Ревматоидный артрит — симптомы, лечение, диагностика и профилактика у детей и взрослых

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Что такое ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – это серьезная и опасная болезнь аутоиммунного характера, при которой вдруг собственные лимфоциты в крови человека принимают за «врагов» свои здоровые клетки соединительной ткани суставов, вследствие чего межсуставной жидкости становится мало, суставы воспаляются, опухают и невыносимо болят.

Артрит симптомы лечение диагностика

Классификация

По кодам, принятым ВОЗ, классификация ревматоидного артрита включает в себя много его разновидностей. Это:

  • серопозитивный и серонегативный РА, обозначаемые в классификаторе как *МО5 и –МО6.0;
  • синдром Фелти, который сопровождается патологией селезенки. Обозначается как –МО5.0;
  • ревматоидное воспаление синовиальных сумок (бурсит), обозначаемое как –МО6.2;
  • иные ревматоидные артриты с уточненным и неуточненным патогенезом(-МО5.8, *МО6, -МО6.8, -МО6.9);
  • заболевание Стилла, наблюдаемое у взрослых (-МО6.1);
  • ювенильный или юношеский РА (*МО8.0);
  • ревматоидный узелок (-МО6.3).

Стадии

Артрит — причины

Причинами заболевания могут служить инфекции, аллергия, нарушения иммунной системы организма или психические травмы, а так же малоподвижный образ жизни, экология, неправильное питание и наследственная предрасположенность.

Причиной развития заболевания ревматоидный артрит могут стать многочисленные факторы, самыми распространенными из них являются:

Ревматоидный артрит: симптомы, лечение, диагностика, что это такое ...

  • Наследственность – у пациентов, в роду которых были случаи данного заболевания, в организме присутствуют гены, на них иммунная система начинает вырабатывать антитела;
  • Инфекционные заболевания – краснуха, простой герпес, вирус Эпштейна-Барра, гепатиты и другие. Эти болезни чаще всего провоцируют дальнейшее развитие ревматоидного артрита.

Данная болезнь суставов может проявиться внезапно, в таких случаях врачи фиксируют диагноз «острый артрит». Если же недуг прогрессирует постепенно, медики отмечают артрит хронический.

Классифицируют болезнь по таким признакам:

  • Моноартрит. Деформирован один сустав.
  • Полиартрит. Болезнь захватила несколько суставов.

Артрит — симптомы и виды

Заболевание одного сустава носит название — «моноартрит», двух-трех – «опигоартрит», более трех – «полиартрит».

Кроме того, еще существует десятки других различных суставных заболеваний, проявляющихся артритом, в число которых входят: болезнь Бехтерева, ревматоидный артрид, подагра, синдром Рейтера.

Артрит так же может выступать в роли одного из симптомов болезней, например таких как системные васкулиты, диффузные заболевания соединительной ткани, сифилис, гонорея, ревматизм и т.д..

Наиболее часто встречается:

Обычно на ранних стадиях артрит поражает мелкие суставы – пальцы рук или ног, многие врачи уверены, что недуг изначально направлен именно на эту область опорно-двигательного аппарата. Существует большое разнообразие классификаций и групп артрита. В данной статье мы рассмотрим основные:

Реактивный артрит: симптомы, лечение, диагностика, как развивается ...

Выделяют:

1.Инфекционные артриты: ревматический; туберкулезный, гонорейный, сифилитический, септический, бруцеллезный, дизентерийный и другие артриты, сопровождающие инфекции; неспецифический артрит (эволютивный); болезнь Стилла; болезнь Бехтерева;

Неинфекционные: деформирующий возрастной остеоартрит и остеоартроз; профессиональные полиартриты (развиваются из-за специфических условий труда, отдыха, быта); эндокринные (при микседеме, акромегалии, тиреотоксикозе, гиперпаратиреозе, климаксе и т.д.); метаболические (при подагре, гемофилии, охронозе и т.д.); субхондральный асептический некроз;.

3.Травматические: закрытые повреждения суставов, ранение суставов, вибрационный артрит;

Ревматоидный артрит имеет три стадии течения

  • первая проявляется отеком синовиальных сумок суставов, болями, покраснением суставов
  • вторая стадия характеризуется активным делением клеток, вызывающим уплотнение оболочки сустава
  • третья проявляется деформациями суставов, усилением болей, уменьшением или потерей двигательных функций в суставах.

Ревматоидный артрит - симптомы, лечение и диагностика у взрослых ...

Существуют разные варианты клинического течения ревматоидного артрита, среди которых выделяют:

  • классический вариант течения;
  • моно- или олигоартрит (при котором поражаются крупные суставы);
  • артрит с псевдосептическим синдромом (проявляются повышением температуры, потерей веса, анемией, васкулитами);
  • синдром Фелти (присутствует полиартрит, заболевание сопровождается увеличением селезенки);
  • синдром Стилла;
  • ювенильные формы артрита (проявляются аллергическими реакциями, поражением суставов и симптомами поражения внутренних органов);
  • висцерально-суставные формы (выраженное поражение суставов и внутренних органов).

