Артрит коленного сустава у детей

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Почему у детей развивается воспаление коленного сустава

Чаще всего, причиной детского гонартрита выступают патологические состояния инфекционного происхождения, иначе говоря, дети заболевают после перенесенной инфекции.

Причем сложность диагностики заключается в нечеткости клинических проявлений. Внешняя симптоматика может отсутствовать долгое время, хотя при биохимическом исследовании крови без проблем выявляется наличие воспалительных процессов.

Артрит коленного сустава у детей

Существуют и другие факторы, предрасполагающие к развитию гонартрита у детей:

  1. Лишний вес;
  2. Травмы, переломы, ушибы;
  3. Нерациональное питание;
  4. Неправильное распределение веса и физических нагрузок на скелет;
  5. Переохлаждение;
  6. Стрессы или психоэмоциональные перегрузки.

Причины возникновения

Ведущие врачи выделяют самые разные причины, вызывающие появление артрита у детей. Это связано со множеством видов артритов, каждый из которых отличается своими особенностями. Если речь идет о недуге, поразившем коленный сустав, причин несколько:

Артрит коленного сустава у детей: причины, симптомы, лечение и ...

  • полученная травма;
  • переохлаждение;
  • следствие краснухи или гепатита В;
  • кишечная инфекция, сальмонеллез, дизентерия;
  • болезни нервной системы;
  • наследственный фактор;
  • нарушение обмена веществ;
  • авитаминоз;
  • слабая иммунная система.

Врачи считают, что артрит коленного сустава может появиться, если у ребенка есть сразу несколько предпосылок, ведь далеко не все дети болеют, получив травму или переохладившись. Часто артрит беспокоит если ребенок перенес инфекцию, которая дала осложнение на ножки.

Причин развития заболевания множество, приведем наиболее распространенные причины по степени распространенности.

  • Травмы сустава: разрыв мениска или повреждение связок.
  • Аллергическая реакция.
  • Ревматоидный артрит.
  • Подагра.
  • Острая инфекция пневмо-, стрепто- или стафилококковой этиологии.
  • Бруцеллез.
  • Болезнь Рейтера.
  • Болезнь Бехчета.
  • Туберкулез.
  • ЗППП: гонорея, хламидиоз, сифилис.
  • Болезнь Лайма.
  • СКВ.

Выделяют 5 разновидностей заболевания:

  1. Ревматоидный артрит коленного сустава.
  2. Реактивный артрит коленного сустава.
  3. Острый артрит коленного сустава: к этой форме относится гнойный артрит коленного сустава.
  4. Инфекционный.
  5. Посттравматический.

Основные типы поражения хрящей

Выделяют несколько разновидностей гонартрита, встречающихся в детском возрасте:

Артрит коленного сустава у детей: причины, симптомы, лечение и ...

  • Инфекционный;
  • Посттравматический;
  • Суставно-висцеральный;
  • Вирусный;
  • Ревматоидный;
  • Туберкулезный;
  • Реактивный.

Инфекционный коленный артрит

Артрит коленного сустава у малышей подразделяется на несколько основных категорий. Артрит бывает пауциартикулярным, многосуставным (или полиартикулярным), системным ювенильным, ювенильным спондилоаритром, инфекционным, вирусным, туберкулезным.

Категория Клинические проявления
Пауциартикулярная, или олигоартикулярная, форма отличается хроническим течением. Это самый распространенный тип воспалительного поражения, встречается в 50 % всех случаев. Подвержены заболеванию дети в возрасте до 5 лет. Общие симптомы сопровождаются повреждением глаз.
Многосуставная, или полиартикулярная, форма затрагивает более четырёх хрящей. Сопровождается поражением хрящей на ногах и руках. Острое воспаление приводит к развитию боли и ограничению подвижности. По мере прогрессирования воспаление охватывает сухожилия и мышцы рук.
Системная ювенильная форма развивается в любом возрасте. Причины появления болезни не выяснены. Для неё характерна лихорадка, обостряющаяся в вечернее время суток, зудящая сыпь и увеличение гланд. Определенных диагностических мероприятий для выявления болезни не существует.
Ювенильный спондилоатрит встречается редко. Его влиянию подвержены дети в подростковом возрасте. Симптомы патологии сопровождаются острым воспалением и поражением глаз.
Инфекционная фора артрита развивается под воздействием бактериальной инфекции. Симптомы схожи с простудным поражением организма. У детей развивается слабость, отсутствует аппетит и повышается температура тела. Лечение подразумевает использование антибиотиков.
Вирусная форма отличается стремительным течением. Грамотное лечение устраняет патологию в течение двух недель. Вирусный тип носит обратимый характер.
Туберкулезная разновидность характеризуется поражением одного хряща. Причины развития связаны с интоксикацией организма. На болезнь указывает бледность кожных покровов и формирование свищей. В медицинской практике данная патология именуется «бледной опухолью».

