Ревматоидный артрит: лечение и профилактика

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Краткое описание препарата

Преднизолон является синтетическим аналогом гормонов кортизона и гидрокортизона, которые вырабатываются организмом человека. Препарат относится к медикаментозной группе кортикостероидов.

Преднизолон является очень мощным лекарственным средством, обладающим противоаллергическим, антитоксическим, противошоковым и противовоспалительным действиями.

Но за столь широкий спектр применения приходится дорого платить: длительное использование препарата чревато нарушениями работы почек и печени и развитием побочных эффектов.

Причем подобные проблемы не исключены даже при приеме минимальных доз препарата.

Таблетки Преднизолон (100 штук)

Таблетки Преднизолон (100 штук)

Преднизолон часто используется в лечении артрита (в частности ревматоидного). Как правило, используют его при тяжело протекающих артритах с угрозой развития осложнений (например, ревматоидного васкулита).

В лечении артритов глюкокортикостероиды используются с конца 50-х годов. За это время врачи выяснили, что при несомненной пользе глюкокортикостероидов, они обладают и серьезным риском побочных эффектов.

к меню ↑

Какой эффект дает Преднизолон при артрите?

Глюкокортикостероиды в целом, и Преднизолон в частности – одни из немногих препаратов, которые положительно влияют на течение артрита. Преднизолон оказывает сразу несколько лечебных эффектов, способствующих улучшению состояния больного.

Биологические причины заболевания

Сложно выделить причину ревматоидного артрита. Большая часть врачей считает, что заболевание вызвано генетической предрасположенностью человека.

Чем можно заменить преднизолон при ревматоидном артрите, для чего ...

Лечение ревматоидного артрита

Здравствуйте. У меня симметричное воспаление составов,ревматический артрит,предположительно последствия первичного биллиардного цирроза печени.

Возможно нарушение иммуной системы,Инфекционное забол. исключается.

Боли в плечевых и берцовых костях,плеч. суствы,пальцы рук и ног.

Две недели принимал 10мг. преднизолона утром и 5мг.

вечером. Боли прошли.

Показатели восп. процесса по анализу крови пришли в норму.

Еще через две недели исключил 5мг. преднизолона вечером,только 10мг.

утром. Врач сообщил,что продолжать преднизолон надо до двух лет.

Почему нельзя постепенно выйти из преднизолона?Ну вернутся бол,вернусь к лечению. Иначе с моим циррозом и вылеченной язвой желудка(мне 72года),принимать преднизолон 2года.

Что от меня останется.

Чем можно заменить преднизолон при ревматоидном артрите, для чего ...

Загрузка.

Подписаться на новые ответы

30 октября 2012, 18:54

Гормональные препараты, к которым относится и преднизолон, надо принимать крайне аккуратно и крайне корректно. Данные препараты назначаются врачом и дозировки снижаются только по рекомендации врача.

Уйти от приёма преднизолона в вашей ситуации, по моему мнению, совсем невозможно, так как вы правильно написали, что боли вернутся, но для компенсации болей вам придётся принимать намного большие дозы преднизолона, которые могут вызвать у вас ещё худшие обострения, связанные с вашим циррозом, и могут вызвать обострения язвы желудка, как это называется, гормональной язвы .

Я считаю, что вы должно проговорить с вашим лечащим врачом о возможности снижения на минимальную дозировку преднизолона. Совсем отказаться от приёма преднизолона вам я не рекомендую.

Удачи вам.

Сайт: http://www.krainka-kurort.ru/Телефон: 8-906-531-69-50, 8-915-787-07-35Skype: fishervolk

Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

При ревматоидном артрите лечение должно преследовать 3 главных задачи:

  1. Ликвидация симптоматики заболевания. Уменьшение активности заболевания,
  2. Полное либо частичное устранение патологического процесса в тканях, хрящах и суставах,
  3. Возвращение человеку работоспособности и возможности вести привычный образ жизни.

Если произошло резкое обострение либо прогрессирование состояния, то на первый план выходит работа по ликвидации патологических процессов, а только потом устраняются побочные симптомы.

Если человек вовремя обратился за лечением и заболевание еще находится на ранней стадии, то можно остановить деформационный процесс в суставах довольно быстро. Как известно, ревматоидный артрит на начальном этапе хорошо поддается медикаментозной терапии.

Современное лечение дает возможность полностью вылечить до 70% больных артритом. У оставшихся 30% регистрируется заметное уменьшение деструктивных и воспалительных процессов.

Когда ревматоидный артрит не лечится на протяжении первых двух лет, то вероятность полного излечения достаточно мала. Основная цель в этом случае: некоторое восстановление жизнедеятельности больного, то есть прекращение деформации тканей и их частичное оздоровление.