Запущенная болезнь всегда труднее протекает. Артрит разделяют на несколько фаз, и каждая имеет свои особенности. Окончательно определиться с диагнозом врачам помогают рентгенологические исследования.

1. Первая степень. Проходит без ярко выраженных симптомов, но малоприятные сигналы все же есть. Стоит обращать внимание на:

  • скованные движения по утрам, у многих появляется «синдром перчаток», когда кисти рук утрачивают подвижность;
  • отекают ноги при артрите голеностопа, больно сгибать и разгибать колено;
  • сильная усталость.

У детей зачатки болезни проявляются в вялости, нежелании бегать и прыгать, плохой устойчивости при ходьбе.

2. Вторая степень. Развивается патология, на костях может начаться эрозия. Ткани суставов становятся тоньше.

Первые признаки ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит может начинаться остро и подостро, причем последний вариант дебюта наблюдается в большинстве случаев.

Ревматоидный артрит - симптомы, лечение и диагностика у взрослых ...

Первые признаки РА:

  • хроническая усталость;
  • постоянная мышечная слабость;
  • снижение веса;
  • появления боли в мышцах без видимых причин;
  • внезапные и беспричинные скачки температуры до субфебрильного уровня (37-38ºС);
  • повышенная потливость.

Как правило, такие проявления болезни остаются без внимания, далее развивается суставной синдром и внесуставные проявления болезни.

Чаще всего ревматоидный артрит развивается в холодное время года, провоцирующим фактором может стать переохлаждение организма, перенесенные вирусные или инфекционные заболевания, операции, пищевая аллергия.

  • признаки воспаления суставов

    боли в суставе — один из первых признаков артрита

    покраснение;

  • деформация;
  • припухание;
  • болезненность суставов;
  • нарушение их работы.

Основные симптомы

В случае ревматоидного артрита при изучении жалоб больного особое внимание обращается на такие симптомы:

Ревматоидный артрит: симптомы, лечение, диагностика, народное ...

  1. Боли в суставах, их характер (ноющие, грызущие), интенсивность (сильные, умеренные, слабые), продолжительность (периодические, постоянные), связь с движением;
  2. Утреннюю скованность в суставах, ее продолжительность;
  3. Внешний вид суставов (отечность, краснота, деформации);
  4. Стойкое ограничение подвижности суставов.

У больного ревматоидным артритом также можно отметить наличие других симптомов:

  1. Гиперемию кожи над воспаленными суставами;
  2. Атрофию прилежащих мышц;
  3. При подвывихах в проксимальных межфаланговых суставах кисть имеет вид «лебединой шеи», при подвывихах в пястно-фаланговых суставах — »ласты моржа».

Развитие внесуставных (системных) проявлений более характерно для серопозитивной формы ревматоидного артрита тяжелого длительного течения.

  1. Поражение мускулатуры проявляется атрофией, снижением мышечной силы и тонуса, очаговым миозитом.
  2. Поражение кожи проявляется сухостью, истончением кожных покровов, подкожными кровоизлияниями и мелкоочаговыми некрозами.
  3. Нарушение кровоснабжения ногтевых пластин ведет к их ломкости, исчерченности и дегенерации.
  4. Наличие ревматоидных узелков — подкожно расположенные соединительнотканные узелки диаметром 0,5-2 см. Характерна округлая форма, плотная консистенция, подвижность, безболезненность, реже – неподвижность вследствие спаянности с апоневрозом.
    Наличие ревматоидного васкулита, который встречается в 10-20% случаев.

Наиболее тяжелым течением ревматоидного артрита отличаются формы, протекающие с лимфоаденопатией, поражением ЖКТ (энетритами, колитами, амилоидозом слизистой прямой кишки), нервной системы (нейропатией, полиневритом, функциональными вегетативными нарушениями), вовлечением органов дыхания (плеврит, диффузный фиброз, пневмонит, фиброзирующий альвеолит, бронхиолит), почек (гломерулонефрит, амилоидоз), глаз.

Ревматоидный артрит имеет выраженную индивидуальную симптоматику, которая не позволяет спутать его с другими заболеваниями:

Первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук

Первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук, фото

В большинстве случаев ревматоидный артрит развивается постепенно, первыми симптомами заболевания являются:

  • Признаки общей интоксикации организма (лихорадка, слабость, вялость, бледность кожи, сонливость, озноб, увеличение лимфатических узлов, повышение температуры тела);
  • Признаки суставных поражений;
  • Признаки внесуставных поражений.