Каждая из форм недуга отличается по причинам развития и клиническим проявлениям.

Симптомы артрита коленного сустава

Каждая форма артритического воспаления нередко затрагивает коленное сочленение на одной ноге (моноартрит) или сразу на обеих (полиартрит). Независимо от количества пораженных суставов, характерная симптоматика каждой формы заболевания будет своеобразной.

Артрит коленного сустава у детей: причины, симптомы, лечение ...

Если у мамы с ребенком установлены доверительные и близкие отношения, он обязательно расскажет ей о своем плохом самочувствии. Дети, страдающие артритом, испытывают такие неприятные симптомы:

  • ощущение, что суставы двигаются «с натяжкой», исчезает легкость ходьбы;
  • боль в коленке, которая становится явной после физических нагрузок;
  • повышение температуры тела;
  • отсутствие аппетита;
  • хромота;
  • болевой синдром усиливается в утреннее время суток;
  • суставы краснеют и становятся отечными;
  • ребенок быстро утомляется и не в состоянии резвиться наряду с другими малышами;
  • может быть диагностировано снижение веса крохи.

Диагностика заболевания

Из всего вышеперечисленного становится ясно, что развитие артритического воспаления в области коленного сочленения в любой его форме сопровождается полисимптомным протеканием.

Поэтому в постановке окончательного диагноза участвуют сразу несколько специалистов: педиатр, детский офтальмолог, нефролог, ревматолог, дерматовенеролог, кардиолог и другие.

Ревматоидный артрит у детей: причины, симптомы, лечение (фото)

Большое значение имеет выяснение истории заболевания, где нужно выявить связь артрита с перенесенными бактериальными инфекциями, ревматизмом, вирусными заболеваниями, прививками, аллергией и так далее.

Также надо определить все особенности в клиническом протекании заболевания, провести внешний осмотр и пальпацию области поражения.

Инструментальные диагностические мероприятия включают проведение рентгенографии, КТ, УЗИ, МРТ пораженных суставов. Наиболее достоверными проявлениями артритического воспаления служат: сужение межсуставной щели, эрозии костной ткани, анкилоз, выпот в суставной полости и признаки остеопороза.

Обнаружение одного или нескольких перечисленных проявлений заболевания является показанием к началу проведения лечебных мероприятий.

В качестве уточняющей диагностики назначают лабораторные тесты на выявление: ревматоидного фактора, комплемента, антинуклеарных антител, антистрептолизина О (АСЛ-О), СРБ, иммуноглобулинов класса A, G и M.

Проводится ИФА- и ПЦР-диагностика на выявление уреаплазм, хламидий, микоплазм и других возбудителей. Выполняются бактериологические исследования мочи и кала и иммуногенетические тесты.

Важную роль в проведении дифференциального диагноза заболевания (нередко клиническая картина напоминает артроз, бурсит или синовит) играет исследование суставной жидкости, проведение пункции (диагностической) и даже биопсии пораженного сустава (синовиальной оболочки).

Для исключения заболеваний в области сердца назначается ЭХО-КГ и ЭКГ. Для исключения туберкулезной формы артрита проводится рентгенография в области груди, выясняются сведения о проведении БЦЖ и результатах реакции Манту.

Современные методы лечения

Для того чтобы избежать повреждения сустава и других последствий коленного артрита следует внимательно относиться к жалобам и поведению ребенка. Чем раньше болезнь будет обнаружена, тем меньше вреда она причинит детям.

Артрит коленного сустава лечится на протяжении довольно длительного периода, даже когда активность заболевания снижается.

Ревматоидный артрит коленного сустава: лечение и симптомы ...

Обычно назначается комплексное лечение детского артрита коленного сустава:

  • Уколы и медикаментозные препараты;
  • Физиотерапия и ЛФК;
  • Массаж и санаторно-курортное лечение.

