при артрите коленного ...


Из инструментальных исследований используют:

  • ультразвуковое обследование;
  • рентген;
  • МРТ;
  • компьютерную томографию;
  • артрографию;
  • внутрисуставную пункцию.

Лабораторные методы включают:

  • заборы крови (общий и биохимический);
  • тесты на ревматизм и уровень гормонов.

Подтверждение диагноза и определение разновидности патологии требует комплексного подхода, включающего в себя общий осмотр, результаты лабораторных и инструментальных диагностических процедур.

Прежде всего, стоит отметить, что провести адекватную диагностику хронического артрита может один из таких клиницистов:

  • терапевт;
  • инфекционист;
  • педиатр;
  • травматолог;
  • дерматолог;
  • фтизиатр;
  • ревматолог.

Первый этап установления правильного диагноза включает в себя:

  • изучение истории болезни пациента;
  • сбор жизненного анамнеза;
  • тщательный физикальный осмотр – для оценивания подвижности суставов и проведения тестов на ревматизм;
  • детальный опрос больного – для установления степени выраженности симптоматики в период обострения и определения тяжести протекания недуга.

Лабораторные диагностические мероприятия основываются на:

  • общеклиническом анализе крови – для оценивания СОЭ, количества лейкоцитов и эозинофилов;
  • биохимии крови;
  • иммунологическом и иммуноферментном анализе крови.

В качестве инструментальных методик диагностирования выступают:

  • рентгенография в нескольких проекциях – это основная процедура, определяющая стадию протекания и разновидность недуга;
  • УЗИ, КТ и МРТ поражённой области – для получения более чёткой картинки больного сустава;
  • пункция поражённого сустава;
  • артроскопия и артрография – для изучения состояния хрящевой ткани;
  • миелография;
  • биопсия синовиальной оболочки.
Пункция сустава

Пункция сустава

Существуют критерии, по которым врачи определяют класс заболевания, диагностируют ювенильный артрит. В большинстве, врачи оценивают степень поражения суставов, время продолжения болезни.

Необходимо проведение рентгенологического исследования, некоторых лабораторных анализов. В совокупности сочетания симптомов ревматолог поставит диагноз — ювенильный хронический артрит.

Методы лечения

Все рекомендации, связанные с лечением, должен делать только врач, ведь некоторые процедуры нельзя проводить на определенных этапах развития заболевания.

Излечиться от хронического ревматоидного артрита, к сожалению, невозможно. Это заболевание неуклонно прогрессирует.

Однако возможно приостановить процесс и частично восстановить функции пострадавших суставов. Поскольку в суставах происходят воспалительные процессы, то и лечение в направлено на снятие воспаления.

Для этого назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Возможны сеансы физиотерапии и лечебной физкультуры.

Чаще всего в качестве противовоспалительного средства назначают ибупрофен. В последнее время остеопаты стали применять биологические агенты (Анакинра, Абатацепт) — препараты, замедляющие процессы разрушения суставов.

Результатом лечения является уменьшение проявлений ревматоидного артрита. Успехом считается, если удается остановить процесс и обеспечить больному длительную ремиссию, которая может продолжаться несколько лет.

Терапия болезни полностью зависит от ее формы. Инфекционные артриты пролечивают с применением антибактериальных средств. Подагрический требует применения лекарств, замедляющих выработку мочевой кислоты.

Виды артритов, классификация: недифференцированный, гнойный ...

Для снижения воспалительных проявлений и болей для всех форм применяют анальгетики и нестероидные препараты, иногда назначают гормональные кортикостероиды. Они применяются для лечения выраженного воспаления и профилактики его распространения на близлежащие ткани и структуры.

В период ремиссии полезен курс физиопроцедур (ультразвук, электрофорез и т/д), лечебной гимнастики и массажа, иглоукалывания.

Хирургическое вмешательство применяют в случае нагноения жидкости в суставах или при его сильных деформациях (протезирование).

Хронический артрит – пожизненное заболевание, но своевременно проходя лечение и соблюдая все медицинские предписания, больные надолго могут сохранить удовлетворительное самочувствие и физическую активность. Для того, чтобы эффект от терапии был длительным, пациентам необходимо правильно питаться, вовремя санировать очаги хронических недугов в организме, соблюдать рациональный режим сна и бодрствования, дозировать нагрузки на суставы.

Романовская Татьяна Владимировна

Тактика терапии болезни диктуется разновидностью её протекания. Этиотропное лечение представляется возможным лишь при некоторых её формах, например, при хроническом подагрическом и псориатическом артрите, а также при хроническом гнойном артрите. В таких ситуациях терапия будет сугубо индивидуальной.

В остальных случаях лечение будет включать в себя:

  • приём нестероидных и стероидных противовоспалительных веществ;
  • введение глюкокортикостероидов путём внутрисуставных инъекций;
  • кратковременное обездвиживание сустава;
  • применение ортопедических приспособлений, которые направлены на облегчение передвижения;
  • прохождение курса лечебного массажа;
  • выполнение упражнений ЛФК;
  • физиотерапевтические процедуры, в частности, бальнеотерапию;
  • санаторно-курортную терапию.

К врачебному вмешательству обращаются достаточно редко, основными показаниями к этому являются:

  • деструктивное поражение;
  • ярко выраженные функциональные нарушения;
  • деформация сустава.