Немного погодя к общим признакам интоксикации организма добавляются симптомы поражения суставов:

  • Отечность и покраснение кожи над местом поражения сустава;
  • Боль при движении, увеличении нагрузки, перепадах температуры;
  • Снижение подвижности в суставе;
  • Утренняя скованность;
  • Резкое ограничение движений и постепенная деформация сустава.

Первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук схожи с общими признаками, но могут иметь более выраженный характер:

  • боль при движении;
  • покраснение кожи над суставами пальцев и отечность;
  • повышение температуры;
  • ограниченная возможность движений;
  • утренняя скованность пальцев;
  • возможно увеличение лимфатических узлов и появление ревматоидных узелков

Важно не игнорировать первые симптомы артрита пальцев, а сразу обратиться к врачу-ревматологу для диагностики и назначению препаратов. Запущенные случаи заболевания гораздо хуже поддаются лечению и восстановлению всех функций сустава.

Внесуставные поражения организма развиваются на фоне быстрого прогрессирования ревматоидного артрита, в результате которого нарушается кровообращение и питание тканей, прилегающих к пораженному суставу.

Общие признаки

  1. Скованность и онемение конечностей в утренние часы.
    При прогрессировании болезни могут сохраняться на весь день.
  2. Больному становится трудно совершать движения пальцами, все «валится из рук».
  3. Быстрая утомляемость конечностей даже при малоподвижной деятельности, боль и ломота, хруст в суставах.
  4. Повышенная температура всего тела или участков над воспаленными суставами, их покраснение и припухлость.
  5. Увеличенные лимфатические узлы.
  6. Появления плотных патологических образований – ревматоидных узелков, которые имеют небольшие размеры и выделяются под кожей в местах воспалений. Они практически безболезненны, их число то уменьшается, то увеличивается.
  7. Общая интоксикация организма, озноб, потеря аппетита и снижение массы тела, бледность кожных покровов, мышечная атрофия.

Признаки поражения суставов

Ревматоидному артриту свойственна симметрия: если поражен локтевой сустав правой руки, то с большой вероятностью воспалится и сустав левой.

При ревматоидном артрите суставов пальцев рук выделяют несколько типов формирования характерной ревматоидной кисти:

  • «бутоньерка»;
  • «лебединая шея»;
  • «рука с лорнетом».

Кисть и пальцы в этих случаях выгибаются не под физиологическими углами и фиксируются в определенном положении, напоминающем тот или иной предмет. При отсутствии лечения подвижность конечности может утратиться полностью.

Диагностика

Критерии диагностики ревматоидного артрита Американской ревматологической ассоциации (1987). Наличие по крайней мере 4 из следующих признаков может говорить о наличие заболевания:

Ревматоидный артрит: симптомы, лечение, диагностика, народное ...

  • утренняя скованность более 1 часа;
  • артрит 3 и более суставов;
  • артрит суставов кистей;
  • симметричный артрит;
  • ревматоидные узелки;
  • положительный ревматоидный фактор;
  • рентгенологические изменения.

Анализ крови показывает наличие воспаления в организме: появление особых белков воспаления — серомукоида, фибриногена, С-реактивного белка, а также ревматоидного фактора.

Постановка диагноза ревматоидного артрита возможна только при оценке всей совокупности симптомов, рентгенологических признаков и результатов лабораторной диагностики. При положительном результате назначается лечение.

Поставить диагноз ревматоидного артрита достаточно сложно, так как симптомы различных суставных болезней могут быть похожи друг на друга. Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие этого заболевания используют лабораторные и инструментальные способы диагностики.

Лабораторная диагностика

Клинический анализ крови

Ревматоидный артрит это болезнь всего организма, а не только нескольких суставов. Поэтому в крови можно найти признаки воспалительного процесса:

  • Большое количество иммунных клеток (лейкоцитов) – больше 9*109/л;
  • Ускорение СОЭ – выше 15 мм/сек;
  • Увеличение в крови эозинофилов – больше 7% от числа лейкоцитов.

В некоторых случаях, может отмечаться снижение количества эритроцитов (менее 3,7*1012/л – у женщин; менее 4,5*1012/л – у мужчин) и гемоглобина (меньше 120 г/л). Эти признаки часто говорят о тяжелом течении артрита или об обострении болезни.

Биохимический анализ венозной крови также может указать на наличие артрита. Количество С-реактивного белка (сокращенно – СРБ) значительно увеличивается при этой болезни, поднимаясь выше 10-15 мг/л.

Анализ на ревматоидный фактор

Наиболее специфичный метод лабораторной диагностики. Он позволяет оценить не просто наличие воспаления, а подтвердить его аутоиммунную природу (когда антитела пациента атакуют его собственные клетки).