В тяжелых случаях используются шины, при помощи которых иммобилизуется пораженный сустав, что позволяет фиксировать его положение и дает возможность пациенту двигаться.

Детям также рекомендуется носить специальную обувь или использовать стельки, которые поддерживают ноги, предотвращая образование сращений (контрактур) суставов.

Гимнастика при артрите коленного сустава у детей является профилактическим и лечебным мероприятием, которое можно выполнять с ребенком в домашних условиях, но только с предварительной консультацией со специалистом.

Упражнения должны подбираться в строгом соответствии с разновидностью и стадией заболевания, в противном случае можно нанести вред еще хрупким суставам ребенка.

При детском гонартрите основу лечения составляют НПВС, но поскольку их длительное употребление приводит к желудочным патологиям, то и назначаются они сравнительно короткими курсами. Для более скорого устранения болевой симптоматики назначают инъекции препаратами кортикостероидной группы.

При тяжелых формах гонартрита показано наложение специальной шины, чтобы обездвижить сустав, предупреждая таким способом боль.

Помимо медикаментозного лечения показаны ЛФК-занятия, массаж. Для местного лечения применяют мазевые препараты, а прием хондропротекторов предупреждает последующие хрящевые разрушения.

Чтобы облегчить течение патологии, рекомендуется носить специальные стельки и ортопедическую обувь, что поможет поддержать ноги и предупредит развитие суставного сращения.

После тщательного обследования и установки точного диагноза эффективное лечение назначает доктор, которому вы можете доверить здоровье своего малыша. На первом этапе терапии предлагается соблюдать постельный режим, при этом воспаленный сустав временно иммобилизуют, наложив на коленку шину.

Далее следует провести комплексное медикаментозное лечение, с применением нестероидных препаратов, снимающих с пораженного участка кости воспаление. Чаще всего назначают Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин.

Этиотропная фаза терапии предполагает устранение причины появления артрита у детей. Если врач подозревает присоединение инфекции, важно пропить курс антибиотиков по типу Цефтазидим, Цефазолин, Цефтриаксон ампулы для инъекций.

Для поддержания и восстановления защитных сил организма выписывают иммуномодуляторы: Полиоксидоний, Неовир.

Главное – свести проявления острой фазы недуга на нет, только после этого стоит заниматься дальнейшим восстановлением коленки. Чтобы восстановить сустав, врачи рекомендуют физиопроцедуры, это может быть ультразвук, лечение с помощью грязей, магнитная терапия и лечение парафином.

Не будет лишним массаж, сделанный профессиональным массажистом, а также кинези- и бальнеотерапия.

Если консервативные методы лечения не улучшают ситуацию, и болезнь по-прежнему прогрессирует, особенно когда формируется анкилоз, ничего другого кроме оперативного вмешательства, сделать нельзя. Разновидностей таких операций бывает несколько, врач подбирает конкретную в индивидуальном порядке:

  1. Синовэктомия – подразумевает удаление воспаления механическим путем.
  2. Эндопротезирование – на место больного сустава ребенку устанавливают имплантат.
  3. Артропластика – восстановление подвижной функции конечности с помощью хирургического вмешательства.

Осложнениями невылеченного артрита могут быть тугоподвижность. В тяжелых случаях после разрушения сустава наступает амилоидоз почек, сердца и других органов важных систем.

Если артрит протекает с гнойным воспалением, возможен сепсис и инфекционно-токсический шок. Если лечение затягивается надолго и операция не произведена вовремя, малыши навсегда остаются инвалидами.

Лечение проводится комплексно с учетом следующих методов:

  • Медикаментозная терапия;
  • Массаж;
  • Лечебная физкультура;
  • Физиотерапия;
  • Оперативное вмешательство;
  • Средства народной медицины.

Войнова Ю.В., врач-ревматолог, г. Оренбург, Оренбургская ГБ как лечить ревматоидный артрит колена

Симптомы и лечение артрита колена зависят от многих факторов.

Терапия решается индивидуально для каждого пациента после рентгенологического обследования, МРТ сустава, данных лабораторных анализов и других диагностических методов.

При назначении лечащим доктором хондропротекторов, их необходимо принимать не менее 4-6 месяцев в непрерывном режиме.

Для лечения требуется комплексность и индивидуальный подход с учетом активности заболевания, стадии и характера протекания поражения.