Операция помогает избавиться от больных областей сустава и понизит риск дальнейшего развития артрита.

Как вылечить ревматоидный артрит, посоветует врач-ревматолог. Он даст рекомендации по применению лекарственных препаратов, предупредит о возможных побочных эффектах, при появлении которых нужно сразу же прекратить прием лекарств.

Выделяют два этапа лечения:

  1. Купирование болевого синдрома.
  2. Поддерживающая терапия.

Применение нестероидных противовоспалительных средств

Чтобы снять воспаление, принимаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Самым оптимальным при воспалительных процессах суставов считается Диклофенак, который поможет снять отек, воспаление, унять боль. Его можно принимать не более 150 мг в день.

Помогают снять воспаление и сопутствующие ему симптомы следующие препараты:

  1. Напроксен 0,75-1,0 мг в день.
  2. Индометацин 150 мг в день.
  3. Ибупрофен 1200-1600 мг в день.

Это препараты группы ингибиторов циклооксигеназы (ЦОГ), они угнетают фермент, который отвечает за физиологические и воспалительные реакции.

Что следует знать о приеме этих препаратов:

  1. Выбирать лекарства нужно в последовательности и употреблять до еды.
  2. Подействовать они могут спустя 3-4 дня.
  3. Если нет эффекта, то прекращают прием препарата и заменяют его другим.
  4. Не рекомендуется применять препараты одной группы одновременно.
  5. Во время лечения перед приемом пищи нужно пить гастропротекторы для профилактики заболеваний ЖКТ, так как НПВС могут раздражать слизистую оболочку желудка, двенадцатиперстной кишки.

У селективных ингибиторов (ЦОГ-2) не так много побочных эффектов и их рекомендовано применять, когда есть заболевания печени и ЖКТ. К ним относятся Мелоксикам, Пироксикам, Рофекоксиб. Схема и дозировка препаратов назначается врачом.

Применение глюкокортикоидов

Если прием нестероидных противовоспалительных препаратов не дал результатов, применяют глюкокортикоиды (ГКСТ). Назначают их в случае, когда поражаются не только суставы, но и внутренние органы.

Самые известные и часто применяемые – Преднизолон и Метилпреднизолон. Суточная доза Преднизолона составляет 15 мг.

При этом 5 мг Преднизолона по действию равносильно 4 мг Метилпреднизолона или Триамцинолона, и 0,75 мг Дексаметазона.

Перед применением глюкокортикоидных гормонов нужно учесть:

  1. Давление (должно быть в норме).
  2. Уровень иммунитета.
  3. Содержание в крови К, Са, Na, CL.
  4. Пол и возраст больного.
  5. Важность соблюдения правил приема препаратов.
  6. Начать с небольших доз, постепенно увеличивая.
  7. Соблюдение ритма: по утрам доза больше, по вечерам меньше.

При получении эффекта от препарата необходимо его применение уменьшать каждую неделю вплоть до полного отказа от него или до минимальной дозы. Метод пульс-терапии (внутривенное введение высоких доз глюкокортикостероидных гормонов) проводится в условиях стационара.

К методу обращаются, когда другие не эффективны. В течение 3 дней ставят системы по 1000 мг Метилпреднизолона.

Терапевтический эффект наблюдается сразу же: утихают боли, уменьшаются отеки суставов. Завершает такой метод переход на применение поддерживающих доз.

Биологическая терапия

При лечении аутоиммунных заболеваний, к которым и относится ревматоидный артрит, применяют новые методы лечения, современные технологии, например, биологическую терапию.

Биотерапия осуществляется с помощью препаратов, которые блокируют действие фактора некроза опухоли, например, Инфликимаб, Адалимумаб, Этанерцепт. К минусам можно отнести то, что стоят они дорого и снижают иммунитет, если принимать их достаточно долго.

Местное лечение

Местное лечение является дополнительным к основному. Применяются мази и кремы.

Часто рекомендуют Диклофенак, Индометацин, которые на основе НПВС. Лекарственные препараты могут сочетаться.

Например, подбирают состав: Диклофенак, Димексид, Гепарин, Лидокаин. Делают компресс, прикладывая марлевые тампоны, пропитанные этим раствором на больные места.

Физиотерапия

Для облегчения состояния больного есть и физиотерапия при ревматоидном артрите. Благодаря этому методу меньше болят суставы, утренняя скованность понемногу уходит, движения становятся увереннее.

Назначают такие физиопроцедуры:

  • гальванические токи;
  • ультразвук;
  • парафиновые, озокеритовые аппликации;
  • облучение инфракрасными лучами.

Физико-механический метод

К эффективным методам лечения относят физико-механический метод. Он включает:

  • дренаж грудного лимфатического протока;
  • лимфоцитаферез;
  • плазмаферез;
  • облучение лимфоидной ткани.