Для поддержания больных суставов, в особенности для пациентов с юношеским хроническим артритом, показано обогащение рациона такими продуктами:

  • свежими овощами и фруктами;
  • орехами и всевозможными крупами;
  • молочной и кисломолочной продукцией;
  • диетическими сортами мяса, птицы и рыбы.

Хирургическая терапия предусматривает осуществление эндопротезирования сустава, артропластики и артроскопической синовэктомии.

ЮХА лечится в основном медикаментами, но не последнюю роль в борьбе с недугом играет правильное питание, специальный комплекс физкультуры и физиотерапевтические методики.

Для облегчения состояния ребенка и остановки болевого синдрома при ювенильном артрите у детей назначают следующие лекарства:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты – НПВП.
  • Глюкокортикоиды – ГК.

Их прописывает только врач, который опирается на историю болезни, возраст и массу тела ребенка. Например, в младшем детском возрасте ГК не рекомендуются к применению из-за их гормонального влияния на организм, в особенности на эндокринную систему.

Длительное применение НПВП может вызвать проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Препараты из группы биологических агентов направлены на остановку деформации суставных хрящей. Иммуносупрессоры рекомендуется употреблять в комплексе с другими препаратами.

Медикаменты, которые чаще всего назначают при ювенильном артрите:

  1. Лефлуномид.
  2. Сульфасалазин.
  3. Метотрексат.

В период ремиссии болезни, дабы не допустить обострения, назначаются поддерживающие дозы лекарственных средств.

Вспомогательные методы терапии

Ежедневные занятия лечебной физкультурой помогают улучшить показатели активности маленького пациента. Однако взрослые должны помогать ребенку в выполнении упражнений и контролировать их правильность. Очень хорошо если ребенок будет заниматься плаванием и ездить на велосипеде.

Немаловажную роль в лечении хронического детского артрита играют физиотерапевтические процедуры:

  • инфракрасное облучение;
  • магнитотерапия;
  • аппликации с лечебными грязями или парафином;
  • электрофорез (с Димексидом).

В период обострения применяют лазер или криотерапию. Эти методы оказывают пусть и незначительное, но противовоспалительное действие. Массажные процедуры следует выполнять осторожно.

Детей, больных хроническим артритом, лучше лечить при помощи комплексной терапии. Когда речь идет о хроническом заболевании, полное исцеление считается невозможным.

Своевременное, адекватное лечение поможет восстановить двигательную активность пациента, уменьшит болевые ощущения, поспособствует улучшению общего самочувствия.

Детей с ювенильным артритом лечат следующими способами:

  1. Санаторно-курортная терапия. Хороший отдых поможет маленькому пациенту восстановить здоровье, пройти соответствующее лечение, расслабиться, насладиться отдыхом.
  2. Восстановление двигательной активности больного. Например, при помощи специальных средств ортопедического характера.
  3. Подавление воспалительного процесса.
  4. Замедление деструктивных процессов.
  5. Разработка комплекса специальных упражнений или так называемая лечебная физкультура.

Лечение болезни может длиться несколько месяцев, лет. Это трудоемкий процесс, который включает взаимодействие больного, его родителей, врача.

У детей с таким диагнозом наблюдается стойкое нарушение двигательной функции. В большинстве, применяемая комплексная терапия направлена на то, чтобы восстановить утерянные функции, вернуть маленького пациента к нормальной жизни.

Родители, врачи обязаны помочь больному ребенку справиться со свалившимися на хрупкие плечи трудностями.

Возможные осложнения

Заболевание длится, как правило, много лет, в некоторых случаях не один десяток. Все это время клетки иммунитета совершают свои атаки на соединительную ткань в организме. Это неизбежно приводит к поражению других органов.

Возможные осложнения:

Со стороны сердца и сосудов:

Со стороны почек.

Со стороны крови:

  • тромбоцитоз,
  • анемия,
  • нейтропения.

Со стороны органов зрения:

  • склерит,
  • эписклерит,
  • кератоконъюнктивит.

Со стороны мышечной системы.

Со стороны нервной системы.

Разнообразие течения болезни может стать причиной развития широкого спектра различных последствий, среди которых:

Хронический артрит - причины, симптомы, диагностика и лечение

  • синовит и плеврит;
  • миокардит и перикардит;
  • пульмонит и васкулит;
  • хронический увеит, который может стать причиной слепоты;
  • почечная недостаточность;
  • вторичный остеоартроз;
  • тугоподвижность и полная утрата трудоспособности.

По свой природе ювенильный артрит – это заболевание, требующее особого к нему отношения, которое заключается:

  • в длительном приеме лекарственных препаратов;
  • в правильном образе жизни;
  • в постоянной динамической диагностике;
  • в реабилитационных и профилактических мероприятиях.

К сожалению, артрит у детей выявить на начальных стадиях довольно сложно, поэтому медикам чаще всего приходится вести борьбу с его хронической формой.

У данного заболевания высокий уровень инвалидности, поскольку сустав при хроническом течении теряет свою подвижность, а в суставном хряще можно наблюдать деформационные и эрозийные изменения.

Немало от ювенильного артрита страдает и зрение детей, оно резко ухудшается. Имеют место случаи и полной его потери.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*