В норме, ревматоидный фактор не находят в крови, или обнаруживают его минимальные концентрации (до 10 Ед/л). При артрите этот показатель возрастает в несколько раз.

Инструментальная диагностика

Рентген

До настоящего времени, метод не утратил своего значения. Это дешевый и достаточно точный способ диагностики ревматоидного артрита.

Изменения на снимке можно увидеть уже через 1-3 месяца после начала болезни. Наиболее ранний рентгенологический симптом – это остеопороз (снижение концентрации кальция) костей, образующих сустав.

По мере прогрессирования артрита, на рентгенограмме появляются новые признаки болезни:

  • Эрозии на частях костей, которые обращены в полость сустава;
  • Разрушение этих отделов костей;
  • «Зарастание» пораженных суставов, что приводит к ограничению их подвижности.

Важно проводить повторные рентгенографии на разных этапах лечения, что позволит оценивать состояние суставов в динамике и адекватность проводимой терапии.

Денситометрия

Это способ, с помощью которого изучают плотность костей. В настоящее время, денситометрию проводят с помощью ультразвука, что делает метод полностью безопасным и достаточно точным. Исследование помогает выявить начальные признаки ревматоидного артрита, на стадии развития остеопороза.

Другие исследования, такие как артроскопия, биопсия и сцинтиграфия используются крайне редко для диагностики ревматоидного артрита. Они позволяют определить наличие повреждений в суставе, однако таких специфических признаков, как при рентгенографии, обнаружить не удается.

При появлении вышеописанных клинических проявлений ревматоидного артрита больному следует как можно скорее обратиться к участковому терапевту, который для подтверждения диагноза назначит развернутое обследование.

Диагностика РА включает в себя:

  • Сбор анамнеза жизни пациента – наследственная предрасположенность, перенесенные травмы суставов, операции, недавние инфекционные и вирусные инфекции;
  • Биохимическое исследование крови – особенное внимание обращают на СОЭ, уровень С-реактивного белка, креатинин;
  • Общий анализ крови – исследуют уровень гемоглобина;
  • Анализ мочи – характерно содержание белка, увеличение уровня мочевины;
  • Рентгеноскопическое исследование – на снимке хорошо заметны участки деформации и воспалительного процесса в суставах;
  • Выявление ревматоидного фактора;
  • Исследование внутрисуставной жидкости.

Своевременная диагностика и лечение ревматоидного артрита позволяют предотвратить многочисленные осложнения и значительно повышают качество жизни больного.

Чтобы удостовериться, что ваши признаки заболевания характерны для артрита, необходимо записаться на прием к таким специалистам, как: травматолог, ревматолог, инфекционист, фтизиатр и дерматолог. Врачи проводят проверку чувствительности сустава, степени его подвижности, мышечного тонуса, определяют серию анализов.

Чтобы постановить правильный диагноз, нужны комплексные методы: осмотр, рентген, лабораторные исследования. Они проявляют:

  • Общий анализ крови. Определяется скорость оседания эритроцитов, когда болезнь в стадии обострения, показатели будут высокими. Бактериальный артрит выявит увеличенные лейкоциты, аллергический – увеличенные эозинофилы.
  • Биохимический анализ крови. Определяет уровень мочевой и сиаловой кислот, при подагре он повышен. Проверяется фиброген, если его зафиксировали, значит, костные ткани воспалены.
  • На иммунологию. Повышенное количество антинуклеарных антител и циркулирующих иммунных комплексов говорит о ревматоидном артрите.
  • Рентген в разных проекциях, чтобы определить стадии заболевания, его разновидность. Снимок показывает также повреждения, воспаление костной ткани, новообразования, если они есть.
  • УЗИ. Применяют, чтобы изучить степень деформации крупных суставов: плечевые, коленные, локтевые.
  • Компьютерная томография. Сустав рассматривается в поперечных и продольных срезах, видно состояние мягких тканей.
  • МРТ. Четко видно состояние костных структур, тканей, повреждения межпозвоночных дисков, нервных структур и связок.
  • Артроскопия. Инвазивный эндоскопический метод, помогает изучить состояние коленей. Иногда назначается биопсия тканей или суставной жидкости.
  • Контрастная артрография. Рассматривается степень поражения хрящей и тканей вокруг сустава.
  • Миелография. Исследует позвоночный столб, спинной мозг, его корешки. Как правильно, назначается вместе с компьютерной томографией.

Жалобы при ревматоидном артрите на боль, припухлость суставов и затруднения при движении помогают врачам провести диагностику ревматоидного артрита. Однако для верной постановки диагноза одних визуальных обследований больного мало.

Поскольку спусковым крючком для запуска аутоиммунной реакции могут послужить самые разные механизмы – от стрессовой долгой ситуации до переохлаждения и заболевания ОРВИ, ревматологи стремятся, как можно более детально диагностировать болезнь, чтобы не ошибиться.