Для проведения дренажа лимфатического протока применяют специальное оборудование. Из грудного лимфатического протока пациента берут лимфу, которая в центрифуге делится на чистую и «грязную», с отходами от микробов.

Затем очищенную лимфу закачивают снова в грудной проток. Обычно через 2 недели состояние больного улучшается.

Но есть недостаток: через некоторое время лимфа снова загрязняется, ведь заболевание остается. По этой причине этот метод практически не используется.

Дорогостоящая процедура лимфоцитаферез. Из крови удаляют моноциты и лимфоциты, которые сопутствуют воспалительным процессам. Метод используют в крупных центрах, так как требуется дорогостоящее оборудование. Но также, как и в предыдущем методе, эффект длится всего месяц, поэтому используется редко.

Плазмаферез при ревматоидном артрите обычно делают в течение 6 часов. Берется кровь больного в большом объеме, из нее убирают плазму, в которой содержатся вредоносные клетки.

Плохую плазму заменяют взятой от донора или Альбумином. За 1 раз из крови больного забирают 40 мл плазмы на 1 кг веса.

Лечение длится 1,5 месяца. 1 курс примерно 15-20 процедур.

Больному становится лучше. К побочным эффектам можно отнести: отечность, понижение уровня гемоглобина, калия.

Но с этими минусами человеку помогут справиться.

Стоит такая процедура недешево, и результат ощущается только в течение 6 мес., потом надо ее повторить. Используют метод, чтобы было время для выбора других способов лечения.

При облучении лимфоидной ткани лимфатические узлы, селезенка и вилочковая железа подвергаются точечному облучению. Эффект всегда есть, и больным снижают прием препаратов. Состояние ремиссии длится 1-2 года. Побочные эффекты: слабость, тошнота, падение уровня лейкоцитов.

Базисная терапия

Базисная терапия ревматоидного артрита – это основной способ лечения. В нее входит применение таких препаратов, которые не принесут сиюминутного результата, а задерживают развитие болезни.

При назначении препаратов нужно учитывать не только их состав, но и индивидуальные особенности больного. Группы базисной терапии: “золотые”, иммунодепрессанты, антималярийные, сульфаниламиды, Д-пеницилламин.

Каким методом будет проводиться лечение при ревматоидном артрите, определит врач.

Нестероидные противовоспалительные средства

Лечение ревматоидного артрита часто не обходится без према кортикостероидов, самые распространенные из них преднизолон и дексаметазон. Эти препараты устраняют симптомы заболевания:

Чем можно заменить преднизолон при ревматоидном артрите, для чего ...

Преднизолон и дексаметазон часто назначаются при тяжелых формах артрита. Однако у препаратов есть побочные действия, они могут способствовать появлению катаракты, обострять сахарный диабет и увеличивать массу тела.

При ревматоидном артрите дексаметазон или преднизолон назначаются в небольших дозах. Их длительный прием противопоказан.

Чтобы оказать быструю помощь больному ревматоидным артритом, врачи часто назначают дексаметазон, преднизолон и другие кортикостероидные гормоны, например:

  1. триамцинолол (кеналог, триамсинолол,),
  2. метилпреднизолон (метипред, депо-медрол),
  3. бетаметазон (дипроспан, флостерон,).

С одном стороны, перечисленные препараты практически всегда позитивно влияют на состояние больного. Преднизолон, дексаметазон и остальные кортикостероиды сразу уменьшают суставные боли, ликвидируют скованность, озноб и слабость.

Безусловно, такие явные эффекты замечают все больные, всячески благодаря врача. Однако, кортикостероиды не являются безобидным лечебным средством.

Дексаметазон, как и преднизолон и остальные кортикостероидные гормоны способствуют появлению синдрома Кушинга, при котором в организме задерживается натрий и вода, из-за чего начинается отечность и повышается артериальное давление.

Если преднизолон или дексаметазон принимаются длительное время, то могут появиться:

  1. угри,
  2. лунообразное лицо,
  3. нарушение менструального цикла,
  4. геморрагический панкреатит,
  5. бессонница,
  6. беспричинная эйфория и первозбуждение,
  7. судороги.

Преднизолон, дексаметазон и другие кортикостероиды подавляют вырабатывание организмом собственных гормонов. В итоге наступает момент, когда вследствие побочных эффектов человек вынужден прекратить принимать такие лекарства.

Тем не менее, сразу прекратить принимать кортикостероидные препараты достаточно непросто. Организм привыкает к лекарствам, и уже не может обойтись без их поступления извне.

Если снизить дозу быстро, то это может привести к моментальному ухудшению самочувствия больного ревматоидным артритом, что существенно обострит боли в суставах.