Медикаментозная терапия

1 раз/день

Группа препарата Препарат Цена, руб. Противопоказания Дозировка Способ применения
НПВС ДИКЛОФЕНАК от 15
  • ЖК-кровотечение;
  • язвенно-эрозивные поражения ЖКТ;
  • заболевания почек;
  • активные болезни печени;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • подтвержденная гиперкалиемия;
  • состояние после аорто-коронарного шунтирования;
  • III триместр беременности и лактация;
  • дети младше 6 лет;
  • индивидуальная непереносимость
по 1 таб. после принятия пищи 3 раза/день внутрь
ИБУПРОФЕН от 17 по 2 таблетки 3 раза/день внутрь
НИМЕСУЛИД от 71 по 1 таблетке 2 раза/день внутрь
Иммунодепрессанты МЕТОТРЕКСАТ от 199
  • беременность и кормление грудью;
  • выраженные изменения функции печени и почек;
  • гематологические нарушения;
  • острые стадии инфекционных заболеваний;
  • иммуннодефицит;
  • дети младше 3 лет;
  • гиперчувствительность
по 6 таблеток однократно внутрь
Хондропротекторы ТЕРАФЛЕКС от 1452
  • хроническая почечная недостаточность;
  • беременность и лактация;
  • детям до 15 лет;
  • гиперчувствительность
по 2 капсулы 3 раза/день внутрь
Глюкокортикоиды ПРЕДНИЗОЛОН от 104
  • системные грибковые инфекции;
  • гиперчувствительность
0,5 мг/кг внутрь
ДИПРОСПАН 250
  • системные грибковые инфекции;
  • дети до 3 лет;
  • гиперчувствительность
по 1 мл с 1% раствором Лидокаина внутрисуставно
Антибиотики ЦЕФОТАКСИМ от 27
  • беременность;
  • детский возраст до 3 лет;
  • повышенная чувствительность
по 1 г 2 раза/день в/в капельно
АЗИТРОМИЦИН 100 по 0,25-1 г
внутрь
Иммуномодуляторы ИМУДОН 508
  • аутоиммунные заболевания;
  • дети до 3 лет;
  • индивидуальная непереносимость
8 таблеток в день с интервалом 1-2 часа внутрь
ЦИКЛОФЕРОН 208
  • цирроз печени в стадии декомпенсации;
  • дети до 4 лет;
  • беременность и лактация;
  • гиперчувствительность
1 раз/день за 30 мин до еды внутрь

Лечебная гимнастика: 5 базовых упражнений

Важную роль в восстановительной стадии играют физические упражнения при артрите коленного сустава. Выделим 5 наиболее полезных и простых, которые доступны для людей всех возрастов.

  1. Растирания коленных чашек. Стоя или сидя, расставить ноги на ширину плеч. Проводят втирающие круговые движения кистями, массируя колени.
  2. Лежа на спине, сгибают по очереди ноги в коленном сочленении и дотрагиваются пятками до ягодиц. Не отрывать ступни от пола.
  3. Лежа на спине, сгибать и разгибать ноги в коленях. При этом их поднимают на 20 см от пола.
  4. Лежа на спине, по очереди выполнять касание коленом груди. Ногу держать под углом 90° и фиксировать ее на несколько секунд в районе груди. Повторить те же действия, поменяв ногу.
  5. Мостик. В положении лежа слегка раздвигаются ноги до наступления сопротивления паховых мышц. Приподнять таз и встать на мостик. Не нужно стараться выполнять упражнение до конца, главное зафиксировать таз в приподнятом положении.

Помимо этих упражнений есть наглядное видео, в котором показано, как выполняются лечебные упражнения для коленей:

Гимнастика при артрите коленного сустава выполняется ежедневно.

Массаж

Массаж при данном заболевании желательно проводить после короткого выполнения упражнений несколько раз в сутки. Длительность – 15 мин. Приемы:

Поглаживание:

В положении сидя вытянуть одну ногу на кровати, другую опустить. Выполняется двумя руками, правая выше колена, левая — ниже. Провести поглаживающие движения области колена двумя руками в разные стороны. Выполнить то же самое с левым коленом.

Растирание:

Растирать боковые стороны колена кончиками пальцев, затем ладонями.

Разминание:

Боковые стороны разминать по типу «спирали», надавливая и смещая кожу.