Анализы на ревматоидный артрит

Ревматологи используют комплексную лабораторную диагностику, в которую входят следующие показатели крови при ревматоидном артрите:

  • Общие анализы крови. При этом важными факторами для выявления ползучего воспалительного процесса являются СОЭ (повышенное), количество тромбоцитов (оно увеличено), наличие С-реактивного белка в большом количестве.
  • Прикладные биохимические анализы и тесты, показывающие на то, какой конкретно тип РА у больного – наличие ревмофактора, антител к антицитруллиновому пептиду, антинуклеарных антител в крови. Для уточнения данных врач может взять на биопсию материал из синовиальных суставных сумок.

Кроме этих анализов, которые с высокой степенью выявляют артроидный ревматизм и острое течение аутоиммунной реакции в организме больного, врач рекомендует делать другие обследования с целью дифференциации РА от других заболеваний схожей патологии, которые могут поражать суставы. К ним относятся:

  • артрограмма ;
  • рентгенограмма пораженных суставов;
  • магнито-резонансные и компьютерные исследования;
  • диагностика с помощью эхографических обследований.

Некоторые разновидности артритов довольно легко диагностируются, другие же требуют тщательного и всестороннего изучения не только сустава, но и многих органов и их систем.

1.Сбор анамнеза и изучение жалоб. Врач в первую очередь должен выяснить возможные причины развития болезни, предрасполагающие факторы, когда появились симптомы и в чем они выражались, на фоне чего стали беспокоить суставы, и так далее.

2.Осмотр также даст врачу необходимые сведения о состоянии сустава, степени ограничения его подвижности и болезненности, отека.

3.Лабораторные методы позволяют установить признаки воспаления в организме, выявить антитела к гемолитическому стрептококку, увеличение уровня мочевой кислоты, наличие специфических антител к инфекционным болезням и т/д

ультразвуковое исследование сустава

ультразвуковое исследование сустава

4.Инструментальная диагностика дает много полезных сведений. Это УЗ-исследование, рентгенография, магниторезонансная и компьютерная томография.

5.Пункция и изучение синовиальной жидкости. Особенно этот метод показан при подозрении на наличии гноя в суставной сумке. Если в пунктате он будет обнаружен, это станет показанием для более серьезных вмешательств или даже операции.

На данный момент очень распространен метод артроскопии. Он позволяет осмотреть все поверхности полости сустава, взять образец синовиальной жидкости для анализа.

Рентгенографию делают в двух или нескольких проекциях, но при исследовании трудноразличимых на рентгенограммах областей применяют томографию.

К рентгенологическим признакам артрита относят: остеопороз, изменения поверхностей суставных поверхностей, сужение или расширение суставной щели.

Ни один метод инструментальной или лабораторной диагностики не может позволить установить точный и однозначный диагноз сразу. Для этого все полученные данные нужно сопоставить с клинической ситуацией, анамнезом и прочим.

Только комплексный подход и высокий профессионализм врача способны своевременно и верно выявить болезнь.

Для установления или подтверждения диагноза назначается комплекс исследований, в который входят:

  • Анализ крови (общий и на ревмопробы).
    При воспалении отмечается: повышение содержания в составе крови С-реактивного белка, серомукоида, фибриногена; положительный ревмофактор в 70 – 90% случаев; анемия; увеличение СОЭ.
  • Анализ суставного экссудата.
    При наличии патологии он имеет мутный цвет, низкую вязкость, повышенное количество лейкоцитов и нейтрофилов.
  • Общий анализ мочи.
    Содержание белка и превышение уровня креатинина и мочевины сыворотки крови подтверждает диагноз.
  • Рентгенография.
    На снимках хорошо видно размывание границ соединяющих поверхностей суставных тканей. В тяжелых случаях заметно срастание сочленяющихся в суставе костей.

Американской ревматологической ассоциацией установлены критерии при диагностировании ревматоидного артрита. Для него необходимо наличие хотя бы 4-х из этих симптомов:

  • скованность конечностей дольше 1 часа в первые часы после пробуждения;
  • артрит трех и более суставов;
  • артрит суставов пальцев рук;
  • симметрия артрита;
  • наличие патологических узелков;
  • положительный ревмофактор;
  • рентгенологически зафиксированные изменения.

Хирургическое лечение

В связи с тем, что лечение заболевания зависит от характера и причин вызвавших его, всегда используются средства локального воздействия – лекарственное внутрисуставное введение средств, физиотерапия и методы общего воздействия – массаж, физкультура. В ряде случаев – оперативное вмешательство.

Профилактические методы включают в себя:

*разнообразная пища и нормализация веса;

*в рационе обязательно должны присутствовать – фрукты, овощи и зерновые культуры;

*ограниченное потребление соли и сахара и сокращение в рационе – мяса, животных жиров.