Необходимо медленно уменьшать дозировки кортикостероидных препаратов, примерно по несколько миллиграммов в 7-8 дней.

Окончательно прекратить принимать преднизолон или дексаметазон можно только через несколько месяцев.

Лечение, которое включает в себя применение средств второго ряда, сейчас не сильно востребовано. Это объясняется тем, что средства данной группы являются более токсичными при небольшой эффективности.

Средства назначаются тем пациентам, у которых есть полная непереносимость основных лекарств. Препараты могут также применяться как дополнительное лечение.

Употребление данных препаратов является основным действием в деле избавления от артрита примерно у 70% больных. Базисная терапия не рекомендуется пациентам с крайне медленным течением заболевания. В большинстве случае терапия с базисными медикаментами продолжается около двух лет.

Комплексное лечение осуществляется определенное время, затем нужно произвести подробную диагностику и решить, продолжать или прекращать лечение. В период употребления нескольких лекарств, их дозировка уменьшается.

Часто при ревматоидном артрите врач принимает решение о назначении НПВС. Это одно из наиболее распространенных средств патогенетической терапии.

Препараты применяются уже долгие годы, но отношение к ним постоянно меняется. Сейчас существуют более современные и безопасные лекарства такого типа.

НПВС достаточно эффективные медикаменты, воздействующие на организм через поражение первичного звена воспалительного процесса.

Любой нестероидный противовоспалительный препарат в первую очередь ликвидирует главные признаки заболевания, речь идет о:

  • продолжительных болях,
  • дискомфортных ощущениях,
  • опухолях.

Данное лечение позволит избавить человека от высокой температуры и мучительных болей. У НПВС наблюдается прекрасный противовоспалительный эффект.

Однако, такие средства не оказывают достаточного влияния на очаг воспаления. Препараты могут ликвидировать только раздражающую симптоматику заболевания.

В настоящее время использование в лечении ревматоидного артрита только НПВС является признано неправильным. При условии комплексного применения данных средств вместе с БПВП можно рассчитывать на полноценное выздоровление пациента.

Нестероидные средства, в отличие от БПВП обладают некоторыми побочными эффектами. Часто они провоцируют:

  1. перфорации,
  2. язвы,
  3. кровотечения.

Существуют некоторые характерные особенности НПВС, о которых нужно знать, прежде чем начать их прием. Больному, в настоящее время, доступны различные виды медикаментов данной группы.

Только врач может правильно подобрать средство, максимально эффективное для конкретного человека. В общем смысле нет особых различий между средствами НПВС. Особенность только в том, каким образом организм больного будет реагировать на тот или иной препарат.

Разные НПВС отличаются по степени негативного воздействия на организм человека, а также по уровню индивидуальной переносимости.

Чем больше количество НПВС, тем больше риск нанесения вреда организму. Чтобы понизить риск негативных влияний, НПВС можно совмещать с некоторыми другими препаратами.

Нужно удостовериться в потенциальном отсутствии индивидуальной острой непереносимости пациентом определенных веществ. При ревматоидном артрите дозировки лекарств должны соответствовать стандартным.

Нельзя сразу определить продолжительность лечения НПВС. Она зависит от реакций организма и выраженности симптомов. Если реабилитационные процессы проходят быстро, то НПВС можно исключить из лечения.

Профилактика недуга

Профилактика ревматоидного артрита предполагает:

Чем можно заменить преднизолон при ревматоидном артрите, для чего ...

  1. Раз в 6 мес. посещение ревматолога.
  2. Занятия лечебной физкультурой, массаж, бальнеотерапия (но не в период, когда наблюдается обострение).
  3. Применение Метотрексата 7,5-15 мг 1 раз в неделю.
  4. Санация хронических болезней: ангины, синусита, пневмонии, пиелонефрита и др.
  5. Использование ортопедических шин, поддерживающих устройств, чтобы не допустить дальнейшего прогрессирования болезни.

Питание больного

Важным вопросом при лечении является соблюдение диеты. Опасные продукты, которые категорически нельзя употреблять:

  • молоко и молочные продукты;
  • злаковые (овес, кукуруза, рожь, пшеница);
  • цитрусовые;
  • свиное мясо.

Зато полезными будут перловая и гречневая каши, овощи, фрукты, рыба, морепродукты, яйца куриные и перепелиные. Блюда можно приготовить на пару, в духовке, тушеные, вареные. Частое, дробное питание, т/е 5-6 раз в день. Иногда разрабатывается специальная диета для больного.

Можно ли вылечить ревматоидный артрит? Возможно, если применять срочные меры после постановки диагноза.

С заболеванием нужно будет бороться всю жизнь.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*