Массаж заканчивается мягким поглаживанием.

Предлагаем посмотреть видео тем, кто страдает артритом коленного сустава, а также тем, кто хочет им помочь. Так как здесь показано как делать массаж колена у ребенка:

Принципы питания

Диета при артрите коленного сустава имеет большое значение, которой нужно уделять такое же значение как физические упражнения и даже больше.

Основные принципы:

  • Низкокалорийность диеты, направленной на снижение веса и уменьшения нагрузки на суставы.
  • Отказ от продуктов, содержащих много сахара и крахмала, так как они вызывают повышение кислотности в организме.
  • Включение в рацион фруктов, ягод и овощей, в том числе яблок, слив, черной смородины.
  • Желательно употреблять в пищу изделия из муки грубого помола и каши.
  • Употребление рыбы: тунца, трески, лосося, скумбрии. Они содержат жирные ненасыщенные кислоты омега-3, витамины А, D, Е, фосфор и кальций.
  • При включении в рацион имбиря и куркумы наблюдается противовоспалительное действие продуктов. Их можно добавлять в каши, суп, тушеные овощи.

Рыбкина Л.В., врач-ревматолог, г. Чебоксары, БУ БСМП

артрит колена лечениеВ качестве немедикаментозного лечения рекомендуется ношение ортезов с легкой степенью фиксации при нагрузках, ограничение чрезмерной физической нагрузки, выполнение комплекса упражнений лечебной физкультуры и снижение массы тела.

Возможно применение физиотерапевтических процедур.

Лечение народными средствами

Эти методы можно использовать комплексно с традиционной медициной, проконсультировавшись с лечащим доктором.

чем отличается артрит от артроза коленного сустава
Через неделю, можно повторить курс лечения лавровым листом
  1. Лавровый лист.

Обладает обезболивающим действием и способен выводить соли. Взять 30 листов и залить их кипятком. Прокипятить 5 мин и дать настояться около 3 часов. Принимать настой на протяжении 3 суток небольшими глотками.

  1. Крапива.

10 г растения заливают кипятком и дают настояться в темном помещении. Пить трижды в сутки по 1 ст. л.

  1. Черная смородина.

Листочки растения залить кипятком и оставить на 30 мин. Полученный чай принимать трижды в сутки по 200 мл ежедневно.

Правила профилактики

Так как артрит обладает сразу несколькими симптомами, характерными для других заболеваний, то родителям стоит посоветовать (для постановки более точного диагноза) не ограничиваться консультациями только педиатра и детского ревматолога.

В постановке диагноза должны принимать участие несколько врачей, включая вышеперечисленных, а также детского кардиолога, детского офтальмолога, нефролога и дерматолога.

Во время сбора данных необходимо обратить внимание и на наличие уже перенесенных инфекций, ревматизма и другие особенности данных заболеваний.

Реактивный артрит у детей: фото, симптомы и лечение

Для более точной постановки диагноза обычно используются методы инструментального обследования, которые включают в себя компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию суставов, ультразвуковое исследование суставов, рентгенографию.

Чтобы правильно установить происхождение болезни, осуществляются лабораторные исследования. Обязательно проводится обследование мочи и кала, иммуногенетическое исследование. Важное место занимает анализ синовиальной жидкости, диагностика пораженного сустава и биопсия синовиальной оболочки.

Если у ребенка присутствует туберкулезный тип артрита, то постановка диагноза осуществляется на основе рентгенографии грудной области. Для точного результата осуществляется проба Манту, берутся сведения о выполнении вакцинации БЦЖ.

Чтобы исключить вариант с поражением сердца, дополнительно назначают ЭхоКГ и ЭКГ.

Профилактические мероприятия должны быть направлены не только на устранение заболеваний, которые могут стать причиной развития артрита, но и на повышение иммунной системы ребенка.

Это не только укрепит здоровье ребенка, но и позволит в будущем легче избавляться от заболеваний, тем самым снижая вероятность заражения коленных суставов инфекциями и появления артрита.

При выявлении заболевания необходимо позаботиться и о вторичной профилактике. Она начинает осуществляться в тот период, когда признаки артрита проходят.

В этом случае над ребенком осуществляется контроль, который главным образом ложится на плечи родителей. Состояние ребенка фиксируется, любые подозрения на обострение недуга становятся причиной для обращения за медицинской помощью.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*