В случае точной диагностики ревматоидного артрита, системное лечение предусматривает использование определенных групп препаратов:

Ревматоидный артрит - симптомы, лечение, диагностика, фото

На современном этапе развития медицины, при лечении ревматоидного артрита ставят следующие цели:

  • уменьшение, а по возможности, устранение симптомов заболевания,
  • предотвращение разрушения тканей сустава, нарушения его функций, развития деформаций и сращений (анкилозов),
  • достижение стойкого и длительного улучшения состояния больных,
  • увеличение срока жизни,
  • улучшение качественных показателей жизни.

Лечение состоит из комплекса методов медикаментозной терапии, физиотерапии, лечебного питания, хирургического лечения, санаторно-курортного лечения и последующей реабилитации.

Лечение народными средствами предусматривает применение лекарственных растений, обладающих обезболивающими и противовоспалительными свойствами.

Ревматоидный артрит сложно поддается лечению, зачастую вылечить его практически невозможно. Заболевание длится на протяжении всей жизни, сопровождаясь периодическими обострениями, которые сменяются периодами ремиссии.

Лечение заболевания основано на купировании болей, торможении развития заболевания и восстановлении функции суставов при помощи оперативного вмешательства.

Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем больше шансов уменьшить причиняемый им вред.

Для лечения ревматоидного артрита необходимо 4 основные группы медицинских препаратов:

НПВС (диклофенак, ибупрофен, нимесил, мовалис, индометацин, список нестероидных противовоспалительных средств) обладают противовоспалительным эффектом, данные препараты угнетают активность фермента, вызывающего разрушение суставного хряща, снижают признаки воспаления и уменьшают боли в суставах.

НПВС необходимо назначать с осторожностью, при длительном применении и при комбинированном использовании нескольких препаратов данной группы существенно возрастает риск появления побочных эффектов.

Базисные препараты

Базисные препараты для лечения ревматоидного артрита (сульфасалазин, метотрексат, аминохинолиновые препараты, лефлуномид, азатиоприн, циклофосфан, циклоспорин, ремикейд, тимодипрессин и т.

д) в комбинации с гормонами способствуют снижению активности ревматоидного артрита. Лечение базисными препаратами назначает на срок не более 6 месяцев.

Всего существует пять групп базисных препаратов для лечения ревматоидного артрита: препараты золота, цитостатики, антималярийные препараты, сульфаниламиды и Д-пеницилламин.

ГКС (кортикостероиды)

Глюкококртикостероиды (гормональные препараты) (преднизолон, дексаметазон, метилпреднизолон, триамцинолол) назначаются как при наличии системных проявлений заболевания, так и при их отсутствии.

Сегодня в лечении ревматоидного артрита практикуют лечение и малыми, и большими дозами гормонов (пульс-терапия). Кортикостероиды отлично купируют болевой синдром.

Биологические агенты

Биологические препараты (галофугинон, этанерцепт, хумира, актемра, ритуксимаб, оренция) имеют протеиновую основу, они разработаны благодаря генной инженерии.

Основным их предназначением также является подавление процесса воспаления благодаря воздействию на особые составляющие иммунной системы человека.

Современные препараты для лечения артрита

В настоящее время, к помощи хирургов в лечении ревматоидного артрита прибегают только при выраженных деформациях суставов. Чаще всего, наблюдаются следующие варианты:

Самая опасная фаза ревматоидного артрита – это обострение. В это время симптомы болезни проявляются наиболее сильно (боли, повышения температуры, припухлости и покраснения суставов и т/д), а суставы повреждаются значительно интенсивнее, чем во время ремиссии.

Во время обострения, доктора используют особую схему лечения, которая позволяет быстро остановить ревматическое воспаление:

  1. Пульс-терапия. Принцип метода заключается в назначении высоких доз гормонов-глюкокортикостероидов (Преднизолона, Гидрокортизона, Метилпреднизолона) на 3 дня. Короткий срок терапии не позволяет развиться выраженным побочным реакциям, а большое количество препарата, чаще всего, позволяет снять большинство симптомов болезни;
  2. Коррекция базовой терапии – доктора должны разобраться, почему на фоне приема лекарств у пациента случилось обострение. При необходимости, больному изменяют дозу цитостатиков или схему их приема;
  3. НПВСы – они используются в качестве дополнения к гормонам. Как правило, используют Диклофенак или Ибупрофен.

Врач должен информировать пациента о прогнозе, протекании и характере своего заболевания, о схеме контроля за лечением, о длительности и сложности терапии, а также о нежелательных побочных действиях лекарственных средств и сочетании их другими препаратами.

Также о том, что на фоне лечения возможно обострения хронических инфекций, при этом следует временно отменить иммуносупрессивные препараты. Лечение ревматоидного артрита назначается опытным врачом-ревматологом  и периодический контролируется как активность болезни, таки и оценка ответа на лечение.

Так как точных причин развития ревматоидного артрита не выявлено, то лечение заболевания сводится к проведению симптоматической терапии и предупреждению дальнейшего прогрессирования деформации суставов.

Препараты при ревматоидном артрите подбирает лечащий врач, в зависимости от клинической картины заболевания:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты – Нимесил, Нурофен, Ибупрофен, Мелоксикам и другие – позволяют быстро устранить боль, снять припухлость, уменьшить признаки воспаления и восстановить подвижность сустава;
  • Глюкокортикостероидные средства – назначаются в форме мазей или инъекций внутрь пораженного сустава – позволяют быстро снять боль, отек, воспаление, острый процесс, восстанавливают подвижность;
  • Препараты кальция и витамин Д – укрепляют кость, предотвращают разрушение тканей;
  • Хондропротекторы – препараты, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани пораженного и деформированного сустава;
    Витаминные комплексы.

Вне периода обострений заболевания лечение ревматоидного артрита заключается в проведении ЛФК, физиотерапевтических процедур, оперативного вмешательства с целью коррекции деформаций сустава и восстановления его подвижности.

Чем раньше побеспокоиться о лечении, тем весомее будет польза. Первые стадии болезни уже поражают суставы, и процесс при правильном лечении замедлить вполне реализуемо. Разработаны специальные упражнения ЛФК, их назначают в период улучшения, чтобы мышцы развивали гибкость. Также прописывают эффективные медикаментозные препараты.

Медикаментозное

Наиболее оптимальный эффект дает комплексная терапия:

  • Антибиотики. Назначаются при инфекционном артрите офлоксацин, эритромицин, метациклин. Подбираются с учетом возбудителя болезни. Может понадобиться госпитализация. При гнойном артрите проводят артроцентез, если же вирус спровоцировали грибки, нужно применять антимикотические препараты.
  • Мази и гели. На первых стадиях хорошо помогают «Фастум-гель», диклофенак, ибупрофен.
  • Хондропротекторы: «Алфлутоп», «Артра», глюкозамин для регенерации хрящей.
  • Восстановительный массаж. Назначаются физиотерапевтические процедуры.
  • Операция. Если сустав почти или полностью разрушен, проводят эндопротезирование.

Все эти мероприятия помогают:

  • убрать боль;
  • наладить восстановление костной ткани;
  • повысить выносливость суставов;
  • вернуть тонус атрофированным мышцам.

Обязательно нужно скорректировать питание. Хорошо поддерживают больные суставы:

  • овощи и фрукты, без термической обработки;
  • молочные продукты, с содержанием кальция;
  • рыба, нежирное мясо.

Общепринятыми способами лечения ревматоидного артрита считаются два этапа: снятие стадии обострения и последующее лечение базисными препаратами, не дающее развиться аутоиммунной реакции. Острую стадию купируют следующими лекарствами:

  • НПВС;
  • анальгетиками;
  • кортикостероидными ПВС.

Основная терапия — это противоревматические препараты для суставов, цитостатики и иммунодепрессанты на основе:

  • метотрексата;
  • лефлуномида;
  • циклоспорина;
  • новейших биологических препаратов, вводящих пациента в стойкую ремиссию.

Наилучшие результаты в лечении ревматоидного артрита показала комплексная терапия. Одного специфического препарата, который бы избавлял от всех нарушений, вызванных этой патологией, не существует.

Врач подбирает эффективную комбинацию лекарственных препаратов для каждого конкретного случая. Выбор зависит от возраста пациента, стадии заболевания, сопутствующих и фоновых патологий и др.

Медикаментозная терапия

Обычно включает применение следующих групп препаратов:

Препараты группы НПВС: мелоксикам, нимесулид, целекоксиб.

Побочный эффект их минимален, они оказывают сильное противовоспалительное и обезболивающее действие.

Препарат Дозировка
Мелоксикам

15 мг/сут. (начало лечения); 7,5 мг/сут. (поддерживающая терапия)

Нимесулид 100 мг два раза в сутки
Целекоксиб 100 – 200 мг два раза в сутки

Биологические средства

Эта группа препаратов не входит в базисную терапию ревматоидного артрита, поскольку не влияет на деструктивный процесс в суставах. Тем не менее, препараты из этой группы назначаются с целью уменьшить болевой синдром и устранить скованностьв суставах.

Ревматоидный артрит: симптомы, лечение, диагностика

Чаще всего применяют:

  • диклофенак;
  • ибупрофен;
  • нимесил;
  • мовалис;
  • индометацин;

Назначаются в период обострения болей и выраженной скованности. С осторожностью назначаются пациентам с гастритами.

В комбинации с гормонами способствуют снижению активности ревматоидного артрита. Наиболее распространенными препаратами для лечения в настоящее время являются:

  • препараты золота;
  • метотрексат;
  • лефлуномид;
  • пеницилламин;
  • сульфасалазин.

Есть также средства резерва: циклофосфан, азатиоприн, циклоспорин – они используются тогда, когда основные препараты не дали желаемого эффекта.

Моноклональные антитела к некоторым цитокинам обеспечивают нейтрализацию фактора некроза опухолей, который в случае ревматоидного артрита провоцирует поражение собственных тканей.

Также есть исследования, предлагающие использовать в качестве лечения ревматоидного артрита регуляторы дифференцировки лимфоцитов. Это позволит избежать повреждения синовиальных оболочек Т-лимфоцитами, которые неверно «направляются» в суставы иммунитетом.

Осложнения ревматоидного артрита

  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • дисфункция нервной системы;
  • болезни крови;
  • поражения дыхательной системы;
  • заболевания почек;
  • поражения суставов и опорно-двигательной системы;
  • поражения кожных покровов;
  • заболевания глаз;
  • дисфункция желудочно-кишечного тракта;
  • психические нарушения;
  • другие патологии.

Ревматоидный артрит: симптомы, лечение, диагностика

При отсутствии своевременной диагностики и лечения ревматоидного артрита у пациента постепенно развиваются осложнения:

Если вовремя не начать лечиться, или пытаться применять гомеопатию и средства народной медицины, то последствия ревматоидного артрита будут тяжелыми. У человека происходит не только серьезная деформация суставов, могут поражаться также все внутренние органы – в их соединительной ткани появляются узелки, затрудняющие их нормальную работу.

Поэтому ревмоартрит считается в ревматологии системным заболеванием. На поздних стадиях у пациента может отмечаться затруднение работы сердца, легких, почек, селезенки, высок риск фатального исхода.

Профилактика

Профилактика заболевания и его обострений направлена, в первую очередь, на устранение факторов риска (стрессы, курение, токсины), нормализацию массы тела и соблюдение сбалансированной диеты.

Соблюдение этих правил поможет избежать инвалидности и предотвратить быстрое прогрессирование РА.

Пациентам из группы риска в целях профилактики развития ревматоидного артрита следует выполнять простые рекомендации врачей:

  • Ежедневно выполнять гимнастические упражнения;
  • Своевременно лечить вирусные и инфекционные заболевания;
  • Вести здоровый образ жизни – закаляться, правильно сбалансировано питаться;
  • Не переохлаждаться;
  • Лекарственные препараты принимать только по назначению врача.

О профилактике суставов необходимо заботиться людям, которые находятся в группе риска по своей профессиональной деятельности. А также пациентам:

  • с наследственностью к артриту;
  • перенесшим вирусные заболевания;

Необходимо заботиться, чтобы ноги всегда были в тепле, избегать травм, побольше двигаться, не поднимать тяжелые предметы.

Основные рекомендации:

  • Сбалансированное питание, побольше жирных кислот из серии омега-3, они уменьшают воспаление и негатив от лечения глюкокортикостероидами.
  • Лечебная физкультура, плавание, спортивная ходьба.

Витаминный комплекс должен включать:

  • Витамин А. Укрепляет иммунитет, защищает от инфекций, помогает росту ткани хрящей.
  • Витамин С. Способствует синтезу коллагена, который восстанавливает хрящи.
  • Витамин Е. Замедляет старение клеток, борется с радикалами, разрушающими оболочку суставов.
  • Селен. Уменьшает припухлость и боль, скованность в движении.
  • Хондроитин. Помогает созданию хрящей, это вещество вырабатывают из хрящей акулы, свиньи или кита.

Поскольку точная этиология РА до сих пор вызывает сомнения, к профилактике ревматоидного артрита относятся меры по соблюдению правил здорового питания и обращению к врачам в случае инфекционных недугов.

На стадиях, когда болезнь уже была выявлена, у человека наблюдается острое и быстрое ее развитие, нельзя заниматься физкультурой, еще больше нагружая воспаленные суставы.

При купировании острого процесса важно следовать всем без исключения рекомендациям врача, чтобы период ремиссии протекал как можно дольше.

Питание

При ревматоидном артрите рекомендуется специальная диета, которая позволит снизить воспаление и откорректировать нарушение обмена веществ.

Правилами диеты заключаются в следующем:

  • включение достаточного количества фруктов и овощей;
  • снижение нагрузки на почки, печень и желудок;
  • исключение продуктов, вызывающих аллергию;
  • замена мяса молочными и растительными продуктами;
  • употребление продуктов с повышенным содержанием кальция;
  • отказ от пищи, вызывающей избыточный вес.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*